住院医师规范化培训《骨科》习题+参考答案解析

住院医师规范化培训《骨科》习题+参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.肾癌手术切除后的辅助治疗常选用（）。A、免疫治疗B、放疗加化疗C、全身化疗D、动脉化疗E、放疗正确答案：A答案解析：肾癌对于放疗和化疗都不甚敏感，应选择免疫治疗。2.Pancost瘤最常见症状是（）。A、咳嗽B、痰中带血C、疼痛D、Horner综合征E、无症状正确答案：C答案解析：Pancost瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症状。3.医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液造成严重后果的，对负有责任的主管人员应依法（）。A、给予罚款B、给予处分C、给予警告D、追究刑事责任E、给予通报批评正确答案：B答案解析：医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告，并处3万元以下罚款；情节严重或者造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。4.下列哪项是股骨头血液供给的主要来源？（）A、旋股内、外侧动脉的分支B、股骨干的滋养动脉升支C、腹壁下动脉的分支D、肌骨头圆韧带的小凹动脉E、腹壁浅动脉的分支正确答案：A答案解析：旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。5.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（）。A、血肿吸收B、气性坏疽C、伤口严重化脓感染D、骨筋膜综合征E、组织吸收正确答案：B答案解析：触诊有握雪感是气体坏疽的临床表现。6.男性，28岁。右手腕部割伤后3个月。检查：右手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉丧失，对掌功能丧失。最可能的诊断是A、桡神经损伤B、正中神经损伤C、桡神经、正中神经联合损伤D、尺神经损伤E、尺神经、正中神经联合损伤正确答案：D答案解析：手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉丧失，是尺神经损伤的表现。7.肠梗阻的诊断中，最重要的是A、梗阻的原因B、梗阻肠管有无血运障碍C、梗阻的程度D、梗阻的性质E、梗阻的部位正确答案：B答案解析：肠梗阻的诊断中，最重要是明确梗阻肠管有无血运障碍，即是单纯性还是绞窄性肠梗阻，这对确定治疗的方法及病人的预后至关重要。8.患者男，58岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。食管癌的治疗方法不包括（）。A、食管癌切除后，结肠代食管B、食管癌切除后，空肠代食管C、食管癌切除后，食管断端吻合D、食管癌切除后，胃代食管E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：手术治疗是可切除食管癌的首选治疗方法，切除的长度应在距癌瘤上、下缘5～8cm以上，无法行食管端端吻合，即食管切除后需要消化道重建，消化道重建中最常用的食管替代物是胃，也可根据病人个体情况选择结肠和空肠。如晚期病人无法手术切除，应行姑息性手术，如食管腔内置管术、胃造瘘术等。9.骨网织细胞肉瘤属于A、骨组织肿瘤B、软骨组织肿瘤C、纤维组织肿瘤D、骨髓组织肿瘤E、滑膜组织肿瘤正确答案：D答案解析：骨网织细胞肉瘤不属于骨组织、滑膜组织、纤维组织、软骨组织肿瘤，应用排除法，选择D答案。10.一对农村夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿去医院求治。患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意，医生对患儿的病情和手术的必要性进行了简要的解释，并劝患儿父母同意为患儿做手术。关于医生的权利和义务，正确的是（）。A、医生对患儿有救治的义务B、医生对患儿救治的权利服从患儿监护人的权利C、医生有尊重患儿监护人知情同意的义务D、医生对患儿有救治的权利E、医生对患儿的特殊干涉权优于患儿监护人的权利正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患儿父母拒绝治疗后会给患儿带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉。11.急性硬膜下血肿最常见下列哪种血管损伤？（）A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉正确答案：A答案解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，因此答案选A。12.临床上壶腹癌最重要的症状是A、寒战、发热B、黄疸C、贫血、消瘦D、上腹疼及腰背疼E、消化道症状正确答案：B答案解析：黄疸是胰头癌及壶腹癌最主要的症状和体征。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关，靠近胆总管区出现黄疸较早，远离胆总管者黄疸出现较晚。壶腹癌出现较早，而胰头癌的黄疸常为进行性加重。壶腹癌可在黄疸之后出现上腹部疼痛，继发胆道感染时可出现发热等症状。消化道症状如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘等症状较晚出现。晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。13.下列选项不属于乳癌内分泌治疗的是（）。