危险评价讲解

危险评价讲解危险评价：在线讲座定义：危险分析，危险评价（评估）及其组成危险因素详述危险识别，危险传递，危险管理危险评价一个实例：奎伯克石棉矿区妇女的间皮瘤危险和预防原则专门术语警告本讲座有许多术语是的，你必须知道它们！这些术语有确切的意义，即使你常见它们被误用。由于危险评估是（或其目的是）一科学活动，我们必须使用术语危险分析这是所有危险科学的通用术语它有四个元素：-危险评价（危险评估）-危险传递危险识别危险管理（描述危险特征（环保局））危险评价的定义危险评价，或危险评估，是一科学的/数学的原则，它是一个独立存在的、变化着的、存在争论的领域危险评价的定义在我们所掌握的外源性化学物和其它物质对健康影响的知识边缘最佳的定义是一个由人类生产和活动所产生的病理学结局，该“病理学”是指人类解剖学结构或功能某方面的改变。危险评价：两条道路定性分析-实质上就是“定量”的危险评价的“危险因素评估”的一步-是物质在任何情况下对人类的有害作用被法律化的，尤其是对癌症定量分析常规程序有四步以对实际危险的数学化估计结束，通常是以每百万人/每年或稍小的死亡数数字化表示。危险评价过程的4个步骤危险辩识污染物会导致什么样的健康问题危险特征描述在曝露人群中有什么样的危险？剂量-反应评价不同的曝露会导致什么样的健康问题？曝露评价在一个特定时期内吸入多少？有多少人接触？危险评价过程的4个步骤危险辩识污染物会导致什么样的健康问题曝露评价在一个特定时期内吸入多少？有多少人接触？危险管理：将这些元素归总剂量-反应评价不同的曝露会导致什么样的健康问题？“危险因素评估”是定性危险评价的等价物（在许多情况下，三个更进一步的步骤没有考虑）例如：环保局，国际癌症研究署癌症专论有一个很好的动物实验没有人类研究在人类研究中有一些证据，或两个以上的好的动物研究在人类研究中有好的证据危害因素评价所能用的研究类型最佳：人类证据（流行病学）次佳：完全动物实验（毒理学；动物曝露在已知剂量下，并能生存至处死或自然死亡）危害因素评价所能用的研究类型其它：

◆离体研究（基于培养细胞的研究）

◆结构-功能关系研究或类似研究◆代谢活化化合物的识别危害因素评估研究：人类个案报告（如：肝血管肉瘤）病例系列（如：南非的间皮瘤）描述性流行病学（更像地理学研究；生态学谬误是一个问题）危害因素评估研究：人类分析性流行病学：最佳：队列研究：追踪曝露的人群一段时间次佳：病例-参考研究：比较一种设定的“病例”与匹配的参考因素，从中发现曝露的差异。危害因素评估研究：动物细胞水平研究（离体研究：如O-2）急性毒理研究（杀死半数动物需要多少剂量？）慢性毒理研究：◆最佳方法，但却是昂贵费时◆必需有恰当设计（剂量、处死时间、动物选择）危害因素评估研究：动物：问题伦理考虑（参见PeterSinger和HenrySpirar的文章）；如RackL,SpiraH.动物权与现代毒理学.ToxicolIndHealth1998Jan;5(1):133-43反之：非真实模体可能无用的；◆如：动物的皮下注射与吸入◆如：使用老鼠（它们没有像要类那样同样的呼吸系统结构：猪是最佳！！！）危害因素评价研究：人类：问题伦理道德问题代价潜伏期实践可行性：如在病例-对照研究中使用调查表或面访方法以及：◆样本量，应答率◆选择偏倚和其它偏倚

危害因素评价：推论：国际癌症研究署1组第一组：化学物对人类的致癌性对该类的命名是基于下列一个“充分”证据的发现对人类的致癌性，这意味着一个在流行病学研究中的化学物的曝露和癌症间的偶然联系，在此，“偶然性，偏倚以及混杂因素可能超过了合理的信念”13

。危害因素评价：推论：国际癌症研究署2A第二组A：化学物可能对人类有致癌性在流行病学研究中有“有限的”或不充分的证据表明有致癌性：在动物实验研究中有“充分的”证据的化学物归于该组。在两种以上的不同种属的动物或同一种属的动物在两个以上的独立研究中发现偶尔的联系。危害因素评价：推论：国际癌症研究署2A第二组B：化学物可能对人类有致癌性在人类研究中没有发现充分的证据，在动物实验研究中也没发现充分证据。有“可信的”偶然人类联系存在，但偏倚、偶然性以及混杂因素不能排除以及充分的动物实验证据或在人类有“不适当的”的证据但有“充分的”动物实验证据。危害因素评价：推论：国际癌症研究署3第三组：化学物难以归类为人类致癌物这类化学物不能被归类。在科学上的分类真是一个“垃圾类”，但在一定程度上与预防性原则有关单油酸甘油酯可适合归于此类危害因素评价：推论：国际癌症研究署4第四组：化学物“可能”对人类不具有致癌性至少两种族的动物实验研究表明这类物质“没有致癌性”。如果有大量的阴性动物实验证据：这种化学物可以归于该类，即使有很多，但“不适当”，流行病学方面证据曝露评价1一种污染物会有多少人吸入/吸收？在多长的时期内？将有多少人曝露？曝露于什么？或哪样（如：多氯联苯）？来源？与什么相互作用（比如吸烟）曝露评价2例：总悬浮颗粒物样本路径；样本环境；样本人颗粒物特性（碳？石棉？）曝露评价3曝露模型（如使用风速）测量来源找出有关人群的任何“特殊情况”曝露评价剂量-反应关系“危险有多大”？使用动物资料和人类（最好）职业资料：如：电离辐射生物效应IV阈值问题外推：非常见的是用一些95%可信区间的上限值曲线（b）肺癌与曝露曲线：

SMR=100+[b时间（累积曝露）]癌与非癌的不同原则阈值阈值问题：阈值点剂量高危险特征描述/管理1对健康的额外危险是什么？癌症危险个体最长生存时间：

×=最长生存曝露时间剂量-反应关系最长个体生存危险危险特征描述/管理2

个体危险的分布是怎样的？危险识别；危险传递“危险”和