《老年护理学》课件-第五章老年人常见心理问题心理

老年护理学56任务一老年人心理变

化的特点及影响因素任务二

老年期常见心理问题任务三老年人心理健康的维护与促进

老年期常见心理心理问题任务一老年人心理变化的特点及影响因素一、老年人心理变化的特点二、老年人心理变化的影响因素任务一

老年人心理变化的特点及影响因素一、老年人心理变化的特点老年人心理京华特点

心理发展具有潜能和可塑性身心变化不同步心理变化体现出获得与丧失的统一心理变化存在较大的个体差异任务一

老年人心理变化的特点及影响因素二、老年人心理变化的影响因素1.机体的衰老性变化2.社会地位改变3.经济收入明显减少4.家庭关系改变5.疾病损害的影响6.死亡临近的影响任务二老年期常见心理问题一、离退休综合征二、空巢综合征三、高楼住宅综合征离退休综合征退休综合征：是指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。离退休综合征会直接影响老年人的身心健康，加速老化过程。退休后性情和行为方面的改变往往会引起一些疾病的发生，离退休综合征一般在退休3个月内表现最明显，大多数老年人在1年内可恢复常态，个别需要较长时间才能适应。离退休综合征护理评估健康史收集老年人的年龄、性别、性格、职业等基本信息。了解老年人的兴趣爱好范围、适应能力、人际关系、家庭及社会支持系统、对离退休的心理准备程度等。对离退休有充分的思想准备，且年龄小、性格外向、家庭及社会支持系统良好、工作清闲、兴趣爱好广泛、人际交往广的女性老年人更容易适应离退休的各种变化。离退休综合征护理评估身体状况离退休综合征是一种复杂的心理异常反应，主要表现在情绪和行为方面，具体表现：①焦虑。表现为坐卧不安、心烦意乱、敏感，怀疑他人有意批评自己；做事缺乏耐心，急躁冲动，容易发怒，对任何事情都不满或不快；行为重复，小动作多，无法自控；严重者产生高度紧张、恐惧感，伴有出汗、心慌等。②抑郁。表现为忧伤、郁闷、沮丧，意志消沉、萎靡不振；有强烈的失落感，行为退缩，自信心下降，，兴趣减退，不愿意与人交往；懒于做事，严重时个人生活不能自理。有些老年人还常出现全身不适等症状，这些症状往往不能用躯体疾病解释。离退休综合征护理评估辅助检查可采用焦虑、抑郁量表测评老年人的焦虑、抑郁程度，使用社会支持量表评定老年人的家庭、社会支持情况。离退休综合征心理-社会状况离退休后，老年人的生活重心、生活习惯、角色等都会发生变化。随着经济收入的减少、社会地位下降，老年人感觉不再受人尊敬和重视，会产生失落感、自卑心理，自我评价过低。应了解老年人对待离退休的态度、心理准备及适应能力，其家庭及社会支持系统的状况。评估老年人在岗位、角色、生活习惯、社交范围、言行举止等方面的改变。护理评估离退休综合征个人应对无效：与离退休前缺乏足够的心理准备有关。调节障碍：与适应能力差或性格缺陷有关。焦虑、抑郁：与离退休前后生活境遇反差过大有关。知识缺乏：缺乏减轻焦虑、预防抑郁的方法及离退休综合征相关知识。常见护理诊断离退休综合征护理的总体计划老年人了解离退休现状，并能说出有效应对离退休综合征的方法。老年人能说出有关离退休综合征的相关知识，并积极预防与调适。老年人能参与社交活动，找到新的社会支持。老年人能得到家庭成员或亲友的支持，调整好自己的情绪，描述减轻或消除焦虑、控制抑郁的方法。护理计划与实施离退休综合征老年护理学的研究内容一般护理营造良好生活退休后，老年人可充分享受已有兴趣爱好的乐趣，或即便先前没有特殊爱好也有意识地培养一些，以丰富和充实自己的生活。老年人的生活起居要有规律，可以给自己制定切实可行的作息时间表，采取适合自己的休息、运动和娱乐的形式。养成良好的饮食卫生习惯，戒除不良嗜好，建立起以保健为目的的生活方式。重归社会①离退休老人如果体格壮健，可以发挥原有专长，从事一些力所能及的工作。一方面为社会继续作贡献，实现自我价值；另一方面使自己精神上有所寄托，使生活充实起来，增进身体健康。②“活到老，学到老”。一方面，学习促进大脑的使用，延缓智力的衰退；另一方面，通过学习来更新知识，了解社会变迁，跟上时代的步伐。离退休综合征护理计划与实施123建立家庭、社会支持系统在家庭中，老年人要重新审视、调整夫妻关系，调整与子女或儿媳、女婿间的关系；同时家人也要热情地接纳老年人，多陪伴老年人。老年人应该努力保持与旧友的关系，积极主动地去建立新的人际网络，多关心亲戚朋友，建立良好的社会支持系统。社区应及时建立离退休老年人的档案，并经常组织各种活动。离退休综合征心理护理老年人出现心情不佳、情绪低落、身体不适时，应该主动寻求帮助，切忌讳疾忌医。对于患有严重的焦躁不安和失眠的离退休综合征的老年人，必要时可在医生的指导下适当服用药物或接受心理治疗。用药护理①衰老是不以人的意志为转移的客观规律，退休也是不可避免的，老年人必须在心理上认识和接受这个事实。②在离退休之前做好心理准备，可适当地减少工作量，转移生活重心，增加新的生活内容，安排好生活及经济收支，主动、及早地寻找精神依托，逐步确定自己离退休后的生活模式。护理计划与实施健康指导指导老年人正确评价自身健康状况；教育老年人正确对待离退休问题，充分认识到老有所用、老有所学、老有所为的意义，鼓励老年人积极参加各种社会活动，继续学习，发挥余热；指导老年人进行自我心理调适，预防离退休综合征的发生。离退休综合征老年人能正确对待离退休现状，采取有效的应对方法，合理安排生活。老年人能积极参与社交活动，重建和维持人际关系和社会生活，获得新的社会支持。老年人能采用合适的方法调整好自己的情绪，与家庭成员和谐相处，减轻或消除焦虑，控制抑郁老年人了解有关离退休综合征的相关知识，能积极预防与调适。护理评价离退休综合征空巢综合征空巢综合征是指生活在空巢家庭的空巢老年人常由于人际疏远、缺乏精神慰藉而产生被疏离、舍弃的感觉，出现孤独、空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落等一系列情感、心理和躯体不适症状，称为空巢综合征。空巢综合征老年护理的原则护理评估健康史了解老年人的性格、适应能力，对儿女的依赖程度，目前儿女探望照顾老年人的时间、频率与老年人期望的差距。身体状况评估老年人有无失眠、头痛、心慌气短、食欲不振等身体症状，有无高血压、高血脂、高血糖、冠心病等疾病，有无孤独、焦虑、自卑、自责、抑郁等心理症状。心理-社会状况评估老年人是否愿意参加社交活动，有无消沉、抑郁、精神萎靡、易烦躁、易怒、悲观，尤其是有无自杀的想法。空巢综合征个人应对无效：与空巢、缺乏家人照顾有关。孤独：与长期照顾子女形成依赖关系，子女学习、工作和成家后突然远离后精神空虚有关。家庭作用改变：与家庭结构改变有关。

