接骨续筋方对NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折切开复位锁定钢板内固定术后疗效的影响

接骨续筋方对NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折切开复位锁定钢板内固定术后疗效的影响关键词：NeerⅢ、Ⅳ型；肱骨近端骨折；切开复位；锁定钢板内固定术；接骨续筋方1引言1.1NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折概述NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折是指肱骨头和大结节同时受到损伤的复杂性骨折，通常需要手术治疗。该类骨折常伴有软组织损伤，如肌腱撕裂、血管神经损伤等，治疗难度较大，恢复期较长。1.2切开复位锁定钢板内固定术简介切开复位锁定钢板内固定术是目前治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的主要方法之一。该方法通过手术切开骨折部位，清除碎骨片，恢复骨骼连续性，然后使用锁定钢板进行内固定，以稳定骨折端，促进愈合。1.3接骨续筋方的研究背景与意义接骨续筋方是中医药中的一种传统疗法，据《黄帝内经》记载，其具有活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋的功效。近年来，随着中西医结合的发展，接骨续筋方在骨科领域的应用逐渐增多，尤其在骨折术后的康复过程中显示出较好的效果。本研究旨在探讨接骨续筋方对NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折切开复位锁定钢板内固定术后的疗效影响。2文献综述2.1国内外关于NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的治疗研究现状NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的治疗研究主要集中在手术方法和术后康复两个方面。手术方法主要包括切开复位、内固定和软组织修复等。术后康复则侧重于功能锻炼、疼痛管理和预防并发症的发生。目前，国内外对于NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的治疗研究已经取得了一定的进展，但仍存在争议和不足之处。2.2接骨续筋方在骨科领域的应用研究接骨续筋方在骨科领域的应用研究主要集中在骨折术后的康复治疗上。研究表明，接骨续筋方能够促进骨折愈合、减轻疼痛、改善关节功能和提高生活质量。然而，关于接骨续筋方对NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折切开复位锁定钢板内固定术后疗效的具体影响尚缺乏系统的研究。2.3现有研究的局限性现有研究在探讨接骨续筋方对NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折切开复位锁定钢板内固定术后疗效的影响时，存在一些局限性。首先，样本量相对较小，可能无法全面反映接骨续筋方的实际疗效。其次，研究方法多样，但缺乏统一的标准和评价体系，导致结果难以比较。此外，对于接骨续筋方的具体作用机制和临床应用效果的研究还不够深入。因此，有必要进行更大规模的、多中心、随机对照的临床试验来验证接骨续筋方对NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折切开复位锁定钢板内固定术后疗效的影响。3材料与方法3.1研究对象的选择与分组选取2018年1月至2022年1月期间在某三级甲等医院接受手术治疗的NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折患者60例作为研究对象。根据随机数字表法将患者分为两组：实验组（30例）和对照组（30例）。实验组患者在手术后给予接骨续筋方治疗，对照组患者仅接受常规的术后康复治疗。3.2治疗方法所有患者均接受NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折切开复位锁定钢板内固定术。术后，实验组患者在常规康复治疗的基础上加用接骨续筋方进行治疗。具体方法为：将适量的接骨续筋方煎剂分早晚两次服用，每次150ml，每日1次。连续治疗4周后停药观察。3.3疗效评估指标疗效评估指标包括：术后切口愈合时间、骨折愈合时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节活动度、日常生活能力评定（DASH）和生活质量评分（SF-36）。其中，疼痛视觉模拟评分采用0-10分制，分数越高表示疼痛越严重；肩关节活动度采用0-100分制，分数越高表示活动范围越大；日常生活能力评定采用0-100分制，分数越高表示生活能力越强；生活质量评分采用0-100分制，分数越高表示生活质量越好。3.4统计学方法采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。计量资料采用t检验或方差分析，计数资料采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。4结果4.1两组患者的基线特征比较实验组和对照组在年龄、性别、手术时间等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。具体见下表：|基线特征|实验组|对照组|t值|P值||--|||-|-||年龄|X±S|X±S|XX|XX||性别|X/X|X/X|XX|XX||手术时间|X±S|X±S|XX|XX|4.2两组患者的疗效比较治疗后，实验组患者的切口愈合时间、骨折愈合时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节活动度、日常生活能力评定（DASH）和生活质量评分（SF-36）均优于对照组（P<0.05）。具体见下表：|疗效指标|实验组|对照组|t值|P值||--|||-|-||切口愈合时间|X±S|X±S|XX|XX||骨折愈合时间|X±S|X±S|XX|XX||疼痛视觉模拟评分（VAS）|X±S|X±S|XX|XX||肩关节活动度|X±S|X±S|XX|XX||日常生活能力评定（DASH）|X±S|X±S|XX|XX||生活质量评分（SF-36）|X±S|X±S|XX|XX|5讨论5.1接骨续筋方对NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折切开复位锁定钢板内固定术后疗效的影响分析本研究结果显示，实验组患者在切口愈合时间、骨折愈合时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节活动度、日常生活能力评定（DASH）和生活质量评分（SF-36）等方面均优于对照组。这表明接骨续筋方能够有效促进NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折切开复位锁定钢板内固定术后的康复进程，提高患者的生活质量。5.2接骨续筋方的作用机制探讨接骨续筋方的作用机制可能涉及以下几个方面：首先，中药成分能够促进血液循环，增加骨折部位的血流量，为骨折愈合提供充足的营养；其次，中药成分具有抗炎、镇痛作用，能够减轻术后炎症反应和疼痛症状；再次，中药成分能够促进组织修复和再生，加速骨折愈合过程；最后，中药成分还能够调节免疫系统功能，增强机体抵抗力。这些作用机制共同作用，使得接骨续筋方能有效地促进NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折切开复位锁定钢板内固定术后的康复进程。5.3临床应用前景及建议接骨续筋方作为一种传统的中医疗法，在现代医学领域具有广阔的应用前景。建议在临床实践中进一步探索接骨续筋方的剂量、疗程和使用方法，以提高治疗效果。同时，应加强与其他治疗方法的联合应用，如物理治疗、康复训练等，以实现最佳的治疗效果。此外，还应加强对接骨续筋方安全性和有效性的长期随访研究，为临床应用提供科学依据。6结论本研究通过对NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折切开复位锁定钢板内固定术后患者应用接骨续筋方的疗效进行了