脊柱外科护理理论考试试题及答案

脊柱外科护理理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.颈椎前路术后患者最需警惕的急性并发症是（）A.喉返神经损伤B.椎动脉损伤C.颈部深部血肿导致气道受压D.食管穿孔答案：C2.胸椎骨折合并脊髓损伤患者，术后第1天出现双下肢肌力0级、感觉消失，护士首要评估的是（）A.膀胱充盈度B.肛门括约肌张力C.血压与心率D.手术切口渗血量答案：B3.腰椎后路融合术后患者，术后第2天突发剧烈腰痛伴双下肢放射痛，最可能提示（）A.硬膜外血肿B.蛛网膜下腔出血C.切口感染D.椎间隙感染答案：A4.脊柱侧凸矫形术后，为预防近端交界性后凸（PJK），护士指导患者佩戴支具的时间每日不少于（）A.6hB.12hC.16hD.23h答案：D5.颈椎人工间盘置换术后，患者颈部制动首选（）A.费城颈托B.软海绵围领C.Halo-vest架D.硬性塑料支具答案：A6.脊柱结核病灶清除术后，患者需继续抗结核治疗至少（）A.4周B.3个月C.6个月D.12～18个月答案：D7.脊柱术后患者使用低分子肝素预防VTE，给药最佳时间为术后（）A.2h内B.6～8hC.12hD.24h答案：B8.脊髓损伤患者发生自主神经反射异常（AD）时，首要处理措施是（）A.立即静推硝普钠B.坐直体位并松解紧身衣物C.快速补液D.导尿并排空膀胱答案：B9.腰椎术后患者行直腿抬高试验，若抬高角度＜30°即出现放射痛，提示（）A.神经根机械性受压B.硬膜外纤维化C.椎旁肌痉挛D.心理性疼痛答案：A10.脊柱术后患者切口负压封闭引流（VSD）护理，负压值应维持在（）A.-50～-75mmHgB.-75～-125mmHgC.-125～-150mmHgD.-150～-200mmHg答案：B11.颈椎后路椎管扩大成形术后，患者主诉“肩部不能外展”，最可能损伤（）A.C5神经根B.C6神经根C.C7神经根D.C8神经根答案：A12.脊柱术后患者首次下床活动前，护士必须评估的指标不包括（）A.直立性低血压症状B.切口引流量＜50ml/8hC.血红蛋白≥90g/LD.凝血酶原时间（PT）＞20s答案：D13.脊柱侧凸Lenke分型中，主胸弯Cobb角≥50°且柔韧度＜30%，术后需重点观察（）A.呼吸功能B.胃肠蠕动C.肾功能D.视力答案：A14.脊柱术后患者使用镇痛泵，护士发现呼吸频率8次/分，首先应（）A.立即停用镇痛泵并静注纳洛酮0.4mgB.调高氧流量至6L/minC.报告医生等待医嘱D.给予胸外按压答案：A15.脊髓损伤患者损伤平面以下出现痉挛，首选口服药物为（）A.地西泮B.巴氯芬C.加巴喷丁D.普瑞巴林答案：B16.脊柱术后患者需佩戴胸腰骶矫形器（TLSO），支具上缘应达（）A.剑突B.胸骨角C.锁骨D.肋弓下缘答案：B17.脊柱术后患者发生脑脊液漏，切口敷料潮湿呈淡黄色，护士应立即（）A.加压包扎B.去枕平卧并通知医生C.更换干敷料并记录量D.抬高床尾30°答案：B18.脊柱术后患者深静脉血栓（DVT）最常见的部位是（）A.股浅静脉B.腘静脉C.胫后静脉D.髂-股静脉答案：D19.脊柱术后患者行膀胱功能训练，间歇导尿的指征是残余尿量＞（）A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：B20.脊柱术后患者切口感染最常见的病原菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.肺炎克雷伯菌答案：A21.颈椎术后患者拔除引流管指征为24h引流量＜（）A.20mlB.30mlC.50mlD.80ml答案：C22.脊柱术后患者使用甲强龙冲击治疗，最佳给药时机为损伤后（）A.1h内B.3h内C.8h内D.24h内答案：C23.