2026年卫生高级职称考试(中医内科学)在线题库及答案(正高)

2026年卫生高级职称考试(中医内科学)在线题库及答案(正高)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，56岁。咳嗽反复发作10余年，近1周加重，症见咳嗽气急，痰多色白清稀，胸闷，纳呆，舌淡苔白腻，脉滑。其证候是：A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.肝火犯肺E.肺阴亏耗答案：C2.治疗心悸心血不足证，应首选的方剂是：A.归脾汤B.天王补心丹C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.黄连阿胶汤E.安神定志丸答案：A3.胃痛肝气犯胃证的主要治法是：A.疏肝理气，和胃止痛B.化瘀通络，理气和胃C.清热化湿，理气和胃D.温中健脾，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛答案：A4.下列哪项不是中风中脏腑闭证的主要症状：A.突然昏仆，不省人事B.牙关紧闭，口噤不开C.肢体强痉D.二便自遗E.两手握固答案：D5.消渴病的基本病机是：A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.瘀血阻络E.痰湿内蕴答案：A6.患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，嗳气，苔薄，脉弦。其辨证为胁痛之：A.肝胆湿热证B.肝络失养证C.瘀血阻络证D.肝气郁结证E.肝阴不足证答案：D7.治疗水肿风水相搏证，应首选的方剂是：A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮D.疏凿饮子E.实脾饮答案：A8.内伤发热中，气虚发热证的典型热型是：A.高热不退B.午后潮热C.发热多为低热，劳累后发生或加重D.身热不扬E.寒热往来答案：C9.痹证与痿证的鉴别要点，关键在于：A.肌肉是否萎缩B.关节是否肿大变形C.有无肢体疼痛D.有无肢体运动障碍E.有无发热答案：C10.患者吐血，血色鲜红，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。治疗应首选：A.龙胆泻肝汤B.泻心汤合十灰散C.玉女煎D.加味清胃散合泻心汤E.黛蛤散合泻白散答案：A11.治疗喘证痰浊阻肺证，应首选的方剂是：A.麻黄汤B.小青龙汤C.麻杏石甘汤D.二陈汤合三子养亲汤E.定喘汤答案：D12.肺痨的治疗原则是：A.补虚培元，抗痨杀虫B.滋阴降火C.益气养阴D.清热解毒E.活血化瘀答案：A13.患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。其证候是：A.寒邪内阻证B.湿热壅滞证C.饮食积滞证D.肝郁气滞证E.中虚脏寒证答案：E14.黄疸的辨证要点是：A.以阴阳为纲B.以寒热为纲C.以虚实为纲D.以表里为纲E.以气血为纲答案：A15.不寐之心脾两虚证，其治疗代表方剂是：A.黄连阿胶汤B.朱砂安神丸C.安神定志丸D.归脾汤E.酸枣仁汤答案：D16.积聚的病位主要在：A.肺脾B.肝脾C.心肾D.肝肾E.脾胃答案：B17.治疗淋证之热淋，应首选的方剂是：A.石韦散B.八正散C.小蓟饮子D.程氏萆薢分清饮E.沉香散答案：B18.患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡。其辨证为：A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛E.瘀血头痛答案：C19.虚劳之肺气虚证，治疗应首选：A.补肺汤B.四君子汤C.玉屏风散D.参苓白术散E.沙参麦冬汤答案：A20.治疗癃闭之浊瘀阻塞证，应首选的方剂是：A.八正散B.沉香散C.代抵当丸D.济生肾气丸E.补中益气汤答案：C21.下列哪项不是厥证的主要病因：A.情志内伤B.体虚劳倦C.亡血失津D.饮食不节E.外感六淫答案：E22.患者肢体关节疼痛，屈伸不利，痛处游走不定，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。其辨证为痹证之：A.行痹B.痛痹C.着痹D.风湿热痹E.痰瘀痹阻证答案：A23.治疗郁证之痰气郁结证，应首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.半夏厚朴汤C.丹栀逍遥散D.甘麦大枣汤E.天王补心丹答案：B24.血证治疗中，“治火、治气、治血”三原则，出自哪位医家：A.张仲景B.李东垣C.朱丹溪D.张景岳E.唐容川答案：E25.患者多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其辨证为消渴之：A.上消（肺热津伤）B.中消（胃热炽盛）C.中消（气阴亏虚）D.下消（肾阴亏虚）E.下消（阴阳两虚）答案：B26.