2026年《临床寄生虫学检验》练习题(附答案及解析)

2026年《临床寄生虫学检验》练习题(附答案及解析)一、选择题（每题2分，共40分）1.患者因长期腹泻就诊，粪便检查发现直径约10-20μm、核大而偏位、胞质内可见吞噬的红细胞的滋养体，最可能的病原体是（）A.蓝氏贾第鞭毛虫B.溶组织内阿米巴C.结肠内阿米巴D.隐孢子虫答案：B解析：溶组织内阿米巴滋养体特征为直径10-60μm（活动期常15-20μm），核小而居中（滋养体核仁小，周围染色质粒均匀），但急性患者的滋养体（大滋养体）可吞噬红细胞，核大偏位为干扰描述，实际核仁小且居中，本题关键特征为“吞噬红细胞”，是溶组织内阿米巴的确诊依据；蓝氏贾第鞭毛虫滋养体呈梨形，有4对鞭毛；结肠内阿米巴滋养体不吞噬红细胞；隐孢子虫需改良抗酸染色观察。2.下列哪种寄生虫的实验室诊断需采用厚血膜涂片法（）A.班氏吴策线虫B.疟原虫C.杜氏利什曼原虫D.刚地弓形虫答案：B解析：疟原虫血涂片检查中，厚血膜通过溶血使红细胞破坏，原虫集中，提高检出率，但形态易变形；薄血膜用于虫种鉴定。班氏丝虫需夜间采血查微丝蚴（厚血膜或新鲜血滴法）；杜氏利什曼原虫查骨髓或淋巴结穿刺液中的无鞭毛体；弓形虫常用血清学或PCR检测。3.关于日本血吸虫的生活史，错误的描述是（）A.中间宿主为钉螺B.感染阶段为尾蚴C.成虫寄生于门脉-肠系膜静脉系统D.虫卵在宿主体内孵化出毛蚴答案：D解析：日本血吸虫虫卵需随粪便排出体外，在水中遇适宜条件（温度、pH）才孵化出毛蚴；若虫卵沉积于宿主组织（如肝、肠壁），则无法孵化，引起肉芽肿病变。其余选项均正确。4.患者皮下包块活检见黄白色结节，镜下观察到囊壁分层、有生发层，内含多个原头蚴，最可能的诊断是（）A.猪囊尾蚴病B.细粒棘球蚴病C.曼氏裂头蚴病D.旋毛虫病答案：B解析：细粒棘球蚴（包虫）的囊壁由外层角皮层和内层生发层组成，生发层可向囊内生长出生发囊，内含原头蚴（“囊砂”）；猪囊尾蚴囊壁较薄，囊内有1个头节（可见吸盘、小钩）；曼氏裂头蚴为带状，无囊壁；旋毛虫幼虫寄生于肌肉，形成梭形囊包。5.粪便检查中，用于诊断贾第虫感染的首选方法是（）A.饱和盐水漂浮法B.碘液染色直接涂片法C.自然沉淀法D.改良抗酸染色法答案：B解析：贾第虫包囊呈椭圆形，囊壁较厚，碘液染色后可见4个核（成熟包囊）或2个核（未成熟），胞质内有残留的鞭毛和轴柱，直接涂片法操作简便，适合门诊筛查；饱和盐水漂浮法适用于比重较轻的虫卵（如钩虫、蛔虫）；自然沉淀法用于吸虫卵（比重大）；改良抗酸染色用于隐孢子虫、环孢子虫等。6.下列哪种寄生虫的感染与食入未煮熟的淡水蟹/蝲蛄有关（）A.卫氏并殖吸虫B.华支睾吸虫C.布氏姜片吸虫D.斯氏狸殖吸虫答案：A解析：卫氏并殖吸虫的第二中间宿主是淡水蟹和蝲蛄，人因生食或半生食其肉而感染；华支睾吸虫的第二中间宿主是淡水鱼、虾；布氏姜片吸虫的中间宿主是扁卷螺，媒介植物为荸荠、菱角；斯氏狸殖吸虫的中间宿主与卫氏相似，但主要感染动物，人是转续宿主。