医学骨科模拟考试题(含参考答案)

医学骨科模拟考试题(含参考答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪种骨折不属于稳定性骨折（）A.裂缝骨折B.青枝骨折C.横形骨折D.斜形骨折E.嵌插骨折参考答案：D。稳定性骨折是指骨折端不易移位或复位后不易再发生移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、嵌插骨折等。斜形骨折属于不稳定性骨折。2.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.功能障碍C.反常活动D.肿胀E.瘀斑参考答案：C。骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。疼痛、功能障碍、肿胀、瘀斑等也可出现在其他损伤中，并非骨折专有。3.骨折急救时主要应进行（）A.抗感染治疗B.脱水治疗C.妥善固定D.通报家属E.开放骨折复位参考答案：C。骨折急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。妥善固定是骨折急救的重要措施，可以避免骨折端在搬运过程中对周围组织的进一步损伤，减少疼痛，便于搬运。4.骨筋膜室综合征最常见于（）A.上臂掌侧B.大腿C.小腿D.前臂背侧E.肩部参考答案：C。骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。最多见于前臂掌侧和小腿。5.下列哪项不是骨折的早期并发症（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.创伤性关节炎E.重要周围组织损伤参考答案：D。骨折的早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征等。创伤性关节炎是骨折的晚期并发症。6.骨折临床愈合标准，下列哪项错误（）A.局部无压痛及纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线D.拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟E.连续观察2周骨折处不变形参考答案：D。骨折临床愈合标准为：局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟，如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。7.成人股骨干骨折，并有足背及胫后动脉搏动细弱，其首选的治疗方法是（）A.下肢皮牵引B.下肢骨牵引C.切开复位内固定D.手法复位夹板外固定E.手法复位石膏外固定参考答案：C。股骨干骨折伴有足背及胫后动脉搏动细弱，提示可能有血管损伤，需要及时切开探查并进行骨折的切开复位内固定，以恢复骨折的稳定性和血管的通畅。8.下列哪种情况骨折愈合快（）A.胫骨干中、下1/3骨折B.儿童骨折C.牵引过度D.软组织嵌入E.反复手法复位参考答案：B。儿童骨折愈合快，这是因为儿童的骨骼生长活跃，骨膜较厚，血运丰富。胫骨干中、下1/3骨折由于血运较差，愈合较慢；牵引过度会导致骨折端分离，影响愈合；软组织嵌入会阻碍骨折端的接触和愈合；反复手法复位会损伤骨折周围的血运，影响骨折愈合。9.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.流感嗜血杆菌E.肺炎链球菌参考答案：A。急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次是乙型溶血性链球菌。10.急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据是（）A.全身中毒症状严重B.局部持续性剧痛，患肢不愿活动C.干骺端明显深压痛D.白细胞计数增多E.骨髓穿刺抽得脓性液体，涂片检查有化脓性细菌参考答案：E。骨髓穿刺抽得脓性液体，涂片检查有化脓性细菌是急性血源性骨髓炎早期诊断最主要的依据。全身中毒症状严重、局部持续性剧痛、患肢不愿活动、干骺端明显深压痛、白细胞计数增多等也可提示骨髓炎，但不是最主要的诊断依据。11.慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是（）A.发热，局部红肿，有死骨及死腔B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨C.有死骨、死腔，包壳形成薄弱D.死骨分界不清，有死腔与窦道E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔参考答案：E。慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是骨包壳充分形成，有死骨、死腔。死骨分界不清时，过早摘除可能导致骨缺损和骨折不愈合；包壳形成薄弱时摘除死骨可能导致病理性骨折。12.骨与关节结核的好发部位是（）A.脊柱B.膝关节C.髋关节D.肘关节E.腕关节参考答案：A。骨与关节结核好发于脊柱，约占50%，其次是膝关节、髋关节、肘关节等。13.脊柱结核最严重的并发症是（）A.椎体的病理性骨折B.椎间隙变窄C.寒性脓肿D.截瘫E.驼背畸形参考答案：D。脊柱结核最严重的并发症是截瘫，多由于结核病灶压迫脊髓所致。椎体的病理性骨折、椎间隙变窄、寒性脓肿、驼背畸形等也是脊柱结核的常见并发症，但相对截瘫来说，严重程度较轻。14.髋关节结核早期X线表现的主要特征是（）A.关节间隙变窄B.骨质破坏C.骨质疏松D.关节囊肿胀E.病理性脱位参考答案：C。髋关节结核早期X线表现的主要特征是骨质疏松，随后可出现骨质破坏、关节间隙变窄等表现。关节囊肿胀在早期也可出现，但不是主要特征；病理性脱位多见于晚期。15.类风湿关节炎的主要表现是（）A.游走性大关节肿痛B.全身关节肿痛伴发热、皮疹C.对称性小关节肿痛伴晨僵D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E.腰骶部疼痛伴晨僵参考答案：C。类风湿关节炎的主要表现是对称性小关节肿痛伴晨僵，晨僵时间较长，常超过1小时。游走性大关节肿痛多见于风湿热；全身关节肿痛伴发热、皮疹可见于其他结缔组织病；多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍可能与神经系统疾病有关；腰骶部疼痛伴晨僵多见于强直性脊柱炎。16.骨肿瘤的好发部位是（）A.扁骨B.骨干C.干骺端D.骨骺E.骨髓腔参考答案：C。骨肿瘤好发于干骺端，因为干骺端是骨骼生长活跃的部位，容易发生肿瘤。17.骨肉瘤的主要诊断依据是（）A.好发于青少年B.好发于长骨干骺端C.肿瘤表面皮温升高，静脉怒张D.X线片示有Codman三角或“日光射线”现象E.血清碱性磷酸酶升高参考答案：D。骨肉瘤的主要诊断依据是X线片示有Codman三角或“日光射线”现象。好发于青少年、好发于长骨干骺端、肿瘤表面皮温升高、静脉怒张、血清碱性磷酸酶升高也可提示骨肉瘤，但不是主要诊断依据。18.良性骨肿瘤的X线表现多为（）A.边界清楚，无骨膜反应B.骨质破坏，边界不清，有骨膜反应C.骨质破坏，可见Codman三角D.骨质增生，可见“日光射线”现象E.骨质破坏，骨膜反应明显参考答案：A。良性骨肿瘤的X线表现多为边界清楚，无骨膜反应。骨质破坏，边界不清，有骨膜反应多见于恶性骨肿瘤；Codman三角和“日光射线”现象多见于骨肉瘤。19.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～5E.L5～S1参考答案：D。腰椎间盘突出症最常见的部位是L4～5，其次是L5～S1。20.腰椎间盘突出症的主要症状是（）A.腰痛B.下肢放射痛C.马尾神经受压症状D.腰部活动受限E.大小便失禁参考答案：B。腰椎间盘突出症的主要症状是下肢放射痛，疼痛沿坐骨神经走行向下放射，可伴有腰痛。马尾神经受压症状、腰部活动受限、大小便失禁等是腰椎间盘突出症的严重并发症，但不是主要症状。21.颈椎病最常见的类型是（）A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.食管型颈椎病参考答案：A。颈椎病最常见的类型是神经根型颈椎病，约占颈椎病的50%～60%。22.神经根型颈椎病的主要临床表现是（）A.颈肩痛，向上肢放射B.四肢无力，行走不稳C.头晕、恶心、呕吐D.视力模糊、心跳加快E.吞咽困难参考答案：A。神经根型颈椎病的主要临床表现是颈肩痛，向上肢放射，可伴有上肢麻木、无力等症状。四肢无力，行走不稳多见于脊髓型颈椎病；头晕、恶心、呕吐多见于椎动脉型颈椎病；视力模糊、心跳加快多见于交感神经型颈椎病；吞咽困难多见于食管型颈椎病。23.脊髓型颈椎病的治疗原则是（）A.保守治疗为主B.手术治疗为主C.牵引治疗为主D.按摩治疗为主E.药物治疗为主参考答案：B。脊髓型颈椎病一旦确诊，应尽早手术治疗，以解除脊髓压迫，防止脊髓损伤进一步加重。保守治疗一般效果不佳。24.肩周炎的临床特点为（）A.活动时疼痛、功能受限B.静息时疼痛、功能受限C.活动时疼痛、功能不受限D.静息时无痛、功能受限E.活动时无痛、功能受限参考答案：A。肩周炎的临床特点为活动时疼痛、功能受限，尤其是外展、外旋和后伸活动受限明显。疼痛可在夜间加重。25.狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是（）A.