2025年中医内科学中级考试题库及答案

2025年中医内科学中级考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者咳嗽，咳痰清稀，微恶风寒，发热，头痛，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。其证候是：A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.燥邪伤肺证D.痰湿蕴肺证E.肺气亏虚证答案：A2.治疗胸痹心血瘀阻证，应首选的方剂是：A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.生脉散合人参养荣汤E.天王补心丹答案：A3.下列哪项不是胃阴不足型胃痛的主症？A.胃脘隐隐灼痛B.似饥而不欲食C.口燥咽干D.胃脘胀痛，嗳腐吞酸E.大便干结答案：D4.黄疸的辨证，应以何为纲？A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里E.气血答案：A5.患者眩晕，头重昏蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是：A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃E.祛瘀生新，活血通窍答案：D6.治疗水肿风水相搏证，应首选的方剂是：A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮D.胃苓汤E.疏凿饮子答案：A7.下列哪项不是消渴病常见的并发症？A.中风B.肺痨C.雀目D.疮痈E.黄疸答案：E8.患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉动数或虚弦。其证候是：A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.水饮凌心证E.瘀阻心脉证答案：A9.治疗泄泻肝气乘脾证，应首选的方剂是：A.痛泻要方B.柴胡疏肝散C.四逆散D.逍遥散E.胃苓汤答案：A10.内伤发热中，由气郁所致者，其治疗主方是：A.丹栀逍遥散B.清骨散C.补中益气汤D.血府逐瘀汤E.归脾汤答案：A11.患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡。其证候是：A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛E.痰浊头痛答案：C12.治疗癃闭浊瘀阻塞证，应首选的方剂是：A.代抵当丸B.八正散C.沉香散D.清肺饮E.补中益气汤答案：A13.下列哪项不是喘证与气短的鉴别要点？A.呼吸深度B.有无张口抬肩C.能否平卧D.声音大小E.病程长短答案：E14.患者胃脘疼痛，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫暗，脉涩。其证候是：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.瘀血停胃证答案：E15.治疗肺痨阴阳两虚证，应首选的方剂是：A.补天大造丸B.月华丸C.百合固金汤D.保真汤E.秦艽鳖甲散答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“治未病”思想范畴的有：A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.急则治标E.缓则治本答案：ABC2.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.火热答案：ABC3.胁痛的常见证型包括：A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝络失养证E.饮停胸胁证答案：ABCD4.下列方剂中，可用于治疗血证（吐血、衄血等）中胃热壅盛证的有：A.泻心汤B.十灰散C.龙胆泻肝汤D.玉女煎E.归脾汤答案：AB5.痹证的病因主要有：A.风寒湿邪B.风湿热邪C.痰瘀痹阻D.气血亏虚E.肝肾不足答案：AB6.消渴病的主要病机是：A.阴津亏损B.燥热偏盛C.气阴两虚D.阴阳两虚E.血脉瘀滞答案：AB7.下列属于中风病中脏腑闭证的有：A.痰热腑实证B.痰火瘀闭证C.痰浊瘀闭证D.元气败脱证E.风痰瘀阻证答案：BC8.治疗心悸的常用治法有：A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴清火，养心安神D.温补心阳，安神定悸E.活血化瘀，理气通络答案：ABCDE9.下列哪些是黄疸阳黄与阴黄的鉴别要点？A.黄色的鲜明与晦暗B.病程的长短C.发热的有无D.舌苔的黄腻与白腻E.小便的黄赤与清长答案：ABDE10.虚劳的辨证应以何为纲，以何为目？A.气血阴阳为纲B.五脏虚候为目C.寒热虚实为纲D.表里上下为目E.标本缓急为纲答案：AB三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的基本病机是______。答案：卫表不和，肺失宣肃2.咳嗽的病位在______，与______、______、______等脏腑功能失调有关。答案：肺；肝；脾；肾3.胸痹的病机关键在于______，病理性质为本虚标实，本虚为______、______、______、______；标实为______、______、______、______。答案：心脉痹阻；气虚；气阴两虚；阳气虚衰；阴寒；痰浊；血瘀；气滞4.不寐的病机总属______，______。答案：阳盛阴衰，阴阳失交5.呕吐的病机总为______，______。答案：胃失和降，胃气上逆6.痢疾的病理因素以______、______为主。答案：湿热疫毒；寒湿7.水肿的基本病理变化为______，______，其病位在______、______，而关键在______。