放射诊断与介入放射学习题库+答案

放射诊断与介入放射学习题库+答案（一）单项选择题1.X线成像的基础不包括以下哪项？A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.电离效应答案：D解析：X线成像的基础是穿透性、荧光效应和感光效应；电离效应是X线生物效应的基础，用于放射治疗而非成像。2.关于CT图像窗宽与窗位的描述，正确的是？A.窗宽越大，图像对比度越高B.窗位是图像显示的灰度中心值C.观察脑组织应选择宽窗宽、低窗位D.窗宽不变时，窗位上移会使图像整体变亮答案：B解析：窗宽指图像显示的灰度范围，窗宽越大，对比度越低；窗位是灰度中心值，决定图像的亮度；观察脑组织需窄窗宽（80-100HU）、窗位（35HU）；窗位上移会使图像整体变暗（因显示更高密度区域）。3.大叶性肺炎红色肝样变期的典型X线表现是？A.肺纹理增粗，散在斑片影B.肺叶或肺段大片致密影，边缘模糊C.病变区密度均匀，可见支气管充气征D.实变影内出现不规则透亮区答案：C解析：红色肝样变期（发病后2-3天）肺泡内充满红细胞、纤维素，X线表现为肺叶/段均匀致密影，因支气管未被阻塞，可见支气管充气征；A为充血水肿期表现，B为灰色肝样变期（4-6天）表现，D为消散期（7天后）表现。4.关于肺结核的影像学特征，错误的是？A.原发性肺结核可见“哑铃征”B.继发性肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段C.结核球周围常见“卫星灶”D.干酪性肺炎表现为肺叶实变，密度均匀无空洞答案：D解析：干酪性肺炎为大量干酪样物质坏死，X线或CT可见肺叶实变，内有多发虫蚀样空洞，密度不均；其余选项均正确。5.急性硬膜下血肿的CT典型表现是？A.颅骨内板下双凸形高密度影B.颅骨内板下新月形高密度影C.脑实质内类圆形高密度灶，周围水肿D.脑室系统受压变形，中线移位答案：B解析：急性硬膜下血肿（≤3天）因血液积聚于硬膜与蛛网膜之间，呈新月形高密度影；双凸形为硬膜外血肿（多伴颅骨骨折）；脑实质内高密度灶为脑内血肿。（二）多项选择题1.周围型肺癌的CT特征包括？A.分叶征B.毛刺征C.空泡征D.胸膜凹陷征答案：ABCD解析：周围型肺癌因肿瘤生长不均、浸润周围肺组织及牵拉胸膜，常表现为分叶（轮廓不规则）、毛刺（短细状）、空泡（未被肿瘤占据的肺泡）及胸膜凹陷（肿瘤内纤维组织牵拉脏层胸膜）。2.脑梗死超急性期（≤6小时）的MRI表现有？A.DWI序列高信号B.ADC图低信号C.T1WI低信号D.T2WI高信号答案：AB解析：超急性期脑梗死因细胞毒性水肿，DWI（弥散加权成像）显示高信号，ADC（表观弥散系数）图显示低信号；T1WI、T2WI在6小时内常无明显异常，6小时后T2WI才出现高信号。3.骨肉瘤的X线特征包括？A.溶骨性破坏B.成骨性硬化C.骨膜反应（Codman三角）D.软组织肿块答案：ABCD解析：骨肉瘤为恶性骨肿瘤，可表现为溶骨、成骨或混合性破坏；肿瘤刺激骨膜形成层状或放射状骨膜反应，若骨膜被肿瘤破坏，两端残留骨膜形成Codman三角；突破骨皮质后形成软组织肿块。（三）简答题1.简述肝癌的CT增强扫描表现。答案：肝癌CT增强呈“快进快出”特征：动脉期（注射造影剂后25-30秒），肿瘤因肝动脉供血丰富，表现为明显强化（高于周围肝实质）；门脉期（60-70秒）及延迟期（3-5分钟），造影剂迅速退出，肿瘤密度低于周围肝实质（因肝癌缺乏门静脉供血）。部分肿瘤可见假包膜，延迟期呈环形强化。2.如何鉴别中央型肺癌与肺门淋巴结结核？答案：①发病年龄：中央型肺癌多见于40岁以上吸烟男性，肺门淋巴结结核多见于青少年；②临床症状：肺癌多有痰中带血、胸痛，结核常有低热、盗汗；③影像学表现：肺癌可见支气管狭窄/截断（支气管壁增厚、腔内肿块），肺门肿块与支气管关系密切，常伴阻塞性肺炎/肺不张；结核性淋巴结肿大多为单侧或双侧，边缘清晰，可见钙化，无支气管腔内肿块，阻塞性改变少见；④增强扫描：肺癌呈不均匀强化，结核性淋巴结中心干酪样坏死呈环形强化（“靶征”）。3.简述儿童长骨骨折的特殊类型及影像学表现。答案：儿童长骨骨骺未闭合，骨折类型特殊：①青枝骨折：骨皮质部分断裂，另一侧完整，X线表现为骨皮质皱褶、成角或轻微凹陷；②骨骺分离（Salter-Harris骨折）：骨折线通过骺板，可分为五型（Ⅰ型骺板分离，Ⅱ型骺板+干骺端骨折，Ⅲ型骺板+骨骺骨折，Ⅳ型骺板+骨骺+干骺端骨折，Ⅴ型骺板压缩），X线可见骨骺与干骺端对位异常；③骨干弯曲变形：无骨折线，但骨干呈弓形弯曲（多见于前臂）。（四）案例分析题患者，男性，65岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周，CT示右肺上叶尖段可见一3cm×4cm肿块，边缘毛糙，有分叶，内部可见空泡，周围见短细毛刺，纵隔内见肿大淋巴结（短径1.5cm）。