检验主管技师资格模拟试卷及答案

检验主管技师资格模拟试卷及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1依据《医疗机构临床实验室管理办法》，对检验报告发出后的标本至少保存A.24小时 B.48小时 C.72小时 D.7天 （ ）1.2在室内质控图中，连续10点落在靶值同一侧，首先应判断为A.随机误差 B.系统误差 C.偶然误差 D.允许误差 （ ）1.3采用邻甲酚酞络合酮法测定血清钙时，可消除镁干扰的常用掩蔽剂是A.8-羟基喹啉 B.EGTA C.氰化钾 D.柠檬酸 （ ）1.4关于室间质评（EQA）样品检测，下列做法正确的是A.单独使用专用试剂 B.随常规标本同批检测 C.由组长单独操作 D.重复测定取均值上报 （ ）1.5全自动生化分析仪的“试剂空白”主要校正A.标本基质效应 B.试剂本身吸光度 C.校准品偏差 D.比色杯差异 （ ）1.6血培养成人每瓶最佳采血量是A.1–3mL B.5–7mL C.10–20mL D.30mL （ ）1.7用于鉴别甲型、乙型溶血性链球菌的试验是A.杆菌肽敏感试验 B.CAMP试验 C.Optochin敏感试验 D.胆汁溶菌试验 （ ）1.8尿干化学法检测蛋白主要对哪种蛋白敏感A.β2微球蛋白 B.白蛋白 C.IgG D.本周蛋白 （ ）1.9血清CK-MB活性明显升高，但CK总活性正常，最可能的干扰因素是A.溶血 B.脂血 C.高胆红素 D.巨CK血症 （ ）1.10凝血酶时间（TT）延长，可被甲苯胺蓝纠正，提示A.肝素样抗凝物增多 B.低纤维蛋白原血症 C.因子Ⅶ缺乏 D.因子Ⅹ缺乏 （ ）1.11血常规计数中，可导致WBC假性升高的因素是A.血小板聚集 B.有核红细胞增多 C.冷球蛋白血症 D.小红细胞症 （ ）1.12关于化学发光免疫分析，下列描述错误的是A.标记物多为吖啶酯 B.反应为固相竞争法 C.光信号与待测物浓度可成正比或反比 D.灵敏度高于酶免疫 （ ）1.13高效液相色谱法测定HbA1c时，检测波长通常设为A.280nm B.415nm C.540nm D.630nm （ ）1.14血气分析中，cHCO3－(P)与cHCO3－(P,std)差异显著，提示A.呼吸性酸碱紊乱 B.代谢性酸碱紊乱 C.高乳酸血症 D.高钾血症 （ ）1.15免疫固定电泳最常用于A.尿微量白蛋白定量 B.单克隆免疫球蛋白鉴定 C.补体活性测定 D.免疫复合物检测 （ ）1.16采用原子吸收法测定血铅，常用的基体改进剂是A.磷酸二氢铵+硝酸镁 B.硝酸+曲拉通 C.乙二胺四乙酸 D.三氯乙酸 （ ）1.17关于PCR污染控制，下列措施无效的是A.分区分试剂配制与扩增 B.使用UNG酶防污染 C.反应后开盖在扩增区进行 D.定期紫外照射实验室 （ ）1.18流式细胞术CD4+T细胞绝对计数，采用单平台法时必需的质控微球为A.荧光微球 B.计数微球 C.散射光微球 D.校准微球 （ ）1.19依据CLSIEP9文件，方法学比对实验最少样本例数为A.20 B.30 C.40 D.100 （ ）1.20生物参考区间建立，推荐最少纳入个体数为A.60 B.120 C.200 D.400 （ ）1.21关于测量不确定度，下列说法正确的是A.仅由随机误差产生 B.可用标准不确定度合成 C.与校准品浓度无关 D.室内质控图可直接读取 （ ）1.22血清指数中，“I”指数升高提示A.溶血 B.脂血 C.黄疸 D.高蛋白 （ ）1.23采用Westgard多规则时，警告规则是A.1-2s B.1-3s C.2-2s D.10x （ ）1.24关于ISO15189，下列条款属管理要求的是A.人员能力评估 B.设备校准 C.文件控制 D.检验程序验证 （ ）1.25全自动血凝仪磁珠法检测，磁珠摆动受阻最常见原因是A.试剂过期 B.纤维蛋白丝形成 C.标本凝固 D.电压不稳 （ ）1.26尿液有形成分镜检，红细胞与真菌孢子的主要鉴别要点是A.大小 B.折光性 C.是否出芽 D.是否可破坏 （ ）1.27血清蛋白电泳出现“β-γ桥”，最常见于A.肝硬化 B.多发性骨髓瘤 C.肾病综合征 D.慢性炎症 （ ）1.28依据《医疗废物管理条例》，检验科废弃的血样培养瓶属于A.感染性废物 B.损伤性废物 C.化学性废物 D.药物性废物 （ ）1.29关于检验危急值报告，下列做法正确的是A.仅报告门诊医生 B.口头报告后无需记录 C.