外科各论考试试题及答案

外科各论考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1急性阑尾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎链球菌答案：B1.2下列哪项不是甲状腺功能亢进手术禁忌证A.青少年患者B.症状轻微且药物控制良好C.妊娠早期D.胸骨后甲状腺肿伴压迫症状答案：D1.3乳腺癌TNM分期中，T2的肿瘤最大径范围为A.≤0.5cmB.>0.5cm且≤1cmC.>1cm且≤2cmD.>2cm且≤5cm答案：D1.4闭合性腹部损伤中最易延迟破裂的脏器是A.脾B.肝C.小肠D.胰腺答案：D1.5胆总管探查指征中，胆总管直径超过A.0.4cmB.0.6cmC.0.8cmD.1.0cm答案：D1.6下列哪项不是绞窄性肠梗阻的超声表现A.肠壁增厚>3mmB.腹腔游离液体C.肠蠕动增强D.肠壁血流信号消失答案：C1.7胃癌D2根治术要求清扫的淋巴结组数至少为A.5组B.10组C.15组D.20组答案：C1.8下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时的指标A.年龄>55岁B.血糖>11mmol/LC.LDH>350IU/LD.血钙<2mmol/L答案：D1.9下列哪项不是腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点A.疝囊颈与腹壁下动脉关系B.是否进入阴囊C.咳嗽冲击感D.疝块形状答案：C1.10下列哪项不是术后ARDS早期表现A.呼吸频率>28次/分B.PaO₂/FiO₂≤300mmHgC.双肺弥漫性湿啰音D.肺动脉楔压>18mmHg答案：D1.11下列哪项不是Whipple三联征内容A.低血糖症状B.发作时血糖<2.2mmol/LC.静脉补糖后症状缓解D.血胰岛素<3μU/mL答案：D1.12下列哪项不是结直肠癌术前肠道准备要求A.术前1日低渣饮食B.术前晚口服聚乙二醇电解质C.术前2h静脉预防性抗生素D.术前3日口服新霉素+红霉素答案：C1.13下列哪项不是急性梗阻性化脓性胆管炎Reynold五联征A.腹痛B.黄疸C.高热寒战D.呕血答案：D1.14下列哪项不是乳腺癌保乳手术绝对禁忌证A.多中心病灶B.既往乳腺放疗史C.肿瘤>5cmD.切缘阳性答案：C1.15下列哪项不是甲状腺乳头状癌预后不良因素A.年龄<20岁B.肿瘤直径>4cmC.包膜外侵犯D.经典型组织学亚型答案：D1.16下列哪项不是腹腔镜胆囊切除胆道损伤危险因素A.急性胆囊炎发作<72hB.胆囊壁增厚>5mmC.胆囊萎缩D.胆总管直径>1.2cm答案：D1.17下列哪项不是绞窄性疝手术中必须步骤A.高位结扎疝囊B.切除坏死肠管C.一期修补腹股沟管后壁D.冲洗腹腔答案：C1.18下列哪项不是胰腺癌可切除标准A.无远处转移B.肠系膜上静脉通畅C.腹腔干包裹<180°D.肠系膜上动脉包裹>180°答案：D1.19下列哪项不是急性阑尾炎腹腔镜手术优点A.减少切口感染B.缩短住院日C.降低肠梗阻发生率D.减少术后腹腔脓肿答案：C1.20下列哪项不是术后肺不张预防措施A.术前戒烟>2周B.术中限制晶体液C.术后早期下床D.术后持续镇静镇痛答案：D1.21下列哪项不是乳腺癌HER2阳性定义A.IHC3+B.FISH比值≥2.0C.IHC2+且FISH阳性D.IHC1+答案：D1.22下列哪项不是急性胰腺炎CT严重度指数评分内容A.胰腺坏死程度B.胰外并发症C.腹水多少D.胰腺炎性改变分级答案：C1.23下列哪项不是甲状腺术后低钙血症表现A.口周麻木B.Chvostek征阳性C.Trousseau征阳性D.高血压答案：D1.24下列哪项不是腹腔镜脾切除绝对禁忌证A.肝硬化门脉高压B.巨脾>20cmC.无法纠正凝血障碍D.妊娠中期答案：D1.25下列哪项不是术后深静脉血栓形成危险因素A.年龄>60岁B.手术时间>2hC.术中应用止血带D.术后早期活动答案：D1.26下列哪项不是胃癌腹膜转移高危因素A.印戒细胞癌B.肿瘤侵及浆膜C.淋巴结转移>15枚D.