2026年控感考试题含答案

2026年控感考试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某ICU新入院一名耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）定植患者，值班护士为其进行口腔护理时应选择的防护措施是：A.戴一次性医用口罩、手套B.戴医用外科口罩、手套C.戴医用防护口罩（N95）、手套D.戴医用外科口罩、手套并穿隔离衣答案：D（解析：接触多重耐药菌患者时需实施接触隔离，应穿隔离衣、戴手套；进行可能产生气溶胶的操作时需戴医用防护口罩，但口腔护理属于直接接触患者体液，需穿隔离衣+外科口罩+手套）2.下列关于新生儿暖箱清洁消毒的操作，错误的是：A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭暖箱内外表面B.患儿出箱后立即用1000mg/L含氯消毒液进行终末消毒C.暖箱水槽内使用无菌注射用水，每日更换D.连续使用超过72小时需进行终末消毒后更换备用暖箱答案：B（解析：新生儿暖箱终末消毒应使用500mg/L含氯消毒液，1000mg/L浓度过高可能对新生儿皮肤产生刺激）3.某手术室进行全髋关节置换术，术中医务人员手套破损，正确的处理流程是：A.继续完成手术，术后更换手套并洗手B.立即告知巡回护士，退出手术区域更换无菌手套C.用快速手消毒剂擦拭破损处，继续手术D.由器械护士传递新手套，术者原位更换答案：B（解析：手套破损后需立即退出无菌区域，避免污染术野；原位更换可能导致无菌区域被污染）4.关于血液透析中心感染防控，下列说法正确的是：A.透析机表面消毒可使用75%乙醇每日擦拭1次B.乙肝病毒携带者可与丙肝患者共用透析单元C.透析用水细菌菌落总数应≤100CFU/mLD.透析结束后，透析器可复用但需专用处理设备答案：C（解析：透析用水标准要求细菌菌落总数≤100CFU/mL，内毒素≤0.25EU/mL；不同肝炎病毒患者需分区分机透析；透析机表面应每次使用后消毒；透析器复用需严格评估且仅限同一患者）5.某急诊科接收一名疑似肺鼠疫患者，转运至隔离病房时，转运人员应穿戴的防护装备是：A.医用外科口罩、手套、隔离衣B.医用防护口罩（N95）、手套、隔离衣、护目镜C.医用防护口罩（N95）、手套、防护服、护目镜、鞋套D.医用防护口罩（N95）、双层手套、防护服、面屏、鞋套答案：C（解析：肺鼠疫为甲类传染病，可通过飞沫传播，转运时需穿戴三级防护：防护服、N95口罩、护目镜/面屏、手套、鞋套）6.下列医疗废物分类中，错误的是：A.废弃的化疗药物安瓿瓶—药物性废物B.使用后的一次性血压计袖带—感染性废物C.病理科废弃的人体组织—病理性废物D.实验室废弃的乙肝阳性血清—感染性废物答案：A（解析：化疗药物安瓿瓶属于药物性废物，但需注意若为被患者血液污染的安瓿瓶，应归类为感染性废物；未被污染的化疗药包装属于药物性废物）7.某医院ICU连续3日报告4例鲍曼不动杆菌肺炎，最可能的感染途径是：A.医务人员手传播B.空气传播C.食物传播D.虫媒传播答案：A（解析：ICU中多重耐药菌暴发最常见的传播途径是医务人员手卫生执行不到位导致的接触传播）8.关于手术部位感染（SSI）预防，错误的措施是：A.术前晚用抗菌皂沐浴B.术前30分钟静脉输注预防用抗生素C.术中保持患者体温≥36℃D.术后切口渗液时使用无菌纱布覆盖并延迟拆线答案：D（解析：术后切口渗液应及时更换敷料，延迟拆线可能增加感染风险）9.下列手卫生效果监测的标准中，正确的是：A.外科手消毒后菌落数≤5CFU/cm²B.卫生手消毒后菌落数≤10CFU/cm²C.新生儿暖箱操作前手消毒后菌落数≤5CFU/cm²D.