中级主管护师专业知识儿科护理学题库及答案

中级主管护师专业知识儿科护理学题库及答案一、单选题（A1/A2型题）1.小儿生长发育最快的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期2.正常小儿前囟闭合的时间一般为A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.12～18个月E.2～3岁3.1岁小儿的体重大约为出生时的A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍4.按热量计算，5kg婴儿每日需要8%糖牛奶的量约为（ml）A.300B.400C.500D.550E.6005.下列哪项是新生儿败血症最常见的病原菌A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.克雷伯杆菌E.铜绿假单胞菌6.新生儿生理性黄疸出现的时间一般为A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后4～5天D.生后1周E.生后2周7.维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变，下列哪项是错误的A.方颅B.乒乓颅C.手镯征D.脚镯征E.X型腿或O型腿8.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是A.腹部→躯干→臀部→四肢→面部B.躯干→腹部→四肢→臀部→面部C.四肢→躯干→腹部→臀部→面部D.面部→腹部→躯干→四肢→臀部E.腹部→四肢→躯干→臀部→面部9.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征除外A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然增快，>180次/分C.烦躁不安，面色苍白或发灰D.肝脏迅速增大E.咳嗽加重，痰多10.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.胸膝位E.头低脚高位11.关于急性肾小球肾炎的叙述，下列哪项是错误的A.多见于A组β溶血性链球菌感染后B.水肿为首发症状C.血尿几乎全部病例都有D.起病2周内常有低热、乏力、食欲减退E.血压明显升高，常伴有高血压脑病12.营养性缺铁性贫血，选用铁剂治疗时，下列哪项是错误的A.二价铁易吸收B.口服铁剂应避免与牛奶同服C.同时服用维生素C可促进铁吸收D.铁剂应在餐前服用E.血红蛋白恢复正常后仍需继续服用铁剂2个月13.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌E.金黄色葡萄球菌14.唐氏综合征（21-三体综合征）最具有诊断价值的是A.特殊面容B.智力低下C.身材矮小D.手掌通贯纹E.染色体核型分析15.麻疹最常见的并发症是A.喉炎B.肺炎C.心肌炎D.脑炎E.营养不良16.结核菌素试验（PPD）结果判断，72小时测量硬结直径为8mm，其结果为A.阴性（-）B.弱阳性（+）C.中阳性（++）D.强阳性（+++）E.极强阳性（++++）17.婴儿每日需水量约为A.50ml/kgB.75ml/kgC.100ml/kgD.125ml/kgE.150ml/kg18.治疗急性感染性多发性神经根炎（吉兰-巴雷综合征）最关键的有效措施是A.静脉注射大剂量丙种球蛋白B.血浆置换C.肾上腺皮质激素D.抗生素E.呼吸支持19.1岁以内婴儿基础代谢所需热量占总热量的比例为A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%20.水痘患儿应隔离至A.出疹后3天B.出疹后5天C.体温正常D.皮疹全部结痂干燥E.皮疹消退21.先天性心脏病中，属于左向右分流型的是A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.大动脉转位D.右位心E.肺动脉狭窄22.幼儿期是指A.从出生至1岁B.从1岁至3岁C.从3岁至6岁D.从6岁至青春期E.从出生至28天23.关于母乳喂养的优点，下列哪项是错误的A.营养丰富，比例适宜B.增强免疫力C.经济方便，温度适宜D.喂哺繁琐，不易掌握E.促进母婴感情24.重症肺炎患儿发生腹胀，最可能的原因是A.低钾血症B.中毒性肠麻痹C.消化不良D.肠梗阻E.胃肠道出血25.治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是A.环磷酰胺B.泼尼松C.青霉素D.双嘧达莫E.雷公藤多苷26.下列哪项符合过敏性紫癜的特点A.血小板减少B.出血时间延长C.凝血时间延长D.毛细血管脆性增加E.骨髓巨核细胞减少27.男孩，2岁。发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T38.5℃，R60次/分，P160次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，双肺呼吸音粗，闻及少量湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管肺炎合并中毒性脑病E.