中国玫瑰痤疮诊疗专家共识（2024版）

汇报人:XXXX2026.07.19中国玫瑰痤疮诊疗专家共识CONTENTS目录01

玫瑰痤疮概述02

玫瑰痤疮发病机制03

玫瑰痤疮临床表现04

玫瑰痤疮诊断标准05

玫瑰痤疮临床分型CONTENTS目录06

玫瑰痤疮治疗原则07

玫瑰痤疮具体治疗方案08

特殊人群玫瑰痤疮诊疗09

疾病长期管理与展望玫瑰痤疮概述01玫瑰痤疮的官方定义2024版共识明确其是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病，以血管舒缩功能障碍为核心。国内玫瑰痤疮患病率数据据近年调研，国内玫瑰痤疮患病率约为2.5%，中青年女性群体的发病占比相对更高。玫瑰痤疮的发病地域差异临床数据显示，高原、强紫外线照射地区的玫瑰痤疮发病率，明显高于平原低光照区域。疾病定义与流行病学修订共识的背景目的

应对疾病诊疗新需求随着临床对玫瑰痤疮认知加深，旧版共识已无法覆盖新诊疗方法，需更新以匹配临床需求。

规范临床诊疗行为针对各地诊疗水平差异大的现状，修订共识可统一诊疗标准，减少误诊漏诊情况。

接轨国际研究成果近年国际上玫瑰痤疮病理、治疗研究有新突破，修订共识可同步前沿医学进展。玫瑰痤疮发病机制02神经血管功能异常研究显示，玫瑰痤疮患者常存在血管高反应性，情绪激动或遇热时面部易出现潮红灼热。微生物感染毛囊蠕形螨过度增殖是重要诱因，部分患者经除螨治疗后，玫瑰痤疮症状可明显缓解。皮肤屏障受损长期不当护肤或过度清洁会破坏皮肤屏障，使肌肤易受刺激，诱发玫瑰痤疮发作。主要致病相关因素最新研究进展

神经血管调节异常的新靶点发现研究发现TRPV1受体过度激活是核心诱因，可引发血管扩张与神经敏感，为靶向治疗提供新方向。

皮肤微生态失衡的精准关联证实痤疮丙酸杆菌特定菌株与玫瑰痤疮炎症加重直接相关，菌群调控成为潜在干预手段。

遗传易感基因的精准定位新定位LRP1基因位点，其突变会削弱皮肤屏障功能，助力高风险人群的早期筛查。玫瑰痤疮临床表现03常见症状与体征

面部阵发性潮红遇热、情绪激动后，面部会出现短暂性泛红，如吃火锅、紧张时，部分患者还伴随灼热感。

持续性红斑面部中央区域长期呈现淡红或暗红色斑片，像鼻翼、两颊部位，受刺激后红斑会加重。

丘疹脓疱面部出现针尖至绿豆大小的丘疹、脓疱，多发于面颊、额头，易被误判为普通痤疮。

毛细血管扩张面部可见清晰的红血丝，多分布在鼻翼、鼻尖及面颊，呈树枝状或网状扩张。好发部位与特点面中部对称性发作玫瑰痤疮好发于面中部，以鼻周、两颊、前额等区域为主，常呈对称性分布，红斑多持续存在。鼻部进行性增生鼻部是玫瑰痤疮的典型好发部位，病情进展后可出现鼻部组织增生，形成鼻赘，如酒渣鼻表现。眼周累及伴特异性症状部分患者眼周可受累，出现眼睑炎、结膜炎等症状，伴随眼部干涩、异物感等不适表现。伴随系统症状表现胃肠道功能紊乱超六成玫瑰痤疮患者存在便秘、肠易激综合征等问题，常与面部症状发作同步。精神心理异常约三成患者伴随焦虑、抑郁情绪，症状严重程度与面部红斑丘疹发作频率正相关。眼部附属器受累部分患者会出现睑缘炎、结膜炎等眼部问题，眼干、异物感等症状反复发作。红斑毛细血管扩张期表现此阶段以面中部阵发性潮红为主，受温度、情绪影响加重，可见持续性红斑及毛细血管扩张。丘疹脓疱期表现在红斑基础上，出现散在或密集分布的丘疹、脓疱，常伴有轻度瘙痒或灼热感，皮损对称分布。鼻赘期表现多见于男性，鼻部及周围组织增生肥大，形成结节状或分叶状的鼻赘，表面凹凸不平。不同阶段表现差异玫瑰痤疮诊断标准04临床诊断标准红斑毛细血管扩张型诊断