早期胃癌<2cm答案：D1.27下列哪项不是急性胆囊炎Murphy征检查方法A.深吸气时按压右肋缘下B.观察患者因疼痛停止吸气C.左侧卧位进行D.与超声探头同步按压答案：C1.28下列哪项不是乳腺癌新辅助化疗优点A.提高保乳率B.观察肿瘤化疗敏感性C.降低分期D.减少远处转移答案：D1.29下列哪项不是腹腔镜阑尾切除术后并发症A.穿刺孔感染B.盆腔脓肿C.肠瘘D.切口疝答案：D1.30下列哪项不是甲状腺髓样癌实验室特征A.血降钙素升高B.CEA升高C.血钙升高D.可伴MEN2综合征答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列属于胃癌癌前病变的有A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉>1cmC.胃溃疡D.恶性贫血胃E.胃下垂答案：ABCD2.2下列属于急性胰腺炎局部并发症的有A.胰腺假性囊肿B.胰腺坏死感染C.门静脉血栓D.胃排空障碍E.ARDS答案：ABC2.3下列属于乳腺癌术后放疗指征的有A.保乳术后B.T3/T4期C.淋巴结转移≥4枚D.切缘阳性E.年龄<35岁答案：ABCD2.4下列属于腹腔镜胆囊切除胆道损伤类型有A.胆总管横断B.右肝管狭窄C.胆漏D.胆总管夹闭E.胃肠瘘答案：ABCD2.5下列属于绞窄性肠梗阻手术指征的有A.腹膜刺激征B.休克C.血乳酸>2mmol/LD.超声示肠壁无血流E.腹胀明显但无压痛答案：ABCD2.6下列属于甲状腺术后呼吸窘迫原因的有A.切口内出血B.双侧喉返神经损伤C.喉头水肿D.气管软化E.单侧喉上神经损伤答案：ABCD2.7下列属于急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则的有A.胆道减压B.广谱抗生素C.纠正凝血障碍D.急诊ERCP或PTCDE.立即行胆囊切除答案：ABCD2.8下列属于乳腺癌分子亚型的有A.LuminalAB.LuminalBC.HER2过表达D.Basal-likeE.Neuroendocrine答案：ABCD2.9下列属于胰腺癌术后辅助化疗方案的有A.mFOLFIRINOXB.Gemcitabine+CapecitabineC.FOLFOXD.Gemcitabine单药E.Cisplatin+5-FU答案：ABD2.10下列属于术后ARDS柏林标准的有A.急性起病≤1周B.双肺浸润影C.心衰可完全解释D.PaO₂/FiO₂≤300mmHgE.PEEP≥5cmH₂O答案：ABDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1乳腺癌前哨淋巴结活检常用示踪剂包括________和________。答案：亚甲蓝、锝-99m硫胶体3.2急性胰腺炎CT严重度指数满分________分，≥________分提示重症。答案：10、63.3甲状腺术后出现声音嘶哑，最可能损伤________神经。答案：喉返3.4腹腔镜胆囊切除建立气腹时，成人CO₂气腹压力一般设定为________mmHg。答案：12-153.5胃癌根治术D2清扫要求至少切除淋巴结________枚。答案：153.6急性阑尾炎病理分型分为________、________、________、________四型。答案：急性单纯性、急性化脓性、坏疽穿孔性、阑尾周围脓肿3.7乳腺癌TNM分期中，N3c指________淋巴结转移。答案：锁骨上3.8胆总管结石行ERCP取石后，常规放置鼻胆引流管________小时。答案：24-483.9胰腺癌最常用的肿瘤标志物是________。答案：CA19-93.10甲状腺髓样癌术后监测首选血清________。答案：降钙素3.11绞窄性疝肠管若坏死，切除后断端活力判断常用________和________。答案：肠壁颜色、肠系膜动脉搏动3.12乳腺癌保乳术后全乳放疗剂量为________Gy，分________次。答案：50、253.13急性梗阻性化脓性胆管炎首选的胆道减压方式是________。答案：ERCP+EST3.14腹腔镜脾切除时，脾门血管处理首选________器械。