2024年河南许昌卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题

2024年河南许昌卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题备考要点1.基础知识巩固全面掌握护理学基础理论，包括护理程序、护理伦理、护理管理等相关知识。例如护理程序中评估的方法、步骤以及如何准确收集患者资料，这在临床实践中对于制定合理的护理计划至关重要。熟悉常见疾病的护理知识，如内科的心血管疾病（冠心病、高血压等）、呼吸系统疾病（肺炎、慢性阻塞性肺疾病等）；外科的术后护理、伤口护理等；妇产科的孕期护理、分娩期护理；儿科的儿童生长发育特点及常见疾病护理等。2.专业技能提升熟练掌握各种护理操作技能，如静脉输液、导尿、吸痰、心肺复苏等。不仅要知道操作步骤，还要了解操作的注意事项、并发症及处理方法。提高临床思维能力，能够根据患者的症状、体征和检查结果进行综合分析，提出准确的护理诊断，制定切实可行的护理措施，并对护理效果进行评价。例如，面对一位呼吸困难的患者，要能迅速判断可能的病因，是肺部疾病还是心脏疾病等，并采取相应的护理措施，如给予吸氧、调整体位等。3.最新知识关注关注护理学领域的最新研究成果和临床实践指南的更新。例如，近年来对于慢性疾病管理、患者安全、循证护理等方面都有新的理念和方法，这些都可能在考试中有所涉及。了解医疗卫生政策法规，特别是与护理工作相关的部分，如护士的权利和义务、医疗纠纷处理等，这有助于在实际工作中依法执业。模拟题目示例1.患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者10年来反复出现咳嗽、咳痰，多在冬春季发作，每年持续3个月以上。3天前受凉后咳嗽、咳痰加重，咳黄色黏痰，量较多，伴有呼吸困难，活动后明显。查体：T36.8℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。实验室检查：血常规示白细胞11.0×10⁹/L，中性粒细胞0.80；血气分析示pH7.35，PaO₂60mmHg，PaCO₂50mmHg。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请列出该患者主要的护理诊断。（3）针对该患者的呼吸困难，应采取哪些护理措施？答案：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重期。依据：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，冬春季发作，持续3个月以上，此次受凉后症状加重，伴有呼吸困难，桶状胸，双肺叩诊过清音等体征，结合血常规及血气分析结果可诊断。（2）①气体交换受损：与通气功能障碍、肺部感染有关。②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。③活动无耐力：与呼吸困难、氧供不足有关。④营养失调：低于机体需要量，与慢性疾病消耗、食欲减退有关。⑤潜在并发症：呼吸衰竭、肺性脑病等。（3）①休息与体位：协助患者取半卧位或坐位，以利于呼吸。②吸氧：给予低流量（12L/min）持续吸氧，改善缺氧症状。③病情观察：密切观察患者的呼吸频率、节律、深度，以及神志、发绀等情况，监测血气分析结果。④呼吸功能锻炼：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸，以改善通气功能。⑤保持呼吸道通畅：鼓励患者多饮水，稀释痰液；协助患者翻身、拍背，促进痰液排出；必要时遵医嘱给予雾化吸入，以湿化气道、稀释痰液。2.患者，女性，28岁，孕38周，因“下腹部阵痛6小时”入院。患者6小时前无明显诱因出现下腹部阵痛，间隔56分钟，持续30秒左右。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。产科检查：宫高32cm，腹围96cm，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩规律。肛查：宫口开大2cm，先露S⁻¹。请问：（1）该患者目前处于分娩的哪个阶段？（2）此阶段的主要护理措施有哪些？答案：（1）该患者处于第一产程潜伏期。依据：宫口开大2cm，宫缩间隔56分钟，持续30秒左右，符合第一产程潜伏期的特点。（2）①心理护理：向产妇及家属解释分娩过程，缓解其紧张、恐惧情绪。②观察生命体征：定时测量产妇的体温、脉搏、呼吸、血压等。③观察宫缩：密切观察宫缩的强度、频率和持续时间，可通过触诊或胎儿监护仪进行监测。④听胎心：每12小时听1次胎心，在宫缩间歇期进行，注意胎心的频率、节律和强弱。⑤肛门检查：根据宫缩情况适时进行肛查，了解宫口扩张和胎头下降情况。⑥指导产妇活动与休息：鼓励产妇在宫缩间歇期适当活动，促进产程进展；保证产妇有足够的休息和睡眠。⑦饮食护理：鼓励产妇少量多次进食高热量、易消化的食物，多饮水，以保证体力和水分的供应。⑧排尿与排便：指导产妇每24小时排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩和胎头下降；若产妇出现排便感，应及时进行肛查，排除胎头下降压迫直肠的可能，避免产妇用力屏气。3.