执医加试之儿科考试真题试卷

执医加试之儿科考试练习题试卷一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：无（本题答案为全对，无符合题意选项）。小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。2.小儿前囟闭合的时间是A.3～6个月B.6～12个月C.12～18个月D.18～24个月E.24～30个月答案：C。前囟出生时约1.0～2.0cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合。3.小儿出生后生长发育最迅速的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B。婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期，此期生长发育迅速，对营养的需求量相对较高。4.小儿能量代谢中特有的能量消耗是A.基础代谢B.食物的特殊动力作用C.活动所需D.生长所需E.排泄损失能量答案：D。生长所需是小儿特有的能量需要，与小儿的生长速度成正比。5.小儿添加辅食的原则，不正确的是A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.患病期间也应正常添加答案：E。小儿添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则，患病期间应暂停添加辅食，以免加重胃肠道负担。6.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.方颅B.手镯、脚镯征C.夜惊、多汗D.鸡胸E.“O”形腿或“X”形腿答案：C。维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高，如夜惊、多汗、烦躁不安等。方颅、手镯、脚镯征、鸡胸、“O”形腿或“X”形腿等是激期的表现。7.小儿腹泻的治疗原则，不包括A.调整饮食B.合理用药C.纠正脱水D.应用止泻剂E.预防并发症答案：D。小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食、合理用药、纠正脱水、预防并发症等，一般不主张使用止泻剂，以免影响毒素的排出。8.小儿肺炎最常见的病原体是A.病毒B.细菌C.支原体D.衣原体E.真菌答案：A。小儿肺炎最常见的病原体是病毒，如呼吸道合胞病毒、腺病毒等。9.先天性心脏病最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：B。室间隔缺损是先天性心脏病最常见的类型。10.小儿缺铁性贫血的主要原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多E.铁吸收障碍答案：B。小儿缺铁性贫血的主要原因是铁摄入不足，多见于人工喂养儿未及时添加含铁丰富的辅食。11.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌答案：C。小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应。12.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.脑膜炎双球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌答案：B。小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是肺炎链球菌、脑膜炎双球菌和流感嗜血杆菌，其中肺炎链球菌最为常见。13.小儿惊厥最常见的原因是A.高热惊厥B.低钙惊厥C.癫痫D.中毒性脑病E.颅内感染答案：A。高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月至3岁小儿。14.小儿生长发育迟缓，身材矮小，智力低下，可能患有A.先天性甲状腺功能减退症B.生长激素缺乏症C.苯丙酮尿症D.21三体综合征E.以上都可能答案：E。先天性甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症、苯丙酮尿症、21三体综合征等都可导致小儿生长发育迟缓、身材矮小、智力低下。15.小儿肥胖症的主要治疗措施是A.控制饮食B.增加运动C.心理治疗D.药物治疗E.综合治疗答案：E。小儿肥胖症的治疗应采取综合治疗措施，包括控制饮食、增加运动、心理治疗等。二、A2型题（每道题以一个小案例出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患儿，男，6个月。因腹泻3天入院。每日大便10余次，为黄色稀水样便，量多，无腥臭味。体检：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B。患儿精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，尿量明显减少，提示中度脱水；血清钠135mmol/L在正常范围（130～150mmol/L），为等渗性脱水。2.患儿，女，2岁。发热、咳嗽3天，气促1天。体检：体温39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎答案：B。患儿发热、咳嗽、气促，双肺可闻及中细湿啰音，胸片示双肺斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。3.患儿，男，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，P₂亢进。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：B。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，P₂亢进，是室间隔缺损的典型表现。4.患儿，女，8个月。因面色苍白2个月来诊。体检：面色苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%。最可能的诊断是A.生理性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.再生障碍性贫血E.地中海贫血答案：B。患儿面色苍白，血常规示小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜32%），符合缺铁性贫血的诊断。5.患儿，男，1岁。发热、呕吐、惊厥1天。体检：体温39.5℃，精神萎靡，前囟饱满，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×10⁶/L，中性粒细胞0.8，蛋白1.0g/L，糖1.5mmol/L，氯化物105mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病答案：B。患儿发热、呕吐、惊厥，前囟饱满，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+），脑脊液外观混浊，白细胞增多，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎的诊断。6.患儿，女，5岁。因突然发生惊厥来诊。体检：体温39℃，神志不清，四肢抽搐，口吐白沫。既往有高热惊厥史。最可能的诊断是A.癫痫B.高热惊厥C.中毒性脑病D.颅内感染E.低钙惊厥答案：B。患儿有高热，突然发生惊厥，既往有高热惊厥史，考虑为高热惊厥。7.患儿，男，3岁。生长发育迟缓，身材矮小，智力低下，眼距宽，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手。最可能的诊断是A.先天性甲状腺功能减退症B.生长激素缺乏症C.苯丙酮尿症D.21三体综合征E.软骨发育不良答案：D。患儿生长发育迟缓，身材矮小，智力低下，眼距宽，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手，符合21三体综合征的表现。8.患儿，女，6岁。因多饮、多食、多尿、体重减轻1个月来诊。空腹血糖12mmol/L，尿糖（++++）。最可能的诊断是A.糖尿病B.尿崩症C.甲状腺功能亢进症D.库欣综合征E.肾小管性酸中毒答案：A。患儿有多饮、多食、多尿、体重减轻的“三多一少”症状，空腹血糖升高，尿糖阳性，符合糖尿病的诊断。9.患儿，男，10个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。