医疗质量和医疗安全试题及答案

医疗质量和医疗安全试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.医疗质量管理的核心是（）。A.提高经济效益B.保障医疗安全C.满足患者需求D.提高床位周转率2.“首诊负责制”是指（）。A.第一个接诊的科室和医师对患者的诊疗全过程负责B.主任医师对患者的诊疗全过程负责C.护士长对患者的护理全过程负责D.只有在法定工作时间内首诊医师才负责3.医疗不良事件根据对患者造成的伤害程度分为几个等级？（）A.3级B.4级C.5级D.6级4.三级医师查房制度中，主治医师查房频次要求是（）。A.每日至少1次B.至少每周2次C.每日至少2次D.视病情而定5.护理人员在执行给药时，必须严格执行“三查八对”，其中“八对”不包括（）。A.床号、姓名B.药名、浓度、剂量C.用法、时间D.血型、有效期6.《医疗事故处理条例》规定，医疗事故分为（）。A.三级B.四级C.五级D.六级7.手术安全核查制度要求，手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同核查的时机不包括（）。A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.术后回到病房时8.属于医疗质量安全核心制度的是（）。A.临床用血审核制度B.医院感染管理制度C.病历管理制度D.以上都是9.对急危重症患者，医师应当采取的救治措施原则是（）。A.先交费后救治B.先救治后付费C.等待家属签字后再救治D.请示领导后再救治10.值班医师在接班前未完成危重患者记录，交接班时也未重点交代，导致患者病情变化未及时发现，这主要违反了（）。A.值班与交接班制度B.疑危重症病例讨论制度C.查对制度D.死亡病例讨论制度11.住院病历应当在患者出院后（）小时内归档。A.12B.24C.36D.4812.医疗机构发生重大医疗过失行为时，应当向所在地卫生行政部门报告的时限是（）。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时13.手术分级管理的依据主要是（）。A.手术的风险性和难易程度B.手术的费用高低C.手术医师的职称D.患者的意愿14.抗菌药物临床应用应当实行（）。A.分级管理B.随意使用C.经验用药为主D.进口药优先15.下列哪项不属于“患者十大安全目标”（2022版）的内容？（）A.确认患者身份B.强化用药安全C.确保围手术期安全D.降低医疗费用16.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记。A.3B.6C.8D.1217.医院感染管理三级监控组织是指（）。A.医院感染管理委员会、感染管理科、科室感染管理小组B.院长、医务处、护理部C.感染管理科、检验科、药剂科D.院长、科室主任、护士长18.输血前，必须由（）人共同核对医嘱、输血记录单、血袋标签等信息。A.1B.2C.3D.未规定19.新入职医务人员岗前培训中，医疗质量安全培训时间不得少于（）学时。A.6B.12C.18D.2420.危急值报告制度中，实验室接到危急值标本后，必须在（）分钟内报告临床科室。A.10B.15C.20D.3021.医疗机构承担医疗损害赔偿责任的前提是（）。A.医疗行为有过错B.患者有损害后果C.医疗行为与损害后果之间存在因果关系D.以上三者缺一不可22.疑难病例讨论制度一般由（）主持。A.住院医师B.主治医师C.科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师D.护士长23.手术标本必须进行（）。A.福尔马林固定B.冰箱冷藏C.液氮冷冻D.防腐处理24.医师开具处方应当使用（）。A.药品商品名B.药品通用名C.药品别名D.英文药名25.医疗质量安全事件，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因诊疗过错等原因造成患者（）的事件。A.死亡B.健康损害C.死亡或健康损害D.经济损失26.对死亡病例，应在死后（）周内进行讨论。A.1B.2C.3D.427.医疗机构应当设置（）部门，负责医疗质量安全管理工作。A.医务处B.医院感染管理科C.质量控制科或医务处D.护理部28.特殊使用级抗菌药物不得在（）使用。A.门诊B.急诊C.住院部D.ICU29.下列属于I级医疗事故（一级甲等）的是（）。A.造成患者重度残疾B.造成患者中度残疾C.造成患者明显人身损害D.造成患者死亡30.医疗质量持续改进的基本循环是（）。A.PDCA循环B.PCDA循环C.CDPA循环D.DPCA循环31.