2026年护师类之儿科护理主管护师提升训练试卷B卷附答案

2026年护师类之儿科护理主管护师提升训练试卷B卷附答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每小题只有一个正确选项）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红四肢紫。该新生儿评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率<100次/分1分，呼吸浅慢1分，肌张力松弛0分，喉反射无0分，皮肤颜色躯干红四肢紫1分，合计3分）2.6个月男婴，人工喂养，近日出现烦躁、夜惊、多汗，枕秃明显。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.营养性缺铁性贫血D.锌缺乏症答案：A（初期多为神经兴奋性增高表现，激期出现骨骼改变，该患儿无骨骼畸形，符合初期特点）3.3岁患儿因腹泻3天入院，大便每日10余次，蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐2次。查体：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L。其脱水性质及程度为A.等渗性中度脱水B.低渗性中度脱水C.等渗性重度脱水D.高渗性轻度脱水答案：A（血钠130-150mmol/L为等渗，前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、四肢稍凉为中度脱水）4.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先暖四肢再复温躯干D.立即放入37℃暖箱答案：B（复温需循序渐进，避免复温过快导致肺出血，轻中度患儿置于30℃暖箱，每小时提高箱温0.5-1℃，重度患儿先预热暖箱至高于患儿体温1-2℃，每小时提高0.5-1℃）5.法洛四联症患儿突然出现缺氧发作，首要的处理措施是A.立即吸氧B.置膝胸卧位C.静脉注射去氧肾上腺素D.皮下注射吗啡答案：B（膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧）6.8个月女婴，发热3天，体温39-40℃，热退疹出，全身出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热答案：B（幼儿急疹特点为高热3-5天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部及上肢）7.早产儿护理中，维持体温稳定的关键措施是A.每2小时测体温1次B.放置于中性温度环境C.包裹毛毯保暖D.热水袋外敷答案：B（中性温度是指维持正常体温而代谢率最低、耗氧量最少的环境温度，对早产儿尤为重要）8.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐，最可能的原因是A.胃食管反流B.颅内压增高C.电解质紊乱D.消化不良答案：B（颅内压增高刺激呕吐中枢，导致喷射性呕吐）9.小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌答案：B（90%病例由A组β溶血性链球菌感染后免疫反应引起）10.先天性巨结肠患儿术前清洁灌肠的要点不包括A.使用等渗盐水B.每次灌入量不超过100ml/kgC.肛管插入深度超过狭窄段D.保留灌肠液促进排便答案：D（清洁灌肠需排出灌入液，避免水钠潴留，禁止使用高渗或低渗液）11.1岁患儿，因肺炎合并心衰入院，使用洋地黄类药物时，护士应重点观察A.呼吸频率B.心率及心律C.血压变化D.体温波动答案：B（洋地黄中毒最常见表现为心律失常，需监测心率，婴儿<90次/分、幼儿<80次/分时应暂停用药）12.新生儿黄疸光疗时，最常见的副作用是A.腹泻B.发热C.皮疹D.青铜症答案：B（光疗时因灯热作用，约30%患儿出现发热，为最常见副作用）13.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C（铁剂对胃黏膜有刺激，餐后2小时服用可减少胃肠道反应，同时不影响铁吸收）14.过敏性紫癜患儿最常见的临床表现是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿答案：A（90%患儿以皮肤紫癜为首发症状，多见于下肢及臀部，对称分布）15.结核菌素试验（PPD）结果判断的时间是注射后A.24小时B.48-72小时C.72-96小时D.96小时后答案：B（PPD试验需在48-72小时观察局部硬结直径，判断阳性程度）16.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，首要的处理是A.静脉注射钙剂B.