体检：体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，双肺可闻及大量细湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影。血气分析：pH7.25，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。该患儿最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎合并呼吸衰竭C.大叶性肺炎D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎答案：B。患儿发热、咳嗽、气促，双肺可闻及大量细湿啰音，胸片示双肺斑片状阴影，提示支气管肺炎；血气分析示pH降低，PaO₂降低，PaCO₂升高，提示呼吸衰竭。10.患儿，女，2岁。因腹泻2天入院。每日大便10余次，为黄色稀水样便，量多，无腥臭味。体检：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血清钠125mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：E。患儿精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，尿量明显减少，提示中度脱水；血清钠125mmol/L＜130mmol/L，为低渗性脱水。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1～3题共用题干）患儿，男，8个月。因发热、呕吐、腹泻3天入院。每日大便10余次，为黄色稀水样便，量多，无腥臭味。体检：体温38.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血清钠138mmol/L。1.该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水答案：B。患儿精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，尿量明显减少，提示中度脱水；血清钠138mmol/L在正常范围（130～150mmol/L），为等渗性脱水。2.第一天补液总量为A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg答案：C。中度脱水第一天补液总量为120～150ml/kg。3.补液种类应选择A.2:1等张含钠液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:2液E.1:4液答案：C。等渗性脱水补液应选择2:3:1液。（4～6题共用题干）患儿，女，3岁。发热、咳嗽5天，气促2天。体检：体温39℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影。4.最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎答案：B。患儿发热、咳嗽、气促，双肺可闻及中细湿啰音，胸片示双肺斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。5.若患儿出现烦躁不安，心率增快，肝脏迅速增大，应考虑合并A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.脓胸E.气胸答案：A。患儿出现烦躁不安，心率增快，肝脏迅速增大，提示合并心力衰竭。6.治疗应首选A.青霉素B.头孢菌素C.红霉素D.利巴韦林E.糖皮质激素答案：A。支气管肺炎常见病原体为肺炎链球菌等细菌，治疗首选青霉素。（7～9题共用题干）患儿，男，4岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎。体检：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，向颈部传导，P₂亢进。7.最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：C。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，向颈部传导，P₂亢进，是动脉导管未闭的典型表现。8.该患儿心脏杂音产生的机制是A.血流通过缺损处产生湍流B.主动脉血分流至肺动脉C.肺动脉血分流至主动脉D.右心房血分流至左心房E.左心室血分流至右心室答案：B。动脉导管未闭时，主动脉压力高于肺动脉，主动脉血分流至肺动脉，产生连续性机器样杂音。9.若患儿出现差异性发绀，提示A.动脉导管未闭合并肺动脉高压B.房间隔缺损合并肺动脉高压C.室间隔缺损合并肺动脉高压D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：A。动脉导管未闭合并肺动脉高压时，肺动脉压力超过主动脉，产生右向左分流，出现下半身发绀，即差异性发绀。四、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（1～3题共用备选答案）A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗1.出生时应接种的疫苗是A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗答案：AE。出生时应接种卡介苗和乙肝疫苗。2.2个月时应接种的疫苗是A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗答案：B。2个月时应接种脊髓灰质炎疫苗。3.8个月时应接种的疫苗是A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹疫苗E.乙肝疫苗答案：D。8个月时应接种麻疹疫苗。（4～6题共用备选答案）A.蛋白质-能量营养不良B.维生素D缺乏性佝偻病C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.缺铁性贫血E.锌缺乏症4.患儿，男，1岁。体重7kg，身高70cm，精神萎靡，面色苍白，皮下脂肪消失，肌肉松弛。最可能的诊断是A.蛋白质能量营养不良B.维生素D缺乏性佝偻病C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.缺铁性贫血E.锌缺乏症答案：A。患儿体重低于正常，皮下脂肪消失，肌肉松弛，符合蛋白质能量营养不良的表现。5.患儿，女，9个月。睡眠不安，多汗，方颅，鸡胸。最可能的诊断是A.蛋白质能量营养不良B.维生素D缺乏性佝偻病C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.缺铁性贫血E.锌缺乏症答案：B。患儿睡眠不安，多汗，方颅，鸡胸，符合维生素D缺乏性佝偻病的表现。6.患儿，男，6个月。突发惊厥，无发热，抽搐后神志清楚。血清钙1.75mmol/L。最可能的诊断是A.蛋白质能量营养不良B.维生素D缺乏性佝偻病C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.缺铁性贫血E.锌缺乏症答案：C。患儿突发惊厥，无发热，血清钙降低，符合维生素D缺乏性手足搐搦症的表现。（7～9题共用备选答案）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄7.肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：A。房间隔缺损时，由于右心房容量增加，导致肺动脉瓣关闭延迟，出现肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂。8.胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：B。室间隔缺损时，在胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音。9.靴形心，肺动脉段凹陷的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：D。法洛四联症时，心影呈靴形，肺动脉段凹陷。五、案例分析题患儿，男，1岁6个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。1.现病史：患儿于3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽，为阵发性连