以上均正确答案：D（解析：外科手消毒标准为≤5CFU/cm²，卫生手消毒≤10CFU/cm²；新生儿、ICU等重点部门卫生手消毒后建议≤5CFU/cm²）10.某医院感染管理科对消毒供应中心进行质量检查，发现下列问题，需立即整改的是：A.灭菌包外化学指示物变色不均匀B.灭菌器生物监测结果为阴性C.待灭菌物品装载量为柜室容积的80%D.清洗后的器械干燥后存放于清洁篮筐答案：A（解析：化学指示物变色不均匀提示灭菌过程可能存在问题，需追溯灭菌物品并重新处理；生物监测阴性为合格；装载量≤90%且≥10%为规范；清洁器械干燥后存放符合要求）11.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）预防，错误的是：A.保持床头抬高30°-45°B.每日评估是否需要继续机械通气C.声门下分泌物每4小时吸引1次D.使用加热湿化器时，湿化罐内液体每日更换答案：D（解析：加热湿化器的湿化罐应使用无菌水，每24小时更换；持续湿化时可延长至48小时，但需观察污染情况）12.某社区卫生服务中心接种流感疫苗时，发现疫苗安瓿有裂缝，正确的处理是：A.摇匀后使用，避免浪费B.废弃于感染性废物桶C.作为药物性废物单独收集D.用75%乙醇消毒后使用答案：C（解析：破损的疫苗安瓿属于药物性废物，需单独收集并按医疗废物管理规范处理）13.下列关于锐器伤处理的流程，正确的是：A.立即从远心端向近心端挤压伤口B.用肥皂水冲洗后，碘伏消毒并包扎C.暴露后48小时内注射乙肝免疫球蛋白D.高风险暴露时，需在2小时内启动暴露后预防答案：D（解析：锐器伤后应从近心端向远心端挤压；肥皂水冲洗后用碘伏/酒精消毒，无需包扎；乙肝暴露后24小时内注射免疫球蛋白；高风险暴露需2小时内启动预防）14.某医院微生物实验室报告1例耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患者，感染管理科应指导采取的隔离措施是：A.飞沫隔离B.空气隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C（解析：VRE主要通过接触传播，需实施接触隔离）15.关于新生儿脐部护理的感染防控，错误的是：A.断脐时使用无菌器械B.每日用75%乙醇消毒脐窝及周围皮肤C.脐带脱落前保持局部干燥D.脐部分泌物增多时，用龙胆紫涂抹答案：D（解析：龙胆紫（甲紫）已被证实可能增加新生儿皮肤刺激和感染风险，应使用碘伏或75%乙醇消毒）16.某医院内镜中心进行胃镜消毒，使用2%戊二醛浸泡时，正确的作用时间是：A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.45分钟答案：C（解析：2%戊二醛对胃镜（中度危险性物品）的消毒时间为20分钟；灭菌需10小时）17.下列关于医疗环境表面清洁消毒的说法，错误的是：A.高频接触表面（如床头柜）每日清洁消毒2次B.使用布巾进行清洁时，应“一床一巾”C.多重耐药菌患者床单元使用500mg/L含氯消毒液擦拭D.清洁工具（拖把）分区使用，标识明确答案：B（解析：高频接触表面应“一室一巾”或“一区域一巾”，“一床一巾”可能导致不同患者间交叉污染）18.某产科发生新生儿淋球菌性结膜炎暴发，最可能的感染来源是：A.医护人员手B.分娩时接触母亲产道分泌物C.新生儿暖箱污染D.母乳污染答案：B（解析：新生儿淋球菌性结膜炎主要通过分娩时接触母亲产道分泌物感染）19.关于消毒产品的管理，正确的是：A.使用中的含氯消毒液需每日监测有效浓度B.戊二醛浸泡器械时需加盖，但无需监测pH值C.75%乙醇开瓶后有效期为14天D.过氧乙酸可用于金属器械的浸泡消毒答案：A（解析：含氯消毒液易挥发，需每日监测浓度；戊二醛需监测pH值和浓度；75%乙醇开瓶后有效期为7天；过氧乙酸对金属有腐蚀性，不适用）20.