2026年儿科护理题库(附参考答案)

2026年儿科护理题库(附参考答案)一、单项选择题1.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。其评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分参考答案：B（心率<100次/分=1分，呼吸浅慢=1分，肌张力松弛=0分，喉反射无=0分，皮肤颜色躯干红四肢紫=1分，总分1+1+0+0+1=3分）2.6月龄婴儿添加辅食时，优先推荐的第一种食物是（）A.强化铁米粉B.菜泥C.果泥D.蛋黄参考答案：A（6月龄婴儿体内铁储备逐渐耗尽，需通过辅食补充铁，强化铁米粉是最安全且易吸收的首选）3.患儿，男，3岁，诊断为轮状病毒肠炎，今日呕吐4次，排蛋花汤样便6次，尿量较平时减少1/3，前囟轻度凹陷，皮肤弹性稍差。该患儿脱水程度为（）A.无脱水B.轻度脱水C.中度脱水D.重度脱水参考答案：B（轻度脱水表现为尿量减少<1/2，前囟、眼窝轻度凹陷，皮肤弹性稍差）4.新生儿黄疸患儿光疗时，最需重点观察的不良反应是（）A.发热B.腹泻C.青铜症D.皮疹参考答案：C（青铜症提示结合胆红素升高，可能合并肝脏疾病或胆汁淤积，需立即停止光疗并进一步检查）5.法洛四联症患儿突然出现阵发性呼吸困难、发绀加重，最可能的原因是（）A.心力衰竭B.脑栓塞C.缺氧发作D.肺炎参考答案：C（法洛四联症因右心室流出道痉挛导致脑缺氧，表现为阵发性呼吸困难、发绀加重，称缺氧发作）6.1岁婴儿正常胸围与头围的关系是（）A.胸围=头围B.胸围比头围大1cmC.胸围比头围小1cmD.胸围比头围大2cm参考答案：A（1岁时胸围约等于头围，1岁后胸围逐渐超过头围）7.患儿，女，5岁，诊断为过敏性紫癜，家长询问“孩子能否正常上学”，护士应建议（）A.立即返校B.症状消失后1周C.血尿消失后D.关节肿痛消失后参考答案：C（过敏性紫癜易并发紫癜性肾炎，需待血尿、蛋白尿消失后再恢复正常活动，避免劳累）8.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温至36.5℃B.每小时升温1℃，6-12小时恢复正常C.每2小时升温1℃，12-24小时恢复正常D.放置暖箱后每30分钟测体温1次参考答案：B（轻中度硬肿患儿复温速度为每小时升高1℃，6-12小时恢复正常体温；重度患儿需更缓慢）9.预防维生素D缺乏性佝偻病，足月儿生后开始补充维生素D的时间是（）A.出生后1周B.出生后2周C.出生后1个月D.出生后3个月参考答案：B（足月儿生后2周开始每日补充400IU维生素D，早产儿、双胎生后1周开始补充800IU）10.患儿，男，8个月，因“高热3天，热退疹出”就诊，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，躯干部密集，四肢稀疏。最可能的诊断是（）A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热参考答案：B（幼儿急疹典型表现为高热3-5天，热退疹出，皮疹呈散在红色斑丘疹，以躯干为主）11.婴幼儿呼吸频率正常范围是（）A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-50次/分D.50-60次/分参考答案：B（新生儿40-45次/分，1岁以内30-40次/分，1-3岁25-30次/分）12.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎膜早破参考答案：C（产后感染最常见，多通过皮肤、脐部、呼吸道等途径侵入）13.患儿，女，2岁，因“误食纽扣电池”急诊入院，首要的处理措施是（）A.立即催吐B.口服牛奶C.胃镜取出D.腹部X线检查参考答案：D（需先通过X线确定电池位置，若在胃内且无穿孔，可内镜取出；若已进入肠道，需密切观察排便）14.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前参考答案：C（铁剂对胃肠道有刺激，餐后2小时服用可减少不适，同时避免与牛奶、茶同服）15.早产儿护理中，维持体温稳定的关键措施是（）A.每2小时测体温1次B.置于中性温度环境C.包裹厚被D.热水袋保暖参考答案：B（中性温度是指维持正常体温且耗氧量最少的环境温度，是早产儿体温管理的核心）16.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐，最可能的原因是（）A.颅内压增高B.胃食管反流C.电解质紊乱D.药物刺激参考答案：A（颅内压增高时因延髓呕吐中枢受刺激，表现为喷射性呕吐）17.先天性巨结肠患儿最典型的临床表现是（）A.胎便排出延迟B.腹胀C.呕吐D.便秘参考答案：A（90%以上患儿生后24-48小时无胎便或仅排出少量胎便，是最早出现的症状）18.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.新生儿糖尿病参考答案：A（儿童糖尿病90%以上为1型，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）19.