依据面中部反复潮红、持续性红斑伴毛细血管扩张，结合无明显诱因发作史即可确诊，如多数中青年女性病例。丘疹脓疱型诊断

以面中部对称分布的丘疹、脓疱为核心表现，排除寻常痤疮后，可结合发作频次作出临床诊断。鼻赘型诊断

依据鼻部及周围组织出现的肥大增生、结节状改变，结合长期红斑丘疹病史，即可明确诊断。鉴别诊断要点

与寻常痤疮相鉴别寻常痤疮以粉刺、脓疱为主，无阵发性潮红，可通过皮损形态及发作特点区分玫瑰痤疮。

与激素依赖性皮炎相鉴别激素依赖性皮炎有明确激素使用史，停用后反跳加重，玫瑰痤疮无此诱因及典型反跳表现。

与脂溢性皮炎相鉴别脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区，以油腻性鳞屑为主，无玫瑰痤疮特征性阵发性潮红。皮肤镜检查皮肤镜可清晰观察玫瑰痤疮患者面部血管扩张、毛囊虫等特征，为诊断提供直观依据。皮肤共聚焦显微镜检查该检查能实时显示皮肤表皮及真皮浅层结构，辅助判断玫瑰痤疮的炎症程度与病变范围。毛囊蠕形螨检测通过刮取面部皮脂样本检测蠕形螨数量，为蠕形螨相关玫瑰痤疮的诊断提供参考依据。辅助检查推荐容易误诊的疾病面部脂溢性皮炎该病同样有面部红斑、脱屑症状，易与玫瑰痤疮混淆，需通过是否有毛细血管扩张区分。寻常痤疮寻常痤疮以粉刺、脓疱为主要表现，和玫瑰痤疮的红斑、丘疹症状相似，易被误判。接触性皮炎接触致敏原后引发的红斑、肿胀，与玫瑰痤疮急性期症状类似，需结合接触史鉴别。玫瑰痤疮临床分型05阵发性潮红诱因分析该类型常因情绪激动、高温环境、辛辣饮食诱发，如吃火锅后脸颊会迅速出现泛红症状。持续性红斑特征表现面部中央区域会呈现持久性淡红、暗红，像长期处于高原环境的人群面部泛红状态。毛细血管扩张典型表现脸颊、鼻翼等部位可见树枝状或蛛网状红血丝，类似长期高原生活者的面部血管表现。红斑毛细血管扩张型丘疹脓疱型

典型皮损表现以圆顶状红色丘疹、脓疱为核心皮损，多分布于面中部，常伴随皮肤泛红、灼热感。

发病诱因关联饮食刺激、高温环境、情绪波动等易诱发，如食用火锅后部分患者皮损会明显加重。

临床鉴别要点需与寻常痤疮区分，该病无粉刺表现，可通过皮肤镜观察血管扩张特征辅助鉴别。增生肥大型

典型皮损表现以鼻部及周边皮肤的结节、赘生物为核心特征，如重度酒渣鼻的鼻赘增生，触感坚硬且表面凹凸不平。

好发人群与诱因多见于中年男性，长期饮酒、反复炎症刺激等因素，会加重组织增生的进展速度与严重程度。

诊疗核心要点需结合组织病理确诊，可采用激光切割或手术切除，配合抗炎治疗降低复发风险。眼型

眼型玫瑰痤疮核心症状表现主要表现为眼干、眼痒、异物感等眼部不适，还可能出现睑缘充血、睫毛根部鳞屑等体征。

眼型玫瑰痤疮的诊断依据需结合眼部症状、睑缘及结膜体征，排除过敏性结膜炎等其他眼部疾病后确诊。

眼型玫瑰痤疮的针对性治疗方案可采用局部外用抗生素眼膏，配合人工泪液缓解眼干，严重者需口服抗炎药物。特殊变异类型肉芽肿性玫瑰痤疮该类型以面部出现丘疹、结节、脓疱为特征，部分患者可见肉芽肿性损害，需与结节病等鉴别。眼周玫瑰痤疮仅累及眼周区域，表现为眼干、眼痒、睑缘炎等眼部症状，易被误诊为单纯眼部疾病。肥大增生性玫瑰痤疮常见于鼻部，表现为鼻部组织肥大增生，形成鼻赘，多由长期未规范治疗的红斑毛细血管扩张型发展而来。玫瑰痤疮治疗原则06整体治疗目标

缓解皮肤急性期症状针对红斑、脓疱等急性期表现，通过规范治疗快速消退症状，如采用甲硝唑凝胶改善脓疱反应。

控制慢性炎症复发长期维持治疗抑制皮肤慢性炎症，降低红斑、灼热感复发频率，像用壬二酸乳膏巩固疗效。

修复皮肤屏障功能通过使用医用保湿修复产品，重建受损的皮肤屏障，增强皮肤对外界刺激的抵御能力。轻度红斑毛细血管扩张型治疗以修复皮肤屏障、舒缓抗炎为主，可选用含神经酰胺的医学护肤品，配合强脉冲光治疗。中度丘疹脓疱型治疗在抗炎基础上增加抗菌治疗，可外用甲硝唑凝胶，联合多西环素口服，抑制痤疮丙酸杆菌增殖。重度鼻赘型治疗以改善组织增生为主，口服异维A酸缩小皮脂腺，配合CO₂激光或手术切除增生组织。分层分级治疗原则患者教育基础作用

