2025年医学影像正副高级职称考试真题及答案

2025年医学影像正副高级职称考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共15题，每题只有1个正确答案）1.题干：我国《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识（2023版）》中，推荐肺癌筛查的扫描管电流参数范围是？选项：A.<20mAsB.20~50mAsC.50~80mAsD.80~120mAs答案：B解析：低剂量螺旋CT筛查要求在满足病灶检出的前提下尽可能降低辐射剂量，管电流<20mAs会导致图像噪声过大，影响微小病灶诊断；管电流>50mAs会使受检者辐射剂量超标，因此共识推荐参数为20~50mAs，B正确。2.题干：超急性期脑梗死（发病<6小时）中，可最早检出病灶异常的MRI序列是？选项：A.T1WIB.T2WIC.DWI（弥散加权成像）D.FLAIR（液体衰减反转恢复）答案：C解析：脑梗死发病后数分钟即可出现细胞毒性水肿，导致水分子弥散受限，DWI序列可在发病30分钟内显示异常高信号，早于其他序列；超急性期脑梗死T1WI、T2WI可无明显信号异常，FLAIR多在发病数小时后才显示模糊高信号，因此C正确。3.题干：肝海绵状血管瘤DSA检查的典型特征性表现是？选项：A.肿瘤染色早出早归B.肿瘤染色早出晚归C.无肿瘤染色D.门静脉早显答案：B解析：肝海绵状血管瘤由扩张的血窦构成，对比剂进入血窦后滞留时间长，因此DSA表现为动脉晚期开始出现肿瘤染色，静脉期甚至延迟期仍清晰显影，即“早出晚归”；肝细胞癌DSA表现为“早出早归”，门静脉早见于肝细胞癌动静脉瘘，因此B正确。4.题干：乳腺钼靶摄影对钙化型导管原位癌的检出敏感度约为？选项：A.60%~70%B.70%~80%C.80%~90%D.95%以上答案：D解析：乳腺钼靶对微小钙化病灶的显示具有不可替代的优势，约80%的导管原位癌以钙化为主要影像表现，钼靶对钙化型乳腺癌的检出敏感度可达95%以上，MRI对钙化显示敏感度不足，因此D正确。5.题干：脊柱结核最常见的发病部位是？选项：A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C解析：脊柱结核约占所有骨结核的50%，腰椎活动度大、椎体负重多、终末血供丰富，结核分枝杆菌易定植，发病率约占所有脊柱结核的60%，其次为胸椎、颈椎，因此C正确。6.题干：下列哪种征象是胃肠道间质瘤恶性变的可靠影像征象？选项：A.肿瘤直径>5cmB.肿瘤形态不规则，囊变坏死明显C.肿瘤强化均匀D.肿瘤向腔内生长答案：B解析：部分良性胃肠道间质瘤也可直径>5cm，良恶性间质瘤均可向腔内生长；恶性间质瘤生长速度快，易出现缺血坏死囊变，影像表现为形态不规则、内部密度/信号不均、囊变坏死明显，因此B正确。7.题干：彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的直接征象是？选项：A.患肢肿胀B.血栓远端静脉扩张C.管腔内充盈缺损，部分或全部管腔无血流信号D.挤压远端肢体管腔不增宽答案：C解析：患肢肿胀是临床表现，血栓远端静脉扩张、挤压管腔不增宽是间接征象，直接征象为超声显示管腔内实性回声，彩色多普勒显示管腔内无血流或充盈缺损，因此C正确。8.题干：垂体微腺瘤的定义是肿瘤直径小于？选项：A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B解析：垂体腺瘤按大小分类，直径<10mm为微腺瘤，直径10~30mm为大腺瘤，直径>30mm为巨大腺瘤，因此B正确。9.题干：骨肉瘤最典型的X线征象是？选项：A.骨质破坏B.骨膜反应C.Codman三角D.