川崎病患儿使用丙种球蛋白的最佳时间是（）A.发热前B.发热72小时内C.发热5-10天D.发热2周后参考答案：C（发病5-10天内使用大剂量丙种球蛋白可显著降低冠状动脉瘤发生率）20.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸频率快B.气道管腔狭窄C.特异性免疫功能低下D.非特异性免疫功能不足参考答案：D（婴幼儿呼吸道黏膜缺乏sIgA，纤毛运动差，非特异性免疫功能不足是易感染的主要原因）二、简答题1.简述口服补液盐（ORS）Ⅲ的使用方法及注意事项。参考答案：ORSⅢ为低渗配方（总渗透压245mOsm/L），适用于急性腹泻轻中度脱水的预防和治疗。使用方法：①轻中度脱水按50-100ml/kg，4小时内分次服完；②无脱水按每次稀便后50-100ml口服预防脱水。注意事项：①不可用牛奶或果汁稀释；②呕吐时暂停10分钟后少量慢喂；③严重脱水、腹胀或新生儿需静脉补液；④连续服用不超过3天，若症状无改善需就医。2.列举新生儿低血糖的临床表现及护理措施。参考答案：临床表现：无症状性（多见）或有症状（震颤、嗜睡、喂养困难、呼吸暂停、发绀、肌张力低下）。护理措施：①尽早开奶，足月儿生后30分钟喂母乳，早产儿按需喂养；②监测血糖（生后2-4小时开始，每日4-6次至稳定）；③低血糖时立即喂10%葡萄糖5-10ml/kg，无效则静脉输注葡萄糖（速率6-8mg/kg·min）；④注意保暖，减少能量消耗；⑤记录喂养量及血糖值。3.简述维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理步骤。参考答案：①保持呼吸道通畅：立即将患儿头偏向一侧，清除口鼻分泌物，必要时吸痰；②控制惊厥或喉痉挛：首选地西泮0.1-0.3mg/kg静脉缓慢注射（每分钟不超过1mg），或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠；③补钙：10%葡萄糖酸钙5-10ml加等量10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射（10分钟以上），避免外渗导致组织坏死；④补充维生素D：惊厥控制后口服维生素D2000-4000IU/日，1个月后改为预防量400IU/日。4.叙述支气管肺炎患儿的病情观察重点。参考答案：①生命体征：监测体温、呼吸、心率，注意有无呼吸急促（婴儿>50次/分，幼儿>40次/分）、三凹征、发绀；②循环系统：观察面色、肢端温度，有无心率增快（>180次/分）、心音低钝、肝脏短时间内增大（提示心衰）；③神经系统：有无嗜睡、烦躁、惊厥、前囟隆起（警惕中毒性脑病或颅内压增高）；④消化系统：有无呕吐、腹胀、血便（提示中毒性肠麻痹或消化道出血）；⑤治疗反应：观察吸氧效果、抗生素使用后体温变化及痰液性状。5.简述儿童约束带使用的注意事项。参考答案：①评估必要性：仅用于防止患儿抓脱管路、自伤或影响治疗时，避免滥用；②选择合适约束带：宽度适宜（四肢约束带4-5cm），内衬软布防压伤；③正确固定：松紧以能插入1-2指为宜，肢体处于功能位；④每15-30分钟观察局部血液循环（皮肤颜色、温度、感觉、活动），每2小时松解1次（5-10分钟）；⑤做好记录：包括约束原因、时间、部位、松紧度及观察结果；⑥心理安抚：向年长儿解释目的，避免恐惧，必要时家长陪伴。6.列举先天性心脏病患儿的常见护理诊断。参考答案：①活动无耐力：与心输出量减少、组织缺氧有关；②营养失调（低于机体需要量）：与喂养困难、消耗增加有关；③有感染的危险：与肺淤血、免疫力低下有关；④潜在并发症：心力衰竭、感染性心内膜炎、缺氧发作；⑤生长发育迟缓：与体循环血量减少、组织缺氧有关；⑥焦虑：与疾病复杂、治疗周期长有关。7.简述腹泻患儿的饮食管理原则。参考答案：①继续喂养：不禁食，避免高糖、高脂及含乳糖食物（乳糖不耐受者改无乳糖配方奶）；②母乳喂养儿：继续哺乳，暂停辅食；③人工喂养儿：稀释奶粉或喂米汤、粥等易消化食物，逐渐过渡到正常饮食；④病毒性肠炎（如轮状病毒）：可喂酸奶、去乳糖配方奶；⑤呕吐严重者：暂禁食4-6小时（不禁水），好转后逐步恢复饮食；⑥保证能量供给：每日至少提供基础代谢所需能量（60kcal/kg），避免长期饥饿导致营养不良。8.叙述新生儿脐炎的护理措施。参考答案：①局部处理：用3%过氧化氢清洗脐部（去除脓性分泌物），再用0.5%碘伏消毒，每日2-3次；②保持干燥：尿布避免覆盖脐部，洗澡后及时擦干；③严重感染（红肿范围大、有波动感）：遵医嘱局部涂莫匹罗星软膏或口服抗生素，形成脓肿时切开引流；④观察病情：监测体温、精神反应，有无发热、拒乳、黄疸加重（警惕败血症）；⑤健康教育：指导家长正确消毒方法，避免用粉剂或未消毒物品覆盖脐部。9.简述儿童热性惊厥的急救护理要点。