7.恶性疟原虫患者血涂片检查时，通常不易观察到的阶段是（）A.环状体B.滋养体C.裂殖体D.配子体答案：C解析：恶性疟原虫红内期发育主要在内脏毛细血管内进行，外周血中通常仅见环状体（早期滋养体）和配子体（成熟配子体呈新月形或腊肠形），滋养体和裂殖体一般不出现在外周血，因此临床诊断时需注意采血时间（发作期）和厚血膜的使用。8.关于钩虫的实验室诊断，错误的是（）A.粪便直接涂片法检出率低B.饱和盐水漂浮法可提高虫卵检出率C.钩蚴培养法可鉴别虫种D.痰液检查可用于诊断幼虫移行期答案：D解析：钩虫幼虫移行期（丝状蚴侵入皮肤后经血流至肺）可引起咳嗽，痰中偶见幼虫，但临床较少用痰液检查；粪便检查是主要方法，直接涂片法因钩虫卵数量少（尤其轻度感染）易漏检，漂浮法利用虫卵比重（1.055-1.090）小于饱和盐水（1.20）的原理，使虫卵上浮；钩蚴培养法（25-30℃培养5-7天）可根据幼虫形态鉴别十二指肠钩虫（蚴体长，尾端尖细）和美洲钩虫（蚴体短，尾端钝圆）。9.确诊弓形虫先天性感染的金标准是（）A.孕妇血清IgM抗体阳性B.新生儿血清IgG抗体阳性C.羊水或胎儿组织PCR检测弓形虫DNAD.新生儿眼底检查发现视网膜脉络膜炎答案：C解析：先天性弓形虫感染需证实胎儿体内存在病原体。孕妇IgM阳性仅提示近期感染，不能直接证明胎儿感染；新生儿IgG可通过胎盘，需动态观察（持续升高或18月龄后仍阳性提示感染）；PCR检测羊水或胎儿组织中的弓形虫DNA是最直接的证据；眼底病变为临床表现，非确诊依据。10.下列哪种寄生虫的虫卵具有卵盖（）A.蛔虫B.蛲虫C.肝吸虫（华支睾吸虫）D.鞭虫答案：C解析：华支睾吸虫虫卵较小（27-35μm×12-20μm），呈芝麻粒状，一端有明显卵盖，另一端有小疣；蛔虫卵（椭圆形，卵壳厚，外有蛋白膜）、蛲虫卵（不对称椭圆形，一侧扁平）、鞭虫卵（腰鼓形，两端有透明栓）均无卵盖。11.隐孢子虫感染的主要实验室诊断方法是（）A.粪便直接涂片镜检B.改良抗酸染色法C.免疫荧光抗体试验（IFA）D.以上均是答案：D解析：隐孢子虫卵囊微小（4-6μm），直接涂片不易观察；改良抗酸染色后卵囊呈玫瑰红色，背景蓝绿色，易识别；IFA使用荧光标记的单克隆抗体，特异性和敏感性更高；分子生物学方法（如PCR）可用于基因分型。12.旋毛虫病的确诊依据是（）A.血清抗旋毛虫抗体阳性B.肌肉活检发现幼虫囊包C.外周血嗜酸性粒细胞显著升高D.有生食肉类史答案：B解析：旋毛虫幼虫寄生于横纹肌（如腓肠肌、三角肌），形成梭形囊包（长轴与肌纤维平行），囊内有1-2条幼虫，是确诊的金标准；抗体阳性提示感染但不能区分现症或既往；嗜酸性粒细胞升高为非特异性；流行病学史为辅助依据。13.下列哪种医学节肢动物可传播黑热病（）A.蚊B.白蛉C.蚤D.蜱答案：B解析：黑热病（内脏利什曼病）由杜氏利什曼原虫引起，传播媒介是白蛉（中华白蛉等）；蚊传播疟疾、丝虫病、登革热；蚤传播鼠疫、鼠型斑疹伤寒；蜱传播森林脑炎、莱姆病、巴贝斯虫病。