自卑失落感增加：与缺乏关爱、缺乏交流有关。常见护理诊断空巢综合征护理计划与实施123治疗和护理的总体目标老年人能正确面对“空巢”现象，采取有效的应对方法。老年人得到家庭成员或亲友的有力支持；老年人能与别人有效沟通，适当参与活动。空巢综合征健康指导普及空巢综合征的相关知识，指导老年人正确认识和面对空巢问题。鼓励老年人学习和参加有益的文娱活动，扩大人际交往。教育子女关心照顾父母，经常回家看望，多了解和满足父母的生理和情感需求。用药及心理护理较严重的空巢综合征，如严重的情绪低落、失眠，有多种躯体化症状，有自杀念头和行为者，切不可讳疾忌医，应及时寻求心理或精神科医生的帮助，接受规范的心理或药物治疗。护理计划与实施空巢综合征指导老年人做好思想准备，计划好子女离家后的生活方式，避免空巢出现的情感危机。夫妻之间建立新的生活规律和情感支持系统。子女要了解父母的心情，多与父母进行感情和思想交流。社区开展各种活动，组织人员或义工定期电话联系或上门看望空巢老年人；建立专业的老年人心理咨询场所和服务热线，普及老年人心理知识，及时消除老年人的心理压力；建立家庭扶助制度，制定针对空巢困难老年人的特殊救助制度，重点帮扶救助空巢老年人中的独居、高龄、女性、农村老年人等弱势群体。护理计划与实施一般护理社区护理空巢综合征护理评价123评价是否达到老年人能采取有效的应对方法，精神状态好转，其他躯体症状消失。老年人有良好的家庭、社会支持系统。老年人能安排好自己的生活，培养兴趣爱好，参与社会活动，建立新的人际关系。空巢综合征高楼住宅综合征高楼住宅综合征是指一种因长期居住于城市的高层闭合式住宅里，与外界很少接触，也很少到户外活动，从而引起一系列生理和心理的异常反应。多发生于长期居住于高楼而深居简出的老年人。冬春季，由于老年人的活动量少，免疫能力下降，尤其多见。高楼住宅综合征会加速老年人精神上的衰老，思维能力和判断能力也会迅速衰退，甚至会诱发老年性痴呆、老年性抑郁症和其他老年性精神、心理疾病。高楼住宅综合征老年护理的原则护理评估健康史了解老年人既往健康状况，有无肥胖症、高血压、糖尿病、骨质疏松症、冠心病等病史，以及目前健康状况，有无面色苍白、全身乏力等症状。评估老年人心理表现。身体状况老年人体质虚弱，四肢无力，面色苍白，不易适应气候变化，不爱活动，性情孤僻、急躁、难以与人相处等。心理-社会状况居住高楼，老年人体力下降，户外活动减少，上、下楼行动不便，与人接触减少，久而久之关系逐渐疏远，不愿与邻里来往。高楼住宅综合征个人应对无效：与衰老、长期与外界接触较少有关。