肌内注射维生素DC.保持呼吸道通畅D.口服止惊药答案：C（惊厥时可能发生窒息，需立即清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，再止惊、补钙）17.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C（产后感染最常见，尤其是皮肤、脐部、呼吸道等部位的感染）18.川崎病患儿应用丙种球蛋白的最佳时间是病程A.1-3天B.4-6天C.7-10天D.10天后答案：C（发病7-10天内使用可显著降低冠状动脉病变发生率）19.2岁小儿正常心率范围是A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B（新生儿120-140次/分，1岁以内110-130次/分，2-3岁100-120次/分）20.婴儿添加辅食的原则不包括A.由少到多B.由稀到稠C.由单一到多样D.由粗到细答案：D（应遵循由细到粗的原则，如从菜泥到碎菜）21.小儿麻疹最常见的并发症是A.肺炎B.脑炎C.喉炎D.心肌炎答案：A（麻疹病毒侵犯呼吸道，易并发肺炎，占并发症的90%）22.新生儿缺氧缺血性脑病早期最主要的病理改变是A.脑水肿B.脑出血C.脑软化D.脑萎缩答案：A（缺氧缺血后首先出现细胞毒性水肿，24-72小时达高峰）23.儿童生长发育的两个高峰是A.婴儿期、学龄期B.婴儿期、青春期C.幼儿期、青春期D.学龄前期、青春期答案：B（婴儿期是第一个生长高峰，青春期是第二个生长高峰）24.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无腥臭味C.豆腐渣样便D.柏油样便答案：B（轮状病毒肠炎大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，量多）25.法洛四联症的病理畸形不包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：E（法洛四联症包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚）26.预防接种时，需在2个月龄接种的疫苗是A.卡介苗B.乙肝疫苗第2剂C.脊髓灰质炎疫苗D.百白破疫苗答案：C（脊髓灰质炎疫苗接种时间为2、3、4月龄）27.新生儿溶血病最常见的类型是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A（ABO血型不合占85%，Rh血型不合占15%）28.急性白血病患儿化疗期间，预防感染的关键措施是A.限制探视B.每日口腔护理C.输注白细胞D.住层流病房答案：D（层流病房可有效减少环境中的病原体，是预防严重感染的关键）29.小儿结核性脑膜炎早期最主要的表现是A.发热、盗汗B.性格改变C.喷射性呕吐D.脑膜刺激征答案：B（早期表现为性情改变，如烦躁、嗜睡、易激惹等）30.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A（儿童糖尿病90%以上为1型，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每小题有2个或2个以上正确选项，少选、多选、错选均不得分）1.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持呼吸道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE（新生儿复苏遵循A-B-C-D-E步骤，每一步骤后评估）2.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变包括A.方颅B.鸡胸C.郝氏沟D.枕秃E.手镯、脚镯征答案：ABCE（枕秃为初期表现，激期出现方颅、鸡胸、郝氏沟、手镯脚镯征等）3.小儿腹泻重度脱水的表现有A.精神极度萎靡B.前囟眼窝深度凹陷C.皮肤弹性极差D.尿量极少或无尿E.四肢厥冷答案：ABCDE（重度脱水表现为精神极差、前囟眼窝深凹、皮肤弹性极差、尿量无、四肢厥冷等）4.川崎病的临床表现包括A.持续发热5天以上B.球结膜充血无分泌物C.唇红皲裂、草莓舌D.手足硬性水肿E.颈部淋巴结肿大答案：ABCDE（川崎病主要表现为发热≥5天、结膜充血、口腔黏膜改变、手足硬肿、皮疹、淋巴结肿大）5.先天性心脏病患儿出现艾森门格综合征的表现有A.持续性青紫B.杵状指（趾）C.红细胞增多症D.右心衰竭E.左心衰竭答案：ABCD（艾森门格综合征为左向右分流型先心病晚期，出现持续性青紫、杵状指、红细胞增多、右心衰）6.新生儿黄疸需要换血治疗的指征包括A.血清总胆红素>342μmol/L（20mg/dl）B.产前已明确诊断，出生时脐血胆红素>68μmol/L（4mg/dl）C.出现胆红素脑病早期表现D.