肥胖症营养治疗专家共识

汇报人:XXXX2026.07.19肥胖症营养治疗专家共识CONTENTS目录01

共识制定的背景与目的02

我国肥胖症的流行现状03

肥胖症营养治疗的核心原则04

不同类型肥胖的营养方案CONTENTS目录05

肥胖症营养治疗的实施管理06

特殊人群肥胖营养治疗07

营养治疗相关争议共识08

未来研究与实践方向共识制定的背景与目的01共识制定的背景肥胖症患病率全球激增据WHO数据，全球肥胖人数超6.5亿，我国成人肥胖率超16%，已成为重大公共卫生问题。肥胖引发多重并发症风险肥胖易诱发2型糖尿病、高血压等慢性病，给医疗体系带来沉重的诊疗负担与资源消耗。现有营养治疗方案缺乏统一标准不同机构的肥胖营养指导差异大，临床医生难以精准执行，患者也缺乏科学遵循依据。共识制定的目的规范肥胖症营养治疗方案为临床医生提供统一、科学的治疗准则，避免诊疗偏差，如明确热量摄入的精准计算标准。提升肥胖症治疗效果通过标准化营养干预，帮助患者更高效减重，例如指导多囊卵巢综合征肥胖患者调整饮食结构。降低肥胖相关并发症风险针对性调整营养摄入，减少糖尿病、高血压等并发症发生，为患者长期健康保驾护航。共识适用范围

各级医疗机构临床营养从业者涵盖医院营养科医师、营养师等人群，为其提供肥胖症营养治疗的规范化指导依据。

不同年龄段肥胖症患者覆盖儿童青少年、成年人及老年肥胖群体，针对不同年龄段特征给出适配性营养方案。

各类肥胖症分型患者包含单纯性肥胖、继发性肥胖等不同分型，为不同病因的肥胖症患者提供针对性治疗建议。我国肥胖症的流行现状02成人肥胖患病率统计《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国成人肥胖率超16%，且呈逐年上升趋势。青少年肥胖群体占比近年我国学龄儿童青少年肥胖率已接近10%，大城市青少年肥胖问题更为突出。不同地域肥胖差异数据我国北方地区肥胖患病率高于南方，华北地区成人肥胖率可达20%以上。肥胖症的流行病学数据肥胖症的健康危害

诱发心血管疾病肥胖会使血管壁脂肪堆积，像高血压、冠心病等患病风险飙升，数据显示肥胖者冠心病患病率是常人2倍。

加重代谢系统负担肥胖易引发Ⅱ型糖尿病，我国超半数糖尿病患者合并肥胖，胰岛素抵抗问题也会随体重增加而加剧。

损伤关节健康过重的体重会给膝关节、髋关节施压，肥胖者患骨关节炎的概率是正常体重人群的3倍以上。肥胖症营养治疗的核心原则03总能量控制原则

计算个体化能量需求结合年龄、性别、体重、活动量精准测算，如办公室白领每日能量需求约1800-2000千卡。

设定合理能量缺口每日制造300-500千卡的能量缺口，既保证代谢稳定，又能实现每周0.5-1kg的健康减重。

动态调整摄入总量根据体重变化、运动强度及时调整，如减重进入平台期时，可适当再减少100-200千卡摄入。宏量营养素供能比

控制碳水化合物供占比建议将碳水化合物供能比控制在40%-50%，可选择燕麦、藜麦等低GI碳水，避免精制糖过量摄入。

提升蛋白质供能占比建议蛋白质供能比提升至20%-30%，像鸡蛋、鸡胸肉等优质蛋白，能增强饱腹感减少进食量。

限制脂肪供能占比需将脂肪供能比控制在20%-30%，优先选择橄榄油、鱼油等不饱和脂肪，减少动物油脂摄入。优先通过天然食物补充日常多摄入深色蔬菜、全谷物、坚果等食物，比如菠菜、燕麦、巴旦木，满足微量营养素需求。针对性补充缺乏营养素若检测发现维生素D、铁等缺乏，可遵医嘱服用补充剂，像孕妇肥胖者常需补充叶酸。控制补充剂摄入剂量严格遵循推荐剂量服用，避免过量补充，比如维生素A过量易引发中毒，危害身体健康。微量营养素补充要求饮食习惯调整原则