支气管肺炎合并呼吸衰竭28.女孩，6个月。因腹泻伴脱水入院。经补液治疗后，尿量增多，出现精神萎靡、腹胀、心音低钝、肠鸣音减弱。应考虑A.低钾血症B.低钙血症C.低镁血症D.低钠血症E.代谢性酸中毒29.男孩，5岁。自幼口唇发绀，剧烈活动后喜蹲踞。查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄30.女孩，8岁。水肿、尿少、血尿5天。查体：BP150/100mmHg，眼睑及下肢水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野/HP。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.泌尿系感染D.肾结石E.狼疮性肾炎31.新生儿，胎龄39周，出生体重2800g，生后第3天出现皮肤黄染，血清胆红素205μmol/L。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿溶血病E.胆道闭锁32.婴儿，10个月。因惊厥发作入院。查体：体温正常，前囟平坦，神志清，有枕秃，神经系统检查无异常。最可能的惊厥原因是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.高热惊厥D.维生素D缺乏性手足搐搦症E.癫痫33.男孩，3岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹1天。查体：T39℃，面部及耳后出现红色斑丘疹，部分融合成片，口腔可见科氏斑。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘34.女孩，7岁。发热、咽痛2天，伴皮疹1天。查体：T38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，全身皮肤弥漫性充血，上布密集针尖大小丘疹，舌乳头红肿呈“杨梅舌”。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘35.早产儿，胎龄34周，生后第2天出现呼吸不规则、暂停，面色发绀。最可能的诊断是A.新生儿肺透明膜病B.新生儿窒息C.新生儿呼吸暂停D.新生儿肺炎E.先天性心脏病36.男孩，1岁。发热、呕吐、惊厥3天。查体：T39.5℃，前囟隆起，颈项强直。脑脊液检查：外观混浊，白细胞数2000×10⁶/L，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖降低。最可能的诊断是A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病37.下列哪项是川崎病最常见的并发症A.心肌炎B.冠状动脉瘤C.肺炎D.脑炎E.关节炎38.小儿结核病最常见的类型是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.结核性脑膜炎D.结核性胸膜炎E.肠结核39.男孩，12岁。因水肿、少尿、血尿1个月入院。尿常规：蛋白（+++），红细胞（+）。查体：BP140/90mmHg，双下肢水肿。诊断为肾病综合征。下列哪项护理措施是错误的A.绝对卧床休息B.给予高蛋白饮食C.限制钠盐摄入D.严格记录24小时出入量E.注意皮肤护理40.婴儿，6个月。单纯母乳喂养，未添加辅食。近2个月面色苍白，食欲减退。查体：精神萎靡，肝脾轻度肿大。血常规：Hb80g/L，RBC3.5×10¹²/L，MCV70fl，MCH24pg。最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.溶血性贫血D.地中海贫血E.再生障碍性贫血二、共用题干单选题（A3/A4型题）（41～43题共用题干）女孩，4个月。因咳嗽、气促2天，加重1天入院。查体：T38.5℃，R70次/分，P180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，三凹征阳性，双肺闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下4cm，质软。41.该患儿最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管肺炎合并呼吸衰竭E.支气管肺炎合并中毒性脑病42.该患儿首选的护理诊断是A.气体交换受损B.心输出量减少C.清理呼吸道无效D.体温过高E.活动无耐力43.对该患儿的护理措施中，下列哪项不妥A.保持呼吸道通畅，吸氧B.烦躁不安时，可使用镇静剂C.输液速度宜快，以迅速补充血容量D.严密监测生命体征及神志变化E.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物（44～46题共用题干）男孩，2岁。