2026年主治医师《外科学》真题练习卷

2026年主治医师《外科学》真题练习卷一、A1型题（单句型最佳选择题）1.机体调节酸碱平衡时，下列哪项起的作用最快且最重要？A.肺的调节B.肾的调节C.血液缓冲系统D.细胞内外离子交换E.肝脏的代谢2.代谢性酸中毒最典型的临床表现是：A.呼吸浅慢B.呼吸深快，呼气中有酮味C.呼吸浅快，口唇樱桃红色D.呼吸困难，发绀E.呼吸不规则，有暂停3.下列关于低渗性脱水的描述，正确的是：A.又称原发性脱水B.血清钠浓度<130mmol/LC.细胞外液量减少，细胞内液量正常D.主要是由于水摄入过多引起E.早期即出现休克4.休克监测中，反映组织灌流量最敏感的指标是：A.血压B.脉率C.尿量D.中心静脉压E.动脉血气分析5.破伤风病人典型的临床症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性：A.肢体抽搐B.肌肉痉挛C.角弓反张D.手足搐搦E.以上都不是6.下列哪项是鉴别深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤的最可靠依据？A.疼痛剧烈程度B.有无水疱C.创面湿润程度D.烧伤深度及真皮损伤情况E.愈合后有无瘢痕7.成人双下肢包括臀部烧伤面积估算为：A.36%B.46%C.50%D.40%E.30%8.甲状腺功能亢进病人术前准备，下列哪项是不正确的？A.测定基础代谢率B.喉镜检查C.心电图检查D.不必控制心率E.使用抗甲状腺药物9.甲状腺癌中，预后最好的病理类型是：A.乳头状癌B.滤泡状癌C.未分化癌D.髓样癌E.鳞状细胞癌10.乳腺癌改良根治术中，保留胸大肌、切除胸小肌的手术方式属于：A.Patey手术B.Auchincloss手术C.Halsted手术D.Madden手术E.Urban手术11.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是：A.发病年龄B.疝块外形C.回纳疝块压迫内环，疝块是否复出D.嵌顿机会E.疝囊颈与腹壁下动脉的关系12.胃溃疡最常见的手术并发症是：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.碱性反流性胃炎E.吻合口瘘13.肠梗阻最主要的临床表现是：A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便B.腹痛、呕吐、发热、黄疸C.腹痛、肠型、停止排气排便D.腹胀、呕吐、停止排气排便E.腹痛、腹部包块、呕吐14.急性阑尾炎最典型的体征是：A.脐周压痛B.右下腹麦氏点压痛反跳痛C.腰大肌试验阳性D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性15.直肠指检最常见的肠外占位病变是：A.前列腺肥大B.盆腔脓肿C.子宫肌瘤D.卵巢囊肿E.髂腰肌脓肿16.门静脉高压症手术治疗的主要目的是：A.治疗腹水B.改善肝功能C.预防上消化道出血D.切除脾脏，消除脾亢E.阻断门奇交通支17.Charcot三联征出现在：A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.急性胃炎18.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是：A.发病后2小时升高，12小时达高峰B.发病后4小时升高，24小时达高峰C.发病后6-12小时升高，24-48小时达高峰D.发病后24小时升高，48小时达高峰E.发病后立即升高，持续不降19.肾结石最常见的症状是：A.无痛性肉眼血尿B.腰部疼痛和血尿C.膀胱刺激征D.排尿困难E.尿潴留20.膀胱肿瘤中最常见的组织类型是：A.鳞癌B.腺癌C.移行细胞乳头状癌D.未分化癌E.平滑肌肉瘤21.前列腺增生症病人最早出现的症状是：A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.尿失禁E.血尿22.Colles骨折远端的典型移位是：A.向尺侧及背侧移位B.向桡侧及背侧移位C.向尺侧及掌侧移位D.向桡侧及掌侧移位E.向近端移位23.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要：A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周24.