成人高考专升本医学综合真题试卷及解析

成人高考专升本医学综合真题试卷及解析一、A型题：1~84小题，每小题1.25分，共105分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1.下列属于长骨的是A.肋骨B.胸骨C.跟骨D.指骨E.椎骨答案：D解析：长骨呈长管状，分布于四肢，在运动中起杠杆作用，如肱骨、股骨、指骨等。肋骨、跟骨属于扁骨和不规则骨，胸骨属于扁骨，椎骨属于不规则骨。2.椎间盘A.位于相邻的椎体之间B.由纤维环和髓核构成C.纤维环前部稍薄D.纤维环后部较厚E.髓核容易向后外侧脱出答案：C解析：椎间盘连接上下两个椎体，由中央的髓核和周围的纤维环构成。纤维环前部厚，后部薄，因此髓核容易向后外侧脱出，压迫脊髓或脊神经根，导致椎间盘突出症。A、B、D、E描述均正确，C项描述相反。3.胸大肌可使肩关节A.外展B.旋外C.内收D.后伸E.环转答案：C解析：胸大肌起自锁骨内侧半、胸骨和第1~6肋软骨，止于肱骨大结节嵴。其主要作用是使肩关节内收、旋内和前屈。4.食管的第三个狭窄位于A.与左主支气管交叉处B.与右主支气管交叉处C.穿过膈肌食管裂孔处D.起始处E.与胃贲门连接处答案：C解析：食管有三个生理性狭窄：第一个狭窄在食管的起始处，距中切牙约15cm；第二个狭窄在食管与左主支气管交叉处，距中切牙约25cm；第三个狭窄在食管穿过膈肌食管裂孔处，距中切牙约40cm。这些狭窄是异物易滞留和肿瘤好发部位。5.胃的四部分，不包括A.贲门部B.胃底部C.胃体部D.胃窦部E.幽门部答案：D解析：胃通常分为四部分：贲门部、胃底、胃体和幽门部。幽门部又可分为幽门窦和幽门管。胃窦是临床常用术语，通常指幽门窦，但“胃窦部”并非标准的解剖学四部分之一，故不包括。6.手术中寻找阑尾最可靠的标志是A.右髂窝B.盲肠末端C.沿结肠带向盲肠端追寻D.回盲部E.阑尾血管答案：C解析：三条结肠带（独立带、网膜带、系膜带）在盲肠末端汇聚，并延续至阑尾根部，这是手术中寻找阑尾最可靠、最常用的解剖学标志。7.上呼吸道最狭窄处是A.鼻后孔B.喉口C.前庭裂D.声门裂E.喉与气管连接处答案：D解析：声门裂是位于两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙，是喉腔最狭窄的部位。急性喉阻塞时，可在此处进行气管切开或环甲膜穿刺以建立临时通气道。8.肺下界的体表投影在腋中线相交于A.第5肋B.第6肋C.第7肋D.第8肋E.第9肋答案：D解析：肺下界的体表投影：锁骨中线平第6肋，腋中线平第8肋，肩胛线平第10肋。9.关于肾的位置，错误的是A.位于腹膜后间隙内B.左肾上端平第11胸椎下缘C.左肾下端平第2腰椎下缘D.左肾比右肾低半个椎体E.第12肋斜过左肾后面中部答案：D解析：肾位于腹膜后隙内，脊柱两侧。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘；右肾因受肝的影响，位置较左肾低约半个椎体（上端平第12胸椎，下端平第3腰椎）。故D项描述错误。10.输尿管的三处生理性狭窄，不包括A.肾盂与输尿管移行处B.与髂血管交叉处C.壁内段D.与子宫动脉交叉处（女性）E.输尿管跨过髂总动脉处答案：D解析：输尿管全程有三处狭窄：①肾盂与输尿管移行处；②与髂血管交叉处（即小骨盆入口处）；③壁内段（即穿膀胱壁处）。这些狭窄是结石易滞留的部位。与子宫动脉交叉处是女性输尿管盆段的一个重要毗邻关系（“桥下流水”），但并非公认的生理性狭窄。11.男性尿道的第二个膨大位于A.前列腺部B.膜部C.海绵体部D.尿道球部E.