2026年度天津市卫生系列高级职称中医内科学习题及答案

2026年度天津市卫生系列高级职称[中医内科学]习题及答案一、单项选择题（每题1分，共40题，共40分）1.“治痿独取阳明”的理论最早见于：A.《素问·痿论》B.《灵枢·经脉》C.《伤寒论》D.《金匮要略》答案：A2.患者症见身热不扬，午后热甚，头身困重，胸脘痞闷，舌苔黄腻，脉濡数。其辨证为：A.湿温病B.暑温病C.风温病D.春温病答案：A3.下列方剂中，具有“辛开苦降，寒热并用，补泻兼施”配伍特点的是：A.半夏泻心汤B.小柴胡汤C.逍遥散D.四逆散答案：A4.“阳常有余，阴常不足”的观点是哪位医家提出的？A.朱丹溪B.张从正C.李东垣D.刘完素答案：A5.治疗肝气郁结所致胁痛，首选方剂是：A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.一贯煎D.逍遥散答案：A6.虚劳病中，症见心悸，自汗，神疲，体倦，面色萎黄，舌淡苔白，脉弱，辨证为：A.心气虚B.心血虚C.心阳虚D.心阴虚答案：A7.哮病发作期的基本病理变化是：A.伏痰遇感引触，痰阻气道，肺失宣降B.肺气虚弱，卫外不固C.肾不纳气，气失摄纳D.脾虚生痰，上贮于肺答案：A8.患者胃脘灼热疼痛，痛势急迫，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选：A.化肝煎B.黄芪建中汤C.保和丸D.良附丸答案：A9.下列哪项不是《金匮要略》中胸痹的典型症状？A.胸背痛B.喘息咳唾C.短气D.但头汗出答案：D10.中风的病机，唐宋以前主要强调：A.“外风”学说B.“内风”学说C.“痰火”学说D.“瘀血”学说答案：A11.治疗湿热痢疾，里急后重，腹痛，便下脓血，赤多白少，肛门灼热，小便短赤，苔黄腻，脉滑数，应首选：A.芍药汤B.白头翁汤C.葛根芩连汤D.黄芩汤答案：A12.水肿病，《金匮要略》提出“诸有水者，腰以下肿”的治法是：A.当利小便B.当发汗C.当温阳D.当逐水答案：A13.下列哪项不是厥证的主要特征？A.突然昏倒，不省人事B.四肢厥冷C.移时苏醒，醒后如常D.伴有口眼歪斜，半身不遂答案：D14.治疗瘀血内停所致腹痛，首选方剂是：A.少腹逐瘀汤B.血府逐瘀汤C.膈下逐瘀汤D.桃核承气汤答案：A15.肺痨的病机关键是：A.痨虫蚀肺，阴津耗伤B.外感风寒，肺气失宣C.痰热壅肺，肺失清肃D.肺气亏虚，卫外不固答案：A16.患者眩晕，耳鸣，头胀痛，每因烦劳或恼怒而加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。辨证为：A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰浊中阻答案：A17.黄疸病中，身目俱黄，黄色鲜明如橘皮，发热口渴，心中懊憹，腹部胀满，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其证型为：A.阳黄（热重于湿）B.阳黄（湿重于热）C.阴黄D.急黄答案：A18.治疗心脾两虚所致不寐，首选方剂是：A.归脾汤B.天王补心丹C.酸枣仁汤D.黄连阿胶汤答案：A19.消渴病，症见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。辨证为：A.上消（肺热津伤）B.中消（胃热炽盛）C.下消（肾阴亏虚）D.下消（阴阳两虚）答案：A20.“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的论述出自：A.《金匮要略》B.《黄帝内经》C.《难经》D.《伤寒论》答案：A21.患者咳嗽，痰多，色白质黏，晨起或食后咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉滑。辨证为：A.痰湿蕴肺B.风热犯肺C.肝火犯肺D.肺阴亏耗答案：A22.治疗气淋实证，小便涩滞，淋沥不畅，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉沉弦，应首选：A.沉香散B.八正散C.石韦散D.小蓟饮子答案：A23.下列哪项不是外感头痛的特点？A.发病较急B.痛势较剧C.痛无休止D.痛处固定不移，如锥如刺答案：D24.痹证日久，除见关节疼痛、肿大、僵硬、变形外，还可见到肌肤紫暗、面色黧黑、舌质紫暗、脉细涩等症，治疗除祛风散寒除湿外，还应着重：A.化痰祛瘀，搜风通络B.补益气血，滋养肝肾C.温补肾阳，散寒止痛D.健脾益气，化湿通络答案：A25.患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选：A.小半夏汤合苓桂术甘汤B.保和丸C.四逆散合半夏厚朴汤D.理中丸答案：A26.内伤发热中，阴虚发热的临床特征是：A.午后或夜间发热，手足心热，骨蒸潮热B.发热劳累后发生或加重，乏力自汗C.发热多为低热或高热，常随情绪波动而起伏D.发热，热势或高或低，常在劳累后发作或加重答案：A27.治疗血虚发热，症见发热，热势或高或低，常在劳累后发作或加重，乏力，头晕，面色少华，心悸不宁，舌质淡，脉细弱。应首选：A.归脾汤B.补中益气汤C.当归补血汤D.清骨散答案：C28.