活动无耐力：与户外活动少、体质虚弱有关。社交障碍：与居住高楼、缺乏交往、深居简出有关。有自伤、自杀的危险：与长期孤僻、抑郁，对生活失去信心有关。常见护理诊断高楼住宅综合征护理计划与实施123治疗和护理的总体目标老年人能采取积极的应对方法。没有出现自伤、自杀行为。老年人能主动与外界接触，参加户外活动，增强活动耐力。高楼住宅综合征老年护理学的研究内容护理计划与实施一般护理多开窗通风，保持空气清新。适当增加蛋白质和新鲜蔬菜水果的摄入。室内栽种绿叶植物和花卉。可安装较厚的窗帘遮光。心理护理儿女常回家看望父母，多陪伴老年人。老年人要多参加社会活动，增加人际交往，平时左邻右舍应经常走动、串门聊天，以增加相互了解，增进友谊，以调适心理，消除孤寂感。运动锻炼加强体育锻炼，锻炼项目可以根据自己的爱好、条件和体力进行选择。健康指导向老年人及其家属讲解病因、临床表现及预防知识，使家属了解老年人的患病情况，采取积极的应对方式。建议社区创造良好的居住、人文环境，开展多样的社区活动，丰富社区文化。高楼住宅综合征护理评价123评价是否达到老年人能采取有效的应对方法，精神状态好转，其他躯体症状消失。老年人主动与人交往，积极参加户外活动，活动耐力增加。未发生自伤、自杀行为。高楼住宅综合征任务三老年人心理健康的维护与促进一、老年人的心理健康二、老年人心理健康的维护与促进任务三老年人心理健康的维护与促进一、老年人的心理健康1.心理健康的定义