医疗机构必须配备（），负责全院医疗技术临床应用管理和监督工作。A.医务部B.医疗技术管理委员会C.质控科D.伦理委员会32.医师在执业活动中享有的权利不包括（）。A.在注册的执业范围内进行医学诊查B.出具相应的医学证明文件C.拒绝救治危重患者D.参加专业培训，接受继续医学教育33.医疗机构临床用血应当遵循（）。A.随意申请B.尽量输血C.科学、合理、安全、有效D.只要家属同意就输34.手术安全核查表（SSC）是由哪个组织发起的？（）A.WHOB.CDCC.卫健委D.JCI35.医疗纠纷发生后，医患双方可以自行协商解决，协商解决的，应当制作（）。A.协议书B.调解书C.判决书D.笔录36.医院评审标准中，核心条款（★）必须达到（）。A.C级B.B级C.A级D.任意级别37.医疗机构对发生医疗事故的科室和个人，应根据（）进行处理。A.患者家属情绪B.媒体报道C.事故等级、责任程度D.科室经济效益38.护理不良事件上报遵循的原则是（）。A.惩罚为主B.隐瞒不报C.非惩罚性、主动上报D.仅上报严重事件39.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向所在科室（）报告。A.科主任B.护士长C.负责人D.质控员40.限制类医疗技术是指（）。A.禁止使用的技术B.卫生行政部门实行严格准入管理的医疗技术C.所有医师都能开展的技术D.仅在三级医院开展的技术二、多项选择题（每题2分，共30分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.医疗质量管理的特点包括（）。A.直接相关性B.安全性C.时效性D.专业性E.经济性2.十八项医疗质量安全核心制度包括（）。A.首诊负责制B.三级查房制度C.会诊制度D.危重患者抢救制度E.病历管理制度3.医疗安全（不良）事件根据事件的性质分为（）。A.医疗过失事件B.医疗技术损害事件C.医疗意外事件D.医疗纠纷事件E.医疗设施故障事件4.下列哪些情况需要执行“手术分级管理制度”？（）A.常规手术B.急诊手术C.探查性手术D.新开展手术E.所有手术5.病历书写应当（）。A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整6.医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和（）。A.诊疗护理规范B.常规C.医院内部管理制度D.医师个人习惯E.患者要求7.关于会诊制度，下列说法正确的有（）。A.急会诊应在会诊单上注明“急”字B.急会诊被邀科室应在10分钟内到位C.普通会诊应在48小时内完成D.会诊医师应为主治医师以上资格E.会诊记录应由会诊医师书写8.下列属于“查对制度”中“三查”内容的是（）。A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.操作前中后都查E.每日晨查9.医疗风险管理的步骤包括（）。A.风险识别B.风险评估C.风险处理D.风险监测E.风险沟通10.抗菌药物分级管理的级别包括（）。A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.禁止使用级E.临时使用级11.患者安全目标中“鼓励患者及其家属参与医疗安全”的内容包括（）。A.主动提供既往病史B.核对患者身份信息C.对诊疗方案提出疑问D.拒绝不安全操作E.自行调整输液速度12.医疗事故技术鉴定书应当包括哪些内容？（）A.双方当事人的基本情况B.医疗行为是否违反医疗卫生管理法律C.医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系D.医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度E.医疗事故等级13.医院感染暴发报告的原则是（）。A.属地管理B.分级报告C.快速报告D.越级报告E.随时报告14.医疗机构应当对（）进行重点监控和管理。A.老年患者B.婴幼儿患者C.疑难危重患者D.再次手术患者E.发生医疗纠纷的患者15.医疗质量持续改进的方法有（）。A.根本原因分析（RCA）B.失效模式与效应分析（FMEA）C.临床路径管理D.单病种质量控制E.头脑风暴法三、判断题（每题1分，共20分。对的打“√”，错的打“×”）1.医疗质量是指医疗服务效果、医疗技术水平和医疗管理水平的综合评价。（）2.值班医师在值班期间若需离岗，只需向护士交代即可。（）3.手术医师在手术前必须亲自查看患者，并签署手术知情同意书。（）4.