股骨颈骨折内收型其Pauwels角通常：A.大于50度B.小于30度C.等于30度D.小于50度E.等于40度25.颈椎病最常见的类型是：A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型26.颅内压增高“三主征”是指：A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.头痛、偏瘫、失语D.头痛、呕吐、颈强直E.头痛、发热、视乳头水肿27.硬脑膜外血肿典型的意识障碍特点是：A.持续性昏迷B.原发性昏迷-中间清醒-继发性昏迷C.昏迷-清醒-昏迷D.清醒-昏迷E.早期无昏迷28.张力性气胸急救处理首选：A.胸腔穿刺排气B.气管切开C.胸腔闭式引流D.开胸探查E.吸氧29.食管癌最典型的临床症状是：A.进食梗噎感B.胸骨后烧灼痛C.进行性吞咽困难D.食管反流E.消瘦贫血30.体外循环手术中，常用的抗凝剂是：A.枸橼酸钠B.肝素C.华法林D.阿司匹林E.低分子右旋糖酐二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）31.男性，35岁。体重60kg，双下肢、躯干前方及臀部火焰烧伤。伤后2小时入院，查体：脉搏120次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，口渴，烦躁不安。首先应采取的紧急措施是：A.止痛B.镇静C.抗休克D.清创E.使用抗生素32.女性，45岁。发现右乳房外上象限肿块2个月，约2cm大小，质硬，边界不清，活动度差，同侧腋窝可触及肿大淋巴结。最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺肉瘤E.乳管内乳头状瘤33.男性，50岁。上腹部隐痛10年，突发全腹痛3小时。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。首先考虑的诊断是：A.急性阑尾炎穿孔B.胃溃疡急性穿孔C.急性胆囊炎穿孔D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻34.男性，30岁。突发右上腹阵发性绞痛伴寒战高热，黄疸1天。查体：巩膜黄染，右上腹压痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.急性病毒性肝炎D.壶腹周围癌E.肝脓肿35.男性，25岁。车祸致右大腿疼痛、活动受限2小时。查体：右大腿中段肿胀明显，有骨擦感，足背动脉搏动好。X线示股骨中段横形骨折。首选的治疗方法是：A.髌骨牵引B.皮肤牵引C.切开复位内固定D.手法复位小夹板固定E.石膏固定36.女性，20岁。颈部增粗半年，无不适。查体：甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，表面光滑，无压痛。甲状腺功能正常。最可能的诊断是：A.甲状腺功能亢进B.单纯性甲状腺肿C.甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌37.男性，40岁。因便血、排便习惯改变3个月就诊。直肠指检发现距肛门5cm处有一菜花样肿物，指套染血。最应采取的措施是：A.经肛门肿物切除术B.直肠前切除术C.Miles手术D.直肠息肉摘除术E.化疗38.男性，55岁。突发头痛、呕吐6小时，昏迷1小时。查体：左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪。最可能的诊断是：A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿39.男性，60岁。因排尿困难5年，加重伴尿潴留1周入院。直肠指检：前列腺明显增大，质地中等，光滑，中央沟消失。血清PSA5ng/ml。最有效的治疗是：A.α受体阻滞剂B.5α还原酶抑制剂C.经尿道前列腺电切术D.膀胱造瘘E.抗生素治疗40.男性，28岁。坠落伤致胸背部疼痛2小时。查体：胸背部后凸畸形，X线示胸12椎体压缩性骨折，压缩约1/3。无神经症状。首选治疗方法是：A.卧硬板床休息B.手术复位内固定C.两桌法过伸复位D.石膏背心固定E.