尿道舟状窝答案：D解析：男性尿道有三个狭窄（尿道内口、膜部、尿道外口）、三个膨大（前列腺部、尿道球部、舟状窝）和两个弯曲（耻骨下弯、耻骨前弯）。第二个膨大为尿道球部。12.防止子宫脱垂的主要韧带是A.子宫阔韧带B.子宫主韧带C.子宫圆韧带D.子宫骶韧带E.骨盆漏斗韧带答案：B解析：子宫主韧带（宫颈横韧带）位于子宫阔韧带基底部，连于子宫颈两侧与骨盆侧壁之间，是固定子宫颈，防止子宫脱垂的主要结构。13.冠状窦开口于A.左心房B.右心房C.左心室D.右心室E.下腔静脉答案：B解析：冠状窦是心静脉血回流的主要通道，收集大部分心壁的静脉血，开口于右心房的冠状窦口。14.腹腔干直接发出的分支是A.胃左动脉B.胃右动脉C.胃网膜左动脉D.胃网膜右动脉E.胃短动脉答案：A解析：腹腔干是腹主动脉不成对的脏支，在主动脉裂孔稍下方发出，立即分为三支：胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。胃右动脉多发自肝固有动脉；胃网膜左、右动脉和胃短动脉分别是脾动脉和胃十二指肠动脉的分支。15.眼球壁的中膜，不包括A.虹膜B.睫状体C.脉络膜D.视网膜E.以上都不是答案：D解析：眼球壁由外、中、内膜三层构成。外膜（纤维膜）包括角膜和巩膜；中膜（血管膜/葡萄膜）包括虹膜、睫状体和脉络膜；内膜为视网膜。故视网膜不属于中膜。16.属于脑干内的脑神经核是A.面神经核B.薄束核C.楔束核D.齿状核E.豆状核答案：A解析：面神经核是脑干内的运动性脑神经核，位于脑桥。薄束核和楔束核是延髓内的非脑神经核（传导中继核）。齿状核是小脑的核团。豆状核是端脑基底核的一部分。17.支配肱二头肌的神经是A.肌皮神经B.正中神经C.桡神经D.腋神经E.尺神经答案：A解析：肌皮神经发自臂丛外侧束，支配喙肱肌、肱二头肌和肱肌，其终支为前臂外侧皮神经。18.生命中枢位于A.脊髓B.延髓C.脑桥D.中脑E.下丘脑答案：B解析：延髓内有心血管活动中枢和呼吸中枢，合称“生命中枢”。损伤延髓可迅速导致死亡。19.内环境稳态是指A.细胞内液理化性质保持不变B.细胞外液理化性质相对恒定C.细胞内液化学成分相对恒定D.细胞外液化学成分保持不变E.细胞内、外液理化性质恒定不变答案：B解析：内环境指细胞直接生活的环境，即细胞外液。内环境稳态是指细胞外液的理化性质（如温度、pH、渗透压、各种成分浓度等）保持相对恒定的状态，这是机体维持正常生命活动的必要条件。20.细胞膜在静息状态下，对哪种离子通透性最大A.K⁺B.Na⁺C.Ca²⁺D.Cl⁻E.Mg²⁺答案：A解析：静息状态下，细胞膜对K⁺的通透性最大，对Na⁺的通透性很小，对蛋白质等有机负离子几乎不通透。K⁺顺浓度差外流是形成静息电位的主要离子基础。21.红细胞沉降率加快的主要原因是A.血浆中白蛋白增多B.血浆中球蛋白和纤维蛋白原增多C.红细胞数量增多D.红细胞脆性增大E.血浆中胆固醇减少答案：B解析：红细胞沉降率（血沉）加快的根本原因在于红细胞叠连。血浆中球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇增多时，可促进红细胞叠连，使血沉加快。白蛋白、卵磷脂增多则抑制叠连，使血沉减慢。22.心室肌细胞动作电位的主要特征是A.0期去极化速度快B.有快速复极初期C.有平台期D.静息电位稳定E.4期自动去极化答案：C解析：心室肌细胞动作电位分为0、1、2、3、4期。其中2期（平台期）是心室肌细胞动作电位区别于神经和骨骼肌细胞动作电位的主要特征，也是动作电位时程较长的主要原因，此期与心肌的兴奋-收缩耦联、有效不应期长及不会产生强直收缩等特性密切相关。23.影响舒张压的主要因素是A.每搏输出量B.