下列哪项不是鼓胀病的病理因素？A.气滞、血瘀、水停B.肝、脾、肾功能失调C.水湿、热毒、瘀血互结D.痰浊、瘀血、水饮答案：D29.患者大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。辨证为：A.热秘B.气秘C.冷秘D.虚秘答案：A30.治疗痰气郁结之郁证，症见精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀痛，咽中如有物梗阻，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。应首选：A.半夏厚朴汤B.柴胡疏肝散C.丹栀逍遥散D.甘麦大枣汤答案：A31.下列方剂中，主治外感凉燥证的是：A.杏苏散B.桑杏汤C.清燥救肺汤D.沙参麦冬汤答案：A32.患者小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。辨证为：A.血淋B.石淋C.热淋D.膏淋答案：A33.治疗脾胃虚寒型胃痛，首选方剂是：A.黄芪建中汤B.理中丸C.香砂六君子汤D.附子理中丸答案：A34.痉证邪壅经络，若寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，无汗，舌苔薄白，脉浮紧，治宜选用：A.葛根汤B.羌活胜湿汤C.栝蒌桂枝汤D.三仁汤答案：A35.下列哪项不是癃闭的病因病机？A.湿热蕴结，膀胱气化不利B.肺热气壅，水道不通C.肝气郁结，疏泄失常D.心火亢盛，下移小肠答案：D36.患者心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱。辨证为：A.心阳不振B.水饮凌心C.心血瘀阻D.心脾两虚答案：A37.治疗肺痈溃脓期，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，身热面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。应首选：A.加味桔梗汤B.千金苇茎汤C.如金解毒散D.沙参清肺汤答案：A38.下列哪项不是《内经》关于痹证的分类？A.行痹、痛痹、着痹B.皮痹、肌痹、脉痹、筋痹、骨痹C.风痹、寒痹、湿痹D.热痹答案：D39.患者便血色红，大便不畅，腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。辨证为：A.肠道湿热B.气虚不摄C.脾胃虚寒D.气滞血瘀答案：A40.治疗肾虚火旺型尿血，小便短赤带血，头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌质红，脉细数。应首选：A.知柏地黄丸B.小蓟饮子C.归脾汤D.无比山药丸答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于《伤寒论》少阳病提纲证的症状是：A.口苦B.咽干C.目眩D.往来寒热E.胸胁苦满答案：A,B,C2.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.火热答案：A,B,C3.下列方剂中，含有桂枝、芍药配伍的是：A.桂枝汤B.小建中汤C.当归四逆汤D.黄芪桂枝五物汤E.炙甘草汤答案：A,B,C,D4.与眩晕发病关系密切的脏腑是：A.肝B.脾C.肾D.心E.肺答案：A,B,C5.下列属于黄疸病危重证候（急黄）临床表现的是：A.黄疸迅速加深B.其色如金C.高热烦渴D.神昏谵语E.衄血、便血，或肌肤出现瘀斑答案：A,B,C,D,E6.治疗胸痹，栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤三方共有的药物是：A.栝蒌B.薤白C.白酒D.半夏E.桂枝答案：A,B7.下列属于内伤咳嗽常见证型的是：A.痰湿蕴肺B.痰热郁肺C.肝火犯肺D.肺阴亏耗E.风燥伤肺答案：A,B,C,D8.消渴病的常见并发症有：A.肺痨B.白内障、雀目、耳聋C.疮疖痈疽D.中风E.水肿答案：A,B,C,D,E9.下列治法中，属于“反治”法（从治）的是：A.寒因寒用B.热因热用C.塞因塞用D.通因通用E.虚则补之答案：A,B,C,D10.下列哪些是《血证论》提出的治血四法？A.止血B.消瘀C.宁血D.补血E.凉血答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共20空，共20分）1.《素问·至真要大论》提出的病机十九条中，“诸风掉眩，皆属于______”。答案：肝2.张仲景在《金匮要略》中指出，黄疸的病机关键是“______”。答案：脾色必黄，瘀热以行3.治疗外感咳嗽，应当以______为原则。答案：宣肺散邪4.心悸虚证的治疗，当以______为主。答案：补气、养血、滋阴、温阳5.胃痛的病位在胃，与______、______关系最为密切。答案：肝、脾6.泄泻的基本病机是______，______。答案：脾虚湿盛；肠道功能失司7.胁痛的基本病机为______，______。答案：肝络失和；不通则痛，不荣则痛8.中风的病理基础是______，______。答案：肝肾阴虚；气血衰少9.