14.蛲虫病的最佳检查时间是（）A.清晨排便前B.夜间入睡后2-3小时C.餐后2小时D.任意时间答案：A解析：蛲虫雌虫夜间（通常入睡后1-3小时）爬出肛门产卵，因此清晨排便前用透明胶纸法（或棉签拭子法）在肛周采样，可提高虫卵检出率；夜间直接观察肛周是否有白色小虫（雌虫）也可辅助诊断。15.关于微小膜壳绦虫，错误的描述是（）A.可经中间宿主（如蚤类）传播B.也可自体感染（虫卵在小肠内孵化）C.虫卵内含六钩蚴，外有胚膜和卵壳D.成虫寄生于人体结肠答案：D解析：微小膜壳绦虫成虫寄生于小肠（十二指肠和空肠），虫卵呈圆形或椭圆形，卵壳薄，内有胚膜，胚膜两端有丝状物，内含六钩蚴；可通过中间宿主（如面粉甲虫、蚤类）传播，也可因自体感染（虫卵在小肠内孵化，直接发育为成虫）导致反复感染。16.患者因“发热、头痛、颈项强直”就诊，脑脊液检查见活动的原虫，形态为长梭形、前端有鞭毛，最可能的病原体是（）A.溶组织内阿米巴B.福氏耐格里阿米巴C.结肠内阿米巴D.蓝氏贾第鞭毛虫答案：B解析：福氏耐格里阿米巴是自由生活阿米巴，可引起原发性阿米巴性脑膜脑炎（PAM），滋养体在脑脊液中呈长梭形，有1根鞭毛（鞭毛型）或伪足（阿米巴型），运动活跃；溶组织内阿米巴主要侵犯肠道和肝；结肠内阿米巴为非致病虫种；贾第鞭毛虫主要引起腹泻。17.猪带绦虫与牛带绦虫的主要区别是（）A.头节形态B.成节卵巢分叶数C.孕节子宫分支数D.以上均是答案：D解析：猪带绦虫头节有顶突和小钩（牛带绦虫无）；成节卵巢分3叶（牛带绦虫分2叶）；孕节子宫分支每侧7-13支（牛带绦虫15-30支）。18.诊断弓形虫急性感染的血清学指标是（）A.IgG抗体阳性B.IgM抗体阳性C.IgG抗体滴度4倍升高D.B+C答案：D解析：IgM抗体出现早（感染后1-2周），持续数周至数月，提示急性感染；IgG抗体出现较晚（感染后2-3周），持续终身，单份血清阳性仅提示既往感染，双份血清（间隔2-4周）滴度4倍升高提示近期感染。19.下列哪种寄生虫的感染与接触猫科动物粪便无关（）A.弓形虫B.隐孢子虫C.贾第虫D.等孢子虫答案：C解析：弓形虫卵囊由猫科动物排出；隐孢子虫（尤其是鼠隐孢子虫）可经猫粪传播；等孢子虫（贝氏等孢子虫）感染与食入被猫粪污染的食物有关；贾第虫的感染来源主要是被包囊污染的水或食物，与猫科动物无直接关联（主要宿主是人和灵长类）。20.肺吸虫病患者痰液检查的典型发现是（）A.夏科-雷登结晶B.大量脓细胞C.卫氏并殖吸虫虫卵D.嗜酸性粒细胞答案：C解析：卫氏并殖吸虫成虫寄生于肺，虫卵随痰液排出（或吞入后随粪便排出），痰液中可见金黄色、椭圆形、有卵盖的虫卵；夏科-雷登结晶是嗜酸性粒细胞破坏后的产物，可见于寄生虫感染，但非特异性；脓细胞和嗜酸性粒细胞为炎症反应表现。二、判断题（每题1分，共10分）1.疟原虫红内期发育周期：间日疟原虫为72小时，恶性疟原虫为48小时。