手汗症的护理

Excellenthandouttrainingtemplate手汗症的护理了解定义及病因了解临床表现了解对个人社会生活的影响熟悉治疗熟悉护理措施手汗症的护理手汗症:是因不明原因的交感神经过度紧张例如紧张、兴奋、压力或夏天高温等造成手掌排汗异常增加所致的疾病手汗症为相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗因为人种上的特异性生长在亚热带地区的年轻人特别容易有此毛病这种疾病有12%的人有遗传倾向是一种先天性的疾病定义系统性疾病：比如说甲状腺功能亢进糖尿病、肥胖中枢系统的一些疾病控制手汗的交感神经T2-T4功能亢进病因手掌多汗伴有足底及腋下多汗轻度者：手掌湿润重度者：肉眼可见的汗珠甚至出现滴汗状而长期潮湿的手部常会造成容易脱皮

临床表现对个人社会生活的影响调查表明：50%患者自信心不足38%患者有挫折感20%患者有压抑感容易影响手操作的灵活性干扰手工操作避免与别人握手而影响人际交往并产生躲避、焦虑的心态1234治疗非手术

治疗手术

治疗麻醉

方法手术

方法sSWOT物理疗法：直流电及电离子透入疗法药物治疗：分外用及口服两种方法注射肉毒杆菌非手术治疗传统的开胸手术伤口大，手术时间长胸腔镜下胸交感神经夹闭术减轻了患者的痛苦，切口微小（直径小于1厘米）、瘢痕小不影响美观高效、安全手术治疗双腔气管插管静吸复合全麻术前以体温探头粘贴于患者掌心用于对比手术前后的手掌温度变化手术时单侧肺通气往胸腔内注入气体委陷术侧肺麻醉方式置镜孔：腋中线第4肋间长约0.2~0.3cm操作孔：腋前线第3肋间手术方式手术操作：于脊柱旁T3~T4肋骨小头前方暴露交感干将T3~T4交感神经干电灼切断胸腔镜直视下胀肺退镜手术方式术前术后护理出院宣教术后常规护理术前护理并发症的观察和护理护理措施手汗症患者由于长年累月的出汗造成自卑心理强性格内向因此应加强手术前宣教打消患者的顾虑以使患者能积极配合手术术前护理心理护理术前准备呼吸道护理术前详细了解心肺功能常规行心电图、胸部CT及肝肾、凝血功能等检查按胸外科手术规范备皮术前应戒烟注意保暖避免呼吸道感染；指导患者进行腹式呼吸锻炼缩唇呼吸锻炼及咳嗽、咳痰训练教会患者使用深呼吸功能锻炼器1.按胸外科术后一般护理常规2.生命体征平稳的患者麻醉清醒后可给予半坐卧位或自主卧位术后6小时血压平稳者可下床活动3.饮食：术后禁食6h后进少量米汤、鱼汤等流质饮食避免进牛奶、豆浆等产气的食物以免引起腹胀等不适

4.观察患者的呼吸频率和节律有无胸痛和肺不张等；术后督促患者进行呼吸功能锻炼及咳嗽必要时给予叩背排痰及雾化吸入2次/日5.观察手掌干燥情况：有的人冬天会觉得手太干燥而需要擦护手霜6.手汗症应多注意保健多泡脚以缓解多汗症的表现术后常规护理Horner综合征手足皲裂血气胸心脏并发症

代偿性出汗术后并发症的观察和护理术中星状神经节损伤0~17%术侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼睑下垂、面色潮红无汗最严重的手术并发症Horner综合征发生率：原因：表现：血胸气胸高达30%~75%少量气胸：通常术后3~5天吸收仅0.4%~2.3%患者需放置胸腔引流管排气观察呼吸情况有无胸闷、胸痛气管位置双肺呼吸音及血氧饱和度等做好胸腔闭式引流的护理护理血胸术后较为少见主要由于手术操作导致小血管破裂术后可出现少量血胸术后少量胸腔积血亦无需特殊处理待其自行吸收血、气胸超过50岁以上者最好不做胸腔镜下胸交感神经链切断术注意并列关系本手术最大危险在于解除交感神经对心脏兴奋作用后，引起心动过缓，甚至心跳骤停。最严重的并发症之一预防：术前常规行心电图检查，一般术前心率低于50次/分，左束支传导阻滞为手术禁忌症。心脏并发症疑问内容陈述患者术后双下肢常常湿答答正常吗？什么原因？？发生率：30%~75%表现：手术后上半身乳头以上的汗几乎停止而躯干及大腿上部却常常湿答答；多数患者可在术后3~6个月内缓解代偿性出汗最常见的手术并发症手足皲裂特点发生率较低一般冬天较常见护理此现象可逐渐缓解可用护手霜保护手足皲裂宣教手术后伤口的护理手术后随访出院宣教最新进展CT引导下经皮穿胸交感阻滞与胸腔镜下胸交感神经切断术不同CT引导下经皮穿刺胸交感神经阻滞技术不弄断神经但阻滞了神经的功能只不过将短效的局麻药换成了能长期有效的无水酒精也就是说胸交感阻滞技术是保留着胸交感神经结构的完整通过阻滞神经功能来实现治疗手汗目的即通过向胸交感神经附近注射无水酒精降低交感神经的活性而不是切断它最新进展演讲结速谢谢观赏Thankyou.PPT常用编辑图使用方法1.取消组合2.