因腹泻、呕吐3天入院。大便每日10余次，为黄色水样便，量多，无腥臭味，伴口渴、尿少。查体：T37.5℃，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，皮肤弹性差，四肢冷，脉细弱。44.该患儿脱水的程度与性质是A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度低渗脱水E.重度低渗脱水45.首批补液应选择下列哪种液体A.2:1等张含钠液B.4:3:2液（2/3张）C.5%葡萄糖溶液D.1.4%碳酸氢钠溶液E.0.9%氯化钠溶液46.若患儿在补液过程中出现惊厥，首先应考虑A.低钾血症B.低钙血症C.低镁血症D.低钠血症E.高钠血症（47～49题共用题干）男孩，6岁。因发热、双下肢皮疹2天入院。查体：T37.8℃，双下肢伸侧对称分布的紫红色斑丘疹，部分融合，高出皮面，压之不褪色，伴腹痛及关节肿痛。尿常规：蛋白（+），红细胞（+）。47.该患儿最可能的诊断是A.过敏性紫癜（单纯皮肤型）B.过敏性紫癜（腹型）C.过敏性紫癜（关节型）D.过敏性紫癜（混合型）E.特发性血小板减少性紫癜48.关于该患儿的护理，下列哪项是错误的A.急性期卧床休息B.给予易消化、无渣饮食C.观察皮疹形态、数量及分布D.疼痛明显时可给予热敷缓解E.密切观察尿液颜色及尿量49.该患儿饮食管理应注意A.高蛋白饮食B.高脂肪饮食C.限制动物蛋白摄入D.增加粗纤维摄入E.无需特殊饮食三、共用备选答案单选题（B型题）（50～53题共用备选答案）A.1:1液（1/2张）B.2:1液（等张）C.4:3:2液（2/3张）D.5%葡萄糖溶液E.10%葡萄糖溶液50.婴儿腹泻重度脱水伴休克，扩容时应首选51.婴儿腹泻中度等渗脱水，累积损失量补充时应选用52.维持补液阶段应选用53.纠正代谢性酸中毒时应首选（54～57题共用备选答案）A.乙肝疫苗B.卡介苗C.脊髓灰质炎疫苗D.百白破混合制剂E.麻疹减毒活疫苗54.出生时接种的疫苗是55.生后2个月接种的疫苗是56.生后3个月接种的疫苗是57.生后8个月接种的疫苗是四、多选题（X型题）58.下列哪些属于早产儿的外观特点A.皮肤红润，胎毛多B.头发细乱，如绒线状C.耳壳软骨发育好D.指甲未达指尖E.足底纹少59.维生素D缺乏性佝偻病的护理措施包括A.增加户外活动，多晒太阳B.遵医嘱补充维生素D和钙剂C.预防骨骼畸形D.加强皮肤护理E.给予高蛋白、高维生素饮食60.小儿肺炎合并心力衰竭的治疗措施包括A.吸氧B.镇静C.强心D.利尿E.应用血管活性药物61.法洛四联症的主要畸形包括A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损62.肾病综合征的典型临床表现包括A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.高血压63.化脓性脑膜炎的并发症包括A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑性低钠血症E.肢体瘫痪64.麻疹的临床特点包括A.发热B.上呼吸道炎C.结膜炎D.口腔麻疹黏膜斑E.全身斑丘疹65.下列哪些情况属于病理性黄疸A.生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素>221μmol/L（足月儿）C.黄疸退而复现D.血清结合胆红素>34μmol/LE.黄疸持续时间>2周（足月儿）66.小儿急性中毒的处理原则包括A.立即脱离中毒环境B.清除未被吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排泄D.应用特效解毒剂E.对症支持治疗67.关于小儿液体疗法，下列说法正确的有A.补液总量包括累积损失量、继续损失量、生理需要量B.累积损失量应在前8～12小时内补完C.重度脱水伴休克应先扩容D.低渗脱水补液速度应稍快E.纠正酸中毒首选碳酸氢钠68.先天性心脏病患儿的护理措施包括A.建立合理的生活制度B.预防感染C.注意供给充足营养D.避免情绪激动和剧烈哭闹E.发绀型患儿应注意多饮水，防止血液浓缩69.下列哪些是小儿惊厥的护理措施A.立即就地抢救，保持呼吸道通畅B.防止外伤C.保持安静，避免刺激D.高热时给予物理降温或药物降温E.密切观察生命体征及神志变化70.川崎病的临床表现包括A.持续发热5天以上B.双侧眼球结膜充血C.口唇皲裂、杨梅舌D.急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮E.全身斑丘疹五、简答题71.简述新生儿Apgar评分的指标及其分值。72.简述小儿腹泻的液体疗法原则。73.列出法洛四联症的四种畸形。74.简述肾病综合征患儿使用激素治疗的护理注意事项。75.简述预防麻疹的措施。六、综合应用题（案例分析题）76.患儿，男，10个月。因发热、咳嗽3天，气促加重伴烦躁不安1天入院。患儿足月顺产，人工喂养，未添加辅食。查体：T38.9℃，R75次/分，P190次/分，BP80/50mmHg。