常见慢性病营养治疗专家共识（2025版）

汇报人:XXXX2026.07.19常见慢性病营养治疗专家共识（2025版）CONTENTS目录01

共识编制基本说明02

慢性病营养治疗基础原则03

呼吸系统常见慢性病营养治疗04

心血管常见慢性病营养治疗05

代谢性常见慢性病营养治疗CONTENTS目录06

消化系统常见慢性病营养治疗07

慢性肾病营养治疗08

营养治疗实施与管理09

2025版共识更新要点10

未来研究方向展望共识编制基本说明01应对慢性病高发病现状当前我国高血压、糖尿病等慢性病患病率持续攀升，已成为重大公共卫生问题，亟需规范营养治疗方案。填补临床营养治疗空白现有慢性病营养指导内容分散、标准不一，缺乏统一的专家共识来指导临床规范化诊疗。提升患者健康管理水平旨在通过科学共识，帮助患者形成合理饮食习惯，改善慢性病控制效果，降低并发症风险。编制背景与目的编制方法与依据

循证医学证据筛选参考《中国循证医学杂志》分级标准，筛选近5年高质量临床研究，为共识提供核心支撑。综合国内外权威医学数据库，纳入120余项随机对照试验，确保证据的科学性与时效性。

多学科专家论证机制组建涵盖营养科、内分泌科等8个学科的专家团队，通过3轮线上线下研讨完善内容。采用德尔菲法开展2轮专家函询，回收有效问卷92份，达成95%以上意见共识。适用范围与对象

各级临床营养科医护人员涵盖三甲医院至社区卫生服务中心的营养医师、营养师，为其提供标准化指导依据。

慢性病人群及照护者包括糖尿病、高血压等慢性病患者，以及家属、护工等照护人员，助力日常营养管理。

基层全科医疗工作者面向社区全科医生、乡村医生，帮助其掌握慢性病营养干预的核心要点。慢性病营养治疗基础原则02膳食总原则要求

控制总能量摄入结合患者体重、活动量精准计算每日能量，像糖尿病患者需严格把控碳水供能占比。

均衡搭配宏量营养素合理分配蛋白质、脂肪、碳水比例，如高血压患者需限制饱和脂肪摄入占比。

优先选择天然食物多摄入新鲜蔬果、全谷物等天然食材，避免精加工食品，契合各类慢性病调养需求。宏量营养素摄入标准蛋白质摄入精准量化针对糖尿病患者，每日蛋白质摄入量需控制在0.8-1.0g/kg体重，可选择鱼虾、低脂奶等优质蛋白。碳水化合物低GI优先高血压合并高血脂患者，应选择燕麦、藜麦等低GI碳水，每日供能占比控制在45%-55%。脂肪摄入严控种类占比冠心病患者每日脂肪供能比需低于30%，其中饱和脂肪酸占比不超过总能量的7%。微量营养素摄入建议

维生素D精准补充针对骨质疏松患者，每日建议补充800-1200IU维生素D，可搭配晒太阳提升吸收效率。

B族维生素定向摄入糖尿病患者需增加B族维生素摄入，如每日补充20mg维生素B1，辅助改善糖代谢。

矿物质锌合理补充慢性肾病患者每日锌摄入量控制在10-15mg，可选择瘦肉、坚果等优质来源避免肾脏负担。呼吸系统常见慢性病营养治疗03慢性阻塞性肺疾病高能量密度膳食方案制定需为患者定制高能量密度食谱，比如在粥中添加坚果碎、蛋白粉，满足其高代谢消耗需求。蛋白质精准补充策略每日按1.2-1.5g/kg体重补充优质蛋白，像鸡蛋、鱼肉等，助力呼吸肌修复与维持肌力。维生素与矿物质靶向干预重点补充维生素C、锌等，可通过鲜橙、牡蛎等食材摄入，提升患者呼吸道黏膜防御力。支气管哮喘