答案：Endo-GIA血管钉仓3.15胃癌腹膜转移标志物________阳性提示高危。答案：CYFRA21-13.16急性胰腺炎Ranson评分入院48h指标中，血钙<________mmol/L为危重症。答案：23.17乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解率最高亚型为________。答案：HER2过表达型3.18甲状腺术后手足搐搦，急查血钙<________mmol/L需静脉补钙。答案：1.83.19腹腔镜胆囊切除胆道损伤Strasberg分型中，________型为胆总管横断。答案：E3.20胰腺癌可切除标准中，肿瘤与肠系膜上动脉接触角度<________°。答案：1804.简答题（每题6分，共30分）4.1简述乳腺癌保乳手术绝对禁忌证。答案：①既往乳腺或胸壁放疗史；②妊娠期需放疗；③多中心病灶无法单一切口切除；④切缘持续阳性；⑤活动性结缔组织病累及皮肤。4.2简述急性胰腺炎CT严重度指数评分内容及分级标准。答案：胰腺炎症分级：正常0、局限1、弥漫2；胰腺坏死：无0、≤30%2、30-50%4、>50%6；胰外并发症：每出现1项加1分。总分0-10分，0-3轻、4-6中、7-10重。4.3简述甲状腺术后出现呼吸窘迫的紧急处理流程。答案：①立即拆除切口缝线，敞开切口减压；②面罩高流量氧，备气管插管；③床旁备气管切开包；④抽血查钙、镁；⑤床边超声排除血肿；⑥送手术室探查止血或气管切开。4.4简述腹腔镜胆囊切除胆道损伤Strasberg分型。答案：A：胆囊管漏；B：副肝管闭塞；C：副肝管漏；D：主胆管侧壁伤；E1：肝总管远段狭窄；E2：肝总管中上段；E3：左右肝管汇合部；E4：左右肝管二级分支；E5：E1-4合并副肝管漏。4.5简述胃癌D2根治术淋巴结清扫范围。答案：清扫第1、2站：贲门右、左，胃小弯、大弯，幽门上、下，胃左动脉旁，肝总动脉旁，腹腔干周围，脾门，脾动脉干，肝十二指肠韧带内，胰头后，肠系膜上静脉旁，结肠中动脉旁。5.应用题（共50分）5.1病例分析题（20分）患者男，58岁，右上腹痛伴寒战高热24h，体温39.5℃，黄疸明显。查体：右上腹压痛反跳痛，Murphy征阳性。血常规WBC18×10⁹/L，TBil120μmol/L，DBil88μmol/L，ALT150U/L，ALP320U/L。超声：胆总管直径1.4cm，下段结石1.2cm，肝内胆管扩张。问题：①最可能诊断；②首选治疗措施；③若ERCP失败，下一步方案；④术中需监测哪些指标；⑤术后抗生素疗程。答案：①急性梗阻性化脓性胆管炎；②急诊ERCP+EST+取石+ENBD；③PTCD或开腹胆总管探查T管引流；④血压、尿量、血气、乳酸、胆红素、淀粉酶；⑤至少5-7天，至体温正常、白细胞正常、胆汁培养阴性。5.2计算题（10分）患者女，45kg，诊断为甲状腺乳头状癌，拟行全麻下全甲状腺切除。麻醉诱导用丙泊酚2mg/kg、芬太尼3μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg，维持用丙泊酚4mg·kg⁻¹·h⁻¹、瑞芬太尼0.2μg·kg⁻¹·min⁻¹，手术时间2h。问题：①计算诱导剂量各药毫克数；②计算2h维持剂量丙泊酚及瑞芬太尼总毫克数；③若用0.1%丙泊酚微泵，需配多少毫升；④瑞芬太尼2mg稀释至50mL，每小时需多少毫升；⑤术后PCA芬太尼总量限制。答案：①丙泊酚90mg、芬太尼135μg、罗库溴铵27mg；②丙泊酚360mg、瑞芬太尼10.8mg；③360mg/1mg·mL⁻¹=360mL；④瑞芬太尼0.2μg·kg⁻¹·min⁻¹=0.2×45×60×2=1080μg=1.08mg，浓度2mg/50mL=0.04mg·mL⁻¹，需1.08/0.04=27mL；⑤芬太尼PCA24h≤300μg。5.3综合题（20分）患者男，65岁，因“上腹隐痛2月，黑便1周”入院。胃镜：胃角溃疡3cm，活检腺癌。增强CT：胃壁增厚，腹腔干周围淋巴结肿大，肝S5段1.5cm低密度灶，动脉期边缘强化。肿瘤标志物CEA45n