双人复核并记录 D.次日统一发送 （ ）1.30采用离子选择电极法测定血清Li＋，电极膜材料常用A.玻璃膜 B.晶体膜 C.液膜 D.酶膜 （ ）2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1可导致血清钠假性降低的因素有A.高脂蛋白血症 B.高球蛋白血症 C.未离心全血放置过久 D.采用肝素锂抗凝 E.溶血 （ ）2.2关于室内质控品，正确的描述包括A.基质与临床标本相似 B.瓶间差应尽可能小 C.可完全替代校准品 D.浓度覆盖医学决定水平 E.开瓶后稳定性应验证 （ ）2.3属于检验前质量控制环节的有A.患者准备 B.标本采集时间 C.标本运输温度 D.结果审核 E.检验申请单信息完整性 （ ）2.4血培养报阳后，直接涂片革兰染色可见A.链球菌 B.葡萄球菌 C.念珠菌 D.大肠杆菌 E.铜绿假单胞菌 （ ）2.5关于肿瘤标志物PSA，下列说法正确的有A.游离PSA/总PSA比值降低提示前列腺癌可能性大 B.直肠指检后立即采血不影响结果 C.化学发光法检测存在钩状效应 D.不同厂家试剂结果可溯源至WHO96/670 E.良性前列腺增生也可升高 （ ）2.6可导致PT延长、APTT正常的因素有A.因子Ⅶ缺乏 B.维生素K缺乏早期 C.口服华法林 D.因子Ⅷ抑制物 E.肝病晚期 （ ）2.7属于流式细胞术荧光染料的有A.FITC B.PE C.PerCP D.APC E.DAPI （ ）2.8关于基因扩增实验室分区，应严格单向流动的区域包括A.试剂配制区 B.标本制备区 C.扩增区 D.产物分析区 E.办公区 （ ）2.9属于定量PCR参数的有A.Ct值 B.熔解曲线Tm值 C.扩增效率 D.标准曲线斜率 E.基线荧光值 （ ）2.10依据《职业病防治法》，检验科人员职业健康检查项目应包括A.血常规 B.肝功能 C.尿重金属 D.胸片 E.心电图 （ ）3.填空题（每空1分，共20分）3.1依据CLSIEP28，建立参考区间时，离群值检验常用________法，剔除率不超过________%。3.2全自动生化分析仪的“两点速率法”可有效消除________对测定的影响，其读数点一般设置在________和________秒。3.3血培养采用BACTEC9240系统，报阳时间单位是________，若5天未报阳可报告为________。3.4高效液相色谱测定HbA1c，色谱图中HbA1c峰前紧邻的变异体峰通常为________，若该峰面积>________%，需警惕________突变。3.5凝血因子活性测定，采用________缺乏血浆作为基质，结果以________曲线计算。3.6原子吸收石墨炉法测定血镉，干燥阶段温度通常设为________℃，灰化阶段温度设为________℃。3.7依据ISO15189，实验室文件分为________、________、________和记录四类。3.8尿干化学法测定比重，原理为________变化，若尿pH>________，结果需校正。3.9PCR扩增体系中的Mg2+浓度一般优化范围为________mmol/L，过高可导致________，过低则________。3.10血清指数测定中，溶血指数>________提示重度溶血，脂血指数>________需稀释重测。4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述Westgard多规则质控系统的“1-3s/2-2s/R-4s/10x”规则含义，并说明各自对应的误差类型。4.2实验室拟开展新项目“血清25-羟维生素D测定”，请简述性能验证至少应包括哪些指标及接受标准。4.3简述血培养双侧双瓶采集的临床意义，并说明若需送检真菌培养应如何调整培养条件。4.4简述离子选择电极法测定血清钾时，Na+选择性系数KNa,K=0.01的物理意义，并说明如何校正高钠带来的干扰。4.5简述PCR检测BCR-ABL融合基因时，内参基因ABL1的作用及结果判读“MajorMR”标准。5.计算与分析题（每题10分，共30分）5.1校准数据：校准品浓度0、100、200、400、800U/L，对应吸光度变化率ΔA/min为0、0.050、0.100、0.200、0.400。某患者标本ΔA/min=0.127，仪器自动稀释1:1。