2026年急诊护士考试题附答案

2026年急诊护士考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因车祸致左胸部剧烈疼痛、呼吸困难20分钟入院，查体：BP85/50mmHg，左胸壁见反常呼吸运动，气管右偏，左肺呼吸音消失。首要处理措施是：A.立即胸腔闭式引流B.加压包扎固定胸壁C.高流量吸氧D.快速静脉补液答案：B（解析：反常呼吸提示多根多处肋骨骨折，首要处理是加压包扎固定胸壁，纠正反常呼吸，避免进一步影响呼吸循环；气管右偏、呼吸音消失可能合并气胸，但此时呼吸功能障碍主要因反常呼吸引起，需优先处理。）2.有机磷农药中毒患者急诊入院，瞳孔呈针尖样缩小，全血胆碱酯酶活性30%。下列护理措施中错误的是：A.立即用2%碳酸氢钠溶液洗胃（敌百虫中毒除外）B.早期、足量、联合使用阿托品及胆碱酯酶复能剂C.密切监测瞳孔、心率、意识及胆碱酯酶活性D.洗胃后保留胃管24小时，每4小时重复洗胃答案：D（解析：有机磷中毒洗胃应尽早彻底，首次洗胃后一般不保留胃管重复洗胃，因可能增加胃黏膜损伤风险；敌百虫中毒禁用碳酸氢钠，因其会转化为毒性更强的敌敌畏。）3.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电图示室颤。现场急救首先应：A.立即胸外按压（30:2）B.给予肾上腺素1mg静脉推注C.立即电除颤（双向波200J）D.开放气道行人工呼吸答案：C（解析：根据2025版AHA心肺复苏指南，目击下室颤/无脉性室速患者，应优先电除颤，早期除颤是提高复苏成功率的关键；非目击下需先进行5轮（约2分钟）胸外按压后再除颤。）4.急性左心衰竭患者端坐位、呼吸36次/分、咳粉红色泡沫痰，下列护理措施中优先的是：A.静脉注射呋塞米40mgB.高流量吸氧（6-8L/min）并经20%-30%乙醇湿化C.吗啡3-5mg静脉缓慢注射D.硝普钠静脉泵入（起始剂量0.3μg/kg/min）答案：B（解析：急性左心衰患者因肺水肿导致严重低氧血症，高流量吸氧（6-8L/min）并乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气；同时需同步进行其他措施，但氧疗是纠正缺氧的首要步骤。）5.患者被毒蛇咬伤右下肢1小时，伤口肿胀至膝关节，伴头晕、恶心。现场急救错误的是：A.立即在伤口近心端5cm处绑扎（每15-20分钟松解1-2分钟）B.用清水或1:5000高锰酸钾溶液冲洗伤口C.用嘴吸吮伤口（施救者无口腔溃疡时）D.保持患肢低于心脏水平答案：C（解析：禁止用嘴吸吮伤口，因施救者口腔黏膜破损可能导致自身中毒；正确方法是用负压吸引装置或无菌注射器抽吸。）6.昏迷患者急诊入院，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），对光反射迟钝。最可能的病因是：A.糖尿病酮症酸中毒B.脑出血（颅内压增高）C.一氧化碳中毒D.酒精中毒答案：B（解析：双侧瞳孔不等大提示颅内压增高或脑疝形成，常见于脑出血、脑肿瘤等；糖尿病酮症酸中毒、CO中毒、酒精中毒多为双侧瞳孔等大（或散大）。）7.患者因“上腹痛6小时”就诊，血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），血压90/60mmHg，心率110次/分。首要护理措施是：A.禁食、胃肠减压B.静脉补液纠正休克C.监测血淀粉酶变化D.给予生长抑素静脉泵入答案：B（解析：该患者血淀粉酶显著升高，符合急性胰腺炎诊断，且出现低血压（休克），需优先补液纠正循环衰竭，维持组织灌注；其他措施（禁食、生长抑素）为后续治疗。）8.张力性气胸患者急诊处理首选：A.胸腔穿刺抽气（锁骨中线第2肋间）B.胸腔闭式引流（腋中线第6-8肋间）C.高流量吸氧D.气管插管机械通气答案：A（解析：张力性气胸因胸膜腔压力进行性增高，需立即穿刺排气缓解压迫，穿刺点为锁骨中线第2肋间；胸腔闭式引流为后续确定性治疗。）9.患者误服安定（地西泮）30片2小时，意识模糊，呼吸12次/分，BP100/60mmHg。首要处理是：A.催吐B.活性炭50g口服C.氟马西尼0.2mg静脉注射（缓慢）D.