精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，闻及较多细湿啰音及哮鸣音。心音低钝，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下4.5cm，质软，边钝。神经系统检查阴性。辅助检查：血常规WBC15×10⁹/L，N0.70，L0.30。胸片示双肺纹理增粗，可见小斑片状阴影。请写出：（1）该患儿的完整诊断。（2）该患儿目前主要的护理诊断（至少3个）。（3）针对心力衰竭的护理措施。77.患儿，女，1岁。因腹泻、呕吐4天入院。大便每日10余次，为黄色蛋花样便，量多，伴口渴、尿少、烦躁不安。查体：T37.2℃，体重10kg。精神萎靡，前囟及眼窝深陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，花纹状，四肢厥冷，脉细弱，血压下降。请写出：（1）该患儿脱水的程度与性质。（2）该患儿首批补液方案（液体种类、量、输液速度）。（3）补液过程中如何观察脱水纠正情况。78.患儿，男，5岁。因全身水肿、尿少、尿色深红1周入院。2周前曾患“扁桃体炎”。查体：T36.5℃，P90次/分，R22次/分，BP135/90mmHg。眼睑及颜面部水肿，双下肢凹陷性水肿。咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。心、肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未触及。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野/HP，白细胞2～3个/HP。血常规：Hb110g/L，WBC8.5×10⁹/L，N0.60，L0.40。血沉50mm/h。ASO升高。请写出：（1）该患儿最可能的诊断。（2）该患儿目前主要的护理问题。（3）针对该患儿的饮食护理及休息指导。参考答案与解析一、单选题（A1/A2型题）1.【答案】B【解析】小儿生长发育的第一个高峰期是婴儿期（出生后至1岁），此期生长发育极其迅速，体重、身长增长最快。2.【答案】D【解析】前囟出生时约1.5～2cm，至最晚1.5岁（12～18个月）闭合，最常见闭合时间为12～18个月。3.【答案】C【解析】1岁时体重约为出生时的3倍（9kg），2岁时约为出生时的4倍（12kg）。4.【答案】D【解析】5kg婴儿每日需要热量约为550kcal/kg（110kcal/kg×5kg=550kcal）。每100ml8%糖牛奶提供热量约100kcal。故需8%糖牛奶约550ml。5.【答案】B【解析】新生儿败血症的病原菌因地区和年代而异，我国目前以金黄色葡萄球菌最常见，其次为大肠埃希菌。6.【答案】B【解析】生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退。7.【答案】E【解析】X型腿或O型腿是维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的骨骼改变，激期主要表现为颅骨软化（乒乓颅）、方颅、肋骨串珠、手镯征、脚镯征等。8.【答案】A【解析】营养不良时，皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后是面部。9.【答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征包括：①呼吸困难加重，呼吸突然加快（>60次/分）；②心率突然增快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；④心音低钝，奔马律；⑤肝迅速增大。咳嗽加重、痰多是肺炎本身的症状。10.【答案】D【解析】法洛四联症患儿在缺氧发作时，取胸膝位可使下肢血管受压，增加体循环阻力，减少右向左分流，增加回心血量，从而缓解缺氧症状。11.【答案】E【解析】急性肾小球肾炎起病2周内常有低热、乏力、食欲减退等一般症状。虽然血压可升高，但高血压脑病是严重并发症，并非所有病例都会出现，且不是诊断依据。12.【答案】D【解析】铁剂对胃肠道有刺激性，应在两餐之间服用，以减少恶心、呕吐等胃肠道反应。餐前服用容易引起胃肠道不适。13.【答案】A【解析】化脓性脑膜炎最常见的致病菌因年龄而异，婴幼儿（<1岁）以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主，>1岁小儿以肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌多见。总体而言，肺炎链球菌是各年龄段最常见的致病菌之一。14.【答案】E【解析】唐氏综合征的确诊依据是染色体核型分析，即发现第21号染色体呈三体型。其他选项均为临床表现，缺乏特异性。15.【答案】B【解析】肺炎是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下患儿，也是麻疹死亡的主要原因。16.