中医内科主治题库及答案

中医内科主治题库及答案一、单项选择题1.患者咳嗽，痰多色白，质稀易咯，胸闷，舌淡苔白腻，脉滑。其证候是：A.风寒犯肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.燥邪伤肺证答案：C2.下列哪项不是肝气郁结证的主要临床表现？A.胸胁胀痛B.情志抑郁C.咽部异物感D.五心烦热答案：D3.治疗心悸心血不足证，应首选的方剂是：A.归脾汤B.天王补心丹C.朱砂安神丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：A4.胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法是：A.温胃散寒，理气止痛B.消食导滞，和胃止痛C.疏肝理气，和胃止痛D.温中健脾，和胃止痛答案：D5.黄疸的辨证，应首辨：A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里答案：A6.水肿风水相搏证，治疗首选方剂是：A.越婢加术汤B.五苓散C.实脾饮D.真武汤答案：A7.下列哪项不是消渴病的常见并发症？A.雀目B.肺痨C.中风D.黄疸答案：D8.痹证日久，除见关节疼痛、肿大、僵硬、变形外，还可见肌肉萎缩，筋脉拘急，腰膝酸软，骨蒸潮热，舌红少苔，脉细数。其证候是：A.痰瘀痹阻证B.肝肾两虚证C.气血亏虚证D.风湿热痹证答案：B9.治疗呕吐肝气犯胃证，应首选的方剂是：A.藿香正气散B.保和丸C.四七汤D.小半夏汤答案：C10.喘证痰热郁肺证的主症不包括：A.喘促气涌，胸部胀痛B.痰多质黏色黄，咯吐不爽C.身热有汗，口渴喜冷饮D.喉中痰鸣，声如拽锯答案：D11.内伤发热中，阴虚发热证的特点是：A.发热而欲近衣，形寒怯冷B.发热多为低热，午后或夜间发热C.发热常在劳累后发生或加剧D.发热，热势或高或低答案：B12.腹痛拒按，胀满不舒，大便秘结，烦渴引饮，自汗，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治疗首选方剂是：A.大承气汤B.枳实导滞丸C.柴胡疏肝散D.少腹逐瘀汤答案：A13.痢疾与泄泻的鉴别要点，最重要的是：A.有无腹痛B.有无里急后重C.大便次数多少D.有无发热答案：B14.治疗血淋实证，应首选的方剂是：A.小蓟饮子B.八正散C.石韦散D.知柏地黄丸答案：A15.胸痹心痛病机关键是：A.心脉痹阻B.心气不足C.心血亏虚D.心阳不振答案：A16.治疗郁证痰气郁结证（梅核气），应首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤答案：C17.中风之中经络与中脏腑的主要区别在于：A.有无半身不遂B.有无口眼歪斜C.有无神志障碍D.有无语言不利答案：C18.治疗虚劳肺气虚证，应首选的方剂是：A.补肺汤B.四君子汤C.玉屏风散D.参苓白术散答案：A19.下列哪项不是肾阳虚证的表现？A.腰膝酸冷B.畏寒肢冷C.五更泄泻D.潮热盗汗答案：D20.治疗头痛肝阳上亢证，应首选的方剂是：A.川芎茶调散B.天麻钩藤饮C.通窍活血汤D.羌活胜湿汤答案：B二、多项选择题1.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.热毒答案：ABC2.胁痛的常见证型有：A.肝气郁结证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝阴不足证E.寒滞肝脉证答案：ABCD3.下列方剂中，可用于治疗眩晕痰湿中阻证的有：A.半夏白术天麻汤B.苓桂术甘汤C.温胆汤D.天麻钩藤饮E.归脾汤答案：ABC4.与水肿发病关系密切的脏腑是：A.肺B.脾C.肾D.心E.肝答案：ABC5.属于“治崩三法”的是：A.塞流B.澄源C.复旧D.固本E.止血答案：ABC三、填空题1.感冒的基本病机是__________。答案：卫表不和，肺失宣肃2.咳嗽的病位在__________，与__________关系最为密切。答案：肺；肝、脾、肾3.肺痨的四大主症是__________、__________、__________、__________。答案：咳嗽；咯血；潮热；盗汗4.胃痛的病位在__________，与__________、__________、__________关系密切。答案：胃；肝；脾5.泄泻的病机关键是__________，治疗原则是__________。答案：脾虚湿盛；运脾化湿6.黄疸以__________为辨证纲领，阳黄属__________，阴黄属__________。答案：阴阳；湿热；寒湿7.鼓胀的病机重点是__________、__________、__________三者的病理变化。答案：肝；脾；肾8.消渴病的基本病机是__________，其病理因素主要是__________与__________。答案：阴津亏损，燥热偏盛；燥热；阴虚9.痹证是由于__________、__________、__________杂至，导致气血运行不畅，经络痹阻所致。答案：风；寒；湿；热10.腰痛的基本病机是__________，或__________。答案：筋脉痹阻，腰府失养；肾虚为本，感受外邪、跌仆闪挫为标四、简答题1.简述喘证与气短的鉴别要点。答案：喘证与气短同为呼吸异常，但喘证以呼吸困难，张口抬肩，甚至不能平卧为特征；气短即少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，尚可平卧。