2026年心内高血压老年病区第二季度压力性损伤试题（含答案）

2026年心内高血压老年病区第二季度压力性损伤试题（含答案）一、单项选择题（每题3分，共30分）1.心内高血压老年病区患者长期服用钙离子拮抗剂降压伴双下肢凹陷性水肿，该类患者发生压力性损伤的最主要诱因是A.皮肤血供不足B.水肿导致皮肤张力增高C.降压药致皮肤敏感性升高D.活动能力受限2.根据2024年更新的《中国成人压力性损伤预防与治疗指南》，下列关于不可分期压力性损伤的描述正确的是A.全层皮肤和组织缺失，损伤程度被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断深部组织损伤情况B.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑，深色皮肤可表现为色素沉着改变C.真皮层部分缺失，创面表现为浅表的开放性溃疡，基底粉红色，无腐肉D.全层组织缺失，可见筋膜、肌肉、肌腱或骨组织，创面可伴有腐肉或焦痂3.82岁男性患者因高血压3级、脑梗塞后遗症左侧肢体偏瘫收入院，Braden压疮风险评估得分为12分，该患者的压疮风险等级为A.低危B.中危C.高危D.极高危4.老年高血压合并急性ST段抬高型心肌梗死患者，术后24h需绝对卧床，右骶尾部已出现Ⅰ期压疮，翻身时需避开受压部位，同侧组织受压间隔时间最长不得超过A.30minB.1hC.1.5hD.2h5.老年高血压合并体位性低血压患者跌倒后卧床，骶尾部出现3cm×2cmⅡ期压疮，水疱已破溃，创面有少量清亮渗液，无感染征象，首选的敷料类型是A.水胶体敷料B.泡沫敷料C.银离子敷料D.普通无菌纱布6.对于长期卧床的老年高血压合并糖尿病患者，预防足跟部压力性损伤最有效的措施是A.垫软枕完全抬高足跟，使足跟悬空B.穿弹力减压袜C.每日按摩足跟部促进血液循环D.每日用45℃温水泡脚7.根据心内高血压老年病区压力性损伤管理制度，病区出现院内获得性压力性损伤后，需在多长时间内上报护理部A.6hB.12hC.24hD.48h8.76岁老年高血压患者，BMI28.9kg/㎡，长期卧床，骶尾部出现4cm×5cm压力性损伤，全层皮肤缺失，创面覆盖黄色腐肉，伴少量脓性渗液，未见筋膜及肌肉组织，该损伤属于哪一分期A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.不可分期9.心内高血压老年病区患者静脉输注硝普钠过程中发生药液外渗，导致穿刺部位局部皮肤坏死，该损伤是否属于压力性损伤A.属于，因出现皮肤及皮下组织损伤B.属于，因是医疗相关皮肤损伤C.不属于，因无压力、剪切力或摩擦力因素参与D.不属于，因损伤范围局限于穿刺部位10.下列选项中，不属于Braden压疮风险评估量表评估维度的是A.活动能力B.移动能力C.营养摄入D.年龄二、多项选择题（每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.心内高血压老年病区中属于压力性损伤高危人群的有A.80岁以上高血压3级卧床患者B.高血压合并2型糖尿病血糖控制不佳患者C.高血压合并慢性心衰下肢重度水肿患者D.急性心肌梗死术后需绝对卧床12h患者E.高血压合并帕金森病自主活动受限患者2.下列关于Ⅰ期压力性损伤的护理措施，正确的有A.局部粘贴聚氨酯泡沫敷料减压B.按摩受压部位促进局部血液循环C.增加翻身频率，避免局部再次受压D.使用红外烤灯照射局部促进红斑消退E.及时清理汗液、尿液等刺激物，保持皮肤干燥3.老年高血压患者骶尾部出现Ⅲ期压力性损伤，创面有大量脓性渗液伴恶臭，创面处理措施正确的有A.使用0.5%聚维酮碘溶液消毒创面及周围正常皮肤B.采用湿性愈合敷料促进肉芽组织生长C.感染控制期使用银离子敷料抗感染D.根据渗液量调整换药频率，渗液多时每日换药1次E.留取创面分泌物行细菌培养及药敏试验，根据结果调整抗感染方案4.下列因素中，会增加心内高血压老年患者压力性损伤发生风险的有A.长期服用利尿剂导致体液不足、皮肤干燥B.血压控制不佳反复出现头晕，自主活动受限C.合并冠心病导致活动耐量下降，长期卧床D.老年皮肤松弛、弹性下降，屏障功能减退E.进食量少合并低蛋白血症，营养状态差5.心内高血压老年病区压力性损伤质量控制指标要求正确的有A.院内获得性压力性损伤发生率为0B.住院患者入院2h内压疮风险评估率100%C.难免压疮上报率100%D.压疮预防措施落实率100%E.压力性损伤不良事件上报率100%三、判断题（每题2分，共20分）1.合并双下肢水肿的高血压老年患者，可通过每日按摩水肿部位促进血液循环，降低压力性损伤发生风险。（）2.2024版《中国成人压力性损伤预防与治疗指南》将医疗器械相关压力性损伤纳入压力性损伤的分类范畴。