脊柱术后患者发生尿潴留，诱导排尿无效后首次导尿量不宜超过（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：D24.脊柱术后患者行肺功能训练，吹气球法每次应持续吹气（）A.1sB.3sC.5sD.7s答案：C25.脊柱术后患者使用静脉PCA，锁定时间应设置为（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C26.脊柱术后患者切口渗血鲜红，量＞200ml/h，护士首先应（）A.立即加压包扎并通知医生B.更换敷料C.加快补液D.给予止血药答案：A27.脊柱术后患者发生低钠血症，最常见原因为（）A.抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）B.醛固酮增多C.肾小管酸中毒D.利尿剂过量答案：A28.脊柱术后患者需翻身，轴线翻身角度不超过（）A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B29.脊柱术后患者使用弹力袜预防DVT，压力梯度应为（）A.10～15mmHgB.15～20mmHgC.20～30mmHgD.30～40mmHg答案：C30.脊柱术后患者出院指导，乘坐小轿车应持续佩戴支具且每间隔多久下车活动（）A.0.5hB.1hC.2hD.4h答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.脊柱术后患者发生深静脉血栓的高危因素包括（）A.肥胖B.手术时间＞4hC.既往VTE史D.年龄＜30岁E.术中输血＞1000ml答案：ABCE32.脊柱术后患者疼痛评估工具可选用（）A.NRSB.VASC.FLACCD.CPOTE.GCS答案：ABCD33.脊柱术后患者早期下床活动的禁忌证包括（）A.直立性低血压未纠正B.血红蛋白＜80g/LC.体温＞38.5℃D.切口引流量＞100ml/hE.患者拒绝答案：ABCD34.脊柱术后患者预防肺部并发症的护理措施有（）A.床头抬高30°B.每2h翻身拍背C.鼓励深呼吸咳嗽D.雾化吸入E.早期下床答案：ABCDE35.脊柱术后患者发生脑脊液漏的临床表现包括（）A.切口渗液清亮B.头痛坐起加重C.颈部强直D.恶心、呕吐E.体温升高答案：ABCD36.脊柱术后患者营养支持指征包括（）A.白蛋白＜30g/LB.前白蛋白＜150mg/LC.体重下降＞10%D.NRS2002评分≥3分E.血糖＞11.1mmol/L答案：ABCD37.脊柱术后患者使用支具的并发症有（）A.压疮B.肌萎缩C.心理依赖D.呼吸困难E.骨质疏松答案：ABCDE38.脊柱术后患者出院随访内容必须包括（）A.切口愈合B.神经功能C.疼痛评分D.影像学检查E.生活质量量表答案：ABCDE39.脊柱术后患者发生尿潴留的原因有（）A.麻醉残余B.阿片类药物C.不习惯床上排尿D.前列腺肥大E.液体摄入不足答案：ABCD40.脊柱术后患者心理干预措施包括（）A.认知行为疗法B.正念减压C.家庭支持D.药物抗焦虑E.音乐疗法答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.脊柱术后患者首次轴线翻身应在术后________小时，翻身角度不超过________°。答案：6，4542.脊髓损伤患者损伤平面以下出现感觉但无运动功能，ASIA分级为________级。答案：B43.脊柱术后患者使用低分子肝素，需监测血小板计数，若下降＞________%应警惕肝素诱导的血小板减少症（HIT）。答案：5044.脊柱术后患者切口负压引流，若24h引流量＜________ml可考虑拔管。答案：5045.脊柱术后患者疼痛评分≥________分，应通知医生调整镇痛方案。