喘证是气息急迫，气短是气息微弱。喘证属实者多，气短属虚者多。2.简述血证的治疗原则。答案：血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则。治火：实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。治气：实证当清气降气，虚证当补气益气。治血：根据病证的不同，采用凉血止血、收敛止血、活血止血等法。因血证以热证居多，凉血止血法较为常用。3.简述中风闭证与脱证的主要区别。答案：闭证属实，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又有阳闭与阴闭之分。脱证属虚，症见突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。闭证以邪实内闭为主，脱证以阳气欲脱为主，病情危重。4.简述心悸阴虚火旺证的主症、治法与代表方剂。答案：主症：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔少或无，脉细数。治法：滋阴清火，养心安神。代表方剂：天王补心丹合朱砂安神丸加减。5.简述淋证的辨证要点。答案：淋证的辨证，首辨六淋之类别，其次辨证候之虚实，再次辨标本缓急。辨六淋类别：根据各自突出的症状特点进行区分，如热淋起病多急，小便赤热，溲时灼痛；石淋以小便排出砂石为主症；气淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽；血淋为溺血而痛；膏淋小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏；劳淋小便不甚赤涩，但淋沥不已，遇劳即发。辨虚实：一般初起或在急性发作阶段属实，久病多虚。辨标本缓急：一般是本着正气为本，邪气为标；病因为本，证候为标；旧病为本，新病为标等关系进行分析判断。五、病例分析题1.患者，男，56岁。主诉：反复胃脘部疼痛3年，加重1周。现病史：患者3年前因饮食不节后出现胃脘部隐痛，时作时止，未系统诊治。1周前因劳累及情绪不畅后胃痛加重，呈胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，得嗳气或矢气后痛减，伴胸闷，善太息，纳食减少，大便不畅。舌淡红，苔薄白，脉弦。请写出：（1）中医诊断（病名、证型）。（2）辨证分析。（3）治法。（4）代表方剂。（5）药物组成（写出5味核心药物即可）。答案：（1）诊断：胃痛（肝气犯胃证）。（2）辨证分析：患者因情绪不畅，肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，故胃脘胀痛，痛连两胁；气机不利，肝胃气逆，故嗳气频繁；气滞肠道传导失常，故大便不畅；情志不舒，肝失条达，故胸闷善太息；弦脉主肝病。病位在胃，与肝关系密切，证属肝气犯胃。（3）治法：疏肝理气，和胃止痛。（4）代表方剂：柴胡疏肝散加减。（5）药物组成：柴胡、白芍、川芎、香附、陈皮。2.患者，女，48岁。主诉：头晕目眩伴头痛1月余。现病史：患者平素性情急躁，近1月来因工作压力大，出现头晕，头胀痛，以两侧为甚，面红目赤，耳鸣如潮，口苦，失眠多梦，烦躁易怒，胁肋灼痛，小便黄，大便干。查体：血压160/100mmHg。舌质红，苔黄，脉弦数。请写出：（1）中医诊断（病名、证型）。（2）病机分析。（3）治法。（4）代表方剂。（5）若患者出现手足麻木，甚则震颤，应如何加减用药？答案：（1）诊断：眩晕；头痛（肝阳上亢证）。（2）病机分析：患者平素肝阳偏亢，复因情志刺激，肝阳亢逆无制，气血上冲，清窍不利，故头晕、头胀痛、面红目赤；肝火循经上扰耳窍，则耳鸣如潮；肝火内扰心神，则失眠多梦，烦躁易怒；肝火内炽，灼伤津液，则口苦，小便黄，大便干；舌红苔黄，脉弦数，均为肝阳上亢，肝火内盛之象。（3）治法：平肝潜阳，清火息风。（4）代表方剂：天麻钩藤饮加减。（5）若出现手足麻木，甚则震颤，为阳亢化风之兆，可加用龙骨、牡蛎、珍珠母、羚羊角粉等以镇肝息风。六、论述题1.试述肺痨的病因病机，并阐述其治疗原则及常用治法。答案：肺痨的病因，主要有两个方面：一为感染“痨虫”，一为正气虚弱。病机主要为“痨虫”侵肺，耗伤肺阴，进而可导致阴虚火旺，或气阴两虚，甚则阴损及阳，出现阴阳两虚。病变部位主要在肺，可累及脾、肾、心、肝。病理性质以阴虚为主，并可导致阴虚火旺、气阴两虚，甚则阴损及阳。治疗原则：补虚培元，抗痨杀虫。以补虚培元为重点，旨在增强正气，提高抗病能力；抗痨杀虫旨在针对病因进行治疗。常用治法：（1）滋阴润肺：适用于肺阴亏损证，代表方月华丸。（2）滋阴降火：适用于阴虚火旺证，代表方百合固金汤合秦艽鳖甲散。（3）益气养阴：适用于气阴两虚证，代表方保真汤或参苓白术散。（4）滋阴补阳：适用于阴阳两虚证，代表方补天大造丸。在整个治疗过程中，需始终注意顾护脾胃，以资气血生化之源。同时，结合现代抗结核药物治疗至关重要。2.试述水肿阴水与阳水的鉴别，并分别论述脾阳虚衰证与肾阳衰微证的临床表现、治法及代表方剂。答案：阴水与阳水的鉴别：阳水：多因风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节所致。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实。阴水：多因饮食劳倦、久病体虚所致。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂。脾阳虚衰证：临床表