软组织肿块答案：C解析：骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块是骨肉瘤常见征象，但Codman三角（骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，形成三角形骨膜反应影）是骨肉瘤的特征性典型征象，因此C正确。10.题干：急性胰腺炎CT分级中，出现胰腺坏死合并胰周脓肿，属于下列哪一级？选项：A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级答案：E解析：根据BalthazarCT分级系统：A级正常胰腺；B级胰腺肿大；C级胰腺异常伴胰周脂肪炎症；D级单发胰周积液；E级多发积液或脓肿，因此E正确。二、多项选择题（每题2分，共10题，多选、少选、错选均不得分）1.题干：早期周围型肺癌的典型CT征象包括选项：A.分叶征B.毛刺征C.胸膜牵拉征D.空泡征E.卫星灶答案：ABCD解析：分叶征（肿瘤向各方向生长速度不均）、毛刺征（肿瘤浸润性生长刺激间质增生）、胸膜牵拉征（病灶内瘢痕牵拉胸膜）、空泡征（肿瘤内残留未被破坏的肺组织）均为早期周围型肺癌的典型征象；卫星灶是结核球的典型征象，多位于病灶周围，因此E不选，ABCD正确。2.题干：下列病变中，DWI序列可表现为高信号的有选项：A.超急性脑梗死B.脑脓肿脓腔C.高级别胶质瘤细胞密集区D.脑膜瘤囊变区E.蛛网膜囊肿答案：ABC解析：超急性脑梗死的细胞毒性水肿、脑脓肿脓腔内黏稠脓液、高级别胶质瘤的高核浆比均可导致水分子弥散受限，DWI表现为高信号；脑膜瘤囊变区、蛛网膜囊肿为自由水，弥散不受限，DWI表现为低信号，因此ABC正确。3.题干：肝硬化再生结节与小肝细胞癌的MRI鉴别要点，正确的有选项：A.再生结节多为T1WI高或等信号，小肝癌多为T1WI低信号B.小肝癌多可见完整假包膜，再生结节多无包膜C.增强动脉期再生结节无明显异常强化，小肝癌多明显强化D.DWI序列小肝癌多为高信号，再生结节多为等信号E.再生结节多无坏死出血，小肝癌可出现坏死出血答案：ABCDE解析：以上选项均符合二者的鉴别特点：肝硬化再生结节为良性增生性病变，分化成熟，信号、强化特点均与正常肝实质接近，无包膜、无坏死；小肝细胞癌为恶性病变，肝动脉供血，动脉期明显强化，细胞密集导致DWI高信号，多有假包膜，生长快易坏死出血，因此全部选项正确。4.题干：关于主动脉夹层的CTA影像表现，正确的有选项：A.可见内膜片将主动脉分为真腔和假腔B.真腔多小于假腔，强化早于假腔C.假腔内血栓形成多表现为无强化充盈缺损D.钙化内膜内移是主动脉夹层的特征性表现E.可显示主动脉分支受累情况答案：ABCDE解析：CTA是主动脉夹层的首选检查方法，以上均为典型表现：内膜片撕裂后形成双腔，真腔受假腔压迫多较小，对比剂进入早，强化快于假腔；假腔内血流缓慢易形成血栓，表现为无强化充盈缺损；正常钙化内膜位于动脉壁，夹层后内膜片连同钙化向腔内移位，形成特征性钙化内膜内移，同时可清晰显示头臂干、肾动脉等分支受累情况，因此全部选项正确。5.题干：下列属于前列腺癌的典型影像征象的有选项：A.T2WI外周带低信号结节B.增强扫描早期明显强化C.DWI高信号，ADC图低信号D.前列腺包膜突破，侵犯精囊腺E.中央带增大，边缘光滑答案：ABCD解析：约70%的前列腺癌发生于外周带，典型表现为T2WI外周带低信号结节，癌细胞密集导致DWI高信号、ADC低信号，肿瘤血供丰富，增强早期明显强化，进展期可突破包膜侵犯精囊腺等邻近结构；中央带增大、边缘光滑是良性前列腺增生的典型表现，因此E不选，ABCD正确。三、案例分析题（不定项选择题，每题4分，多选少选错选不得分）案例1：患者男性，68岁，慢性乙型病毒性肝炎病史32年，肝硬化病史10年，近1个月右上腹隐痛、乏力，体重下降8kg，查体：肝肋下2cm，质硬，移动性浊音可疑阳性；实验室检查：AFP480ng/ml，ALT85U/L，AST102U/L。