1月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题及答案（附解析）

1月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.脊髓火器伤最常见的部位是（）。A、腰段B、圆锥C、胸段D、颈段E、马尾正确答案：C答案解析：脊髓火器伤多位于胸段，其次位于腰、颈段，最少位于骶段，这与各部位节段的长度有关。因此答案选C。2.腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是结构胆囊管A、术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹B、确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定C、胆囊壁厚（大于4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹D、胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石E、处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状正确答案：B3.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是A、术前1天服用泻药、灌肠B、术前2日进全流食C、术前3天用抗生素D、手术前5～7日进低渣饮食E、术晨灌肠正确答案：C答案解析：结肠和直肠手术前5～7日进低渣饮食，术前2日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗一次。4.患儿男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，F12尿管导尿失败，下一步如何处理（）。A、输液及抗生素治疗，继续观察B、耻骨上穿刺造瘘C、麻醉下再次试行留置尿管D、立即行经会阴手术止血，修复尿道E、会阴部加压包扎正确答案：C答案解析：患儿男性，8岁，骑跨伤病史，能够自行排尿，但是尿道口滴血，可说明尿道断裂的情况不严重，可行导尿保守治疗，由于患儿哭闹不止无法配合，可在麻醉后试行留置导尿。5.下述哪项辅助检查，最常用于对肺癌骨转移的了解？（）A、全身骨MRI检查B、全身骨CT检查C、全身骨X线检查D、全身骨多部位B超检查E、全身骨放射性核素扫描检查正确答案：E答案解析：全身骨放射性核素扫描检查是临床最常用的判断是否存在骨转移的检查。骨显像对于转移性骨肿瘤的诊断具有很高的灵敏度，在肿瘤转移的早期就伴有局部骨组织代谢异常，因此骨显像发现恶性肿瘤骨转移灶可较X线摄片早3～6个月。因此答案选E。ABCD四项，均无法显示骨组织的代谢情况，无法发现早期不存在形态改变的骨转移灶。6.肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的A、大量的抗生素B、囊肿穿刺抽液C、囊肿内放置双套管术后冲洗引流D、肝叶切除术E、囊肿开窗引流术正确答案：B答案解析：肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术。囊肿穿刺抽液不能及时解决问题。7.破伤风的病程一般为A、1～2周B、7～8周C、9～10周D、5～6周E、3～4周正确答案：E8.颈内静脉穿刺置管的最佳体位是（）。A、平卧位B、去枕仰卧，头低15°～30°C、仰卧位，头高15°～30°D、体位右侧倾斜30°E、体位左侧倾斜30°正确答案：B答案解析：颈内静脉穿刺：患者去枕仰卧，最好头低15°～30°，头转向对侧。根据穿刺点与胸锁乳突肌的关系，将颈内静脉穿刺路径分为前位路径、中央路径和后侧路径。9.目前认为能预防的肿瘤是（）。A、前列腺癌B、膀胱癌C、肾癌D、阴茎癌E、尿道癌正确答案：D答案解析：阴茎癌和包皮过长或者包茎密切相关，行包皮环切后可以预防阴茎癌。10.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（）A、术后少尿B、胃手术后C、尿毒症D、大量输血E、严重创伤正确答案：B答案解析：呕吐和长期的胃肠减压是低钾血症的一个重要原因，低钾血症常伴碱中毒。呕吐常出现低钾性碱中毒。11.患者男，56岁。入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次/分，血压9990/60mmHg，肝未触及。Hb：70g/L，WBC：3.1×10/L，血小板：56×10/L，首先应考虑下列哪项诊断？（）A、出血性胃炎B、溃疡病C、肝硬化门静脉高压D、胃癌E、胆道出血正确答案：C答案解析：患者有长期嗜酒史，此次突发呕血，考虑为酒精性肝硬化伴门静脉高压导致出血。目前患者血压及血红蛋白较低，心率偏快，考虑失血性休克，需立即进行抗休克治疗。12.骶尾骨骨折引起直肠破裂，此种情况符合下列哪项骨折？（）A、关节内骨折B、病理性骨折C、裂隙性骨折D、开放性骨折E、闭合性骨折正确答案：D答案解析：开放性骨折指骨折端直接或间接与外界相通者。直肠与外界相通，直肠破裂时，骨折端间接与外界相通。13.男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，给予紧急扩容，首选液体是A、全血B、血浆C、右旋糖酐液D、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液E、10%葡萄糖液正确答案：D14.