心率C.大动脉管壁弹性D.外周阻力E.循环血量答案：D解析：舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。外周阻力增大时，心舒期内血液流向外周的速度减慢，心舒期末存留在主动脉内的血量增多，舒张压升高。24.肺通气的直接动力是A.呼吸肌的舒缩活动B.肺内压与大气压之差C.肺内压与胸内压之差D.胸内压与大气压之差E.肺的弹性回缩力答案：B解析：肺通气的直接动力是肺泡内压与大气压之间的压力差。呼吸肌的舒缩活动是肺通气的原动力，它引起胸廓运动，导致胸内压变化，进而引起肺内压变化，最终形成肺内压与大气压之差，驱动气体进出肺。25.决定肺部气体交换方向的主要因素是A.气体的溶解度B.气体的分子量C.气体的分压差D.呼吸膜的面积E.呼吸膜的通透性答案：C解析：气体分子总是从分压高处向分压低处扩散。肺泡气、血液和组织液中O₂和CO₂的分压差是决定气体交换方向的主要因素。26.胃液中内因子的作用是A.激活胃蛋白酶原B.参与胃黏膜屏障作用C.促进维生素B₁₂的吸收D.促进促胃液素的释放E.抑制胃酸分泌答案：C解析：内因子是壁细胞分泌的一种糖蛋白。它能与食物中的维生素B₁₂结合，形成复合物，保护维生素B₁₂不被消化液破坏，并促进其在回肠末端的吸收。27.体温调节的基本中枢位于A.脊髓B.延髓C.脑桥D.下丘脑E.大脑皮层答案：D解析：下丘脑的视前区-下丘脑前部（PO/AH）是体温调节中枢的关键部位，此处存在对温度敏感的中枢温度感受神经元，能整合来自外周和中枢的温度信息，并通过调节产热和散热活动，使体温维持相对稳定。28.大量出汗时尿量减少的主要原因是A.血浆晶体渗透压升高，ADH释放增多B.血浆晶体渗透压降低，ADH释放减少C.血容量减少，醛固酮释放增多D.血容量增加，心房钠尿肽释放增多E.交感神经兴奋，肾血管收缩答案：A解析：大量出汗导致机体失水多于失盐，血浆晶体渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器，引起抗利尿激素（ADH）合成和释放增多，使远曲小管和集合管对水的重吸收增加，尿量减少。29.突触前抑制的结构基础是A.轴突-树突式突触B.轴突-胞体式突触C.轴突-轴突式突触D.树突-树突式突触E.胞体-胞体式突触答案：C解析：突触前抑制发生在轴突-轴突式突触。其机制是：抑制性中间神经元兴奋，释放抑制性递质（如GABA），作用于兴奋性神经元的轴突末梢，引起末梢去极化，使动作电位到达时Ca²⁺内流减少，递质释放量减少，导致突触后神经元兴奋性突触后电位减小，产生抑制效应。30.呆小症是由于幼年时期缺乏A.生长激素B.甲状腺激素C.糖皮质激素D.胰岛素E.醛固酮答案：B解析：甲状腺激素对脑和长骨的发育至关重要。婴幼儿时期甲状腺激素缺乏，将导致智力低下（呆）和身材矮小（小），称为呆小症（克汀病）。（因篇幅所限，此处仅展示部分A型题，完整试卷应包含84道A型题。后续题型继续。）二、B型题：85~108小题，每小题1.25分，共30分。A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A.瞳孔开大B.血糖升高C.骨骼肌血管舒张D.支气管平滑肌舒张E.心脏活动抑制85.交感神经兴奋时可引起86.副交感神经兴奋时可引起答案：85.B86.E解析：交感神经兴奋时，动员机体潜能应对紧急情况，表现为心跳加快加强、瞳孔开大、血糖升高、支气管扩张、骨骼肌血管舒张（为运动做准备）等。副交感神经兴奋时，促进机体休整恢复，表现为心跳减慢减弱（抑制心脏活动）、瞳孔缩小、支气管收缩、消化活动增强等。