（）3.老年高血压合并房颤长期服用华法林患者，下肢皮肤出现不明原因瘀斑，属于Ⅰ期压力性损伤。（）4.骶尾部不可分期压力性损伤的焦痂若干燥、完整、无渗液及感染征象，可暂时保留作为天然屏障，无需强行清创。（）5.心内高血压老年病区住院患者，入院后需在4h内完成首次压疮风险评估。（）6.Braden压疮风险评分≤9分的极高危患者，只要落实好预防措施就不会发生压力性损伤，无需申报难免压疮。（）7.半卧位卧床的老年高血压患者，为减少剪切力对骶尾部皮肤的损伤，床头抬高角度应尽量不超过30°。（）8.压力性损伤创面出现黑色干性焦痂，提示创面正在愈合，无需特殊处理。（）9.老年高血压合并糖尿病患者，清洁受压部位皮肤时水温应控制在38-40℃，避免烫伤诱发压力性损伤。（）10.院外带入的压力性损伤无需上报护理部，只需做好护理记录即可。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）（一）患者男性，86岁，因“高血压3级（极高危）、急性冠脉综合征、2型糖尿病、脑梗塞后遗症右侧肢体偏瘫”收入心内高血压老年病区，入院时患者神志清，精神差，体型消瘦，BMI17.2kg/㎡，主诉头晕、胸闷，医嘱要求绝对卧床休息，进食需家属协助，偶有呛咳，大小便使用便盆，偶有溢尿污染床单位，入院测血压172/95mmHg，随机血糖12.8mmol/L，Braden压疮风险评估得分9分，入院第3天护士交接班时发现患者骶尾部皮肤发红，大小约2cm×3cm，指压不褪色，局部皮温稍高，无破溃。请回答以下问题：1.该患者骶尾部的皮肤损伤属于哪一期压力性损伤？（3分）2.该患者发生压力性损伤的高危因素有哪些？（6分）3.针对该患者目前的皮肤情况，应采取哪些护理干预措施？（6分）（二）患者女性，78岁，因“高血压3级、慢性心力衰竭、下肢重度水肿”收入院，入院后给予利尿、扩管、降压等治疗，长期卧床，入院时骶尾部有院外带入的4cm×5cmⅢ期压力性损伤，创面有黄色腐肉覆盖，伴大量脓性渗液，有异味，创面周围皮肤红肿，皮温高，患者主诉创面疼痛明显，NRS疼痛评分4分，入院测血白蛋白28g/L。请回答以下问题：1.该患者的创面处理原则是什么？（4分）2.请给出具体的创面护理方案？（6分）3.除创面护理外，还需采取哪些全身干预措施？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.B5.A6.A7.C8.B9.C10.D二、多项选择题1.ABCDE2.ACE3.ABCDE4.ABCDE5.BCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、案例分析题（一）1.答：属于Ⅰ期压力性损伤。2.答：高危因素包括：①高龄，皮肤弹性减退、屏障功能弱；②绝对卧床，活动、移动能力严重受限；③右侧肢体偏瘫，无法自主变换体位；④体型消瘦，BMI过低，皮下脂肪薄，骨隆突处受压风险高；⑤合并2型糖尿病，血糖控制不佳，皮肤愈合能力差，外周神经病变导致感觉减退；⑥溢尿导致皮肤长期受潮湿刺激；⑦营养摄入不足，低体重，营养状态差；⑧高血压合并外周血管病变，皮肤血供不足。3.答：干预措施包括：①体位干预：使用减压气垫床，每1h翻身1次，采取30°侧卧位，翻身时避免拖、拉、拽动作，骶尾部粘贴聚氨酯泡沫敷料减压，避免再次受压；②皮肤护理：及时更换潮湿的床单位及衣物，使用38-40℃温水清洁皮肤，避免使用刺激性清洁产品，保持皮肤清洁干燥；③营养及血糖管理：请营养科会诊，制定个性化营养方案，给予高蛋白、高维生素、低盐糖尿病饮食，必要时给予肠内营养支持，监测血糖，将血糖控制在8-10mmol/L范围内；④病情观察：严格落实床旁交接班，每班观察受压部位皮肤情况，做好护理记录；⑤健康宣教：向患者及家属讲解压力性损伤的危害及预防要点，取得家属配合。（二）1.答：处理原则为：控制创面感染，逐步清除坏死组织，减少创面渗液，促进肉芽组织生长，缓解疼痛，预防感染扩散等并发症。2.答：创面护理方案：①疼痛管理：换药前30min评估患者疼痛情况，遵医嘱给予口服止痛药物，缓解换药时疼痛；②创面清创：使用0.9%氯化钠溶液冲洗创面，去除表面脓性分泌物，使用水凝胶敷料溶解软化黄色腐肉，逐步实施保守清创，避免损伤新生肉芽组织；③抗感染及渗液管理：感染控制期使用银离子泡沫敷料覆盖创面，兼具抗感染及吸收渗液作用，渗液较多时每日换药1次，渗液减少、感染控制后改为每2-3天换药1次；④病情观察：每次换药时评估创面大小、渗液量、肉芽组织颜色、气味及周围皮肤情况，做好记录，定期留取创面分泌物行细菌培养及药敏试验，根据结果调整抗感染方案；⑤周围皮肤护理：创面周围红肿皮肤使用0.5%聚维酮碘消毒，避免感染扩散。3.答：全身干预措施