认知疾病特征帮助患者了解玫瑰痤疮的诱因、症状分型，比如知晓泛红发烫可能与情绪、高温刺激相关。

规范日常护理指导患者选用温和护肤产品，像避免含酒精的护肤品，减少对受损肌肤的刺激。

配合治疗执行让患者清楚药物使用时长与注意事项，比如遵医嘱坚持外用甲硝唑凝胶，提升治疗依从性。日常护理基本要求

温和清洁皮肤选用弱酸性或氨基酸类洁面产品，每日1-2次清洁，避免过度揉搓损伤皮肤屏障。

严格防晒防护优先选择物理防晒如遮阳帽、口罩，必要时用温和的物理防晒霜，避免紫外线刺激加重症状。

规避诱发因素避免饮酒、食用辛辣刺激食物，远离高温环境，减少情绪波动以防血管扩张加重泛红。玫瑰痤疮具体治疗方案07局部外用药物治疗

外用甲硝唑制剂作为一线用药，20%甲硝唑乳膏可抑制毛囊蠕形螨，减轻红斑丘疹，临床常用于轻中度玫瑰痤疮。

外用壬二酸制剂15%~20%壬二酸乳膏能抗炎抗菌，减少色素沉着，是轻中度玫瑰痤疮的常用备选药物。

外用钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏，可改善血管舒缩功能，适合红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮长期维持治疗。系统口服药物治疗四环素类抗生素应用多西环素、米诺环素是首选，可抗炎抑菌，需按疗程服用，避免自行增减剂量。羟氯喹调节免疫抗炎羟氯喹能减轻红斑丘疹，适合光敏性玫瑰痤疮，需定期监测眼部不良反应。异维A酸控制皮脂腺分泌重度结节囊肿型可选用异维A酸，需严格避孕，监测肝肾功能与血脂水平。物理激光治疗

脉冲染料激光治疗针对红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮，脉冲染料激光可封闭异常血管，改善面部泛红，临床应用广泛。

强脉冲光治疗强脉冲光能精准作用于皮损处，改善玫瑰痤疮引发的红斑、丘疹，还可修复受损皮肤屏障。

非剥脱性点阵激光治疗非剥脱性点阵激光适合丘疹脓疱型患者，可抑制炎症反应，减少皮损复发，安全性较高。手术治疗方式

鼻赘切除术针对鼻赘型玫瑰痤疮，通过外科手术切除增生组织，如酒糟鼻晚期患者可借此改善鼻部肿大畸形。

划痕术适用于毛细血管扩张明显的患者，通过皮肤划痕破坏异常血管，临床常用来改善面部红血丝症状。

激光手术治疗利用特定波长激光封闭扩张血管，像脉冲染料激光可精准作用于病灶，减轻红斑与毛细血管扩张。中医中药治疗

辨证内服中药根据玫瑰痤疮不同证型，如肺经风热型可服用枇杷清肺饮，调节机体内部失衡以改善症状。

外用中药制剂可使用颠倒散洗剂、金黄膏等外用中药，缓解红斑、丘疹等皮肤表面的炎症反应。

中医特色理疗借助刺络放血、火针等中医理疗方式，疏通经络，减轻玫瑰痤疮引发的肿胀与泛红。特殊人群玫瑰痤疮诊疗08儿童及青少年患者

轻度患儿的外用药物选择优先选用温和的甲硝唑凝胶等外用制剂，避开强刺激性成分，降低皮肤不良反应风险。

中重度患儿的系统用药方案可在医生指导下小剂量使用多西环素，参照儿童用药规范调整剂量，保障治疗安全性。

患儿日常皮肤护理要点需选用pH值适配的儿童专用保湿产品，避免过度清洁，减少外界因素对皮肤的刺激。优先选择外用温和药物可选用甲硝唑凝胶等外用制剂，避免口服药，比如临床常用20%壬二酸乳膏，安全性更有保障。规避禁忌类治疗手段需禁用维A酸类、口服异维A酸等药物，也不能做光电类有创治疗，防止影响胎儿或婴儿。病情监测与随访管理要定期到皮肤科复诊，密切观察皮损变化，根据孕期、哺乳期阶段调整诊疗方案。妊娠期哺乳期患者疾病长期管理与展望09长期管理策略阶梯式药物调整方案依据患者皮损严重程度动态调整用药，如从口服多西环素逐步过渡到外用甲硝唑凝胶，减少不良反应。皮肤屏障修复长期护理坚持使用含神经