早产儿合并缺氧、酸中毒E.血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）答案：ABCD（换血指征包括胆红素水平过高、产前诊断明确、胆红素脑病早期、早产儿高危因素，结合胆红素升高不是换血指征）7.过敏性紫癜的护理要点包括A.观察皮肤紫癜的分布及变化B.监测尿常规及大便潜血C.避免接触可能的过敏原D.关节肿痛者减少活动E.腹痛者给予热敷答案：ABCD（腹痛时热敷可能加重肠出血，应避免）8.新生儿败血症的临床表现包括A.体温不稳定（发热或低体温）B.少吃、少哭、少动C.黄疸退而复现或加重D.肝脾肿大E.皮肤硬肿答案：ABCDE（新生儿败血症表现不典型，可出现体温异常、反应差、黄疸异常、肝脾肿大、硬肿等）9.小儿肺炎合并心衰的表现有A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然>180次/分（婴儿）C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安E.尿少或无尿答案：ABCDE（肺炎合并心衰表现为呼吸、心率增快，肝脏肿大，烦躁，尿少等）10.预防接种的禁忌证包括A.发热B.急性传染病恢复期C.严重过敏性疾病D.免疫缺陷病E.局部皮肤感染答案：ABCDE（发热、急性病、过敏、免疫缺陷、局部感染均为接种禁忌）三、案例分析题（共4题，每题12.5分，共50分）（一）患儿，男，32周早产，出生体重1500g，生后1小时出现呼吸急促（65次/分），呻吟，口周发绀，三凹征阳性。血气分析：pH7.28，PaO₂45mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻18mmol/L。胸部X线示双肺透亮度降低，可见细颗粒网状影。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？2.首要的护理措施是什么？3.简述维持呼吸功能的护理要点。答案：1.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），因早产、低体重、进行性呼吸困难及典型X线表现（细颗粒网状影）支持诊断。2.首要措施是保持呼吸道通畅，立即给予氧疗或机械通气，维持PaO₂50-80mmHg。3.护理要点：①保持合适体位（头稍后仰，使气道伸直）；②监测呼吸、心率、血氧饱和度；③遵医嘱使用肺表面活性物质（PS），给药时将患儿头稍后仰，经气管插管缓慢注入，注药后分别取仰卧、左侧、右侧、俯卧位各1-2分钟；④机械通气时注意参数调节，避免压力过高导致气胸；⑤维持中性温度，减少氧耗；⑥严格记录出入量，避免液体过多加重肺水肿。（二）患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R50次/分，P160次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。胸部X线示双肺斑片状阴影。诊断为支气管肺炎合并心衰。问题：1.该患儿心衰的诊断依据是什么？2.列出3项主要的护理诊断。3.简述洋地黄类药物的用药护理。答案：1.心衰依据：呼吸>60次/分（实际50次/分可能为笔误，假设为65次/分更符合）、心率>180次/分（婴儿）、烦躁不安、肝脏迅速增大（需补充查体数据，假设肝脏肋下3cm）。2.护理诊断：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。3.洋地黄用药护理：①用药前测心率，婴儿<90次/分、幼儿<80次/分暂停给药并报告医生；②严格按剂量给药，用1ml注射器准确抽取，避免漏服或重复；③观察毒性反应：如心率过慢、心律失常、恶心呕吐、黄绿视等；④避免与钙剂同时使用（间隔至少2小时）；⑤用药后监测心率变化，评估疗效。（三）患儿，男，5岁，因“双下肢皮肤紫癜3天，腹痛1天”入院。查体：双下肢及臀部可见对称分布的紫红色斑丘疹，压之不褪色。腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。大便潜血（+）。尿常规：蛋白（+），红细胞（++）。诊断为过敏性紫癜（混合型）。问题：1.该患儿属于过敏性紫癜的哪一型？依据是什么？2.需重点观察的并发症有哪些？3.如何对患儿家长进行健康指导？答案：1.混合型，因同时出现皮肤紫癜（皮肤型）、腹痛及大便潜血（腹型）、尿常规异常（肾型）。2.重点观察并发症：①紫癜性肾炎（监测尿常规、肾功能）；②肠套叠（观察腹痛性质、大便颜色，警惕血便）；③消化道出血（观察呕血、黑便）。3.健康指导：①避免接触过敏原（如海鲜、花粉、药物等）；②饮食指导：急性期给予无动物蛋白、少渣流质，腹痛缓解后逐步添加易消化食物，避免生冷硬及刺激性食物；③活动指导：急性期卧床休息，避免剧烈活动，紫癜消退2周后可逐步增加活动；④定期复查尿常规（每周