2026年糖尿病专科考试(第三季度)及答案

2026年糖尿病专科考试(第三季度)及答案1.依据2025版《中国2型糖尿病防治指南》，以下可独立作为糖尿病确诊依据的是：A.空腹静脉血糖6.1mmol/LB.糖化血红蛋白（HbA1c）6.7%，且无急性应激状态C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖7.6mmol/LD.随机指尖血糖11.2mmol/L伴口渴症状答案：B解析：2025版CDS指南正式将HbA1c≥6.5%纳入糖尿病独立诊断标准，需排除贫血、慢性肾病、急性感染等应激状态对检测结果的干扰；A选项空腹血糖≥7.0mmol/L才达诊断标准，C选项OGTT2h≥11.1mmol/L才达标，D选项指尖血糖为毛细血管血糖，仅用于筛查，不能作为确诊依据，确诊需静脉血糖结果。2.合并慢性肾脏病的2型糖尿病患者，eGFR为28ml/min/1.73㎡，无SGLT2i禁忌症，其降糖治疗的基础优先选择药物为：A.二甲双胍B.达格列净C.利拉鲁肽D.瑞格列奈答案：B解析：2025版CDS指南明确SGLT2i可用于eGFR≥20ml/min/1.73㎡的2型糖尿病合并CKD患者，无论血糖水平如何均推荐使用以延缓肾病进展；二甲双胍要求eGFR≥30ml/min/1.73㎡才可使用，利拉鲁肽为每日制剂，无明确CKD分期优先级推荐，瑞格列奈为促泌剂，无靶器官保护作用不作为首选。3.妊娠糖尿病患者产后随访的规范要求是：A.产后2周复查空腹血糖，正常则无需后续随访B.产后4~6周复查75gOGTT，无异常者每1~2年进行糖尿病筛查C.产后12周复查HbA1c，正常者每3年筛查一次D.产后无需常规筛查，出现三多一少症状再就诊答案：B解析：2025版CDS妊娠糖尿病管理章节明确，GDM患者产后4~6周需完善75gOGTT评估糖代谢状态，因GDM患者未来患2型糖尿病风险较普通人群高7~10倍，无异常者需每1~2年常规筛查糖代谢。4.成人1型糖尿病患者采用持续葡萄糖监测（CGM）评估血糖控制情况，其葡萄糖在目标范围内时间（TIR，3.9~10.0mmol/L）的控制目标为：A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：C解析：2025版中国CGM临床应用指南明确，成人1型糖尿病、需胰岛素治疗的成人2型糖尿病患者TIR控制目标为≥70%，低于目标范围时间（TBR）<4%，高于目标范围时间（TAR）<25%。5.依据2025版糖尿病低血糖防治共识，2级低血糖的诊断切点为：A.血糖<4.0mmol/LB.血糖<3.9mmol/LC.血糖<3.0mmol/LD.血糖<2.8mmol/L答案：C解析：新版共识将低血糖分为三级：1级为血糖<3.9mmol/L且≥3.0mmol/L，2级为血糖<3.0mmol/L，3级为严重低血糖，出现认知障碍等严重神经精神症状，无需血糖数值即可诊断。6.BMI28.7kg/㎡的2型糖尿病患者，无严重心脑血管并发症，其初始体重管理目标为：A.3个月内体重下降15%以上B.3~6个月内体重下降5%~10%C.6个月内体重降至BMI<24kg/㎡D.12个月内体重下降20%以上答案：B解析：2025版中国2型糖尿病体重管理专家共识明确，合并超重/肥胖的2型糖尿病患者初始减重目标为3~6个月下降基线体重5%~10%，伴随血糖、血脂、血压改善后可制定个体化进一步减重目标，不推荐短期内快速大幅减重。7.以下关于葡萄糖激酶激活剂（多格列艾汀）的临床应用，说法正确的是：A.可用于1型糖尿病患者B.适用于eGFR≥30ml/min/1.73㎡的成人2型糖尿病患者C.常见不良反应为重度低血糖D.