拇指B.示指C.中指D.环指E.小指参考答案：A。狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是拇指，其次是示指、中指等。26.手外伤的处理原则，下列哪项错误（）A.早期彻底清创B.正确处理深部组织损伤C.一期闭合创口D.术后妥善固定E.24小时后开始功能锻炼参考答案：E。手外伤术后应在伤口愈合后尽早开始功能锻炼，一般在术后1～2周开始，而不是24小时后。早期彻底清创、正确处理深部组织损伤、一期闭合创口、术后妥善固定等都是手外伤的处理原则。27.断肢再植的时限一般要求不超过（）A.2～3小时B.4～6小时C.6～8小时D.8～10小时E.10～12小时参考答案：C。断肢再植的时限一般要求不超过6～8小时，在常温下，肌肉缺血6～8小时即可发生不可逆的变性。如果断肢经过冷藏保存，再植时限可适当延长。28.先天性髋关节脱位的治疗原则是（）A.越早治疗越好B.1岁以内保守治疗为主C.1～3岁采用手法复位和石膏固定D.3岁以上多采用手术治疗E.以上都是参考答案：E。先天性髋关节脱位的治疗原则是越早治疗越好。1岁以内主要采用保守治疗，如Pavlik吊带等；1～3岁可采用手法复位和石膏固定；3岁以上多采用手术治疗。29.下列哪种疾病不属于运动系统慢性损伤（）A.肩周炎B.狭窄性腱鞘炎C.疲劳骨折D.骨性关节炎E.骨肉瘤参考答案：E。运动系统慢性损伤包括肩周炎、狭窄性腱鞘炎、疲劳骨折、骨性关节炎等。骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，不属于运动系统慢性损伤。30.疲劳骨折好发于（）A.第2跖骨干和肋骨B.第3跖骨干和肋骨C.第4跖骨干和肋骨D.第5跖骨干和肋骨E.第1跖骨干和肋骨参考答案：A。疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨，这是因为这些部位承受的应力较大，容易发生疲劳损伤。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.抗感染E.促进骨折愈合药物治疗参考答案：ABC。骨折的治疗原则是复位、固定、功能锻炼。抗感染和促进骨折愈合药物治疗可作为辅助治疗措施，但不是骨折治疗的基本原则。2.骨折的晚期并发症有（）A.坠积性肺炎B.压疮C.下肢深静脉血栓形成D.创伤性关节炎E.骨化性肌炎参考答案：ABCDE。骨折的晚期并发症包括坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、创伤性关节炎、骨化性肌炎、关节僵硬、缺血性骨坏死等。3.急性血源性骨髓炎的治疗措施包括（）A.早期联合应用大剂量抗生素B.局部减压和引流C.患肢制动D.支持疗法E.病灶清除术参考答案：ABCD。急性血源性骨髓炎的治疗措施包括早期联合应用大剂量抗生素、局部减压和引流、患肢制动、支持疗法等。病灶清除术一般用于慢性骨髓炎。4.脊柱结核的临床表现有（）A.低热、盗汗、乏力等全身症状B.局部疼痛C.脊柱畸形D.寒性脓肿E.截瘫参考答案：ABCDE。脊柱结核的临床表现包括低热、盗汗、乏力等全身症状，局部疼痛，脊柱畸形（如后凸畸形），寒性脓肿，截瘫等。5.类风湿关节炎的诊断标准包括（）A.晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周B.有3个或3个以上的关节肿，至少6周C.腕、掌指、近指关节肿，至少6周D.对称性关节肿，至少6周E.类风湿因子阳性参考答案：ABCDE。类风湿关节炎的诊断标准包括晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；有3个或3个以上的关节肿，至少6周；腕、掌指、近指关节肿，至少6周；对称性关节肿，至少6周；类风湿因子阳性等。6.腰椎间盘突出症的体征有（）A.腰椎侧凸B.腰部活动受限C.压痛及骶棘肌痉挛D.直腿抬高试验及加强试验阳性E.神经系统表现参考答案：ABCDE。腰椎间盘突出症的体征包括腰椎侧凸、腰部活动受限、压痛及骶棘肌痉挛、直腿抬高试验及加强试验阳性、神经系统表现（如感觉减退、肌力下降、反射异常等）。7.颈椎病的治疗方法有（）A.颌枕带牵引B.颈托和围领C.推拿按摩D.药物治疗E.手术治疗参考答案：ABCDE。颈椎病的治疗方法包括颌枕带牵引、颈托和围领、推拿按摩、药物治疗、手术治疗等。8.手外伤的急救处理措施包括（）A.止血B.创口包扎C.局部固定D.迅速转运E.清创缝合参考答案：ABCD。手外伤的急救处理措施包括止血、创口包扎、局部固定、迅速转运。清创缝合一般在医院进行，不属于急救处理措施。9.断肢再植的适应证包括（）A.全身情况良好B.