【答案】C【解析】PPD结果判断：硬结直径<5mm为阴性；5～9mm为弱阳性（+）；10～19mm为中阳性（++）；≥20mm或虽<20mm但出现水疱、坏死为强阳性（+++）。8mm属于中阳性。17.【答案】E【解析】婴儿每日需水量约为150ml/kg，以后每增长3岁减少25ml/kg，至成人每日需水量约为40～50ml/kg。18.【答案】A【解析】目前认为，静脉注射大剂量丙种球蛋白（IVIG）和血浆置换是治疗吉兰-巴雷综合征最有效的措施，可抑制免疫反应，减轻神经损伤。19.【答案】C【解析】婴儿基础代谢所需热量约占总热量的50%～60%，活动所需热量较少。20.【答案】D【解析】水痘传染性强，应隔离至皮疹全部结痂干燥为止，通常约10天。21.【答案】B【解析】先天性心脏病分为左向右分流型（潜伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）和无分流型。法洛四联症、大动脉转位属于右向左分流型；肺动脉狭窄属于无分流型；动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损属于左向右分流型。22.【答案】B【解析】幼儿期是指1岁至3岁。23.【答案】D【解析】母乳喂养经济方便，温度适宜，喂哺并不繁琐，且有利于母婴感情，促进婴儿心理发育。24.【答案】B【解析】重症肺炎常发生中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀、肠鸣音消失。低钾血症也可引起腹胀，但常伴有腱反射减弱、心音低钝等。25.【答案】B【解析】糖皮质激素（如泼尼松）是治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物，可抑制免疫反应，减轻蛋白尿。26.【答案】D【解析】过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，主要病理改变为毛细血管炎症和脆性增加，导致出血。血小板计数、出凝血时间通常正常。27.【答案】C【解析】患儿有发热、咳嗽、气促等肺炎表现，且伴有心率增快（>180次/分）、呼吸增快（>60次/分）、精神萎靡、面色苍白、肝大（>3cm），符合肺炎合并心力衰竭的诊断。28.【答案】A【解析】腹泻患儿经补液治疗后，尿量增多，症状好转，但出现精神萎靡、腹胀、心音低钝、肠鸣音减弱，提示低钾血症。29.【答案】D【解析】患儿自幼发绀，活动后喜蹲踞（法洛四联症特征性表现），胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，符合法洛四联症的表现。30.【答案】A【解析】患儿为学龄期儿童，有水肿、血尿、高血压，起病急，符合急性肾小球肾炎的临床表现。肾病综合征以大量蛋白尿、低白蛋白血症为主，高血压少见。31.【答案】A【解析】足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，血清胆红素205μmol/L（未超过足月儿生理性黄疸上限221μmol/L），一般情况好，考虑为生理性黄疸。32.【答案】D【解析】患儿10个月，有惊厥发作，但无发热，无神经系统阳性体征，且有枕秃（佝偻病体征），首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症。33.【答案】B【解析】患儿有发热、上呼吸道炎症状，且口腔可见科氏斑（麻疹黏膜斑），这是麻疹早期具有诊断价值的体征。34.【答案】C【解析】患儿发热、咽痛，全身皮肤弥漫性充血伴密集针尖大小丘疹，杨梅舌，是猩红热的典型皮疹表现。35.【答案】C【解析】早产儿脑干呼吸中枢发育不成熟，易出现呼吸暂停，表现为呼吸停止>20秒，伴心率减慢（<100次/分）或发绀。36.【答案】C【解析】患儿有发热、呕吐、惊厥及颅内高压表现（前囟隆起），脑脊液检查外观混浊，白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白高，糖低，符合化脓性脑膜炎改变。37.【答案】B【解析】川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）最严重的并发症是冠状动脉瘤或冠状动脉扩张，可导致心肌梗死或猝死。38.【答案】A【解析】小儿结核病以原发型肺结核最常见，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。39.【答案】A【解析】肾病综合征患儿虽需休息，但不必绝对卧床休息，仅有严重水肿或高血压时才需卧床。长期卧床易导致血栓形成。40.【答案】A【解析】患儿6个月，单纯母乳喂养，未添加辅食，出现小细胞低色素性贫血（MCV、MCH降低），符合营养性缺铁性贫血。二、共用题干单选题（A3/A4型题）41.【答案】C【解析】患儿有肺炎表现，且心率>180次/分，呼吸>70次/分，肝大>3cm，符合肺炎合并心力衰竭诊断。42.【答案】B【解析】心输出量减少是危及患儿生命的主要问题，应作为首优护理诊断。43.【答案】C【解析】肺炎合并心力衰竭时，输液速度宜慢，以减轻心脏负担，防止肺水肿。