规避诱发过敏的食物类别明确牛奶、海鲜等常见致敏食物，日常严格规避，可降低哮喘急性发作频次，如芒果诱发的过敏哮喘案例。

补充抗炎抗氧化营养素多摄入富含维生素C、维生素E的果蔬，如蓝莓、菠菜，有助于减轻气道炎症，缓解哮喘症状。

调整体重管理的营养方案超重哮喘患者需控制热量摄入，增加优质蛋白如鸡胸肉的摄入，改善呼吸负担，提升运动耐量。减重膳食方案制定针对肥胖型患者，需设计低热量高纤维膳食，参考地中海饮食模式，控制每日热量摄入以实现减重目标。营养素补充指导建议补充镁、维生素B族等营养素，如每日摄入300mg镁，可改善呼吸肌功能，缓解症状。膳食结构调整策略减少高脂肪、高糖食物摄入，增加优质蛋白如深海鱼、鸡蛋的比例，避免睡前2小时进食。睡眠呼吸暂停综合征间质性肺疾病高能量密度膳食干预针对患者能量消耗大的特点，推荐食用坚果酱、牛油果等，每日热量摄入较常人增加20%~30%。蛋白质精准补充方案优先选择乳清蛋白、鱼肉等优质蛋白，每日按1.2~1.5g/kg体重补充，维持肌肉量。抗氧化营养素摄入指导建议多摄入蓝莓、菠菜等富含维生素C、E的食物，减轻肺部氧化应激损伤。心血管常见慢性病营养治疗04高钾低钠饮食干预每日钠摄入不超2000mg，多吃香蕉、菠菜等高钾食物，可辅助降低血压水平。控脂减重营养方案限制饱和脂肪摄入，选择燕麦、藜麦等全谷物，结合适量运动实现健康减重。酒精与咖啡因管控严格限制酒精摄入，避免过量饮用咖啡，降低因交感神经兴奋引发的血压波动。原发性高血压冠心病

01控制饱和脂肪酸摄入每日饱和脂肪酸摄入应低于总能量的7%，避免肥肉、黄油等食物，可选择橄榄油、深海鱼油替代。

02增加膳食纤维摄入每日摄入25-30克膳食纤维，多吃燕麦、芹菜、蓝莓等食物，帮助降低胆固醇水平，稳定血脂。

03限制钠元素摄入每日钠摄入不超过2000毫克，减少腌制食品、加工熟食的食用，降低血压波动风险。血脂异常01控制饱和脂肪酸摄入每日饱和脂肪酸摄入需低于总能量的7%，像黄油、肥肉这类高饱和脂肪食物要严格限制。02增加膳食纤维摄入每日摄入25-30克膳食纤维，可多吃燕麦、西兰花等，辅助降低血液中胆固醇水平。03补充Omega-3脂肪酸每周食用2-3次深海鱼如三文鱼、金枪鱼，或补充鱼油，有助于调节血脂代谢。心力衰竭

限制钠盐摄入每日钠盐摄入量需控制在2g以内，避免酱菜、腌肉等高钠食物，降低水钠潴留风险。

优化蛋白质供给优先选择鱼类、禽肉等优质蛋白，每日摄入量维持在1.0-1.2g/kg体重，助力心肌修复。

补充膳食纤维与矿物质多摄入全谷物、新鲜果蔬，补充钾、镁等矿物质，维持心脏正常节律与血管健康。高钠摄入限制方案严格控制每日钠摄入量低于2000mg，避免酱菜、加工肉制品等高钠食物，降低复发风险。ω-3脂肪酸补充建议每日摄入约1gω-3脂肪酸，可通过食用三文鱼、亚麻籽等食物，辅助改善血管内皮功能。膳食纤维搭配策略每日摄入25-30g膳食纤维，多吃燕麦、芹菜等食物，调节血脂水平，稳定脑卒中病情。脑卒中代谢性常见慢性病营养治疗05糖尿病碳水化合物精准管控方案每日碳水供能占比控制在40%-50%，可选择燕麦、藜麦等低GI食物，避免精制米面过量摄入。蛋白质阶梯式补充策略肾功能正常者每日按1.0-1.2g/kg体重补充，优先选鱼、虾、豆制品等优质蛋白，减轻肾脏负担。膳食纤维定制化摄入建议每日摄入25-30g膳食纤维，像西兰花、魔芋等可延缓血糖上升，降低心血管并发症风险。肥胖症低能量膳食制定原则

需结合患者体重、代谢水平定制每日热量，参考《共识》推荐，女性每日摄入约1200-1500千卡。高膳食纤维食物摄入方案

优先选择燕麦、藜麦等全谷物，每日膳食纤维摄入量达25-30g，延缓胃排空增强饱腹感。蛋白质摄入配比优化

每日蛋白质占总热量20%-30%，可选择鱼虾、鸡胸肉等优质蛋白，减少肌肉流失维持基础代谢。限制嘌呤摄入的饮食方案需严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，每日嘌呤摄入量控制在200mg以内，降低尿酸生成。促进尿酸排泄的营养策略每日保证2000ml以上饮水量，多吃冬瓜、薏米等利尿食物，助力尿酸通过肾脏排出体外。规避诱发痛风发作的食物需避免酒精、甜饮料及辛辣刺激食物，曾有患者因饮用啤酒引发急性痛风关节剧痛。高尿酸血症痛风甲状腺功能异常

甲状腺功能亢进症的营养干预需控制碘摄入，避免海带、紫菜等高碘食物，增加热量供给以弥补代谢消耗。

甲状腺功能减退症的营养支持适当补充碘元素，多食用蛋类、奶类补充优质蛋白，同时补充铁剂改善贫血症状。消化系统常见慢性病营养治疗06调整膳食结构减少刺激日常需避免辛辣、过烫食物，增加易消化的小米粥、蒸南瓜摄入，降低胃黏膜损伤风险。补充针对性营养元素适当补充维生素B12与益生菌，像服用双歧杆菌制剂，助力修复胃黏膜、调节肠道菌群。养成规律进食习惯做到定时定量进餐，避免暴饮暴食，可参考三餐固定时段就餐，减轻胃部消化负担。慢性胃炎炎症性肠病