断肢（指）断面整齐C.断肢（指）缺血时间不超过6～8小时D.断肢（指）保存良好E.患者要求再植参考答案：ABCDE。断肢再植的适应证包括全身情况良好，能耐受手术；断肢（指）断面整齐，损伤较轻；断肢（指）缺血时间不超过6～8小时；断肢（指）保存良好；患者有再植的要求。10.运动系统慢性损伤的治疗原则包括（）A.限制致伤动作B.纠正不良姿势C.增强肌力D.物理治疗E.手术治疗参考答案：ABCDE。运动系统慢性损伤的治疗原则包括限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、物理治疗、药物治疗、手术治疗等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述骨折的急救原则。参考答案：骨折的急救原则包括：（1）抢救生命：首先应抢救患者的生命，如处理休克、昏迷、呼吸困难等。对于有心跳、呼吸骤停者，应立即进行心肺复苏。（2）伤口包扎：用无菌或清洁的敷料包扎伤口，以减少出血和污染。如有大血管出血，可采用加压包扎或止血带止血，但应记录止血带的使用时间，每隔1小时放松1～2分钟。（3）妥善固定：用木板、树枝、硬纸板等固定骨折部位，以减少骨折端的移动，避免进一步损伤周围组织和血管神经。固定范围应包括骨折部位的上下关节。（4）迅速转运：经上述处理后，应迅速将患者转运至有条件的医院进行进一步治疗。转运过程中要注意保持患者的体位稳定，避免颠簸。2.简述急性血源性骨髓炎的诊断要点。参考答案：急性血源性骨髓炎的诊断要点如下：（1）临床表现：全身症状：起病急骤，有寒战、高热等全身中毒症状，体温可达39℃以上，伴有乏力、食欲不振等。局部症状：早期患部剧痛，肢体半屈曲状，周围肌肉痉挛，因疼痛抗拒做主动与被动活动。局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后，局部出现水肿，压痛更为明显，说明该处已形成骨膜下脓肿。脓肿穿破骨膜进入软组织后，疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛都更为明显。（2）实验室检查：血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞比例升高。血培养：早期可培养出致病菌，对明确诊断和选择抗生素有重要意义。局部脓肿分层穿刺：在压痛最明显处进行穿刺，抽出混浊液体或血性液体，涂片检查有脓细胞或细菌，即可明确诊断。（3）影像学检查：X线检查：早期多无明显异常，发病2周后，可见骨质局部散在虫蛀样骨破坏，骨膜反应。CT检查：可以提前发现骨膜下脓肿，对细小的骨破坏显示优于X线。MRI检查：可以早期发现骨髓内的炎性病灶，对早期诊断有重要价值。3.简述腰椎间盘突出症的临床表现和治疗方法。参考答案：（1）临床表现：症状：腰痛：是大多数患者最先出现的症状，主要是由于突出的椎间盘刺激外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维所致。下肢放射痛：疼痛沿坐骨神经走行向下放射，可从臀部放射至大腿后侧、小腿外侧、足跟或足背外侧。咳嗽、打喷嚏、用力排便等腹压增加时，疼痛可加重。马尾神经受压症状：中央型腰椎间盘突出症可压迫马尾神经，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。体征：腰椎侧凸：是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。腰部活动受限：以前屈受限最为明显。压痛及骶棘肌痉挛：病变间隙的棘突间有压痛，其旁侧1cm处有深压痛，并可沿坐骨神经走行向下放射。直腿抬高试验及加强试验阳性：患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢，在60°以内出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，再被动背屈踝关节，如又出现放射痛，则称为加强试验阳性。神经系统表现：感觉减退、肌力下降、反射异常等。（2）治疗方法：非手术治疗：绝对卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，一般卧床3周，然后带腰围起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。持续牵引：采用骨盆牵引，可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。理疗和推拿、按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力。糖皮质激素硬膜外注射：可减轻