下列关于肺癌转移的叙述，不正确的是（）A、癌肿中心部分可形成癌性空洞B、小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更早、更常见C、纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移发生在肺癌同侧或对侧D、未分化小细胞癌晚期出现血行和淋巴转移E、淋巴转移是常见的扩散途径：局部→肺门→纵隔→锁骨上淋巴正确答案：D15.下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近？（）A、隔瓣下型B、单纯膜部型C、干下型D、嵴下型E、嵴内型正确答案：A答案解析：隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。16.有关齿状线的解剖结构，下列错误的是A、齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结B、齿线上静脉曲张形成内痔C、齿线以下至肛缘为解剖性肛管，长3～4cmD、齿线下静脉曲张形成外痔E、齿线上黏膜受自主神经支配正确答案：A17.肾移植术后排异反应的表现不包括（）。A、尿量＞4000ml/dB、体温升高C、血压升高D、移植肾区自觉胀痛E、B超发现移植肾明显肿大正确答案：A答案解析：肾移植术后排异反应一般发生于术后3个月内，临床表现为肾肿胀压痛、发热、乏力、尿量减少，体重增加及血压升高。生化检查中血肌酐及尿素氮水平升高，内生肌酐清除率降低，尿蛋白和红、白细胞增多。彩色多普勒超声检查可发现肾肿大，血管阻力增加；肾扫描发现肾血流量减少。因此答案选A。18.胃肠道手术，术前禁食的主要目的是（）A、避免术后腹胀B、预防麻醉中呕吐造成窒息C、避免造成手术困难D、防止术后吻合口瘘E、早期恢复肠蠕动正确答案：B19.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确（）A、我国目前的抗凝血最长保存14天B、一般速度下输入1～2L冷藏血时不需要预热C、不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D、一次输血不应超过4小时，以避免室温下引起细菌繁殖E、应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块正确答案：A答案解析：我国目前常用的抗凝剂有枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖(CPD)和酸性枸橼酸盐葡萄糖(ACD)。在2℃～8℃环境下，这两者的抗凝血可保存21天，如果在CPD中加入腺苷，保存期可延长至35天。20.肾移植术后对于排斥与感染鉴别的最可靠的方法为（）。A、肾穿刺活检B、血沉C、β2微球蛋白D、血常规E、降钙素原正确答案：A答案解析：肾移植术后鉴别排除与感染可以通过肾穿刺活检直接病理检测。21.腰椎间盘突出症的叙述中错误的是（）。A、椎间盘变性B、纤维环破裂C、髓核突出刺激或压迫神经根D、以腰5骶1间隙发病最高，约占50%E、损伤和退行性变是最常见病因正确答案：D答案解析：ABCE四项，均为腰椎间盘突出的特点。D项，腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。22.女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已9输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×10/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是A、严重感染、毒血症B、血小板减少性紫癜C、弥散性血管内凝血D、大量输血后体内凝血因子被稀释E、肝功能严重障碍正确答案：C23.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为（）。A、屈曲、外展B、内收C、向外成角D、过伸、内收E、外展、外旋正确答案：E答案解析：在上1/3骨折，由于髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的牵拉，使近折端向前、外及外旋方向移位，因此答案选E。24.尿道下裂手术治疗的年龄以下列哪项为宜A、1～6岁B、成年以后C、7～10岁D、10～15岁E、任何年龄都一样正确答案：A25.处理骨盆骨折合并膀胱损伤及失血性休克的正确顺序是A、同时处理骨盆骨折和膀胱损伤→休克B、休克→膀胱损伤→骨盆骨折C、同时处理骨盆骨折和休克→膀胱损伤D、膀胱损伤→休克→骨盆骨折E、骨盆骨折→休克→膀胱损伤正确答案：B答案解析：骨盆骨折是一种严重的复合伤，危及生命的往往不是骨折本身，而是并发症，最严重的是休克。因此首先要抗休克处理，然后处理其他的并发症，最后处理骨折。26.下列何种损伤可导致上臂下垂A、臂丛神经损伤B、副神经损伤C、颈部交感神经损伤D、喉返神经损伤E、膈神经损伤正确答案：A27.男性，34岁。肾移植术后1年，近3个月出现顽固性高血压，多种降压药物治疗无效，肌酐缓慢上升。移植肾B超检查：移植肾血供减少，血流指数0.71。移植肾区听诊可闻及血管杂音。首先应考虑的肾移植并发症是A、慢性排斥反应B、急性排斥反应C、药物性肾损坏D、移植肾动脉狭窄E、移植肾输尿管梗阻正确答案：D28.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的（）A、咳嗽时最好取半卧位B、术中必要时作皮肤减张缝合C、术前提高营养状况D、术后及时处理腹胀E、腹带做适当的