A、C、D项均为交感兴奋表现，但C项（骨骼肌血管舒张）是交感胆碱能纤维的作用，也属于交感兴奋效应。E项是副交感兴奋的典型表现。A.肾小球毛细血管血压B.血浆胶体渗透压C.肾小囊内压D.肾血浆流量E.滤过膜的面积和通透性87.急性大失血时，尿量减少的主要原因是88.输尿管结石时，尿量减少的主要原因是答案：87.A88.C解析：影响肾小球滤过的因素包括有效滤过压（=肾小球毛细血管血压-血浆胶体渗透压-肾小囊内压）、滤过膜的面积和通透性、肾血浆流量。急性大失血时，循环血量减少，血压下降，若收缩压降至80mmHg以下，肾小球毛细血管血压明显降低，有效滤过压降低，滤过减少，尿量减少。输尿管结石阻塞尿路时，尿液排出受阻，导致肾盂内压力升高，并逆向传导使肾小囊内压升高，有效滤过压降低，滤过减少，尿量减少。（因篇幅所限，此处仅展示部分B型题，完整试卷应包含24道B型题。）三、X型题：109~120小题，每小题1.25分，共15分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。109.参与构成骨盆下口的骨有A.尾骨B.骶骨C.坐骨结节D.耻骨下支E.骶结节韧带答案：A、C、D解析：骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。骶骨参与构成骨盆上口（界线），骶结节韧带是韧带，非骨性结构。110.肝门静脉的属支包括A.肠系膜上静脉B.脾静脉C.胃左静脉D.肠系膜下静脉E.附脐静脉答案：A、B、C、D、E解析：肝门静脉的主要属支包括：肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。这些属支收集腹腔内不成对脏器（肝除外）的静脉血。111.属于下丘脑调节肽的有A.促甲状腺激素释放激素（TRH）B.促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）C.生长抑素（GHIH）D.促黑激素释放因子（MRF）E.催乳素释放抑制因子（PIF）答案：A、B、C、D、E解析：下丘脑促垂体区的小细胞神经元分泌的肽类激素，统称为下丘脑调节肽，主要调节腺垂体的活动。包括TRH、CRH、GnRH、GHRH、GHIH（生长抑素）、PRF、PIF、MRF、MIF等。其中PIF多认为是多巴胺。112.小脑的功能包括A.维持身体平衡B.调节肌紧张C.协调随意运动D.发动随意运动E.管理感觉传导答案：A、B、C解析：小脑的主要功能：前庭小脑（古小脑）主要维持身体平衡；脊髓小脑（旧小脑）主要调节肌紧张；大脑小脑（新小脑）主要协调随意运动，使动作准确、流畅。发动随意运动是大脑皮层运动区的功能。管理感觉传导是丘脑的功能之一。（因篇幅所限，此处仅展示部分X型题，完整试卷应包含12道X型题。）四、填空题：121~130小题，每小题1分，共10分。请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。121.关节的基本结构包括关节面、________和关节腔。答案：关节囊122.胆汁由肝细胞分泌，其中与消化有关的成分是________。答案：胆盐123.心尖的体表投影位置在左侧第5肋间隙，锁骨中线________侧1~2cm处。答案：内124.听觉感受器是位于内耳________上的毛细胞。答案：螺旋器（或Corti器）125.血浆中最主要的缓冲对是________。答案：NaHCO₃/H₂CO₃126.心肌细胞兴奋性周期变化中，________期兴奋性为零，任何强大刺激都不能引起反应。答案：有效不应127.CO₂在血液中运输的主要形式是________。