患儿，男，2岁，因“发热3天，出疹1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.539.5℃，伴有流涕、咳嗽。1天前患儿耳后、发际开始出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至面部、颈部、躯干及四肢。查体：T39.0℃，P120次/分，R28次/分。精神稍差，全身皮肤可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔黏膜可见柯氏斑。请问：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些隔离措施？（3）如何对该患儿进行皮肤护理？答案：（1）麻疹。依据：患儿有发热、上呼吸道卡他症状，发热3天后出疹，出疹顺序为耳后、发际开始，逐渐蔓延全身，口腔黏膜可见柯氏斑，符合麻疹的临床表现。（2）采取呼吸道隔离，隔离至出疹后5天，并发肺炎者延长至出疹后10天。患儿的衣物、玩具等应进行消毒处理，避免与其他儿童接触。（3）①保持皮肤清洁：每日用温水轻轻擦拭患儿皮肤，动作要轻柔，避免用力擦洗，以防损伤皮肤。②剪短患儿指甲，防止搔抓皮肤，以免引起皮肤破损和继发感染。③观察皮疹变化：密切观察皮疹的形态、颜色、分布及消退情况，如发现皮疹融合、出疹不畅或皮肤有破溃等异常情况，及时报告医生。④更换衣物：给患儿穿宽松、柔软、棉质的衣物，勤更换，保持皮肤干燥。⑤避免皮肤刺激：避免使用刺激性的肥皂和护肤品，避免让患儿接触热水、粗糙的布料等，以免加重皮肤不适。4.患者，男性，50岁，因“突发上腹部剧痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因突然出现上腹部剧痛，呈持续性刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹。既往有胃溃疡病史5年。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。急性痛苦面容，屈膝卧位，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。实验室检查：血常规示白细胞13.0×10⁹/L，中性粒细胞0.85。腹部X线平片示膈下游离气体。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请列出该患者主要的护理诊断。（3）在手术前应采取哪些护理措施？答案：（1）胃溃疡急性穿孔。依据：患者有胃溃疡病史，突发上腹部剧痛，迅速蔓延至全腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，腹部X线平片示膈下游离气体，符合胃溃疡穿孔的表现。（2）①急性疼痛：与胃穿孔后胃肠内容物刺激腹膜有关。②体液不足：与禁食、胃肠减压、体液丢失及感染有关。③焦虑/恐惧：与突发疾病、担心预后有关。④潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿等。（3）①禁食、胃肠减压：减少胃肠内容物继续外漏，减轻腹痛和腹胀。②体位：协助患者取半卧位，有利于漏出的胃肠内容物积聚于盆腔，减少毒素吸收，同时减轻腹壁张力，缓解疼痛。③病情观察：密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等；观察腹痛的性质、程度、范围及有无缓解或加重；观察有无恶心、呕吐等症状，记录呕吐物的量、颜色和性质；观察有无休克的早期表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。④补液：遵医嘱静脉输液，补充水、电解质和营养物质，维持水、电解质和酸碱平衡。⑤抗感染：遵医嘱应用抗生素，控制感染。⑥心理护理：关心安慰患者，解释病情和治疗方案，缓解其焦虑和恐惧情绪。⑦完善术前准备：如备皮、交叉配血、药物过敏试验等，做好手术前的各项准备工作。5.患者，女性，60岁，因“慢性心力衰竭，心功能Ⅲ级”入院。患者有高血压病史15年，近2年来反复出现呼吸困难，活动耐力下降。查体：T36.6℃，P90次/分，R22次/分，BP150/90mmHg。半卧位，口唇发绀，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率90次/分，律齐，可闻及第三心音奔马律，双下肢凹陷性水肿。请问：（1）该患者发生心力衰竭的基本病因是什么？（2）请列出该患者主要的护理诊断。（3）如何对该患者进行饮食护理？答案：（1）该患者发生心力衰竭的基本病因是高血压。长期的高血压导致心脏后负荷增加，使左心室肥厚、扩张，最终引起心力衰竭。（2）①气体交换受损：与肺瘀血、肺水肿有关。②体液过多：与心力衰竭引起的水钠潴留有关。③活动无耐力：与心功能减退、组织灌注不足有关。④潜在并发症：心律失常、心源性休克等。⑤知识缺乏：缺乏有关心力衰竭的防治知识。（3）①限制钠盐摄入：给予低盐饮食，每日食盐摄入量不超过2g，避免食用咸菜、腌制品、火腿等含钠高的食物，以减轻水钠潴留。②控制液体入量：根据患者的尿量、水肿情况等控制液体入量，一般每日入液量控制在15002000ml左右，包括饮水、食物中的水分等。③少量多