输血完毕后，血袋可以当作普通医疗废物处理。（）5.医疗机构可以因患者未付清医疗费用而拒绝提供病历复印件。（）6.实习医生、试用期医生可以在执业医师的指导下独立开具处方和医嘱。（）7.疑难病例讨论记录中，必须记录每个人的具体发言意见。（）8.危急值一旦确认，必须立即通知临床科室，并做好记录。（）9.医疗安全（不良）事件报告制度的主要目的是为了惩罚责任人。（）10.医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。（）11.三级护理是指病情稳定，生活完全自理的患者。（）12.医疗机构必须对医务人员进行“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）培训。（）13.发生医疗事故，医疗机构应当按规定向所在地卫生行政部门报告。（）14.只有造成患者死亡或重度残疾的才属于医疗安全不良事件。（）15.临床路径管理有助于规范诊疗行为，提高医疗质量。（）16.医疗机构开展限制类医疗技术，必须向卫生行政部门备案。（）17.护理人员在执行口头医嘱时，必须复述一遍，确认无误后方可执行。（）18.医疗纠纷人民调解委员会是政府设立的专门调解医疗纠纷的群众性组织。（）19.死亡病例讨论主要是为了明确责任，而非总结经验。（）20.医疗质量管理的最终目标是零缺陷。（）四、填空题（每空1分，共20分）1.医疗质量管理的对象主要包括：医疗技术、________、________、医疗费用和时间效率。2.医疗查对制度中，“七对”是指对床号、姓名、药名、剂量、________、________、用法。3.护理级别分为四个等级，分别是特级护理、________、________和三级护理。4.医疗机构抢救危重患者，必须在抢救结束后________小时内据实补记病历。5.输血申请单由________医师逐项填写，经________医师审核签字后提交血库。6.医疗机构应当建立医疗技术风险预警与评估制度，对________的医疗技术及时终止使用。7.医疗事故处理条例规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后________小时内进行尸检。8.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明________，________。9.医院感染按病原体来源可分为________感染和________感染。10.医疗质量安全事件报告实行________、________报告制度。五、名词解释（每题4分，共20分）1.医疗质量2.医疗安全3.危急值4.医疗核心制度5.医疗不良事件六、简答题（每题8分，共40分）1.简述十八项医疗质量安全核心制度的名称。2.简述医疗不良事件分级（NPSA）的定义。3.简述手术安全核查的三个时机及主要内容。4.简述病历书写的基本要求。5.简述医疗机构在医疗纠纷预防中应履行的义务。七、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例一：患者张某，男，65岁，因“腹痛2天”入住某院普外科。入院后诊断为“急性阑尾炎”，拟行急诊手术治疗。术前主刀医师（主治医师）因忙于另一台手术，未亲自查看患者，仅由实习医师查看并签署了手术知情同意书。术中由于阑尾粘连严重，主刀医师请上级医师（副主任医师）会诊协助，但未在病历中记录。术后第3天，患者出现切口感染，经换药处理后好转。患者家属以“术前未告知手术风险及粘连情况”为由投诉。问题：（1）本案例中，医疗机构及医务人员违反了哪些医疗核心制度？（2）针对该案例，医院应采取哪些整改措施？2.案例二：某科室护士李某在给患者王某输液时，未严格执行“三查七对”，将5号床患者（王某某）的药物误输给了6号床患者（王某）。输注约10分钟后，王某出现皮疹、呼吸困难等过敏反应。护士李某立即停止输液，报告医师并配合抢救，患者经抢救后脱离危险。护士李某事后因害怕被处罚，未向科室护士长及医院职能部门上报此不良事件，仅在科室晨会上口头提及。问题：（1）护士李某的行为违反了哪些护理安全制度？（2）该事件属于哪一级护理不良事件？依据是什么？（3）医院应如何建立有效机制鼓励不良事件上报？以下为参考答案-------------------一、单项选择题1.B2.A3.D4.B5.D6.B7.D8.D9.B10.A11.B12.B13.A14.A15.D16.B17.A18.B19.C20.C21.D22.C23.A24.B25.C26.A27.C28.A29.D30.A31.B32.C33.C34.A35.A36.C37.C38.C39.C40.