气管插管机械通气答案：C（解析：地西泮为苯二氮䓬类药物，氟马西尼是特异性拮抗剂，需尽早使用；患者呼吸频率虽低但未达衰竭（＜8次/分），暂无需插管；催吐可能误吸，昏迷患者禁用。）10.热射病患者核心体温41℃，无尿，意识昏迷。下列护理措施错误的是：A.冰盐水灌肠B.大动脉处放置冰袋C.快速静脉输注0.9%氯化钠（1000ml/h）D.监测肌酸激酶（CK）及肾功能答案：C（解析：热射病患者需快速降温，同时补液纠正脱水，但需避免短时间大量快速补液（可能诱发心衰），建议初始2小时内补液1-2L，之后根据CVP调整；冰盐水灌肠、大动脉冰敷为有效降温措施。）11.患者因“胸痛2小时”就诊，心电图示V1-V4导联ST段弓背抬高0.3mV，肌钙蛋白I5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。护士应立即准备的治疗是：A.静脉注射胺碘酮150mgB.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.静脉滴注硝酸甘油（5μg/min起始）D.口服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg答案：D（解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者需立即给予双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛），同时启动PCI准备；硝酸甘油为辅助治疗，胺碘酮用于心律失常。）12.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是：A.3:1B.15:2C.30:2D.5:1答案：A（解析：新生儿复苏指南规定，胸外按压与正压通气比例为3:1（按压90次/分，通气30次/分，总120次/分）。）13.患者被狗咬伤右小腿，伤口深达肌层，有活动性出血。正确的伤口处理步骤是：A.立即缝合伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→接种狂犬疫苗B.肥皂水（或清水）冲洗15分钟→75%酒精消毒→接种狂犬病免疫球蛋白→暴露伤口C.压迫止血→包扎伤口→24小时内接种狂犬疫苗D.双氧水冲洗→缝合伤口→注射破伤风抗毒素答案：B（解析：狂犬病暴露Ⅲ级伤口（深达肌层、出血）需立即用肥皂水/清水冲洗15分钟以上，消毒后局部浸润注射狂犬病免疫球蛋白，伤口原则上不缝合（避免病毒残留），并接种狂犬疫苗。）14.过敏性休克患者，BP60/40mmHg，意识模糊，首选急救药物是：A.地塞米松10mg静脉注射B.肾上腺素0.5mg（1:1000）肌内注射（大腿外侧）C.多巴胺5μg/kg/min静脉泵入D.异丙嗪25mg肌内注射答案：B（解析：过敏性休克首选肾上腺素（1:1000）0.3-0.5mg肌内注射（大腿外侧吸收快），可快速升高血压、缓解支气管痉挛；激素为后续治疗。）15.患者突发大咯血（＞500ml/24h），BP100/60mmHg，HR110次/分，首要护理措施是：A.头低足高患侧卧位B.静脉注射垂体后叶素10UC.气管插管防止窒息D.输血纠正贫血答案：A（解析：大咯血患者首要风险是窒息，需保持头低足高患侧卧位（防止血液流入健侧肺），同时鼓励轻轻咳嗽排出积血；垂体后叶素为止血药物，插管为窒息时的急救。）16.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，血糖32mmol/L，血pH7.1，HCO3⁻12mmol/L。下列处理错误的是：A.立即静脉输注0.9%氯化钠（首1小时1000ml）B.小剂量胰岛素静脉泵入（0.1U/kg/h）C.静脉补碱（5%碳酸氢钠100ml）D.监测血钾（治疗前可能正常或偏高，治疗后易低）答案：C（解析：DKA患者血pH＞7.0时一般不常规补碱，因补碱可能加重组织缺氧、诱发低钾；仅当pH＜6.9时考虑小剂量补碱。）17.患者高处坠落致腰椎骨折，双下肢感觉运动丧失。搬运时错误的方法是：A.3人平托法（保持身体轴线一致）B.使用硬质担架C.一人抬头、一人抬腰、一人抬下肢D.用滚动法将患者移至担架答案：C（解析：脊椎骨折患者需保持脊柱中立位，禁止扭曲或抬头抬脚（可能加重脊髓损伤），应采用平托法或滚动法。）