A、口服三苯氧胺B、切除肾上腺C、切除卵巢D、口服大剂量甲孕酮E、雌激素替代疗法正确答案：E答案解析：内分泌治疗的分类：①非药物治疗：手术切除内分泌器官如卵巢、肾上腺、垂体或放疗照射双侧卵巢。②药物治疗：应用雌激素受体拮抗剂（三苯氧胺）、芳香化酶抑制剂、LH-RH类似物、孕激素类药物（甲孕酮、甲地孕酮）。14.患者，男性，32岁，无意中发现左胭窝部无痛性肿块1周，无其他不适。该患者首先应考虑的诊断为A、腘窝囊肿B、腘窝半月板囊肿C、腘窝脂肪瘤D、腘窝纤维瘤E、腘窝骨肉瘤正确答案：A15.患者女，63岁，腰背痛，全身无力，体重减轻1个月，症状加重伴低热1周，X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断？（）A、血中白细胞计数升高B、血沉加快C、尿本周蛋白（＋）D、血中酸性磷酸酶升高E、血中碱性磷酸酶升高正确答案：C答案解析：骨髓瘤血液化验中最支持诊断能指标是尿本周蛋白（＋），同时出现高血钙、氮质血症。16.造成急性动脉栓塞的血栓，最常见的来源是（）。A、心源性B、肿瘤源性C、血管源性D、原因不明的特发性E、医源性正确答案：A答案解析：造成急性动脉栓塞的血栓来源包括：①心源性；②血管源性；③医源性。其中以心源性为最常见，多见于有基础心脏病患者如冠心病者。17.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了A、腹腔出血B、肠梗阻C、阑尾腺癌D、粪瘘E、阑尾残株炎正确答案：C答案解析：阑尾炎手术后可以由于阑尾动脉结扎线脱落或局部感染侵犯血管而出现腹腔出血；由于阑尾残端炎症或包埋不满意导致粪瘘；由于手术粘连出现肠梗阻；由于阑尾残端残留过长而于术后出现阑尾残株炎。而阑尾恶性肿瘤与阑尾是否切除无关。18.结肠癌最早出现下列哪项症状？（）A、贫血B、腹部肿块C、排便习惯改变D、腹部隐痛E、肠梗阻症状正确答案：C答案解析：结肠癌以排便习惯和粪便性状改变为最早的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血，可伴腹痛、腹部包块和肠梗阻。X线钡剂灌肠可见肠腔内肿块、管腔狭窄或龛影。19.有关脊髓圆锥肿瘤的临床表现特点，下列错误的是A、下肢无明显运动障碍B、感觉障碍对称分布，为感觉分离C、早期即有明显自主神经功能障碍D、常有剧烈神经根痛E、有马鞍区感觉消失正确答案：D答案解析：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。20.下肢静脉曲张能否手术的关键是A、曲张静脉病变程度B、交通静脉瓣膜功能是否健全C、深静脉是否通畅D、小隐静脉是否受累E、以上均不是正确答案：C答案解析：只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。21.女性，28岁。左乳胀痛5天，可触及4.5cm×4cm肿块，体温38.2℃。诊断为急性乳腺炎，对该病人的不适当处理为A、使用抗生素B、手术切除C、穿刺检查D、超声检查E、CT检查正确答案：B22.患者男，65岁，近半年来有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（－），其最可能的病因是（）。A、原发性高血压B、肾盂癌C、肾病综合征D、肾小球肾炎E、肾细胞癌正确答案：E答案解析：老年男性患者，出现无痛性肉眼血尿，血压升高，血红蛋白降低，最可能的诊断为肾癌，其他表现为肾癌的肾外表现。23.妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是A、妊娠期腹壁肌肉薄B、孕妇对疼痛不敏感C、妊娠子宫位于阑尾前D、妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻E、以上都不正确正确答案：C答案解析：妊娠期常因子宫在阑尾前，炎症对腹膜刺激小，肌紧张不明显。24.临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为A、外括约肌B、联合状肌C、内括约肌D、肛管直肠环E、肛提肌正确答案：D答案解析：临床上将瘘管位于肛管直肠环以上者称高位肛瘘，瘘管位于肛管直肠环以下称低位肛瘘。25.50岁患者股骨颈囊内骨折Garden分型Ⅲ型，身体状况良好，选用哪种治疗最妥A、切开复位加肌骨瓣转移B、股骨头置换C、闭合复位内固定D、外展牵引E、切开复位内固定正确答案：C26.患者男，30岁，长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到右臀部。查体：腰3～4右椎旁及腰椎横突压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（－），右直腿抬高试验（＋），加强（－），应诊断为（）。A、腰椎管狭窄症B、急性腰扭伤C、急性腰椎间盘突出D、腰椎滑脱E、腰椎管内肿瘤正确答案：B答案解析：急性腰扭伤：直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。腰椎间盘突出症：直腿抬高试验及加强试验均阳性。胸腹部垫枕试验阳性，可考虑为椎管外软组织损害性腰腿痛。27.胃十二指肠溃疡出血的手术指征，下列错误的是A、一次出血量在1000～1500ml仍不止，短期内出现休克者B、有多次出血史，在保守治疗期间又发生出血者C、大量呕血或持续黑便，早期发生休克者D、60岁以上患者出血不止者E、出血后腹痛加重者正确答案：E28.屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是A、近折端向后下移位，远折端向尺侧移位B、近折端向前下移位，远折端向桡侧移位C、近折端向前下移位，远折端向后上移位D、近折端向后上移位，远折端向前下移位E、近折端向后下移位，远折端向前移位正确答案：E29.青年男性，25岁，以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