牵引复位三、A3/A4型题（病历组型最佳选择题）（41-43题共用题干）男性，45岁。反复出现右上腹疼痛3年，寒战、高热、黄疸2天。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，血压110/70mmHg。神志淡漠，巩膜深度黄染，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征阳性。白细胞计数20×10^9/L，中性粒细胞0.90。41.该病人最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.胆总管结石合并AOSCC.肝脓肿D.急性胰腺炎E.梗阻性化脓性胆管炎42.首选的检查方法是：A.B超B.CTC.MRCPD.PTCE.ERCP43.首选的治疗方法是：A.抗生素、解痉止痛B.急诊胆囊切除术C.急诊胆总管切开减压+T管引流D.PTCDE.保守治疗无效后手术（44-46题共用题干）女性，32岁。右下腹疼痛伴恶心、呕吐6小时。查体：体温37.8℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞0.85。44.最可能的诊断是：A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.右侧输尿管结石D.宫外孕破裂E.急性胆囊炎45.若决定手术治疗，术中应特别注意寻找阑尾的部位是：A.回肠前位B.盲肠后位C.盲肠外位D.回肠后位E.盲肠下位46.术后最常见的并发症是：A.切口感染B.腹腔脓肿C.粘连性肠梗阻D.出血E.粪瘘（47-49题共用题干）男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋45度畸形，右髋部肿胀，有压痛，叩击足跟时有髋部疼痛。X线示右股骨颈骨折，基底型。47.该病人最容易发生的并发症是：A.脂肪栓塞综合征B.坐骨神经损伤C.髋内翻畸形D.股骨头缺血性坏死E.创伤性关节炎48.首选的治疗方法是：A.皮肤牵引B.骨牵引C.人工股骨头置换术D.全髋关节置换术E.空心钉内固定术49.术后护理及康复，下列哪项错误？A.术后早期进行股四头肌等长收缩B.术后3天可坐起C.术后3个月内不侧卧D.术后3个月内不盘腿E.术后1周可下地负重四、B1型题（标准配伍题）（50-53题共用备选答案）A.拾物试验阳性B.托马斯征阳性C.直腿抬高试验阳性D.浮髌试验阳性E.“4”字试验阳性50.腰椎间盘突出症：51.髋关节结核：52.脊柱结核：53.膝关节积液：（54-57题共用备选答案）A.鲜红色血便B.果酱样便C.柏油样便D.脓血便E.粘液便54.上消化道大出血：55.直肠癌：56.细菌性痢疾：57.肠套叠：五、X型题（多项选择题）58.休克的特殊监测指标包括：A.中心静脉压（CVP）B.肺动脉楔压（PAWP）C.心排出量（CO）D.心脏指数（CI）E.动脉血气分析59.预防手术后切口感染的关键措施包括：A.严格无菌操作B.术前皮肤准备C.术中仔细止血D.术后加强营养E.合理使用抗生素60.乳腺癌的转移途径包括：A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经鞘扩散61.急性胰腺炎的手术指征包括：A.诊断不明确，不能排除其他急腹症B.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻C.并发胰腺脓肿D.并发假性囊肿E.暴发性胰腺炎62.骨折的早期并发症包括：A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.重要周围组织损伤E.骨筋膜室综合征63.颅内压增高的常见原因包括：A.颅脑损伤B.颅内肿瘤C.颅内感染D.脑积水E.脑寄生虫病64.前列腺增生症手术治疗的指征包括：A.尿潴留B.反复尿路感染C.反复肉眼血尿D.并发膀胱结石E.引起肾功能损害65.胃溃疡的手术适应证包括：A.严格内科治疗无效B.急性穿孔C.大出血D.疑有恶变E.幽门梗阻66.甲状腺大部切除术后的并发症包括：A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象67.门静脉高压症的临床表现包括：A.脾大、脾功能亢进B.呕血、黑便C.腹水D.