某医院感染暴发应急小组接到呼吸科24小时内出现5例肺炎克雷伯菌肺炎，且菌株同源。首要的处置措施是：A.对患者进行隔离治疗B.开展流行病学调查C.暂停接收新患者D.对环境进行终末消毒答案：B（解析：暴发处置流程为：核实病例→开展流行病学调查→确定感染源和传播途径→采取控制措施，因此首要步骤是调查）二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.下列属于医院感染的是：A.入院时无感染迹象，住院第5天发生的肺炎B.新生儿出生48小时后诊断的败血症C.出院后1周因手术切口感染再次入院D.入院时已存在的上呼吸道感染E.住院期间因导尿引发的尿路感染答案：ABCE（解析：医院感染定义为入院48小时后发生的感染，包括出院后因医院感染再次入院的情况；入院时已存在的感染不属于）2.关于手卫生设施的配置，正确的是：A.治疗车应配备速干手消毒剂B.手术室洗手池应使用非手触式水龙头C.新生儿室应配备感应式洗手设施D.病房卫生间可使用共用毛巾擦手E.速干手消毒剂的含醇量应≥60%答案：ABCE（解析：共用毛巾易导致交叉污染，应使用一次性纸巾或干手器；速干手消毒剂有效成分为乙醇、异丙醇等，含量≥60%）3.预防导管相关血流感染（CLABSI）的核心措施包括：A.严格执行手卫生B.最大化无菌屏障（铺大无菌单）C.选择锁骨下静脉作为穿刺部位（成人）D.每日评估导管必要性，尽早拔管E.局部使用抗生素软膏预防感染答案：ABCD（解析：局部使用抗生素软膏可能增加耐药性，不推荐作为预防措施）4.下列医疗操作中，需戴医用防护口罩（N95）的是：A.为开放性肺结核患者进行气管插管B.为新冠病毒感染患者采集咽拭子C.为CRE定植患者进行静脉穿刺D.为肺鼠疫患者进行吸痰操作E.为流感患者进行肺部听诊答案：ABD（解析：开放性肺结核、新冠（奥密克戎变异株仍需关注）、肺鼠疫均为经飞沫或气溶胶传播的传染病，操作时需戴N95口罩；CRE为接触传播，戴外科口罩即可；流感为飞沫传播，戴外科口罩）5.关于医疗废物暂存点的管理，正确的是：A.地面每日用1000mg/L含氯消毒液消毒B.暂存时间不超过48小时C.需设置防鼠、防蚊、防蝇设施D.不同类别废物混合收集时按最危险类别处理E.转运时使用专用密闭转运车答案：ABCE（解析：医疗废物需分类收集，混合收集时按最高风险类别处理，但应避免混合；暂存时间≤48小时，特殊区域≤24小时）6.某医院开展消毒效果监测，结果符合要求的是：A.治疗室空气菌落数≤4CFU（5分钟·直径9cm平皿）B.新生儿暖箱表面菌落数≤5CFU/cm²C.使用中紫外线灯辐照强度≥70μW/cm²D.压力蒸汽灭菌生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）培养阴性E.胃镜消毒后微生物检测未检出致病微生物答案：BCDE（解析：治疗室属于Ⅱ类环境，空气菌落数≤4CFU（15分钟·直径9cm平皿），5分钟采样结果应为≤4×（5/15）≈1.3CFU，因此A错误）7.预防手术部位感染的措施包括：A.术前备皮使用一次性剃毛刀B.术中保持手术室温度22-25℃，湿度40-60%C.术后切口渗液时及时更换敷料D.糖尿病患者术前控制血糖≤8mmol/LE.手术时间超过3小时时追加一次抗生素答案：BCDE（解析：术前备皮应使用剪毛或脱毛剂，避免剃毛刀导致皮肤损伤；手术时间超过2个半衰期或超过3小时需追加抗生素）8.关于医务人员职业暴露的预防，正确的是：A.接触患者血液时戴乳胶手套B.进行气管插管时戴护目镜或面屏C.乙肝表面抗体阴性者需接种乙肝疫苗D.被HIV污染的锐器刺伤后，立即服用抗病毒药物（PEP）E.