求：（1）采用线性回归计算患者未稀释前浓度；（2）若重复测定3次结果分别为0.127、0.129、0.125，求均值、标准差及CV%；（3）若靶值200U/L，允许总误差±10%，判断本次测定是否可接受。5.2室间质评回报：实验室测定HbA1c结果为7.2%，靶值7.5%，组均值7.4%，组标准差0.20%。求：（1）Z比分数；（2）依据CLIA’88，HbA1c允许总误差±8%，判断本次结果是否合格；（3）若本实验室室内质控当月累积均值为7.1%，标准差0.15%，绘制Shewhart图并标出本次EQA点位置，分析可能误差来源。5.3凝血试验：患者PT18s（正常对照12s），APTT60s（正常对照30s），TT15s（正常对照15s），纤维蛋白原2.8g/L（2–4g/L）。补充试验：混合血浆即刻PT13s，37℃孵育1hPT17s；因子Ⅶ活性35%，因子Ⅷ活性110%，因子Ⅸ活性25%，因子Ⅹ活性30%。（1）计算PTINR；（2）判断患者最可能的诊断；（3）若给予维生素K10mg静注24h后复查，预期PT变化趋势如何，并说明理由。6.综合应用题（每题15分，共30分）6.1某三级甲等医院检验科拟对“血清甲功五项（TSH、FT3、FT4、TT3、TT4）”进行方法学变更，由放免法改为化学发光法。请：（1）列出变更前需完成的性能验证实验及最少样本量；（2）设计参考区间转移验证方案，并给出接受标准；（3）制定室内质控策略（质控品选择、频次、规则）；（4）写出向临床发布的变更告知要点，包括结果差异解释、临界值调整、旧项目停检时间。6.2某医院爆发多重耐药鲍曼不动杆菌感染，微生物室承担同源性分析。请：（1）简述采用PFGE技术的实验流程（从培养到图像获取）；（2）给出PFGE条带判读标准及同源性判定标准（Tenover规则）；（3）若同时采用MALDI-TOFMS进行鉴定，简述质谱图质量控制要求；（4）设计一份临床沟通报告模板，包含检验结论、院感建议及后续监测方案。7.答案1.单项选择题1.1B 1.2B 1.3A 1.4B 1.5B 1.6C 1.7A 1.8B 1.9D 1.10A 1.11C 1.12B 1.13B 1.14A 1.15B 1.16A 1.17C 1.18B 1.19C 1.20B 1.21B 1.22B 1.23A 1.24C 1.25B 1.26C 1.27A 1.28A 1.29C 1.30B2.多项选择题2.1ABCE 2.2ABDE 2.3ABCE 2.4ABCDE 2.5ACDE 2.6ABC 2.7ABCD 2.8ABCD 2.9ACDE 2.10ABCDE3.填空题3.1Dixon，2.53.2样品空白，t1=__30__，t2=__90__（举例，可接受30–90）3.3小时，阴性3.4HbA0，10，HbHope3.5乏因子，标准曲线（或定标曲线）3.6110–130，350–4503.7质量手册，程序文件，作业指导书3.8多聚电解质离子，6.53.91.5–2.5，非特异扩增，扩增失败3.1050，10004.简答题4.11-3s：单点超出±3s，随机或系统误差；2-2s：连续两点超出同一侧2s，系统误差；R-4s：同一批内两质控差值>4s，随机误差；10x：连续10点位于靶值同侧，系统误差。4.2应验证：精密度（批内CV<10%，批间CV<15%）、正确度（与参考方法偏倚<±10%）、线性范围（覆盖20–200nmol/L）、参考区间（≥20例健康人验证）、检出限（≤5nmol/L）、可报告范围、干扰试验（溶血、脂血、黄疸）、稳定性（室温、2–8℃、冻融）。4.3双侧双瓶提高检出率，区分污染菌；真菌培养需延长孵育至14天，采用真菌专用培养瓶，28℃与35℃双温孵育，每日肉眼观察并定期转种。4.4KNa,K=0.01表示Na+对K+电极响应为1%，当Na+为140mmol/L，其对K+表观贡献为1.4mmol/L；校正公式：K+校=K+测–KNa,K×Na+，或采用含高Na+校准品建立多参数模型。4.5内参ABL1用于标准化BCR-ABL拷贝数，避免RNA量、逆转录效率差异；MajorMR（MMR）即BCR-ABLIS≤0.1%，对应≥3个对数级下降。5.计算与分析题5.1（1）回归方程y=0.0005x，r=1.000，0.127对应254U/L，稀释前508U/L；（2）均值0.127，SD0.002，CV1.6%；（3）允许范围180–220U/L，508U/L超出，不可接受，需检查稀释环节。5.2（1）Z=(7.2–7.5)/0.