答案：446.脊柱术后患者佩戴TLSO支具，每日皮肤检查至少________次。答案：247.脊柱术后患者发生AD时，血压可骤升至________mmHg以上。答案：20048.脊柱术后患者脑脊液漏，去枕平卧时间至少________小时。答案：7249.脊柱术后患者深静脉血栓形成的三大因素是血流缓慢、________和________。答案：血管内皮损伤，血液高凝状态50.脊柱术后患者肺功能训练，吹气球每次持续________秒，每日________组。答案：5，3四、简答题（每题6分，共30分）51.简述脊柱术后患者早期下床活动的护理流程。答案：（1）评估：生命体征平稳，Hb≥90g/L，无直立性低血压，切口引流量＜50ml/8h，疼痛可控。（2）宣教：解释目的、步骤及注意事项，取得配合。（3）准备：支具佩戴正确，引流管夹闭，镇痛药已给，床旁备椅。（4）实施：护士站于患者患侧，协助坐起30s→双腿下垂30s→站立30s→原地踏步10步→行走10m。（5）观察：面色、心率、血压、疼痛、切口渗血。（6）记录：活动时间、距离、耐受程度及不良反应。52.列出脊柱术后患者发生深静脉血栓的护理观察要点。答案：（1）每日测量双下肢腿围，距髌骨上缘10cm、下缘10cm。（2）观察有无肿胀、皮温升高、浅静脉怒张、Homans征阳性。（3）倾听患者主诉：小腿胀痛、紧绷感。（4）监测体温、心率、呼吸频率，警惕肺栓塞三联征。（5）记录尿量，警惕休克。（6）术后第1天起每日行D-二聚体、下肢静脉超声筛查。53.简述脊柱术后患者脑脊液漏的护理措施。答案：（1）立即去枕平卧，床尾抬高30°。（2）通知医生，停止负压引流或调低负压。（3）记录漏出量、颜色、性状，更换无菌敷料。（4）鼓励患者多饮水，每日≥2500ml，必要时静脉补液。（5）监测电解质，警惕低钠。（6）观察头痛、颈部强直、恶心等低颅压症状。（7）若漏液＞200ml/d持续3d，准备手术修补。54.简述脊柱术后患者疼痛的多模式镇痛方案。答案：（1）药物：NSAIDs（氟比洛芬）+阿片类（羟考酮）+辅助药（加巴喷丁）。（2）非药物：冷敷、TENS、音乐疗法、放松训练。（3）PCA：静脉或硬膜外，设置基础量+自控量。（4）评估：术后每4h用NRS评分，≥4分通知医生。（5）不良反应：监测呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留。55.简述脊柱术后患者出院支具佩戴的健康教育内容。答案：（1）佩戴时间：术后3个月，每日≥23h，洗澡、皮肤护理时可取下。（2）皮肤护理：每日检查骨突处，发现红斑30min未褪需减压。（3）支具清洁：用酒精棉球擦拭，避免暴晒。（4）活动：避免弯腰、扭转，提物＜5kg。（5）复查：术后1、3、6个月门诊复查X线。（6）异常：出现皮肤破溃、呼吸困难、疼痛加剧立即就诊。五、应用题（共20分）56.案例分析（10分）患者，男，45岁，因“L4椎体滑脱”行后路减压植骨融合内固定术，术后第1天，切口引流量80ml/h，色鲜红，血压90/60mmHg，心率110次/分，Hb95g/L。问题：（1）判断患者最可能的并发症。（2分）（2）列出护理诊断2条。（2分）（3）写出紧急护理措施6条。（6分）答案：（1）术后活动性出血。（2）①有效循环血量不足与术后出血有关；②组织灌注量改变与低血压有关。（3）①立即平卧，减少搬动；②加压包扎切口；③快速静脉补液乳酸林格液1000ml；④通知医生，备血交叉；⑤监测生命体征每15min一次；⑥备急诊手术止血。57.计算题（10分）患者，女，60岁，体重50kg，脊柱侧凸术后使用静脉PCA镇痛，药物配置：舒芬太尼100μg+氟比洛芬100mg加生理盐水至100ml。医嘱：背景量2ml/h，自控量0.5ml/次，锁定时间15min。问