问题：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？影像学依据有哪些？答案：最可能的诊断是周围型肺癌（腺癌可能性大）。需鉴别的疾病包括：①肺结核球：多位于上叶尖后段/下叶背段，边缘光滑，可见钙化及卫星灶，无分叶/毛刺；②肺错构瘤：边缘清晰，可见“爆米花样”钙化或脂肪密度；③炎性假瘤：边缘清楚，密度均匀，周围可见条索状影，增强扫描强化明显。影像学依据：患者为老年吸烟男性（高危因素），肿块位于肺癌好发部位（上叶尖段），形态不规则（分叶、毛刺），内部有空泡（未被肿瘤填充的肺泡），周围无卫星灶，纵隔淋巴结肿大（提示转移），符合周围型肺癌的典型表现。二、介入放射学习题及答案（一）单项选择题1.经导管动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌的主要原理是？A.阻断肿瘤动脉供血B.破坏肿瘤静脉回流C.直接杀伤肿瘤细胞D.增强机体免疫答案：A解析：肝癌90%以上血供来自肝动脉，TACE通过栓塞肝动脉分支，阻断肿瘤血供（导致缺血坏死），同时局部注入化疗药物（提高浓度、减少全身毒性），核心机制是动脉供血阻断。2.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的禁忌证是？A.梗阻性黄疸B.凝血功能障碍（INR＞2.0）C.肝内胆管扩张D.肝门部肿瘤压迫胆管答案：B解析：PTCD需经皮穿刺肝内胆管，凝血功能严重障碍（INR＞1.5或血小板＜50×10⁹/L）易导致出血，为绝对禁忌；其余选项（梗阻性黄疸、胆管扩张、肿瘤压迫）为适应症。3.关于经皮肾穿刺活检（PRB）的描述，错误的是？A.适用于不明原因的肾实质病变B.穿刺路径应避开肾盏、肾盂C.术后需卧床24小时D.严重高血压是相对禁忌证答案：D解析：严重高血压（未控制）因易导致出血，为绝对禁忌证；其余选项均正确（PRB用于肾实质病变诊断，需避开集合系统，术后卧床防出血）。（二）多项选择题1.血管介入治疗的常见并发症包括？A.穿刺点出血/血肿B.血管痉挛C.异位栓塞D.对比剂肾病答案：ABCD解析：血管介入需穿刺血管（可能出血/血肿）、导管操作可能刺激血管痉挛，栓塞剂/血栓脱落可致异位栓塞（如脑、肺），对比剂可诱发肾功能损伤（对比剂肾病）。2.射频消融（RFA）治疗肝癌的适应症包括？A.单发病灶≤5cmB.多发病灶≤3个且最大径≤3cmC.肝功能Child-PughC级D.不能耐受手术切除答案：ABD解析：RFA适用于早期肝癌（单灶≤5cm或3个以下≤3cm）、无法手术者；肝功能Child-PughC级（严重肝功能不全）为禁忌（无法耐受消融后肝损伤）。（三）简答题1.简述经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的适应症及主要并发症。答案：适应症：①肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血（药物/内镜治疗无效）；②顽固性腹水；③Budd-Chiari综合征（肝静脉/下腔静脉梗阻）。主要并发症：①肝性脑病（门体分流后肠道毒素绕过肝脏入脑）；②支架狭窄/闭塞（内膜增生或血栓形成）；③腹腔内出血（穿刺损伤肝被膜或肝内血管）；④心功能不全（分流量过大增加心脏负荷）。2.动脉溶栓术治疗急性脑梗死的操作要点有哪些？答案：①时间窗：通常≤6小时（部分后循环梗死可延长至24小时）；②术前评估：CT排除脑出血，确认责任血管（如大脑中动脉、颈内动脉末端）；③路径选择：经股动脉穿刺，将微导管超选至血栓近端或嵌入血栓内；④药物选择：尿激酶（50-150万U）或rt-PA（局部剂量≤20mg）；⑤监测：术中DSA实时观察再通情况，术后抗凝/抗血小板治疗，控制血压（避免再灌注出血）。3.简述子宫肌瘤动脉栓塞术（UAE）的优势及注意事项。答案：优势：①微创（无需开腹）；②保留子宫；③症状缓解率高（90%以上经量减少、肌瘤缩小）；④恢复快（术后1-2天出院）。注意事项：①需排除子宫恶性肿瘤（术前MRI/超声鉴别）；②选择超选择性栓塞（避开卵巢动脉，减少卵巢功能损伤）；③栓塞剂选择合适粒径（300-500μm聚乙烯醇颗粒）；④术后可能出现“栓塞后综合征”（发热、下腹痛，对症处理）。（四）案例分析题患者，女性，58岁，乙肝肝硬化10年，1天前呕血约500ml，急诊胃镜示食管下段静脉曲张（红色征阳性），经药物及内镜套扎治疗仍有黑便，血压85/50mmHg，血红蛋白70g/L。问题：应选择何种介入治疗？简述操作步骤及术后注意事项。答案：应选择经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。操作步骤：①经颈内静脉穿刺，将导管插入肝静脉；②使用穿刺针从肝静脉向门静脉分支