肝大E.黄疸68.肾结核的典型临床表现包括：A.尿频B.尿急C.尿痛D.终末血尿E.脓尿69.股骨干骨折的临床表现包括：A.大腿肿胀、疼痛B.畸形C.异常活动D.骨擦音或骨擦感E.下肢功能障碍70.食管癌的早期症状包括：A.进食梗噎感B.胸骨后烧灼感C.胸骨后针刺样疼痛D.进行性吞咽困难E.声音嘶哑答案与详细解析1.【答案】C【解析】机体调节酸碱平衡主要通过血液缓冲系统、肺的调节和肾的调节。其中血液缓冲系统反应最快，在酸碱物质进入血液的瞬间即发生缓冲作用，但缓冲能力有限。肺的调节作用较慢，需数分钟至数小时。肾的调节作用最慢，需数小时至数天，但调节能力最强且持久。故选C。2.【答案】B【解析】代谢性酸中毒时，H+浓度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，以加速排出CO2。若伴有酮症（如糖尿病酮症酸中毒），呼气中可带有烂苹果味（酮味）。故选B。A见于呼吸性酸中毒；C见于一氧化碳中毒；D见于呼吸衰竭；E见于临终状态。3.【答案】B【解析】低渗性脱水又称继发性脱水，特点是失钠多于失水，血清钠浓度<130mmol/L。细胞外液呈低渗状态，水分从细胞外移向细胞内，导致细胞外液量减少，细胞内液量增多。早期主要表现为口渴不明显，休克出现较早。故选B。4.【答案】C【解析】尿量是反映肾血液灌流情况的良好指标，也是反映组织灌流量最敏感且简便易行的指标。当尿量维持在30ml/h以上时，提示休克已纠正。故选C。血压和脉率是重要指标，但不够敏感；CVP反映右心前负荷；动脉血气分析反映呼吸功能和酸碱平衡。5.【答案】C【解析】破伤风是由破伤风梭菌外毒素引起的毒血症。典型症状是在肌紧张性收缩（张口困难、牙关紧闭、角弓反张等）的基础上，发生阵发性强烈痉挛。故选C。6.【答案】D【解析】烧伤深度的判断主要依据皮肤组织的损伤层次。深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层，局部有水疱，基底红润、潮湿，痛觉敏感。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层甚至皮下、肌肉、骨骼，无水疱或焦痂，感觉消失。最可靠的鉴别方法是依据烧伤深度及真皮损伤情况（病理学基础）。故选D。7.【答案】B【解析】根据中国九分法，成人双下肢（包括臀部）面积为46%（5×9-1）。具体分配：臀部5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%。故选B。8.【答案】D【解析】甲亢病人术前准备必须包括：测定基础代谢率以了解甲亢程度；喉镜检查声带功能；心电图检查心脏情况；使用抗甲状腺药物控制症状，使心率控制在90次/分以下，基础代谢率正常。故D项“不必控制心率”是错误的。9.【答案】A【解析】甲状腺癌中，乳头状癌约占成人甲状腺癌的60%~80%，儿童甲状腺癌的全部。生长缓慢，恶性程度低，预后最好。滤泡状癌次之，未分化癌恶性程度最高，预后最差。故选A。10.【答案】B【解析】乳腺癌改良根治术有两种：①保留胸大肌，切除胸小肌（Auchincloss手术）；②保留胸大、小肌（Patey手术）。Halsted手术是传统根治术。故选B。11.【答案】E【解析】斜疝和直疝的根本区别在于疝囊颈与腹壁下动脉的解剖关系。斜疝疝囊颈位于腹壁下动脉外侧；直疝疝囊颈位于腹壁下动脉内侧。回纳疝块压迫内环是鉴别方法之一，但不是根本区别点。故选E。12.【答案】D【解析】胃溃疡手术后，由于幽门被切除或胃窦部切除，失去了抗反流的机制，碱性胆汁和胰液易反流入残胃，引起碱性反流性胃炎。这是胃溃疡术后最常见的并发症。故选D。出血、穿孔、幽门梗阻是溃疡本身的并发症。13.【答案】A【解析】肠梗阻共同的临床表现是“痛、吐、胀、闭”，即腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排气排便。故选A。14.【答案】B【解析】急性阑尾炎最典型和最重要的体征是右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）的压痛和反跳痛。故选B。15.【答案】A【解析】直肠指检除用于诊断直肠肛管病变外，也是诊断前列腺肥大、盆腔脓肿、直肠子宫陷凹脓肿等的重要手段。其中，前列腺肥大是直肠指检最常见的肠外占位病变。故选A。16.