答案：碳酸氢盐（或HCO₃⁻）128.糖尿病患者出现多尿，是由于血糖浓度过高，超过肾糖阈，导致小管液渗透压升高，阻碍了水的重吸收，这种利尿方式称为________利尿。答案：渗透性129.特异性投射系统的主要功能是引起________，并激发大脑皮层发出传出冲动。答案：特定感觉130.幼年时期生长激素分泌过多会导致________症。答案：巨人五、名词解释：131~140小题，每小题2分，共20分。131.胸骨角答案：胸骨柄与胸骨体连接处微向前突的角，其两侧平对第2肋软骨，是计数肋骨的重要体表标志。132.麦氏点（McBurney点）答案：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，是阑尾根部的常见体表投影点，急性阑尾炎时此处常有明显压痛。133.膀胱三角答案：位于膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。此区黏膜光滑无皱襞，是肿瘤和结核的好发部位。134.体循环答案：血液由左心室泵出，经主动脉及其各级分支到达全身毛细血管，与组织细胞进行物质交换后，再经各级静脉回流，最后汇入右心房。其特点是路径长、范围广，以动脉血滋养全身，并将静脉血运回心脏。135.血细胞比容答案：血细胞在血液中所占的容积百分比。正常成年男性为40%~50%，女性为37%~48%。其数值可反映血液中红细胞数量的相对值。136.心输出量答案：一侧心室每分钟射出的血液总量，等于每搏输出量乘以心率。是评价心脏泵血功能的基本指标。137.肺泡通气量答案：每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，等于（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率。是反映肺通气效率的指标。138.基础代谢率答案：人体在基础状态（清醒、静卧、空腹、精神放松、室温20~25℃）下的能量代谢率。通常以单位时间、单位体表面积的产热量表示。是评价甲状腺功能的重要指标。139.兴奋性突触后电位（EPSP）答案：突触前末梢释放兴奋性递质，与突触后膜受体结合后，引起后膜对Na⁺、K⁺（尤其是Na⁺）通透性增高，产生局部去极化电位变化。是一种局部电位，可总和。140.允许作用答案：某些激素本身并不能直接对某些组织细胞产生生物效应，但它的存在可使另一种激素的作用明显增强。例如，糖皮质激素本身无缩血管作用，但它的存在是去甲肾上腺素发挥缩血管作用的必要条件。六、简答题：141~145小题，每小题5分，共25分。141.简述膈肌上的三个裂孔及其通过的结构。答案：膈肌上有三个主要裂孔：①主动脉裂孔：位于第12胸椎前方，有降主动脉和胸导管通过；②食管裂孔：位于主动脉裂孔的左前方，约平第10胸椎，有食管和迷走神经前、后干通过；③腔静脉孔：位于食管裂孔右前方的中心腱内，约平第8胸椎，有下腔静脉通过。142.简述胆汁的产生部位、排出途径及主要生理作用。答案：①产生部位：肝细胞。②排出途径：肝细胞分泌的胆汁→胆小管→小叶间胆管→左、右肝管→肝总管→（与胆囊管汇合）→胆总管→十二指肠大乳头→十二指肠；或肝总管→胆囊管→胆囊（贮存、浓缩）。③生理作用：乳化脂肪，促进脂肪消化；促进脂肪和脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收；中和部分胃酸；促进胆汁自身分泌（利胆作用）。143.简述动脉血压的形成条件。答案：①足够的循环血量充盈心血管系统，这是形成血压的前提。