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ACDE8.ABC9.ABCD10.ABC11.ABCD12.ABCDE13.ABC14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.√11.√12.√13.√14.×15.√16.√17.√18.√19.×20.√四、填空题1.医疗服务、医疗安全2.浓度、时间3.一级护理、二级护理4.65.主治、主治（或上级）6.风险高或效果不确定7.488.修改时间、修改人签名9.外源性、内源性10.非惩罚性、主动性五、名词解释1.医疗质量：是指医疗服务过程、诊疗效果及医疗服务满足患者需求的优劣程度。它包括医疗技术质量、医疗服务质量、医疗管理质量和医疗成本效益等多个维度，核心是医疗安全和诊疗效果。2.医疗安全：是指在医疗服务过程中，通过采取必要的防范、控制措施，避免或减少患者受到不必要的伤害，保障患者生命健康权益，确保医疗活动处于稳定、可控、安全的状态。3.危急值：是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当出现此结果时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，如不及时给予干预，可能危及患者安全或生命，需要临床医师立即进行紧急处理的检验、检查数值。4.医疗核心制度：是指医疗机构及其医务人员在诊疗活动中必须严格遵守的、保障医疗质量和医疗安全的最基本的规章制度。目前我国明确规定的有十八项核心制度。5.医疗不良事件：是指在临床诊疗护理过程中，因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体损害、功能障碍、残疾或死亡，或增加了患者痛苦、延长了住院时间、增加了医疗费用等意外事件。六、简答题1.简述十八项医疗质量安全核心制度的名称。答：十八项医疗质量安全核心制度包括：(1)首诊负责制；(2)三级查房制度；(3)会诊制度；(4)分级护理制度；(5)值班和交接班制度；(6)疑难病例讨论制度；(7)急危重患者抢救制度；(8)术前讨论制度；(9)死亡病例讨论制度；(10)查对制度；(11)手术安全核查制度；(12)手术分级管理制度；(13)新技术和新项目准入制度；(14)危急值报告制度；(15)病历管理制度；(16)抗菌药物分级管理制度；(17)临床用血审核制度；(18)信息安全管理制度。2.简述医疗不良事件分级（NPSA）的定义。答：根据中国医院协会相关标准，医疗不良事件分为以下四级：(1)Ⅰ级（警讯事件）：造成患者死亡或永久性功能丧失。(2)Ⅱ级（不良后果事件）：造成患者机体损伤，需要治疗或延长住院时间。(3)Ⅲ级（未造成后果事件）：已发生错误，但未造成患者机体损伤，或仅造成轻微损伤不需处理。(4)Ⅳ级（隐患事件/临界错误）：及时发现错误，未形成事实，未对患者造成影响。3.简述手术安全核查的三个时机及主要内容。答：手术安全核查由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方共同执行，三个时机为：(1)麻醉实施前：核对患者身份、手术方式、手术部位与标识，确认麻醉及手术风险。(2)手术开始前：核对患者身份、手术方式、手术部位与标识，确认手术器械、物品准备就绪。(3)患者离开手术室前：核对患者身份、手术方式、手术用物清点正确，确认标本已处理，皮肤切口数正确。4.简述病历书写的基本要求。答：(1)必须客观、真实、准确、及时、完整、规范。(2)使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的资料可用蓝或黑色油水的圆珠笔。(3)使用中文医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。(4)文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。(5)出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚可辨，注明修改时间、修改人签名。(6)病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。5.简述医疗机构在医疗纠纷预防中应履行的义务。答：(1)加强医疗质量安全管理，提高医疗服务水平，保障医疗安全。(2)对医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