水肿的治疗，《内经》提出“______”、“______”、“去菀陈莝”三条基本原则。答案：开鬼门；洁净府10.内伤发热的治疗，实火宣泻，虚火宣补，并应根据证候的不同而采用______、______、______等治法。答案：解郁；活血；益气；养血；滋阴；温阳（任填其中三种，顺序不限）11.痹证的治疗，以______、______、______、通络止痛为基本原则。答案：祛风；散寒；除湿；清热（任填其中三种，顺序不限）四、简答题（每题5分，共6题，共30分）1.简述“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉”的含义。答案：这是清代医家吴鞠通在《温病条辨》中提出的三焦分治用药法则。治上焦病（心肺），用药应像羽毛一样轻清上浮，宣散透邪，不宜用重浊沉降之品。治中焦病（脾胃），用药应像秤杆一样平衡协调，注重调理气机，使升降相因，燥湿相济，寒热平调。治下焦病（肝肾），用药应像秤砣一样沉重下达，多用滋填潜镇、厚味沉降之品，以直达病所。此法则概括了三焦病变的部位特点、病机重心及相应的用药大法。2.简述肺痨与虚劳的鉴别要点。答案：肺痨与虚劳均属慢性虚损性疾病。肺痨（肺结核）具有传染性，由“痨虫”感染所致，病位主要在肺，病理性质以阴虚为主，临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦为特征，有明确的病因和独立的疾病演变过程。虚劳（多种慢性虚弱性疾病的总称）不具有传染性，由多种原因导致脏腑功能衰退，气血阴阳亏虚，病位涉及五脏，尤以脾肾为主，病理性质有气、血、阴、阳亏虚之不同，临床表现复杂多样，是多种慢性疾病终末期的共同表现。3.简述“通因通用”治法的含义，并举例说明其在中医内科中的应用。答案：“通因通用”是反治法之一，指用通利的方法治疗具有通泄症状的实证。即病证的本质是实邪内阻，却出现了下利、崩漏等似乎“通”的症状，治疗不应止涩，而应攻逐实邪，邪去则通利自止。例如：①湿热痢疾，症见腹痛，里急后重，下痢频繁，此为湿热积滞壅塞肠道所致，治疗用芍药汤、白头翁汤等清热化湿、调气行血导滞，即属“通因通用”。②瘀血内停所致的崩漏，出血量多或淋漓不尽，治疗用逐瘀止血汤等活血化瘀，瘀去则血自归经，出血自止，亦属此法。4.简述胸痹心血瘀阻证的主症、治法与代表方剂。答案：主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩或结代。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方剂：血府逐瘀汤加减。5.简述黄疸病“湿”邪在发病中的关键作用。答案：黄疸的病因虽有外感、内伤之分，但病理因素均离不开“湿”邪。湿邪壅阻中焦，脾胃运化功能失常，肝胆疏泄不利，致胆汁不循常道，外溢肌肤，下注膀胱，从而出现目黄、身黄、小便黄。阳黄多因湿热为患，湿从热化，湿热交蒸，胆汁外溢。阴黄多因寒湿为患，湿从寒化，寒湿阻滞，胆汁被遏。急黄则为湿热夹毒，热毒炽盛，迫使胆汁外溢。因此，化湿邪、利小便，使湿邪有去路，是治疗黄疸的重要法则。6.简述哮病与喘证的鉴别。答案：哮病与喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。发作与缓解均迅速，常有宿根（伏痰），为一种独立的疾病。喘证是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征的病证，是多种急慢性疾病的一个症状，可见于多种疾病过程中，喘未必兼哮。哮必兼喘，喘未必兼哮。简言之，哮指声响言，喉中有哮鸣声；喘指气息言，呼吸气促困难。临床上哮与喘常同时出现，故常合称哮喘。五、病例分析题（每题15分，共2题，共30分）1.患者，男，58岁。主诉：反复胃脘部疼痛5年，加重伴泛酸1周。病史：患者5年前因饮食不节出现胃脘部隐痛，时作时止，未系统诊治。平素畏寒，喜热饮。1周前因天气转凉及饮食生冷后，胃痛加重，呈持续性隐痛，喜温喜按，得食痛减，泛吐清水，食欲不振，神疲乏力，手足不温，大便溏薄。舌质淡，苔白，脉沉弱。查体：腹软，上腹部有轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜提示：慢性浅表性胃炎。要求：请根据上述资料，完成以下问题：（1）中医诊断（病名、证型）。（2）辨证分析。（3）治法。（4）方药（写出方名及药物组成，不写剂量）。（5）医嘱（生活调摄方面）。答案：（1）中医诊断：胃痛（脾胃虚寒证）。（2）辨证分析：患者久病，脾胃受损，中焦虚寒，失于温煦，故胃脘隐痛，喜温喜按；寒得温而散，气得按而行，故得食痛减；脾虚中寒，水不运化而上逆，故泛吐清水；脾胃虚弱，运化失职，故食欲不振，大便溏薄；阳虚不能温煦四末，故手足不温，畏寒；神疲乏力，舌淡苔白，脉沉弱，均为中焦虚寒，阳气不足之象。（3）治法：温中健脾，和胃止痛。（4）方药：黄芪建中汤加减。组成：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。（5）医嘱：注意保暖，避免腹部受凉；饮食宜温热、柔软、易消化，少食多餐，忌食生冷、油腻、辛辣刺激之品；保持情绪舒畅，避免劳累；可适当热敷胃脘部。2.患者，女，4