②心脏射血：心室收缩提供的能量一部分转化为推动血液流动的动能，另一部分转化为对血管壁的侧压（压强能）。③外周阻力：主要指小动脉和微动脉对血流的阻力，是使心脏射血产生的动能转化为对动脉壁的侧压，并维持舒张期血压的必要条件。④大动脉弹性贮器作用：缓冲收缩压，维持舒张压，使心脏间断射血变为血管内连续血流。144.大量饮用清水后，尿量有何变化？简述其调节机制。答案：尿量显著增多，称为水利尿。调节机制：大量饮用清水后，血浆晶体渗透压下降，对下丘脑渗透压感受器的刺激减弱，引起抗利尿激素（ADH）合成和释放减少，使肾远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。145.简述糖皮质激素的主要生理作用。答案：①对物质代谢：促进糖异生，升高血糖；促进蛋白质分解，抑制合成；促进脂肪分解，引起脂肪重新分布（向心性肥胖）。②对水盐代谢：有较弱的保钠排钾作用，降低肾小球入球小动脉阻力，增加肾小球滤过率，有利于水排出。③对血细胞：使红细胞、血小板、中性粒细胞数量增加，使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数量减少。④对心血管系统：维持血管对儿茶酚胺的正常反应性（允许作用），增强心肌收缩力。⑤在应激反应中起核心作用。⑥大剂量有抗炎、抗过敏、抗休克、抑制免疫等药理作用。七、论述题：146~148小题，每小题15分，共45分。146.试述胃液的主要成分及其生理作用。并分析临床上行胃大部切除术（切除胃窦部）后，可能导致患者出现贫血的原因。答案：胃液的主要成分及作用：①盐酸（胃酸）：激活胃蛋白酶原；为胃蛋白酶提供适宜酸性环境；使食物蛋白质变性，易于消化；杀灭随食物入胃的细菌；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；促进铁和钙的吸收。②胃蛋白酶原：被盐酸激活为胃蛋白酶，水解蛋白质为䏡和胨。③黏液和碳酸氢盐：构成“黏液-碳酸氢盐屏障”，润滑食物，保护胃黏膜免受盐酸和胃蛋白酶的侵蚀。④内因子：与维生素B₁₂结合，促进其在回肠的吸收。胃大部切除（切除胃窦部）后贫血的原因：①胃窦部是G细胞分布的主要部位，切除后胃泌素分泌显著减少。胃泌素可刺激壁细胞分泌盐酸和主细胞分泌胃蛋白酶原，并促进胃肠道黏膜生长。胃酸减少影响铁的吸收，可能导致缺铁性贫血。②胃窦切除也同时切除了大部分分泌内因子的壁细胞（胃体、胃底更多，但胃窦也有分布），导致内因子缺乏，维生素B₁₂吸收障碍，引起巨幼红细胞性贫血。因此，术后患者可能出现混合性贫血。147.试述影响肾小球滤过作用的因素。答案：肾小球滤过作用取决于有效滤过压、滤过膜的面积和通透性以及肾血浆流量。（一）影响有效滤过压的因素：有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。1.肾小球毛细血管血压：当动脉血压在80~180mmHg范围内变动时，通过肾血流自身调节，肾小球毛细血管血压保持相对稳定。若血压低于80mmHg（如大出血、休克），肾小球毛细血管血压降低，有效滤过压降低，滤过减少，尿量减少。2.血浆胶体渗透压：主要取决于血浆蛋白浓度。大量饮水、快速静脉输入生理盐水等使血浆蛋白稀释，血浆胶体渗透压降低，有效滤过压升高，滤过增加（生理情况下变化不大）。3.肾小囊内压：正常情况下较稳定。若尿路梗阻（如结石、肿瘤压迫），尿液排出受阻，逆行性压力升高，肾小囊内压升高，有效滤过压降低，滤过减少。（二）滤过膜的面积和通透性：1.面积：正常成人两肾滤过膜总面积约1.5㎡。急性肾小球肾炎时，肾小球毛细血管管腔变窄或阻塞，有效滤过面积减少，滤过率下降，出现少尿甚至无尿。