不能与二甲双胍联合使用答案：B解析：多格列艾汀为全球首个获批的GKA类药物，仅适用于成人2型糖尿病，eGFR≥30ml/min/1.73㎡即可使用无需调整剂量，常见不良反应为轻度胃肠道反应，低血糖发生率<1%，可与二甲双胍、SGLT2i等多种降糖药物联合使用。8.2型糖尿病患者首次进行糖尿病视网膜病变筛查的时机为：A.确诊后1年内B.确诊时C.确诊后5年D.出现视物模糊症状时答案：B解析：1型糖尿病患者确诊后5年需首次筛查视网膜病变，2型糖尿病患者因确诊时可能已存在长期糖代谢异常，需在确诊时即进行首次视网膜病变筛查，无异常者每1~2年复查1次。9.以下哪项不属于胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）的常见不良反应：A.恶心、呕吐B.窦性心动过速C.急性胰腺炎D.甲状腺C细胞肿瘤答案：D解析：GLP-1RA的常见不良反应为胃肠道反应（恶心、呕吐、腹胀），部分患者可出现窦性心动过速、注射部位反应，上市后监测有急性胰腺炎的个案报告，甲状腺C细胞肿瘤为啮齿类动物实验中的不良反应，人类大规模临床研究及上市后监测未发现相关风险，仅甲状腺髓样癌病史或家族史患者禁用。10.成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的确诊依据不包括：A.成年起病，起病6个月内无酮症酸中毒B.胰岛自身抗体阳性（如GADA、ICA）C.空腹C肽<0.3nmol/LD.排除妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病答案：C解析：LADA的诊断标准为：成年起病（通常≥30岁），起病6个月内无酮症酸中毒，胰岛自身抗体阳性，C肽水平可根据病程不同存在差异，早期可高于1型糖尿病患者，无需C肽低于特定切点作为诊断依据。11.2025版CDS明确2型糖尿病患者合并以下哪些情况需优先启用GLP-1RA或SGLT2i，无论HbA1c是否达标（多选）：A.确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）B.慢性肾脏病（CKD）eGFR≥20ml/min/1.73㎡C.心力衰竭D.超重/肥胖答案：ABCD解析：2025版CDS指南将ASCVD、CKD、心衰、超重/肥胖列为2型糖尿病患者的高风险因素，存在以上任意一种情况，无论HbA1c是否达标，均需在二甲双胍（无禁忌）基础上优先联合GLP-1RA或SGLT2i，以改善靶器官预后。12.以下属于持续葡萄糖监测（CGM）I类推荐适用人群的是（多选）：A.1型糖尿病患者B.需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者C.反复出现无症状性低血糖的2型糖尿病患者D.妊娠糖尿病血糖控制不佳需调整治疗方案者答案：ABCD解析：2025版CGM临床应用指南明确以上四类人群均为CGM的I类推荐适用人群，此外围手术期糖尿病患者、降糖药物调整期的患者也可使用CGM评估血糖波动情况。13.糖尿病足高危患者的足部预防措施，正确的是（多选）：A.每日用40℃以下温水泡脚，泡脚时间不超过15分钟B.穿宽松柔软的棉袜，鞋码比脚大半码避免挤压C.定期到专科门诊进行足部感觉、血管评估，每6个月1次D.足部出现老茧可自行用剪刀修剪答案：ABC解析：糖尿病足高危患者禁止自行修剪老茧、鸡眼，避免皮肤破溃诱发感染，其余选项均为规范预防措施，合并周围神经病变、周围血管病变的患者评估频率需提高至每3个月1次。14.以下关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则，说法正确的是（多选）：A.优先使用0.9%氯化钠溶液快速补液，前4小时输注总失水量的1/3B.小剂量胰岛素静脉输注，剂量为0.1U/kg/hC.血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖溶液加胰岛素输注D.