（）答案：×解析：间日疟原虫红内期周期为48小时，恶性疟为36-48小时（多数36-48小时），三日疟为72小时。2.钩虫成虫的主要致病作用是引起肠黏膜损伤和慢性失血。（）答案：√解析：钩虫成虫以口囊咬附肠黏膜，分泌抗凝素，导致渗血，长期感染可引起缺铁性贫血。3.溶组织内阿米巴包囊的核数为2-4个，成熟包囊有4个核。（）答案：×解析：溶组织内阿米巴包囊核数为1-4个，未成熟包囊有1-2个核，成熟包囊有4个核（感染阶段）。4.丝虫病的实验室诊断应在白天采血查微丝蚴。（）答案：×解析：班氏丝虫和马来丝虫的微丝蚴具有夜现周期性（班氏微丝蚴夜间10时至次晨2时，马来微丝蚴夜间8时至次晨4时），需夜间采血。5.华支睾吸虫虫卵是人体肠道寄生虫卵中最小的。（）答案：√解析：华支睾吸虫虫卵大小约27-35μm×12-20μm，比微小膜壳绦虫卵（48-60μm×36-48μm）小，是肠道寄生虫卵中最小的。6.旋毛虫病患者发病初期（感染后1周内）即可通过肌肉活检发现幼虫囊包。（）答案：×解析：旋毛虫幼虫在感染后2周左右开始侵入肌肉，3-4周形成明显囊包，因此早期（1周内）肌肉活检阳性率低。7.隐孢子虫主要感染免疫功能低下者（如HIV患者），健康人不会感染。（）答案：×解析：隐孢子虫可感染免疫功能正常者（引起自限性腹泻），但免疫缺陷者（如AIDS患者）可发生严重的慢性腹泻。8.蛲虫雌虫在肠道内产卵，因此粪便检查是首选方法。（）答案：×解析：蛲虫雌虫爬出肛门外产卵，粪便中虫卵量少，首选肛周采样（透明胶纸法）。9.杜氏利什曼原虫的无鞭毛体（利杜体）寄生于人体巨噬细胞内。（）答案：√解析：杜氏利什曼原虫被白蛉叮咬时，前鞭毛体进入人体，被巨噬细胞吞噬后转变为无鞭毛体，在巨噬细胞内增殖。10.曼氏迭宫绦虫裂头蚴病的感染方式包括生食蛙肉、局部贴敷蛙肉等。（）答案：√解析：裂头蚴可通过皮肤黏膜侵入（如用蛙肉贴敷伤口）或经口感染（生食含裂头蚴的蛙、蛇肉）。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述粪便检查寄生虫的常用方法及其适用虫种。答案：（1）直接涂片法：适用于检查蠕虫卵（如蛔虫、钩虫、鞭虫）、原虫滋养体和包囊（如溶组织内阿米巴、贾第虫），操作简便但易漏检轻度感染。（2）厚涂片法（Kato-Katz法）：用于蠕虫卵计数（如血吸虫、蛔虫），通过定量判断感染程度。（3）自然沉淀法：利用虫卵比重大于水的原理，集中虫卵，适用于吸虫卵（如肝吸虫、肺吸虫）。（4）饱和盐水漂浮法：利用虫卵比重小于饱和盐水的原理，使虫卵上浮，适用于线虫卵（如蛔虫、钩虫）和微小膜壳绦虫卵。（5）虫卵计数法（如改良加滕法）：评估寄生虫负荷，用于流行病学调查。（6）原虫染色法：碘液染色（检查包囊）、铁苏木素染色（鉴别原虫种属）、改良抗酸染色（检查隐孢子虫、等孢子虫）。2.列举疟原虫的实验室诊断方法及其优缺点。答案：（1）血涂片检查（金标准）：薄血膜：虫体形态清晰，用于虫种鉴定，但检出率低（需至少100个油镜视野）。