暴露后应在24小时内报告医院感染管理科答案：ABCE（解析：HIV暴露后需在2小时内启动PEP，最佳时间为1小时内；乳胶手套可有效预防血液接触）9.下列关于隔离标识的说法，正确的是：A.接触隔离—蓝色标识B.飞沫隔离—粉色标识C.空气隔离—黄色标识D.保护性隔离—绿色标识E.多重耐药菌隔离—单独红色标识答案：ABCD（解析：我国目前通用的隔离标识为：接触隔离（蓝色）、飞沫隔离（粉色）、空气隔离（黄色）、保护性隔离（绿色）；多重耐药菌属于接触隔离，使用蓝色标识）10.某医院感染管理科对ICU进行督导，发现以下问题需立即整改的是：A.护士为气管插管患者吸痰时戴单层手套B.呼吸机螺纹管每周更换1次C.床旁快速手消毒剂开瓶后使用15天D.患者使用后的鼻饲管放入感染性废物袋E.治疗车上层放置清洁物品，下层放置污染物品答案：AC（解析：吸痰属于侵入性操作，需戴无菌手套；速干手消毒剂开瓶后有效期为7天；呼吸机螺纹管可每周更换或有明显污染时更换；鼻饲管属于感染性废物；治疗车分层符合要求）三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.接触患者周围环境表面后无需进行手卫生。（×）解析：环境表面可能被污染，接触后需洗手或使用速干手消毒剂。2.一次性使用的医疗器械可以重复消毒后使用。（×）解析：一次性医疗器械禁止重复使用，需按医疗废物处理。3.新生儿沐浴池应每用1例患儿后消毒1次。（√）解析：避免交叉感染，需“一人一消毒”。4.医疗废物专用包装袋应使用黄色，利器盒使用红色。（×）解析：利器盒也为黄色，红色用于放射性废物。5.紫外线灯消毒时，房间内有人需关闭门窗但无需离开。（×）解析：紫外线对人体有损伤，消毒时人员需离开。6.为多重耐药菌患者进行护理时，不同患者之间只需更换手套无需洗手。（×）解析：更换手套后仍需洗手，避免手套表面污染传播。7.手术患者皮肤消毒范围应≥15cm。（√）解析：外科皮肤消毒规范要求范围≥15cm。8.透析用水的电导率是反映水质的重要指标。（√）解析：电导率可反映水中离子浓度，是透析用水质量的关键参数。9.医院感染暴发是指10日内同一科室发生3例及以上同源感染病例。（√）解析：根据《医院感染管理办法》，暴发定义为10日内≥3例同源感染。10.含氯消毒液配制后可保存7天。（×）解析：含氯消毒液易挥发，配制后需24小时内使用。四、案例分析题（共20分）案例1（10分）：某三甲医院呼吸与危重症医学科（RICU）近3日连续报告5例呼吸机相关肺炎（VAP），患者均为机械通气超过48小时的老年患者，痰培养均检出泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）。问题：1.作为医院感染管理科人员，应首先开展哪些调查？（4分）2.针对该暴发事件，需采取哪些控制措施？（6分）答案：1.调查内容：①核实病例：确认诊断是否符合VAP标准（机械通气≥48小时，出现新的或进展性肺部浸润影+发热/白细胞升高/脓性痰）；②流行病学调查：收集患者基本信息（年龄、基础疾病、机械通气时间、抗菌药物使用情况）、操作记录（吸痰、气管插管、呼吸机管路更换频率）、环境采样（呼吸机管路、湿化罐、手卫生设施、医护人员手）；③病原学分析：对患者菌株进行同源性检测（如PFGE、MLST），确认是否同源。2.控制措施：①隔离患者：将PDR-PA感染患者集中安置，实施接触隔离（穿隔离衣、戴手套，严格手卫生）；②加强手卫生：督导医护人员执行“五个时刻”手卫生，增加速干手消毒剂配备；③规范呼吸机管理：每日评估脱机指征，及时拔管；呼吸机管路每7天更换（有污染时随时更换），湿化罐使用无菌水并每日更换；④环境消毒：高频接触表面（如床栏、监护仪）用1000mg/L含氯消毒液每日擦拭2次；⑤抗菌药物管理：根据药