第三届国际心理卫生大会将心理健康(mentalhealth)定义为：“所谓心理健康，是指个体在身体、智能及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。”因此,心理健康应包括两层含义:①与绝大多数人相比，其心理功能正常,无心理疾病;②能积极调整自己的心理状态，顺应环境,建设性地发展完善自我,充分发挥自己的能力，过有效率的生活。也就是说，心理健康不仅意味着没有心理疾病，还意味着个体的良好适应和充分发展。任务三老年人心理健康的维护与促进一、老年人的心理健康老年人心理健康的标准可从以下6个方面进行界定。(1)认知正常:认知正常是人正常生活的最基本的心理条件，是心理健康的首要标准。老年人认知正常体现在:感觉、知觉正常，判断事物基本准确，不发生错觉;记忆清晰;思路清楚,不出现逻辑混乱;在平时生活中，有比较丰富的想象力，并善于用想象力为自己设计一个愉快的奋斗目标;具有一般的生活能力。(2)情绪健康:愉快而稳定的情绪是情绪健康的重要标志。能否对自己的能力做出客观正确的判断，能否正确评价客观事物，对自身的情绪有很大的影响。心理健康的老年人能经常保持愉快、乐观、开朗而又稳定的情绪，并能适度宣泄不愉快的情绪。任务三老年人心理健康的维护与促进一、老年人的心理健康(3)关系融洽:融洽和谐的人际关系表现为多个方面，包括:乐于与人交往,能与家人保持情感上的融洽并得到家人发自内心的理解和尊重，同时拥有志同道合的朋友;在交往中保持独立而完整的人格，有自知之明，不卑不亢;能客观评价他人，取人之长补己之短，宽以待人，友好相处；既乐于帮助他人，也乐于接受他人的帮助。(4)环境适应:老年人要与外界环境保持接触,虽退休在家，却不脱离社会,通过与他人的接触交流、电视广播网络等媒体了解社会信息,并能坚持学习，从而锻炼记忆和思维能力，丰富精神生活，正确认识社会现状,及时调整自己的行为，使心理行为能顺应社会改革的进步趋势,更好地适应环境,适应新的生活方式。任务三老年人心理健康的维护与促进一、老年人的心理健康(5)行为正常:能坚持正常的生活、工作、学习、娱乐等活动，其一切行为符合自己年龄特征及在各种场合的身份和角色。(6)人格健全:主要表现为:①以积极进取的人生观为核心，积极的情绪多于消极的情绪;②能够正确评价自己和外界事物，能够听取别人意见，不固执己见，能够控制自己的行为;③意志坚强，能经得起外界事物的强烈刺激,正确应对悲痛、欢乐及困难处境;④能力、兴趣、性格与气质等心理特征和i谐而统一。任务三老年人心理健康的维护与促进二、老年人心理健康的促进与维护1.帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡(1)树立正确的生死观:生老病死是人生的自然规律。古往今来没有人可以长生不老，也没有让人长生不老的药。当死亡的事实不可避免时，若不能泰然处之，就可能没有足够的时间与精力处理未尽心愿。只有树立正确的生死观，克服对死亡的恐惧，才能以无畏的勇气面对将来生命的终结，也才能更好地珍惜生命，使生活更有意义和乐趣，提高生命质量。(2)树立正确的健康观:老年人要坦然面对衰老与疾病,增强自身和疾病作斗争的顽强意志，要充分了解自身所患疾病的性质，积极配合医务人员进行疾病诊治，且充分发挥自己的主观能动性，寻找出一套适合自己病情的治疗和休养方法。第三节老年人心理健康的维护与促进二、老年人心理健康的促进与维护2.教会老年人及时消除和转化不良心理老年人容易受各种消极因素的影响而产生不良心理。老年人常心情复杂，感慨万千，导致消极情绪的产生。国内学者提出以下解决方法:①知足常乐:老年人在其以往的工作岗位上,为社会作出了巨大贡献，尽到自身应尽的责任。如今步入老年，受到国家照顾，生活有保障，享有较好的医疗福利待遇，对此应感到满足，安度晚年。②豁达、超脱:遇有不快之事,要以健康和大局为重，以豁达的态度自我解脱，泰然处之，并将注意力转移,使心境舒畅。③宣泄、疏导：老年人如有郁闷、愤怒、惊恐、苦恼等情况，应对家属、朋友或组织倾诉、宣泄，争取得到他人的帮助和劝导，做到“想得通、看得开、放得下”，解除精神压抑和不快。任务三老年人心理健康的维护与促进二、老年人心理健康的促进与维护3.注意日常生活中的心理保健(1)培养广泛的兴趣爱好:对老年人而言，广泛的兴趣爱好不仅能开阔视野，扩大知识面，丰富生活，陶冶性情,充实老人的晚年生活，而且能有效地帮助其摆脱失落、孤独、抑郁等不良情绪，促进生理及心理的健康。因此，老年人要根据自己的情况，有意识地培养一些兴趣爱好,如书法、绘画、下棋、摄影、园艺、烹调、旅游、钓鱼等,用以调节情绪，充实精神，稳定生理节奏，让老年人的晚年生活充实而充满朝气。任务三老年人心理健康的维护与促进二、老年人心理健康的促进与维护(2)培养良好的生活习惯:饮食有节，起居有常，戒烟限酒，修饰外表，装饰环境，多参与社会活动,增进人际交往,多与左邻右舍相互关心往来，有助于克服消极心理、振奋精神、怡然自得。(3)坚持适量运动:坚持适量运动有益于老年人的身心健康。适量运动有助于增强老年人的脏器功能，延缓细胞代谢和功能的老化，并增加老年人对生活的兴趣,减轻老年生活的孤独、抑郁和失落的情绪。因此，老年人可根据自己的年龄、体质、兴趣、爱好等选择合适的运动项目，如散步、慢跑、钓鱼、游泳、骑自行车、太极拳、气功等,都是非常适合老年人的运动项目任务三老年人心理健康的维护与促进二、老年人心理健康的促进与维护4.指导老年人妥善解决家庭问题

家庭是老年人晚年生活的主要场所，和睦温馨的家庭对老年人身心健康有很大益处。老年人需要家庭成员的理解、支持和照料，因而搞好夫妻、子女及亲属的关系，建立和睦的家庭环境非常重要。老年夫妻间相互照顾、体贴和关心，可以使晚年夫妻生活充满情趣和温馨,是老年人健康长寿的良药。任务三老年人心理健康的维护与促进二、老年人心理健康的促进与维护5.教育老年人树立老有所用，老有所为的新观念

年龄的增加带来的是老年人职业功能的下降，因而从原来的工作岗