【答案】C【解析】门静脉高压症手术治疗的主要目的是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血，这是门静脉高压症最危险的并发症。其次是治疗脾大和脾功能亢进，以及治疗顽固性腹水。故选C。17.【答案】B【解析】Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）是急性胆管炎的典型表现。若在此基础上出现休克和神经中枢症状，称为Reynolds五联征，提示急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。故选B。18.【答案】C【解析】急性胰腺炎时，血清淀粉酶一般在发病后6-12小时开始升高，24-48小时达到高峰，3-5天后逐渐恢复正常。尿淀粉酶升高较晚，维持时间较长。故选C。19.【答案】B【解析】肾结石和输尿管结石的主要症状是疼痛和血尿。疼痛可为肾绞痛或腰腹部钝痛。血尿多为镜下血尿，也可为肉眼血尿。故选B。20.【答案】C【解析】膀胱肿瘤绝大多数来源于上皮组织，其中移行细胞乳头状癌占95%以上，鳞癌和腺癌少见。故选C。21.【答案】A【解析】前列腺增生症最早出现的症状是尿频，尤以夜尿次数增多为著。这是由于前列腺充血刺激引起。随着病情发展，才出现进行性排尿困难。故选A。22.【答案】B【解析】Colles骨折（伸直型桡骨下端骨折）典型的移位是骨折远端向桡侧和背侧移位。侧面观呈“银叉”畸形，正面观呈“枪刺刀”畸形。故选B。23.【答案】B【解析】骨折愈合过程分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨板形成改造期。血肿机化演进期大约需要2周完成。故选B。24.【答案】A【解析】Pauwels角是指远端骨折线与两髂嵴连线所形成的角度。角度越大，剪切力越大，骨折越不稳定。Pauwels角大于50度称为内收型骨折，属于不稳定骨折。故选A。25.【答案】A【解析】颈椎病中，神经根型颈椎病发病率最高，约占50%~60%。主要表现为颈肩痛及上肢麻木、疼痛、肌力下降等。故选A。26.【答案】A【解析】颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视乳头水肿。头痛常为持续性，伴阵发性加剧；呕吐呈喷射状；视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征。故选A。27.【答案】B【解析】硬脑膜外血肿多因颞部硬脑膜中动脉破裂所致。典型的意识障碍表现是“原发性昏迷-中间清醒期-继发性昏迷”。即伤后短暂昏迷，清醒后因颅内血肿形成再次昏迷。故选B。28.【答案】A【解析】张力性气胸胸膜腔内压力急剧升高，严重影响呼吸循环，可迅速导致休克。急救处理首选是立即进行胸腔穿刺排气，降低胸膜腔内压力，抢救生命。随后行胸腔闭式引流。故选A。29.【答案】C【解析】食管癌的早期症状多不典型，可有进食梗噎感、胸骨后烧灼痛等。中晚期最典型的症状是进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而半流质，最后流质及唾液亦不能咽下。故选C。30.【答案】B【解析】体外循环手术中，为防止血液在体外凝固，必须使用抗凝剂。肝素起效快、作用强、半衰期短，且可用鱼精蛋白对抗，是体外循环首选的抗凝剂。故选B。31.【答案】C【解析】病人烧伤面积大（双下肢46%+躯干前方13%+臀部5%=64%），已出现休克表现（脉搏快、血压低、烦躁）。首要措施是进行抗休克治疗，包括补液、维持呼吸道通畅等。补液量计算公式为：第一个24小时补液量=烧伤面积×体重×1.5+2000ml。本题计算：64×32.【答案】C【解析】中年女性，乳房外上象限（好发部位）质硬、边界不清、活动度差的肿块，伴同侧腋窝淋巴结肿大，是典型的乳腺癌表现。故选C。33.【答案】B【解析】病人有长期胃病史，突发全腹痛，出现板状腹（腹膜刺激征），肝浊音界消失（提示膈下游离气体），这是胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型表现。故选B。34.【答案】B【解析】病人出现夏科氏三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），提示胆总管结石并胆管炎。