其他选项均为正确护理措施。44.【答案】C【解析】患儿精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，皮肤弹性差（重度脱水表现），且四肢冷，脉细弱（休克表现），故为重度脱水。呕吐、腹泻丢失大量等渗液体，故性质多为等渗（未提及低渗或高渗的特殊病史）。45.【答案】A【解析】重度脱水伴休克，应首先进行扩容，使用2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠），20ml/kg，于30～60分钟内快速滴入。46.【答案】B【解析】补液过程中出现惊厥，除考虑低钙、低镁外，最常见的是低钙血症，尤其多见于营养不良及佝偻病患儿。47.【答案】D【解析】患儿有皮肤紫癜，同时伴有腹痛（腹型）和关节肿痛（关节型），故为混合型过敏性紫癜。48.【答案】D【解析】过敏性紫癜患儿腹痛明显时，应给予解痉止痛，但不应热敷，因为热敷可能加重皮下出血。49.【答案】C【解析】过敏性紫癜（尤其是腹型或肾型）患儿，应限制动物蛋白摄入，避免接触异性蛋白，减少过敏反应。三、共用备选答案单选题（B型题）50.【答案】B51.【答案】C52.【答案】D53.【答案】B【解析】2:1等张含钠液用于扩容；4:3:2液（2/3张）常用于补充中度低渗或等渗脱水的累积损失量；5%葡萄糖溶液用于维持补液（提供水分和热量）；纠正酸中毒首选碳酸氢钠，临床常用1.4%碳酸氢钠（等张），但此处选项中有2:1液（含碳酸氢钠），且B型题通常一题一选，故针对50题扩容选B，53题纠正酸中毒在无直接碳酸氢钠选项时，含钠液（2:1）有助于扩容纠酸，但严格纠酸应选碳酸氢钠。此组题主要考察液体张力应用。50题扩容选B。51题累积损失量（中度等渗）理论上可用3:2:1液（1/2张）或4:3:2液（2/3张），选项中有C，故选C。52题维持补液选D。53题纠酸，选项B（2:1液）中含有碳酸氢钠成分，常用于扩容及初步纠酸，故选B。54.【答案】B55.【答案】C56.【答案】D57.【答案】E【解析】出生时接种卡介苗和乙肝疫苗（第一针）；2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗；3个月接种百白破混合制剂；8个月接种麻疹减毒活疫苗。四、多选题（X型题）58.【答案】ABDE【解析】早产儿外观特点：皮肤红润、胎毛多、头发细乱如绒线状、耳壳软骨发育软（C错误）、指甲未达指尖、足底纹少、睾丸未降、大阴唇未发育。59.【答案】ABCE【解析】佝偻病护理包括增加户外活动晒太阳、补充VitD和钙剂、预防骨骼畸形、给予高蛋白高维生素饮食。D项加强皮肤护理虽为一般护理，但非佝偻病特异性重点护理措施。60.【答案】ABCDE【解析】均为综合治疗措施，包括吸氧、镇静、强心、利尿、血管活性药物。61.【答案】ABCD【解析】法洛四联症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形。62.【答案】ABCD【解析】肾病综合征典型表现为“三高一低”，即大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿。高血压不是典型表现，部分肾炎性肾病可有高血压。63.【答案】ABCDE【解析】均为化脓性脑膜炎可能发生的并发症。64.【答案】ABCDE【解析】均为麻疹的临床特点。65.【答案】ABCDE【解析】均为病理性黄疸的诊断标准。66.【答案】ABCDE【解析】均为急性中毒的处理原则。67.【答案】ABCE【解析】补液总量包括三部分。累积损失量应在前8～12小时补完。重度脱水伴休克应先扩容。低渗脱水补液速度可稍快（因细胞内水肿，纠正较慢），但一般不主张过快以免心衰。纠酸首选碳酸氢钠。68.【答案】ABCDE【解析】均为先天性心脏病患儿的护理措施。69.【答案】ABCDE【解析】均为惊厥的护理措施。70.【答案】ABCDE【解析】均为川崎病的主要临床表现。五、简答题71.简述新生儿Apgar评分的指标及其分值。【答案】Apgar评分包括5项指标：①心率（0、1、2分）；②呼吸（0、1、2分）；③肌张力（0、1、2分）；④喉反射（0、1、2分）；⑤皮肤颜色（0、1、2分）。每项0～2分，满分10分。8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。72.简述小儿腹泻的液体疗法原则。【答案】①定量：包括累积损失量、继续损失量、生理需要量。②定性：根据脱水性质选择液体种类（等渗、低渗、高渗）。③定速：遵循“先快后慢”原则，累积损失量在8～12小时内补完，维持补液在12～16小时内均匀滴入。④纠正酸中毒和电解质紊乱。⑤密切观察病情变化，调整补液方案。73.列出法洛四联症的四种畸形。【答案】①肺动脉狭窄；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚。74.简述肾病综合征患儿使用激素治疗的护理注意事项。【答案】①严格遵医嘱按时按量服药，不可擅自停药或减量，以免导致复发或反跳。②观察药物副作用：如库欣综合征（满月脸、