18.患者误食亚硝酸盐后出现皮肤黏膜发绀、头晕，血高铁血红蛋白35%。首选治疗药物是：A.亚甲蓝（美蓝）1-2mg/kg静脉注射B.维生素C2g静脉滴注C.纳洛酮0.4mg静脉注射D.阿托品0.5mg肌内注射答案：A（解析：亚硝酸盐中毒导致高铁血红蛋白血症，亚甲蓝是特效解毒剂（小剂量1-2mg/kg），大剂量（5-10mg/kg）反加重中毒；维生素C为辅助治疗。）19.急性一氧化碳中毒患者，昏迷，血碳氧血红蛋白（COHb）50%。首要治疗是：A.高流量吸氧（10L/min）B.高压氧治疗（2-3个大气压）C.静脉注射甘露醇250mlD.亚甲蓝1mg/kg静脉注射答案：B（解析：CO中毒患者COHb＞25%（昏迷者＞40%）需立即高压氧治疗，可加速CO排出，预防迟发性脑病；高流量吸氧为辅助。）20.患者因“剧烈头痛、呕吐2小时”就诊，查体：颈强直（+），克氏征（+）。最可能的诊断是：A.高血压脑病B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.病毒性脑膜炎答案：B（解析：剧烈头痛、脑膜刺激征（颈强直、克氏征）是蛛网膜下腔出血的典型表现；高血压脑病以血压急剧升高伴意识障碍为主，脑膜炎多有发热。）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.昏迷患者的急诊评估内容包括：A.生命体征（T、P、R、BP）B.瞳孔大小、对光反射C.格拉斯哥昏迷评分（GCS）D.血糖、血气分析E.既往病史（如糖尿病、高血压）答案：ABCDE（解析：昏迷评估需全面，包括生命体征、神经系统体征（瞳孔、GCS）、实验室检查（血糖排除低血糖昏迷）及病史采集。）2.过敏性休克的急救措施包括：A.立即停止可疑过敏原接触B.肾上腺素0.5mg（1:1000）肌内注射（大腿外侧）C.保持气道通畅（必要时气管插管）D.快速静脉补液（晶体液1000-2000ml）E.地塞米松10mg静脉注射答案：ABCDE（解析：过敏性休克需立即脱离过敏原，肾上腺素为一线用药，同时补液纠正休克，激素抑制炎症反应，气道管理是关键。）3.多发伤患者的急救原则包括：A.先救命后治伤B.优先处理危及生命的损伤（如张力性气胸、大出血）C.保持呼吸道通畅D.监测生命体征及尿量E.所有伤口立即加压包扎答案：ABCD（解析：多发伤急救遵循“VIPCO”原则（V-通气，I-输液，P-止血，C-控制中枢神经损伤，O-手术）；活动性动脉出血需立即止血（如止血带），但伤口污染重时避免早期包扎（需清创）。）4.急性心肌梗死患者的护理观察要点包括：A.胸痛的性质、持续时间及缓解情况B.心电图ST段动态变化C.肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.有无心律失常（如室早、室颤）E.尿量及末梢循环答案：ABCDE（解析：需观察症状、心电变化、心肌损伤标志物、并发症（心律失常、心衰）及循环状态。）5.中暑患者的降温措施包括：A.冰袋放置于颈部、腋窝、腹股沟B.4℃冰盐水灌胃或灌肠C.酒精擦浴（浓度30%-50%）D.血管内降温（静脉输注4℃0.9%氯化钠）E.空调房间维持室温18-22℃答案：ABCDE（解析：物理降温包括环境降温（空调）、体表降温（冰袋、酒精擦浴）、体内降温（冰盐水灌胃/灌肠、血管内降温）。）6.创伤性休克患者的补液原则是：A.先晶体后胶体（晶胶比3:1）B.快速补液（初始30分钟内输入1000-2000ml）C.监测中心静脉压（CVP）指导补液D.出血未控制时限制补液（低血压可耐受）E.血红蛋白＜70g/L时输注红细胞答案：ABCDE（解析：创伤性休克需快速补液纠正低血容量，晶胶液联合，出血未控制时需“限制性液体复苏”（维持收缩压80-90mmHg），避免加重出血；贫血严重时输血。）7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的护理措施包括：A.小潮气量通气（6-8ml/kg）B.呼气末正压（PEEP）5-15cmH₂OC.监测氧合指数（PaO₂/FiO₂）D.保持头高足低位（30°-45°）E.