故选B。35.【答案】C【解析】成年人大腿肌肉丰富，股骨干骨折后出血多，软组织损伤重，易出现休克。手法复位外固定难以维持对位，且不利于护理。目前多主张切开复位内固定，可早期活动，减少并发症。故选C。36.【答案】B【解析】年轻女性，甲状腺弥漫性肿大，无功能亢进症状，甲功正常，符合单纯性甲状腺肿（地方性甲状腺肿或散发性甲状腺肿）的诊断。故选B。37.【答案】C【解析】病人直肠癌诊断明确，肿瘤距肛门5cm。对于腹膜返折以下的直肠癌，为了达到根治性切除，通常需行经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛周组织，做永久性人工肛门。故选C。38.【答案】C【解析】病人有外伤史，出现颅内压增高症状（头痛、呕吐）及脑疝症状（一侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪），这是硬脑膜外血肿导致小脑幕切迹疝的典型表现。故选C。39.【答案】C【解析】老年男性，典型的前列腺增生症状，直肠指检及PSA支持诊断。现出现尿潴留，且前列腺体积大，药物治疗效果可能不佳。最有效的治疗是经尿道前列腺电切术（TURP）或开放手术。故选C。40.【答案】A【解析】病人为胸12椎体压缩性骨折，压缩约1/3，且无神经损伤症状。对于稳定性压缩骨折（压缩<50%，无椎管狭窄），首选非手术治疗，即卧硬板床休息，腰背部垫高复位。故选A。41.【答案】B【解析】病人有胆道疾病史，出现夏科氏三联征，且伴有休克（神志淡漠、脉搏快）和神经精神症状，符合急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的诊断。故选B。42.【答案】A【解析】对于胆道疾病，B超是首选的检查方法，无创、便捷，可显示胆管扩张及结石影。故选A。43.【答案】C【解析】AOSC是急腹症，病情危重，治疗原则是紧急解除胆道梗阻并引流。首选胆总管切开减压+T管引流术。故选C。44.【答案】B【解析】转移性右下腹痛（开始于上腹或脐周，转移至右下腹）是急性阑尾炎的典型特点。查体右下腹压痛反跳痛，白细胞升高，支持诊断。故选B。45.【答案】B【解析】阑尾位置多变，但回肠前位和盲肠后位较常见。术中若寻找阑尾困难，应沿结肠带向盲肠顶端追踪，三条结肠带汇合处即为阑尾根部。若为异位阑尾，盲肠后位较多见，需切开侧腹膜寻找。故选B。46.【答案】A【解析】阑尾切除术后切口感染是最常见的并发症，多见于化脓性或穿孔性阑尾炎。腹腔脓肿多见于阑尾穿孔后。故选A。47.【答案】D【解析】股骨颈骨折易损伤旋股内侧动脉，导致股骨头血供受损，引起股骨头缺血性坏死。基底型骨折由于血供破坏相对较轻，坏死率较头下型和经颈型低，但仍可能发生。故选D。48.【答案】E【解析】病人为基底型骨折，属于稳定骨折，且患者年龄70岁，但未提及有明显骨质疏松或关节退变。对于基底型骨折，可采用空心钉内固定术，创伤小，愈合率高。若为头下型或经颈型，常需关节置换。故选E。49.【答案】E【解析】股骨颈骨折术后康复需循序渐进。术后1周通常不建议下地负重，以免骨折移位或内固定失效。一般术后3个月根据X线愈合情况决定是否负重。故选E。50.【答案】C51.【答案】E52.【答案】A53.【答案】D【解析】50.直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出症的重要体征。51.“4”字试验阳性提示髋关节病变，如髋关节结核、强直性脊柱炎等。52.拾物试验阳性是脊柱结核病人从地上拾物时，因不敢弯腰，而屈膝、屈髋、挺腰下蹲的表现。53.浮髌试验阳性提示膝关节腔积液。54.【答案】C55.【答案】D56.【答案】D57.【答案】B【解析】54.上消化道出血时，血液在肠道内被硫化物还原成硫化铁，使粪便呈黑色柏油样。55.直肠癌常因肿瘤表面破溃感染或摩擦出血，表现为脓血便或大便带血。56.细菌性痢疾为肠道感染，表现为粘液脓血便。57.肠套叠多见于婴幼儿，因肠管缺血坏死，表现为果酱样血便。58.【答案】ABCDE【解析】休克时，为了精确监测循环功能，除一般监测外，还可进行特殊监测，包括中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）、心排出量（CO）、心脏指数（CI）及动脉血气分析等。故全选。59.【答案】