1月住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试题+参考答案

1月住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试题+参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.外伤性截瘫病人，建立反射性膀胱的护理措施是A、抬高床头，多饮开水B、每日膀胱冲洗1次C、留置导尿，定时开放引流D、每2h更换体位E、每周更换导尿管正确答案：C2.胚胎期是指受孕后的（）。A、12周内B、10周内C、11周内D、9周内E、8周内正确答案：E答案解析：胚胎期指受精后前8周，此期为各器官发育的重要时期，如果受到外界干扰，容易严重畸形甚至死亡并流产。3.产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是（）。A、刺激肠道，使肠蠕动增加B、肠黏膜细胞双糖酶活性降低C、葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍D、肠黏膜充血水肿，炎症渗出增多E、肠液中钠、氯及水分分泌明显增加正确答案：E答案解析：产毒性大肠杆菌侵入肠道后，一般仅在肠腔内繁殖，黏附在肠上皮细胞刷状缘，不侵入肠黏膜。产毒性大肠杆菌在肠腔释放2种肠毒素，即不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST）。不耐热和耐热肠毒素分别激活腺苷酸、鸟苷酸环化酶，后两者分别使三磷酸腺苷（ATP）和三磷酸鸟苷（GTP）转化为环磷酸腺苷＋－（cAMP）和环磷酸鸟苷（cGMP）。cAMP和cGMP抑制小肠绒毛上皮吸收Na、Cl、H2O，促进肠腺分泌Cl^－，使肠液增多产生腹泻。4.枢椎齿状突高出Chamberlain线多少mm即可确诊为颅底陷入A、1B、2C、3D、4E、5正确答案：C5.小儿烧伤补液尿量宜维持在A、0.5～1ml/(kg·h)B、1.0～1.5ml/(kg·h)C、0.2～0.5ml/(kg·h)D、1.5～2.0ml/(kg·h)E、2．0～3．0ml/(kg·h)正确答案：A答案解析：研究表明，小儿烧伤补液尿量宜维持在0.5～1ml/（kg·h），过多地追求尿量将会导致心肺功能异常。6.原发性腹膜炎多发生于A、十岁以下体弱儿童B、孕妇C、慢性咳嗽病人D、从事重体力劳动的成人E、老年人正确答案：A答案解析：原发性腹膜炎是指腹腔无原发感染病灶，细菌由血源进入腹腔所致，临床上很为少见，以十岁以下体弱多病的儿童多见，致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。7.关于筛检的定义正确的是（）。法比较A、应用先进、可靠的诊疗方法，从表面上无病的人群中确诊出某病的阳性者B、在大量人群中通过快速可靠、可行的诊断试验确诊病人的过程C、应用简便的实验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性并与标准诊断方D、在大量人群中通过快速、简便的试验和其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者E、应用简便的实验、检查或其他方法，从经治疗的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者，再进行巩固治疗正确答案：D答案解析：筛检或称筛查，是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。8.儿童股骨干中段骨折时，近端常常内收，要达到对线满意的最好方法是A、用髓内针固定B、在骨折的腿上加大牵引重量C、用髋"人"字石膏固定后再作楔形切开D、正常的腿用Russell牵引E、患肢水平外展牵引正确答案：E9.尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义A、尿液显微镜检查B、尿找结核菌C、尿pH值检查D、尿比重E、尿结核菌PCR检测正确答案：D10.符合婴儿先天性斜颈的主要体征的是（）。A、除头颈向一侧斜外，并有歪嘴、斜眼等体征B、颈部疼痛、活动受限C、X线摄片可见颈椎骨骼异常D、患侧胸锁乳突肌内可摸到梭形、质硬且较固定的肿块E、颈部淋巴结肿大，压痛正确答案：D答案解析：婴儿先天性斜颈一侧胸锁乳突肌即有肿块，质硬、椭圆形或圆形、位置固定。11.患儿男，9岁，不慎跌下时，上肢外展，手掌先着地，跌伤后肘部肿痛，功能障碍。检查肘部明显畸形，肘关节固定于半伸位，肘后隆起，皮下青紫，压痛明显，最大可能诊断是（）。A、尺骨鹰嘴骨折B、伸直型肱骨髁上骨折C、肘关节后脱位D、肘部挫伤E、肘关节前脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患者跌伤后肘关节固定于半伸位，考虑诊断为肘关节后脱位。B项，伸直型肱骨髁上骨折时，肘部向外突出多处于半屈位。半伸位、半屈位就是指关节伸展或者屈曲不完全，没有固定角度。因此答案选C。12.6岁男孩，门诊体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊为先天性心脏病（室间隔缺损，肺动脉高压）。下面不符合此病的体检所见的是（）。A、胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤B、心尖部可闻及舒张期充盈性杂音C、肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂D、胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音E、剧烈哭闹后出现发绀正确答案：C答案解析：室间隔缺损，肺动脉高压的患者肺动脉瓣区第二心音强度亢进伴分裂，并非减弱。