控制进食速度与频次建议细嚼慢咽，将每餐时长控制在20-30分钟，可采取少食多餐方式避免过度饥饿。

调整进食顺序遵循“蔬菜-蛋白质-主食”的进食顺序，如先吃绿叶菜再吃鱼虾，最后吃米饭，减少主食摄入。

规避高油高糖食物减少炸鸡、奶茶这类高油高糖食物的摄入，用蒸、煮等清淡烹饪方式替代油炸。个体化干预原则

依据个体生理特征定制方案需结合年龄、性别、基础代谢率等，如老年肥胖者需侧重肌肉量维持的营养配比。

匹配合并症调整营养结构针对伴糖尿病的肥胖患者，制定低糖、高膳食纤维的饮食，像控糖主食搭配绿叶蔬菜。

结合生活习惯优化饮食方案为久坐上班族设计便捷营养餐，如预制高蛋白轻食、便携杂粮代餐等，适配其作息。不同类型肥胖的营养方案04调整膳食结构占比每日控制总热量摄入，增加蔬菜、全谷物占比，减少精制糖、油炸食品摄入，如用燕麦替代白米饭。规律分餐控量采用三餐定时定量、加餐少量多次模式，每餐七八分饱，比如上午加餐1小把原味坚果。优化蛋白质摄入每日保证优质蛋白质占比达20%-30%，可选择鸡胸肉、鱼虾等低脂高蛋白食物，增强饱腹感。轻度肥胖营养方案中度肥胖营养方案

低热量均衡膳食搭配每日热量摄入比日常少300-500大卡，搭配谷薯类、优质蛋白、新鲜蔬果，参考《中国居民膳食指南》配比。

分餐制控制进食量每日将食物分为5-6餐，每餐定量，像医院营养科推行的分餐模式，避免暴饮暴食引发热量过剩。

针对性补充膳食纤维每日摄入25-30克膳食纤维，比如添加燕麦、奇亚籽，增加饱腹感同时延缓碳水化合物吸收。重度肥胖营养方案低能量均衡膳食搭配每日摄入热量比基础代谢低300-500千卡，搭配优质蛋白、膳食纤维，参考减重门诊定制的餐单。阶段性极低热量膳食干预在专业医生指导下短期采用每日800千卡以内膳食，比如用代餐奶昔替代部分正餐，需监测身体指标。营养补充剂辅助支持补充维生素B族、钙铁锌等矿物质，像善存复合维生素可避免节食导致的营养缺乏问题。中心型肥胖营养方案

限制精制碳水摄入减少白米、白面等精制碳水，替换为燕麦、藜麦等全谷物，每日占主食总量的50%以上。

增加优质蛋白供给每日补充鱼、虾、鸡胸肉等优质蛋白，占总热量20%-30%，提升饱腹感同时维持肌肉量。

强化膳食纤维摄入每日摄入25-30g膳食纤维，多吃西兰花、芹菜等蔬菜及蓝莓、苹果等低GI水果，促进肠道代谢。继发性肥胖营养方案针对内分泌失调型肥胖的营养调节需控制精制糖摄入，补充富含B族维生素的糙米、燕麦，辅助调节甲状腺、胰岛素分泌水平。针对药物诱导型肥胖的营养干预减少油炸食品摄入，增加膳食纤维丰富的芹菜、西兰花，缓解药物引发的代谢减缓问题。针对疾病继发型肥胖的营养支持遵循低钠、优质蛋白原则，选用鸡胸肉、深海鱼，配合疾病治疗逐步调整体重状态。肥胖症营养治疗的实施管理05营养评估方法膳食回顾调查法通过询问受调查者过去24小时或一周的饮食情况，像记录三餐及零食摄入，统计热量与营养素。人体成分分析检测利用体脂秤、双能X线等设备，精准测量体脂率、肌肉量等，如医院常用双能X线评估肥胖程度。食物频率问卷调查列出常见食物清单，让受调查者勾选摄入频率与量，适合长期饮食习惯的综合评估。适应调整阶段（1-2周）此阶段以低热量饮食为主，逐步调整饮食习惯，如替换精米白面为全谷物，让身体适应热量变化。稳步减重阶段（3-12周）此阶段需严格控制热量摄入，搭配适度运动，参考临床案例，每周可实现0.5-1kg的健康减重。体重维持阶段（13周后）此阶段调整热量摄入至维持水平，结合定期体重监测，养成长期健康的饮食模式防止体重反弹。疗程与阶段划分效果监测指标