严格限制液体入量（＜1500ml/d）答案：ABCD（解析：ARDS需肺保护通气（小潮气量、PEEP），半卧位减少误吸，液体管理需根据实际情况（如存在休克需补液），并非严格限制。）8.毒蛇咬伤患者的护理观察要点包括：A.伤口肿胀范围及进展速度B.有无血尿、黑便（出血倾向）C.呼吸频率及节律（神经毒影响呼吸肌）D.凝血功能（D-二聚体、纤维蛋白原）E.抗蛇毒血清的过敏反应答案：ABCDE（解析：需观察局部（肿胀）、全身（出血、呼吸）、实验室指标（凝血）及药物反应（抗蛇毒血清易过敏）。）9.急性脑出血患者的护理措施包括：A.绝对卧床，头置冰袋（降低脑代谢）B.抬高床头15°-30°（降低颅内压）C.保持大便通畅（避免用力）D.快速静脉输注甘露醇（125mlq6h）E.血压控制目标（收缩压140-160mmHg）答案：BCDE（解析：脑出血患者头部冰袋可能导致血管收缩，加重缺血，不建议常规使用；抬高床头、甘露醇脱水、控制血压（避免过高加重出血或过低导致脑灌注不足）、保持大便通畅为关键措施。）10.急危重症患者的转运原则包括：A.转运前评估（生命体征是否稳定）B.携带急救设备（监护仪、呼吸囊、急救药品）C.转运途中持续监测（心率、血压、血氧）D.由经过培训的医护人员陪同E.提前通知接收科室做好准备答案：ABCDE（解析：转运需确保患者稳定，备齐急救设备，专人陪同，提前沟通，全程监测。）三、案例分析题（共30分）（一）案例1（10分）患者，男，35岁，因“车祸致全身多处疼痛、活动受限30分钟”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；意识模糊，面色苍白，左胸壁可见反常呼吸运动，左大腿肿胀畸形、有骨擦音，右上肢可见活动性出血（动脉喷射状）。问题1：该患者的首要护理问题是什么？列出2项紧急处理措施。（4分）答案：首要护理问题：有效循环血容量不足（因失血、创伤性休克）；气体交换受损（因多根多处肋骨骨折致反常呼吸）。紧急处理措施：①右上肢动脉出血立即加压包扎或止血带止血（近心端，标记时间）；②多根多处肋骨骨折处用厚棉垫加压包扎固定胸壁，纠正反常呼吸；③快速静脉补液（晶胶液）纠正休克（开放2条大静脉通道）。问题2：该患者可能出现的并发症有哪些？列举3项。（3分）答案：①成人呼吸窘迫综合征（ARDS，因胸部损伤、休克）；②脂肪栓塞（股骨骨折）；③弥散性血管内凝血（DIC，创伤后凝血功能障碍）；④感染（开放性伤口）。问题3：转运至CT室检查前需做哪些准备？（3分）答案：①评估生命体征是否可耐受转运（如血压持续＜90/60mmHg可能需先抗休克）；②备齐急救物品（监护仪、呼吸囊、肾上腺素、阿托品等）；③确保呼吸道通畅（必要时气管插管）；④开放性伤口临时遮盖（无菌敷料）；⑤与CT室提前沟通，加快检查流程。（二）案例2（10分）患者，女，68岁，因“突发胸痛、大汗1小时”就诊。既往有“高血压”病史10年，未规律服药。查体：P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；痛苦面容，双肺底可闻及湿啰音，心界不大，心音低钝。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高0.2mV，肌钙蛋白I2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分）答案：诊断：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依据：①突发胸痛＞30分钟；②心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高（对应下壁）；③肌钙蛋白I显著升高（心肌损伤标志物）；④有高血压病史（危险因素）。问题2：列出5项主要护理措施。（5分）答案：①绝对卧床休息，吸氧（2-4L/min）；②持续心电监护（监测心律失常）；③立即给予阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服（双联抗血小板）；④建立静脉通道，静脉滴注硝酸甘油（5μg/min起始，根据血压调整）；⑤准备急诊PCI（联系导管室，完善术前准备如抽血、备皮）；⑥监测生命体征、胸痛变化及尿量；⑦心理护理（缓解焦虑）。问题3：该患者可能出现的最严重