行上腹部增强CT+MRI检查：肝右叶单发类圆形病灶，大小4.2×3.8cm，CT平扫呈低密度，增强扫描动脉期病灶明显不均匀强化，门脉期强化程度迅速下降，低于周围正常肝实质，延迟期呈低信号；MRI检查T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，DWI呈明显高信号，可见完整包膜。提问1：该患者最可能的诊断是？选项：A.肝脓肿B.肝硬化再生结节C.原发性肝细胞癌D.肝海绵状血管瘤E.肝转移瘤答案：C解析：患者有慢性乙肝肝硬化病史，AFP>400ng/ml符合原发性肝癌的实验室诊断标准，增强CT呈现“快进快出”的典型肝细胞癌强化特点，MRI信号符合肝细胞癌表现，因此C正确。肝脓肿多有发热、白细胞升高，强化呈环形强化，AFP不升高；再生结节AFP多正常，无快进快出强化特点；肝血管瘤强化呈“早出晚归”；转移瘤多有原发肿瘤病史，以多发多见，因此ABDE错误。提问2：按照巴塞罗那（BCLC）肝癌分期，该患者单发肿瘤，直径<5cm，肝功能Child-PughA级，无门静脉侵犯及远处转移，体能状态评分0分，分期正确的是？选项：A.0期（极早期）B.A期（早期）C.B期（中期）D.C期（晚期）E.D期（终末期）答案：B解析：BCLC分期标准：0期极早期为单个肿瘤<2cm，肝功能A级；A期早期为单个肿瘤任何大小，或3个以内肿瘤直径<3cm，肝功能Child-PughA-B级，无转移，体能评分0分，符合该患者情况；B期中期为多发肿瘤，无转移；C期晚期为血管侵犯或远处转移；D期终末期为失代偿期肝硬化，因此B正确。提问3：下列关于肝细胞癌影像评估的说法，正确的是？选项：A.超声造影对直径<2cm小肝癌的检出敏感度可达90%以上B.增强CT是肝癌诊断和分期的首选影像方法之一C.MRI对肝癌包膜、微血管侵犯的检出敏感度优于CTD.PET-CT主要用于排查远处转移，不推荐作为肝癌常规诊断项目E.DSA是肝癌术前诊断的必需检查项目答案：ABCD解析：DSA属于有创检查，目前仅用于肝癌介入治疗，不作为术前常规诊断的必需项目，因此E错误。其余选项均正确：超声造影对小肝癌的检出敏感度显著高于常规超声，可达90%以上；增强CT扫描速度快、空间分辨率高，是肝癌诊断分期的首选方法；MRI多参数成像软组织分辨率高，对包膜、微血管侵犯的显示优于CT；PET-CT价格较高，主要用于排查远处转移，不作为常规诊断项目，因此ABCD正确。案例2：患者女性，56岁，突发右侧肢体无力伴言语不清4小时入院，既往高血压病史15年，2型糖尿病病史10年；查体：血压165/95mmHg，右侧肢体肌力2级，右侧偏身感觉障碍，病理征阳性；急诊头颅CT平扫未见高密度出血灶，完善头颅MRI检查。提问1：超急性期脑梗死（发病<6小时）可出现的MRI异常表现有哪些？选项：A.DWI序列病灶区高信号B.ADC图病灶区低信号C.T1WI可见脑沟变浅、脑回肿胀D.FLAIR序列可见皮质边缘模糊高信号E.T2WI可无明显异常信号答案：ABCDE解析：超急性期脑梗死发病后数分钟即可出现细胞毒性水肿，水分子弥散受限，因此表现为DWI高信号、ADC低信号；水肿导致脑组织肿胀，T1WI可显示脑沟变浅、脑回增粗的形态改变；多数超急性期脑梗死病灶含水量升高不明显，T2WI无明显信号异常，FLAIR序列可在发病1~3小时显示皮质边缘模糊高信号，因此全部选项正确。提问2：该患者符合静脉溶栓指征，溶栓治疗后24小时复查，首选的影像检查是？选项：A.头颅CT平扫B.头颅CTAC.头颅MRI平扫D.头颅MRAE.头颅灌注CT答案：A解析：静脉溶栓后最危急的并发症是脑出血，CT平扫对急性出血的检出敏感度、特异度均高于MRI，检查速度快，适合急