体重与体成分监测每周固定时间测量体重，采用双能X线吸收法监测体脂率，如减重患者每月跟踪体成分变化。

血糖血脂指标监测定期检测空腹血糖、甘油三酯等指标，像合并高血脂的肥胖患者需每季度复查血脂水平。

饮食依从性监测通过饮食日记、食物频率问卷评估患者依从性，例如记录每日三餐的食物种类及摄入量。不良反应预防处理胃肠道不适预防处理调整餐次与食物质地，如将粗粮细做，避免空腹食用高纤维食物，缓解腹胀、反酸等症状。低血糖反应预防处理建议少量多餐，在两餐间添加坚果、酸奶等加餐，避免因能量摄入骤降引发低血糖。营养缺乏风险预防处理定期检测血清维生素D、铁蛋白等指标，必要时补充复合维生素，避免节食导致营养失衡。特殊人群肥胖营养治疗06儿童青少年肥胖分阶段制定热量摄入方案

依据儿童青少年不同生长阶段，结合活动量制定热量计划，如学龄期每日摄入1200-1500千卡。调整宏量营养素配比

增加优质蛋白质占比，控制精制碳水，参考上海儿童医学中心方案，蛋白质供能比提至25%。建立家庭式饮食监督机制

家长需参与饮食管理，避免孩子摄入高糖零食，如限制可乐、炸鸡等高频高热量食物。妊娠期肥胖01孕前体重管理指导备孕阶段需提前评估体重，通过均衡饮食控制体重，如减少高糖高脂食物摄入，降低孕期肥胖风险。02孕期分阶段营养规划孕早期保证叶酸等营养素摄入，孕中晚期调整热量供给，参考中国营养学会孕期膳食指南科学配餐。03孕期运动配合饮食方案在医生指导下进行温和运动，如孕妇瑜伽、慢走，结合低脂高蛋白饮食，维持孕期体重合理增长。老年人肥胖

低热量高营养膳食搭配优先选择鱼虾、蛋奶等优质蛋白，搭配绿叶菜，如菠菜、西兰花，控制热量同时保障营养供给。

循序渐进的减重节奏把控每周减重0.25-0.5kg为宜，避免快速减重引发肌肉流失，参考社区老年营养干预成功案例。

合并慢性病的营养适配调整针对患糖尿病的肥胖老人，选用低GI食物如燕麦、藜麦，在控重同时稳定血糖水平。合并2型糖尿病肥胖患者的营养治疗需控制精制碳水摄入，增加膳食纤维，可参考北大人民医院的控糖食谱，平稳血糖同时减脂。合并高血压肥胖患者的营养治疗严格限制钠盐摄入，每日不超5克，多吃钾丰富的蔬果，比如菠菜、香蕉，辅助调节血压。合并慢性肾病肥胖患者的营养治疗需采用低蛋白低磷饮食，优先选择优质蛋白如鸡蛋、牛奶，减轻肾脏代谢负担。合并慢性病肥胖营养治疗相关争议共识07低碳水饮食的共识

短期减重效果明确临床研究显示，低碳水饮食可快速减少糖原储存，1-2周内减重效果较均衡饮食更显著。

需控制脂肪类型与摄入量共识强调需优先选用不饱和脂肪，如橄榄油、坚果，限制饱和脂肪摄入以规避心血管风险。

适用于特定人群低碳水饮食更适合胰岛素抵抗人群，如2型糖尿病合并肥胖患者，需在专业指导下实施。生酮饮食的适用性共识

01肥胖合并难治性癫痫患者的适用共识生酮饮食对肥胖合并难治性癫痫患者兼具减重与控痫作用，已获临床指南推荐为可选方案。

02重度肥胖快速减重阶段的适用共识对于重度肥胖需快速减重的患者，短期生酮饮食可实现快速减脂，且安全性可控。

03肥胖合并2型糖尿病患者的适用共识肥胖合并2型糖尿病患者采用生酮饮食，可改善胰岛素抵抗，部分患者能减少降糖药用量。代餐食品适用人群界定共识明确代餐可用于肥胖症患者短期减重，如BMI≥28的人群，不适用于孕妇、青少年等特殊群体。代餐食品食用时长规范共识指出代餐替代正餐时长不宜超过3个月，避免长期依赖引发营养不良，如过度食用导致维生素缺乏案例。代餐食品搭配要求共识强调代餐需搭配新鲜蔬果、优质蛋白，比如搭配菠菜、鸡蛋食用，保证营养均衡，避免单一代餐。代餐食品使用共识未来研究与实践方向08有待深入研究的问题

不同年龄段肥胖患者的精准营养方案目前针对儿童、老年肥胖患者的个性化营养研究不足，需细化不同年龄段的适配方案。

肥胖与肠道菌群的深层作用机制虽已知菌群影响体重，但其具体