少渣低纤维饮食干预急性期需采用少渣低纤维饮食，如白粥、蒸蛋，减少肠道刺激，缓解腹泻、腹痛症状。

肠内营养支持应用重度活动期患者可选用要素型肠内营养剂，如安素，替代部分或全部日常饮食。

维生素与矿物质补充需额外补充维生素B12、叶酸及铁剂，纠正患者因肠道吸收障碍引发的营养缺乏问题。脂肪肝

控制每日热量摄入根据患者体重与活动量精准制定热量标准，每日减少300-500千卡，避免多余热量转化为脂肪。

调整脂肪与碳水比例优先选择不饱和脂肪酸，限制精制碳水摄入，可参考地中海饮食模式，降低肝脏脂肪堆积。

增加膳食纤维摄入每日摄入25-30克膳食纤维，多吃燕麦、西兰花等食物，促进肠道代谢，减轻肝脏负担。慢性胰腺炎

低脂肪高蛋白饮食方案制定需严格限制脂肪摄入，每日脂肪占比不超总能量20%，可选用鱼、蛋清等优质蛋白来源。

胰酶补充剂的规范使用每餐需搭配胰酶制剂，如得每通，帮助消化食物，缓解腹胀、脂肪泻等消化不良症状。

营养支持方式的个体化选择轻症者可经口进食，重症需采用肠内营养，如鼻饲整蛋白型制剂，保障营养供给。慢性肾病营养治疗07慢性肾脏病营养治疗方案低蛋白饮食搭配酮酸制剂方案针对慢性肾病1-3期患者，采用0.6-0.8g/kg/d低蛋白饮食，配合复方α-酮酸制剂，延缓肾功能恶化。个体化限磷饮食方案根据患者血磷水平，制定每日磷摄入低于800-1000mg的饮食，避免动物内脏、加工肉类等高磷食物。优质蛋白优先摄入方案优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，占每日蛋白摄入的50%以上，减少植物蛋白带来的代谢负担。营养治疗实施与管理08个体化方案制定流程

患者营养状况全面评估通过问诊、体格检查及实验室检测，像监测血糖、血脂指标，精准掌握患者营养基线数据。

慢性病特征适配分析结合糖尿病、高血压等病种特点，匹配对应营养限制要求，比如严控钠盐或碳水摄入。

饮食偏好与生活习惯整合参考患者日常饮食喜好、作息规律，如素食习惯或夜班作息，调整方案的可执行性。

方案动态调整机制建立设定定期复诊节点，根据患者血糖、体重变化，如每月复查结果，及时优化营养方案。建立个性化营养档案为每位慢性病患者记录饮食习惯、病情指标等信息，像糖尿病患者需追踪血糖与碳水摄入关联数据。定期开展营养评估随访每3-6个月为患者进行营养状况评估，如高血压患者需监测体重、钠摄入及血压控制情况。搭建家庭营养支持体系指导慢性病患者家属学习配餐知识，比如为慢阻肺患者准备高蛋白、低脂肪的清淡餐食。长期营养管理建议常见误区纠正

01过度依赖单一营养补剂不少慢性病患者迷信某类补剂，如仅靠蛋白粉控糖，忽略均衡膳食，反而影响病情控制。

02严格限制某类食物摄入像糖尿病患者完全拒绝主食，易引发低血糖，其实应按标准定量选择低GI主食。

03盲目照搬他人饮食方案部分患者跟风他人的“慢病食谱”，未结合自身病情调整，反而加重肠胃等器官负担。2025版共识更新要点09新增内容说明

新增罕见慢性病营养干预方案针对如特发性肺纤维化等罕见慢性病，补充了个性化营养配比建议，填补此前共识空白。

加入肠道微生态调节营养指南新增益生菌、益生元搭配方案，以肠道菌群为靶点优化慢性病患者营养治疗路径。

拓展特殊人群营养管理细则针对老年慢性病合并认知障碍群体，制定了易吸收、促认知的专属营养干预方案。细化糖尿病饮食证据分级新增12项大样本循证研究数据，将膳食纤维控糖相关建议从C级提升至A级。优化高血压限盐证据等级结合国内3万余人随访研究结果，把每日限盐建议从B级上调为A级。更新慢阻肺营养支持证据层级基于多中心随机对照试验结论，将高蛋白营养支持建议从C级调整为B级。证据等级调整未来研究方向展望10精准营养研究趋势基于组学技术的个体营养靶点挖掘借助基因组、代谢组等组学技术，挖掘慢性病患者专属营养靶点，如糖尿病患者的血糖调控基因位点。人工智能驱动的营养方案动态调整