参考答案：①立即将患儿平放于安全处，头偏向一侧，解开衣领；②保持呼吸道通畅：清除口鼻分泌物，避免误吸，勿强行塞压舌板；③控制惊厥：记录发作时间（>5分钟需药物干预），首选地西泮0.3-0.5mg/kg（最大剂量10mg）静脉注射，或咪达唑仑0.2mg/kg肌肉注射；④降温处理：温水擦浴（避开胸腹部），或口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）、布洛芬（5-10mg/kg）；⑤监测生命体征：观察呼吸、心率、血氧饱和度，记录惊厥持续时间及表现；⑥心理支持：安抚家长，解释热性惊厥的自限性（多数5分钟内缓解），避免过度紧张。10.列举早产儿出院前需具备的条件。参考答案：①体重稳定增长（每日增长10-15g/kg），达2000g以上；②能经口完全喂养（每3小时喂养1次，奶量稳定）；③体温稳定（在室温22-24℃时，无需暖箱维持正常体温）；④无呼吸暂停（5天内无呼吸暂停发作）；⑤无严重并发症（如视网膜病变需眼底检查稳定，黄疸已消退）；⑥家长掌握喂养、护理及急救技能（如拍背、观察呼吸、测量体温）。三、案例分析题案例1：患儿，男，14月龄，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P168次/分，R52次/分，神清，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，心音有力，腹软，肝肋下2cm，质软。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要护理诊断。（3）简述护理措施。参考答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎（细菌性，合并轻度心力衰竭）。依据：发热、咳嗽、气促，呼吸>50次/分（婴儿），口周发绀、三凹征，双肺固定湿啰音，胸片斑片状阴影；心率168次/分（>180次/分提示心衰，但本例168次/分可能为代偿期，肝肋下2cm提示轻度淤血）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高：与肺部感染有关；③清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽反射弱有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病；⑤营养失调（低于机体需要量）：与摄入减少、消耗增加有关。（3）护理措施：①改善呼吸功能：抬高床头30-45°，保持呼吸道通畅；遵医嘱吸氧（鼻导管0.5-1L/min，面罩2-4L/min），维持血氧饱和度92%-95%；②控制感染：按医嘱使用抗生素（如头孢类），观察疗效及不良反应；③降温护理：物理降温（温水擦浴、退热贴），体温≥38.5℃时口服布洛芬，每4小时监测体温；④气道管理：雾化吸入（布地奈德+特布他林）稀释痰液，拍背排痰（从下往上、由外向内），必要时吸痰；⑤观察病情：每小时监测呼吸、心率、血氧，若出现心率>180次/分、呼吸>60次/分、肝脏≥3cm、尿少，提示心衰，立即报告医生；⑥营养支持：少量多餐，给予高热量、高蛋白流质饮食，必要时静脉补充营养；⑦健康教育：指导家长拍背方法，避免捂热，出院后避免去人多场所，按时接种疫苗。案例2：患儿，女，8个月，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”急诊入院。家长诉患儿3天前因添加新辅食后出现腹泻，每日7-8次，为黄色稀水便，量多；昨日起呕吐，每日4-5次，为胃内容物，非喷射性。查体：T37.8℃，P132次/分，R30次/分，体重8kg，前囟凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少（6小时无尿）。大便常规：脂肪球（+），余阴性。问题：（1）判断脱水程度及性质。（2）计算第1天补液总量及补液种类。（3）简述补液过程中的观察要点。参考答案：（1）脱水程度：中度脱水（前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（无明显高渗或低渗表现，腹泻为稀水便，无大量电解质丢失病史）。（2）第1天补液总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg，该患儿8kg，总量为8×120=960ml（取低限，因无休克）。补液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液），其中累积损失量（约50ml/kg）400ml，在8-12小时内输入；继续损失量和生理需要量（约70ml/kg）560ml，在12-16小时内输入。（3）补液观察要点：①尿量：补液后3-4小时应有尿，若6小时无尿需检查补液量或肾功能；②脱水纠正情况：每2小时评估前囟、眼窝、皮肤弹性、口唇干燥程度；③生命体征：监测心率、呼吸、血压，若出现心音低钝、呼吸深长，警惕低钾或酸中毒；④电解质紊乱：观察有无腹胀、肌张力低下（低钾），或手足搐搦（低钙），必要时按医嘱补钾（见尿补钾，浓度<0.3%）、补钙；⑤大便次数及量：记录每次腹泻量，调整继续损失量的补充（一般按等量补充）；⑥呕吐情况：若呕吐频繁，需暂停口服补液，改为静脉补液。案例3：患儿，男，3岁，因“发现皮肤瘀点、瘀斑2天”入院。2周前曾患“上呼吸道