答案：肺失通调；脾失转输；肾失开阖；三焦气化不利；肺；脾；肾；肾8.郁证的基本病机是______，______，______。答案：肝失疏泄；脾失健运；心失所养；脏腑阴阳气血失调四、简答题（每题5分，共20分）1.简述哮病发作期的基本病理变化及冷哮、热哮的主症、治法与代表方剂。答案：哮病发作期的基本病理变化为“伏痰”遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常。冷哮主症：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法：宣肺散寒，化痰平喘。代表方：射干麻黄汤或小青龙汤。热哮主症：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑。治法：清热宣肺，化痰定喘。代表方：定喘汤或越婢加半夏汤。2.简述胃痛与真心痛的鉴别要点。答案：胃痛与真心痛的鉴别要点如下：①病位：胃痛病位在上腹胃脘部，位置相对较低；真心痛病位在胸中（心前区、胸骨后），可放射至左肩、左臂内侧、咽喉、齿龈等。②疼痛性质：胃痛以胀痛、隐痛、刺痛、灼痛为主，常与饮食、情志、受凉等因素有关，持续时间长短不一；真心痛多为绞痛、压榨性痛、刺痛，痛势剧烈，常伴有心悸、憋闷、恐惧感，持续时间较短，但病情危重。③伴随症状：胃痛常伴嗳气、泛酸、恶心、呕吐、纳差等脾胃症状；真心痛常伴心悸、气短、汗出、面色苍白、唇甲青紫，甚至昏厥等心系症状。④辅助检查：胃痛胃镜检查多有胃黏膜病变；真心痛心电图、心肌酶谱等检查多有特征性改变。3.简述淋证的共同特征及六种淋证（热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋）的鉴别要点。答案：淋证的共同特征为小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛。鉴别要点：①热淋：起病多急，小便灼热刺痛，尿色黄赤，或伴发热、腰痛拒按。②石淋：小便排出砂石，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，腰腹绞痛难忍。③气淋：小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。实证兼肝郁气滞，虚证兼中气下陷。④血淋：尿色深红或夹有血块，小便热涩刺痛。实证为湿热下注，虚证为阴虚火旺。⑤膏淋：小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏。实证为湿热下注，虚证为肾虚不固。⑥劳淋：小便淋沥不已，遇劳即发或加重，病程较长，缠绵难愈，多属脾肾两虚。4.简述中风病中经络与中脏腑的辨证要点。答案：中风病中经络与中脏腑的辨证要点主要在于有无神志障碍。中经络：病位较浅，病情较轻，无神志昏蒙，仅表现为口眼歪斜、语言不利、半身不遂等经络症状。中脏腑：病位较深，病情危重，伴有神志不清、昏不识人等神志症状。中脏腑又可分为闭证和脱证。闭证属实，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又分阳闭（面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数）和阴闭（面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓）。脱证属虚，症见突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。五、病例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者，男，65岁。主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重1周。现病史：5年前因劳累后出现胸闷、胸痛，经休息可缓解，诊断为“冠心病”，间断服用药物治疗。近1周因情绪波动，胸闷胸痛发作频繁，每日2-3次，每次持续3-5分钟，疼痛部位固定于胸骨后，呈刺痛，放射至左肩背，伴心悸、气短，夜间时有发作，面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，舌下络脉迂曲，脉涩。查体：BP130/85mmHg，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示：ST-T段改变。要求：请写出该病的中医诊断、证候诊断、辨证分析、治法及代表方药。答案：中医诊断：胸痹。证候诊断：心血瘀阻证。辨证分析：患者年过六旬，心气渐衰，心脉不畅，久病入络，加之情绪波动，气机郁滞，导致血行瘀阻，心脉痹阻不通，故见胸闷、胸痛，痛有定处，呈刺痛；血瘀气滞，心失所养，故见心悸、气短；夜间血行迟缓，瘀滞加重，故夜间易发；面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，舌下络脉迂曲，脉涩均为瘀血内阻之象。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方药：血府逐瘀汤加减。处方：桃仁12g，红花9g，当归9g，生地黄9g，川芎5g，赤芍6g，牛膝9g，桔梗5g，柴胡3g，枳壳6g，甘草3g。可酌情加降香、郁金、延胡索等以增强理气活血止痛之力。2.患者，女，48岁。主诉：胃脘部隐痛反复发作3年，加重伴嘈杂1个月。现病史：3年前因饮食不节后出现胃脘隐痛，时轻时重，未系统治疗。近1个月来，胃脘隐痛加重，呈灼热感，空腹时明显，嘈杂似饥，但食欲不振，口干咽燥，自觉手足心热，大便干结，2-3日一行，形体消瘦，舌红少津，苔少，脉细数。胃镜检查示：慢性萎缩性胃炎。要求：请写出该病的中医诊断、证候诊断、辨证分析、治法及代表方药。答案：中医诊断：胃痛。证候诊断：胃阴不足证。辨证分析：患者饮食不节，损伤脾胃，久病耗伤胃阴，胃失濡养，故胃脘隐痛，灼热不适；胃阴亏虚，受纳失司，故嘈杂