补钾指征为尿量≥30ml/h，血钾<5.2mmol/L时即可开始补钾答案：ABCD解析：2025版中国DKA诊疗共识明确以上均为规范治疗原则，当pH<7.0时需补充碳酸氢钠，治疗过程中需每1~2小时监测血糖、电解质、酮体变化，调整治疗方案。15.2型糖尿病患者的运动治疗规范包括（多选）：A.每周累计至少150分钟中等强度有氧运动B.每周进行2~3次抗阻运动，锻炼全身肌肉群C.空腹血糖>16.7mmol/L时需减少运动，避免诱发酮症D.运动前后需监测血糖，避免低血糖发生答案：ABCD解析：中等强度有氧运动指心率达到最大心率的60%~70%（最大心率=220-年龄），运动项目可选择快走、慢跑、游泳等，抗阻运动包括哑铃、弹力带等，避免空腹运动，随身携带糖块应对低血糖。案例分析题：患者男，52岁，确诊2型糖尿病8年，既往高血压病史10年，血压最高165/95mmHg，3年前确诊冠心病，行支架植入术1次，目前服用二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgqd，缬沙坦80mgqd，阿司匹林100mgqd，阿托伐他汀20mgqn。本次就诊查空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖14.7mmol/L，HbA1c7.8%，体重78kg，身高172cm，BMI26.4kg/㎡，eGFR62ml/min/1.73㎡，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）128mg/g，无心力衰竭病史。16.该患者目前降糖治疗方案调整的首选策略是什么？答案：停用格列美脲，在二甲双胍基础上联合SGLT2i（如达格列净10mgqd）联合GLP-1RA周制剂（如司美格鲁肽1mg每周1次皮下注射）。解析：该患者合并ASCVD（冠心病支架植入史）、CKD（UACR升高、eGFR下降）、超重，符合2025版CDS指南优先联合GLP-1RA及SGLT2i的指征，格列美脲为磺脲类促泌剂，增加体重及低血糖风险，该患者目前HbA1c未达标，且存在靶器官损害高风险，需替换为有靶器官保护作用的降糖药物。17.该患者的综合控制目标是什么？答案：HbA1c<7.0%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，血压<130/80mmHg，LDL-C<1.4mmol/L，体重6个月内下降5%~10%，TIR≥70%，UACR降至30mg/g以下。解析：合并ASCVD的2型糖尿病患者LDL-C需控制在1.4mmol/L以下，血压控制目标为<130/80mmHg，因患者合并靶器官损害，血糖控制目标需个体化，无反复低血糖的情况下HbA1c控制在7.0%以下，同时需兼顾体重及尿白蛋白的控制。18.若患者用药3个月后复查HbA1c6.6%，但出现反复恶心、腹胀，无呕吐及腹痛，耐受较差，正确的处理措施是什么？答案：首先调整GLP-1RA的给药剂量，将司美格鲁肽减量至0.5mg每周1次，延缓剂量滴定速度，告知患者不良反应多在用药1~2个月后逐渐耐受，饮食上避免高脂高糖食物，少量多餐；若减量后仍无法耐受，可更换为其他GLP-1RA制剂（如聚乙二醇洛塞那肽）或更换为DPP-4抑制剂联合治疗，同时监测血糖变化，若血糖出现波动可适当增加二甲双胍剂量至1.0gtid（无禁忌的情况下）。19.若患者随访1年后出现双下肢远端对称性麻木、刺痛，夜间加重，肌电图提示周围神经传导速度减慢，无足部破溃，首选的对症治疗药物是什么？答案：首选普瑞巴林或度洛西汀缓解神经痛症状，同时加用甲钴胺、α-硫辛酸营养神经、改善氧化应激治疗。解析：2025版糖尿病周围神经病变诊疗共识明确，痛性糖尿病周围神经病变的首选用药为普