治疗泄泻之肝气乘脾证，应首选的方剂是：A.四神丸B.痛泻要方C.参苓白术散D.葛根芩连汤E.藿香正气散答案：B27.胸痹心痛之痰浊闭阻证，其治疗代表方剂是：A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.柴胡疏肝散D.生脉散合人参养荣汤E.参附汤合右归饮答案：B28.下列哪项不是鼓胀的病理因素：A.气滞B.血瘀C.水湿D.痰饮E.正虚答案：D29.治疗内伤发热之阴虚发热证，应首选的方剂是：A.清骨散B.当归六黄汤C.补中益气汤D.丹栀逍遥散E.金匮肾气丸答案：A30.痉证之邪壅经络证，若风邪偏盛，项背强急，发热不恶寒，汗出，头痛者，治疗宜选用：A.羌活胜湿汤B.葛根汤C.瓜蒌桂枝汤D.三仁汤E.白虎加人参汤答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.热毒答案：ABC2.心悸的常见证型包括：A.心虚胆怯证B.心血不足证C.阴虚火旺证D.心阳不振证E.水饮凌心证答案：ABCDE3.胃痛的病因主要有：A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.素体脾虚E.药物损伤答案：ABCD4.中风的先兆症状可见：A.眩晕B.头痛C.肢体麻木D.一过性言语不利E.视物昏花答案：ABCD5.水肿的阴水常见证型有：A.脾阳虚衰证B.肾阳衰微证C.瘀水互结证D.风水相搏证E.湿毒浸淫证答案：ABC6.胁痛的病变脏腑主要涉及：A.肝B.胆C.脾D.胃E.肾答案：ABCD7.下列方剂中，可用于治疗血证（吐血、便血）之脾胃虚寒证的是：A.黄土汤B.归脾汤C.理中丸D.十灰散E.泻心汤答案：ABC8.痹证日久，易出现的病理变化有：A.痰瘀痹阻B.气血亏虚C.肝肾不足D.内舍脏腑（如心痹）E.转为痿证答案：ABCD9.消渴病常见的并发症有：A.中风B.内障、雀目、耳聋C.疮疖痈疽D.肺痨E.水肿答案：ABCDE10.癃闭的病因病机包括：A.湿热蕴结B.肺热气壅C.肝郁气滞D.浊瘀阻塞E.脾气不升，肾元亏虚答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的基本病机是________。答案：卫表不和，肺失宣肃2.咳嗽的病位在________，与________、________、________等脏腑功能失调有关。答案：肺；肝；脾；肾3.哮病发作期的基本病理变化为“________”，以________为主。答案：伏痰遇感引触，痰随气升，气因痰阻，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常；邪实4.喘证的辨证要点，首当分清________。答案：虚实5.肺痈的病理演变过程可分为________、________、________、________四期。答案：初期；成痈期；溃脓期；恢复期6.肺痨的四大主症是________、________、________、________。答案：咳嗽；咯血；潮热；盗汗7.胸痹心痛的病机关键在于________，________。答案：心脉痹阻；不通则痛8.不寐的病机总属________，________。答案：阳盛阴衰；阴阳失交9.癫狂的病机主要是________失调，________逆乱。答案：阴阳；神明10.胃痛的治疗，以________为基本原则。答案：理气和胃止痛四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肺胀与哮病、喘证的鉴别要点。答案：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸等，其病程缠绵，时轻时重。哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。喘证是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征的病证。哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。肺胀可兼有哮病、喘证的表现，但肺胀是由多种慢性肺系疾病日久积滞而成，除咳喘外，尚有胸部膨满，心悸，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等症状，病情更为深重。2.简述黄疸阳黄与阴黄的鉴别。答案：阳黄：黄色鲜明如橘色，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。多由湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤所致。阴黄：黄色晦暗如烟熏，病程长，病势缓，常伴神疲畏寒，口淡不渴，脘闷腹胀，大便溏薄，舌淡苔白腻，脉濡缓或沉迟。多由寒湿阻滞，脾阳不振，胆汁为湿所阻，浸淫肌肤所致。3.简述中风闭证与脱证的主要区别。答案：闭证属实，证见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭。根据有无热象，又分阳闭（兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数）和阴闭（兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓）。脱证属虚，证见突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。闭证以邪实内闭为主，治宜祛邪开窍醒神；脱证以阳气欲脱为主，治宜扶正固脱，救阴回阳。4.简述淋证与癃闭的鉴别。答案：淋证以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹为主要特征。其小便量少，排尿困难与癃闭相似，但淋证尿频而疼痛，且每日排尿总量多为正常。癃闭则以排尿困难，全日总尿量明显减少，点滴而出，甚则小便闭塞不通为临床特征。其中小便短涩量少，排尿困难与淋证相似，但癃闭无尿痛，每日排尿总量低于正常，甚则无尿排出。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，48岁。主诉：反复胃脘部疼痛5年，加重1周。现病史：患者5年前因饮食不节出现胃脘部疼痛，时轻时重，未系统诊治。1周前因与家人生气后，胃痛复发并加重。现症：胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情志因素而痛作，苔薄白，脉弦。既往体健。请根据上述资料，作出中医诊断、证候诊断、治法、方药（写出方名及药物组成，剂量可略）。答案：中医诊断：胃痛。证候诊断：肝气犯胃证。治法：疏肝理气，和胃止痛。方药：柴胡疏肝散加减。药物组成：柴胡、香附、川芎、陈皮、枳壳、芍药、甘草。可酌情加郁金、川楝子、延胡索等以增强理气止痛之功。2.患者，女，62岁。主诉：反复咳嗽、咳痰20年，加重伴胸闷、气喘3天。现病史：患者有慢性支气管炎病史20年，每于冬季或受凉后发作。3天前因天气骤冷，咳嗽加重，咳痰量多，色白质黏，胸闷，气喘，不能平卧，伴恶寒，发热（体温38.1℃），无汗，口不渴，舌苔白滑，脉浮紧。查体：双肺可闻及散在哮鸣音及湿性啰音。请根据上述资料，作出中医诊断、证候诊断、治法、方药（写出方名及药物组成，剂量可略），并简述其病机分析。答案：中医诊断：肺胀（急性发作期）。证候诊断：外寒内饮证。治法：温肺散寒，降逆涤痰。方药：小青龙汤加减。药物组成：麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、五味子、芍药、甘草。病机分析：患者久病肺虚，痰浊内伏，成为宿根。此次因外感风寒，外寒引动内饮，寒饮射肺，肺气壅滞，宣降失常，故见咳嗽加重，气喘不能平卧；寒邪郁表，卫阳被遏，故见恶寒、发热、无汗；饮邪内停，故痰多色白质黏，口不渴；舌苔白滑，脉浮紧均为外寒内饮之征。六、论述题（每题15分，共30分）1.试述胸痹心痛的基本病机、常见证型及其治法、代表方剂。答案：胸痹心痛的基本病机是心脉痹阻。其病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。病理性质为本虚标实，虚实夹杂。本虚有气虚、血虚、阴虚、阳虚之不同，标实为气滞、血瘀、寒凝、痰浊交互为患。常见证型、治法及代表方剂如下：（1）心血瘀阻证：治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方：血府逐瘀汤加减。（2）气滞心胸证：治法：疏调气机，和血舒脉。代表方：柴胡疏肝散加减。（3）痰浊闭阻证：治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。代表方：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。（4）寒凝心脉证：治法：辛温散寒，宣通心阳。代表方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。（5）气阴两虚证：治法：益气养阴，活血通脉。代表方：生脉散合人参养荣汤加减。（6）心肾阴虚证：治法：滋阴清火，养心和络。代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。（7）心肾阳虚证：治法：温补阳气，振奋心阳。代表方：参附汤合右归饮加减。2.试述水肿的病因病机，并比较阳水与阴水在病因病机、临床表现及治疗原则上的异同。答案：水肿的病因主要有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦。其病机可概括为肺失通调、脾失转输、肾失开阖，三焦气化不利，水液潴留，泛溢肌肤。其病位在肺、脾、肾，关键在肾。病理因素为风邪、水湿、疮毒、瘀血。病理性质有阴水、阳水之分，并可相互转化或夹杂。阳水与阴水的比较：（1）病因病机：阳水多因风邪外袭、水湿浸渍、湿热内蕴所致，病位多在肺、脾，病起较急，病程较短，属表、属实。阴水