厚血膜：溶血后原虫集中，检出率高，但形态易变形，需结合薄血膜鉴定虫种。（2）抗原检测（快速诊断试验，RDT）：检测疟原虫乳酸脱氢酶（pLDH）或组氨酸丰富蛋白2（HRP2，仅恶性疟），操作简便，适合现场筛查，但无法区分虫种（部分RDT可区分）。（3）分子生物学方法（PCR）：特异性和敏感性最高，可检测低虫血症和混合感染，用于虫种鉴定和耐药基因检测，但需实验室条件。（4）血清学检测（间接荧光抗体试验，IFA）：检测抗疟原虫抗体，用于流行病学调查，不能诊断现症感染。3.简述日本血吸虫病的病原学诊断方法。答案：（1）粪便检查：直接涂片法：检出率低，仅适用于重度感染。沉淀孵化法（毛蚴孵化法）：粪便经沉淀后取沉渣孵化，观察毛蚴（需25-30℃，4-6小时），阳性率高于涂片法。改良加滕法（Kato-Katz）：虫卵计数，评估感染程度。（2）直肠黏膜活检：适用于慢性或晚期患者（粪便中难检出虫卵），取直肠黏膜组织压片镜检，可见活卵（有毛蚴）、变性卵或死卵（无结构）。（3）免疫学检测：如环卵沉淀试验（COPT）、间接血凝试验（IHA）、酶联免疫吸附试验（ELISA），用于辅助诊断，但不能区分现症感染。4.简述弓形虫的感染阶段及传播途径。答案：感染阶段包括：（1）包囊（存在于中间宿主组织，如动物肌肉、脑）；（2）假包囊（急性感染期宿主细胞内的滋养体集合体）；（3）卵囊（猫科动物粪便排出的成熟卵囊，含2个孢子囊，每个含4个子孢子）；（4）滋养体（速殖子，见于急性感染期）。传播途径：（1）经口感染：食入未煮熟的含包囊或假包囊的肉类；食入被卵囊污染的水、食物。（2）垂直传播：孕妇感染后，速殖子通过胎盘感染胎儿（先天性弓形虫病）。（3）经血液/组织传播：输血、器官移植（含滋养体的血液或组织）。（4）经皮肤黏膜感染：实验室操作或处理动物时，滋养体通过破损皮肤侵入。5.简述疥螨的实验室诊断方法及注意事项。答案：（1）检查方法：针挑法：用消毒针尖挑破皮肤隧道盲端（灰白色小点），挑取疥螨，置载玻片上镜检。刮片法：用消毒刀片蘸矿物油刮取皮疹处皮屑（如指缝、腕部），置载玻片上镜检。透明胶纸法：用透明胶纸粘贴可疑皮肤，贴于载玻片上镜检（适用于儿童或不合作患者）。（2）注意事项：选择新鲜皮疹（水疱、隧道），避免抓痕或继发感染部位；操作前避免洗澡或涂抹药物（影响检出率）；镜检时观察疥螨形态（椭圆形，背面有横纹和棘，足4对，前2对有吸盘，后2对有长刚毛）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，32岁，非洲务工回国1周，主诉“发热（39-40℃）、寒战、头痛，隔日发作1次”，既往无疟疾病史。查体：脾大，贫血貌。血常规：Hb90g/L，WBC5.2×10⁹/L，PLT120×10⁹/L，嗜酸性粒细胞0.05×10⁹/L。血涂片（薄血膜）镜检见红细胞内有环状体（每个红细胞内可见1-2个环状体，环纤细，核1个），偶见新