13.睾丸肿瘤在诊断过程中，需与以下疾病鉴别，除了（）。A、鞘膜积液B、附睾炎C、睾丸炎D、附睾囊肿E、精索静脉曲张正确答案：E答案解析：睾丸肿瘤以睾丸肿大为主要特点，需要与前膜积液、附睾和睾丸炎症、附睾囊肿进行鉴别。而精索静脉曲张常表现为睾丸疼痛，少有睾丸肿大表现，一般无需鉴别。因此答案选E。14.以下关于梅克尔憩室并发消化道出血，最主要原因是()A、憩室扭转B、憩室内壁存在迷生组织C、憩室炎D、憩室与周围肠管粘连E、憩室内疝正确答案：B15.软组织化脓性感染，下列哪一种有接触传染性，应隔离A、急性蜂窝织炎B、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎C、丹毒D、痈E、疖正确答案：C16.下列儿童身长的正常发育增长规律，错误的是（）。A、1岁时约75cmB、3个月时约61～62cmC、初生时约50cmD、5岁时约100cmE、2岁时约80cm正确答案：E答案解析：根据小儿生长发育规律，一般出生时身长平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为25cm。第二年身长增长速度减慢，2岁时身长约85cm，2岁以后身高（长）增长平稳，每年约5～7cm。17.关于神经纤维瘤病性脊柱侧弯的叙述，错误的是（）。A、受累节段较多，通常累及整个胸椎B、可有椎骨和肋骨的改变C、具有遗传倾向，父母多有神经纤维瘤病史D、躯干可见多发的咖啡斑E、可合并视神经纤维瘤正确答案：A答案解析：神经纤维瘤病为常染色体显性遗传病，主要特征为皮肤牛奶咖啡斑和周围神经多发性神经纤维瘤。会累及连接大脑与眼睛的神经（视神经）。可引起结构异常，例如脊柱异常弯曲（脊柱后侧凸）、肋骨畸形。18.以下哪项异常属于神经元移行障碍？（）A、脑积水B、胼胝体发育不全C、蛛网膜囊肿D、脑裂畸形E、脑膜膨出正确答案：D答案解析：神经元移行发生高峰于妊娠3～5个月。这一时期的遗传和环境的任何异常因素均可导致神经元移行障碍，例如脑裂畸形、无脑回、多小脑回、灰质异位，临床常表现为智力和运动发育障碍及惊厥发作。19.女孩，1岁6个月，于新生儿期右髋关节肿胀，切开引流治愈，现走路跛行，肢体短缩，Allis(+)，外展试验(+)，Ortolani(-)，X线片右股骨头骨骺不清，股骨近端外移，Shenton线破坏，其诊断为以下哪一项()A、先天性髋脱位B、髋内翻C、髋臼发育不良D、病理性髋脱位E、股骨头缺血性坏死正确答案：D20.下面有关髓外病变的临床表现中哪项是正确的A、感觉障碍自下而上发展，感觉分离现象少见B、很少会出现根痛C、括约肌功能障碍出现比较早D、很少会出现脊髓半横切综合征E、有广泛而明显的下运动神经元瘫痪，伴肌萎缩正确答案：A21.3个月小儿的正常身高、头围约是（）。A、65cm、45cmB、70cm、45cmC、60cm、40cmD、75cm、46cmE、55cm、35cm正确答案：C答案解析：根据小儿的生长发育规律，小儿出生时身高平均为50cm，前3个月约增长11～13cm；小儿出生头围约为33～34cm，前3个月约增长6cm。22.内疝是指肠管嵌入何处的一种病症A、嵌入小网膜囊B、先天性粘连带C、上述任何一种都可能D、嵌在接近十二指肠空肠连接部E、接近盲肠部正确答案：C答案解析：内疝是指肠管通过腹膜、肠系膜或大网膜的正常或异常孔道，突入腹腔范围内引起的梗阻病变，如小肠系膜过长，可使小肠嵌入小网膜囊，引起内疝。正常腹膜隐窝浅不致引起异常，但隐窝加深或先天性粘连带，均可使肠管嵌入形成内疝。23.关于发育性髋关节脱位的症状和体征的说法错误的是（）。A、Trendelenburg试验在婴幼儿往往阳性B、Ortolani试验常被用作3个月内患儿的检查C、股三角空虚会阴部增宽D、Allis征只适用于单侧发病E、双侧髋脱位时呈摇摆步态正确答案：A24.关于椎管内肿瘤表现，下述哪项是错误的？（）A、髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展B、髓内肿瘤常有排便功能障碍C、圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍D、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大E、马尾肿瘤有剧烈神经根痛正确答案：C答案解析：下肢的神经支配来自脊髓圆锥以上的脊髓，故纯粹的脊髓圆锥病变（如急性脊髓炎），下肢的运动可无明显障碍。25.下列哪项不属于医德的基本范畴？（）A、医德审慎与医德保密B、医德情感与医德良心C、医德笃行与医德情感D、医德尊重与医德自主E、医德权利与医德义务正确答案：D答案解析：医学道德的基本范畴包括：①权利与义务；②情感与良心；③笃行和荣誉；④审慎与保密。26.胆道闭锁最佳手术时机为()。A、生后半年之内B、没有腹腔积液就可手术C、生后100天以内D、生后一年之内E、生后2个月以内正确答案：E答案解析：生后2个月以上可因胆道梗阻时间长，造成胆汁性肝硬化，术后难以逆转。27.通过肛门指检能判断的疾病是（）。A、直肠息肉B、内痔C、结肠癌D、肛裂E、直肠癌正确答案：C答案解析：指检不能检查出结肠癌，指检只能够检查直肠部位和肛门部位，不能检查乙状结肠里面的结构。28.5岁女孩突然发热39～40%，全腹不适，腹胀，全腹压痛、肌紧张、反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓汁，诊断首先考虑A、原发性腹膜炎B、肠系膜淋巴结炎C、急性脓性阑尾炎穿孔D、肠伤寒并肠穿孔E、美克尔憩室炎正确答案：A29.患儿男，4岁。3小时前突发腹痛，约30分钟后缓解，为全腹疼痛，疼痛缓解后能正常行