住院医师规范化培训《神经内科》模拟题含参考答案解析

住院医师规范化培训《神经内科》模拟题含参考答案解析一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.自身免疫性脑炎的治疗药物是（）。A、糖皮质激素B、免疫球蛋白C、利妥昔单抗D、环磷酰胺E、以上都对正确答案：E答案解析：一线免疫治疗包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白和血浆交换。二线免疫治疗包括利妥昔单抗与静脉用环磷酰胺，主要用于一线免疫治疗效果不佳的患者。长程免疫治疗药物包括吗替麦考酚酯与硫唑嘌呤等，主要用于复发病例，也可以用于一线免疫治疗效果不佳的患者和肿瘤阴性的抗NMDAR脑炎患者。2.下列关于基底节结构的叙述错误的是A、尾状核和豆状核合称纹状体B、苍白球和壳核属于新纹状体C、临床上一般认为包括尾状核、壳核、苍白球、丘脑底核和黑质D、基底节是大脑皮质下的一组灰质核团E、壳核和苍白球合称豆状核正确答案：B3.下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹：A、上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B、眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视C、眼球向外或外下方斜视D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失正确答案：D4.右侧副神经损伤，颈部可出现（）。A、颈前屈受限B、颈后伸受限C、转颈不受影响D、颈向左转无力E、左面向右转无力正确答案：D答案解析：当一侧副神经损伤时，导致该侧胸乳乳突肌瘫痪，头无力转向对侧，斜方肌瘫痪肩部下垂，抬肩无力。5.男，68岁，有糖尿病史9年，中午睡觉醒后发现右侧肢体无力，10小时后仍在加重。体查：右鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧上肢和面部感觉减退，血压135/80mmHg，心电图示房性早搏，根据以上该患者最可能的诊断是：A、脑栓塞B、脑出血C、脑炎D、颅内硬膜外血肿E、脑血栓形成正确答案：E6.卡马西平的副作用有A、眩晕B、嗜睡C、皮疹D、白细胞减少E、以上都是正确答案：E7.医师在执业活动中除按照规范用于诊断治疗外，不得使用（）。A、消毒药剂B、有禁忌证的药品C、保健药品D、麻醉药品E、副作用大的药品正确答案：D答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。8.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可能与下列哪种细菌感染有关A、肺炎双球菌B、大肠杆菌C、金黄色葡萄球菌D、幽门螺旋杆菌E、空肠弯曲杆菌正确答案：E9.心身障碍是指（）。A、心理应激引起的持久的躯体机能改变，伴有器质性变化B、心理应激引起的持久的躯体机能变化，无有器质性变化C、生理应激引起的持久的躯体机能改变，伴有器质性变化D、生理应激引起的短暂的躯体机能改变，无有器质性变化E、心理应激引起的持久的大脑机能改变，无有器质性病变正确答案：B答案解析：心身障碍，指的是由心理因素引起的或受心理因素影响的躯体疾病，无有器质性变化。因此答案选B。10.运动性失语，病变部位在优势半球的（）。A、枕叶B、颞上回后部C、顶上小叶D、顶下小叶E、额下回后部正确答案：E答案解析：运动性失语的病灶部位大多在优势半球额叶Broca区——额下回后部额盖，Brodmann4区。11.糖尿病最严重的急性并发症是A、肾乳头坏死B、疥、痈等皮肤化脓性感染C、真菌性阴道炎和巴氏腺炎D、肺结核E、尿路感染正确答案：A12.大脑中动脉慢性进行性闭塞性脑梗死，其梗死灶在颅脑MRI弥散成像（DWI）上的分布不包括A、基底核单发梗死B、皮质大面积流域性脑梗死C、基底核和皮质多发梗死D、半卵圆中心多发梗死E、皮质多发小梗死正确答案：B13.男患，64岁，8年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续10-20秒钟，每日发作数10次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。查体神经系统无阳性体征。诊断首先考虑为A、特发性面神经麻痹B、混合性头痛C、丛集性头痛D、原发性三叉神经痛E、偏头痛正确答案：D14.代谢综合征是指A、多种物质代谢紊乱的一组疾病聚集B、脂肪代谢紊乱的一组疾病聚集C、糖代谢紊乱的一组疾病聚集D、氨基酸代谢紊乱的一组疾病聚集E、伴有胰岛素抵抗的一组疾病的聚集正确答案：E15.样本是总体的（）。A、有代表性的部分B、任意一部分C、典型部分D、有意义的部分E、有价值的部分正确答案：A16.女性，20岁，因甲状腺肿大半年就诊，偶有心悸，多汗，进食1．5kｇ／d，大便2～3次／日，甲状腺131Ⅱ°大，结节(-)，血管杂音(+)，压痛(-)，I摄碘率3小时25％，24小时75％，T3抑制试验抑制率＜50％，首选治疗为131A、复方碘液等碘治疗B、放射性核素I治疗C、他巴唑D、环磷酰胺E、立即手术治疗正确答案：C17.患者，男，50岁，因咳嗽、憋喘加重4天入院，有慢性肺心病病史。查体：唇发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干、湿性啰音，心率110次／分，双下肢重度水肿，经抗生素、吸氧、利尿治疗3天，水肿消失，但患者出现神志不清，躁动，四肢肌肉小抽动，下列哪项检查最有意义A、动脉血气分析B、肝功C、BUN+CrD、心电图E、血钾、钠、氯及二氧化碳结合力正确答案：A18.颈内动脉和椎-基底动脉通过几组吻合支形成丰富的侧支循环，其中最重要的是A、大脑后动脉B、Willis环C、后交通动脉D、前交通动脉E、大脑前动脉正确答案：B19.22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmol／L，头MRI检查未见异常。最可能的诊断A、假性癫痫发作B、低血糖症C、椎-基动脉供血不足D、强直性发作E、晕厥正确答案：E20.关于失神发作，下列不正确的是A、突然发作B、持续时间短暂C、多见于成人D、发作频率高E、突然停止正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.有关癫痫的下列描述，哪些是正确的A、终生不愈B、抗癫痫药宜从最小有效剂量开始C、用药后定期检查肝肾功能D、单一药物无效或控制不好时才联合用药E、原发性癫痫伴脑电图异常的遗传率高正确答案：BCDE答案解析：癫痫的治疗原则之一是单一药物无效或控制不好时才联合用药，所以选择BCDE。2.对两性霉素B的用法描述正确的是A、和氟康唑联合用可减少用量B、和5-氟胞嘧啶不能联合应用C、初次用药可以直接达到负荷剂量D、该药应该根据情况逐渐加量E、用药总量一般不要超过2000～3000mg正确答案：ADE3.关于出血性脑梗死的叙述正确的是：A、常发生在大面积脑梗死之后B、和面积无关，主要和梗死位置有关C、风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病D、接近皮质的梗死易发生该病E、在CT上可见混杂密度改变正确答案：ACDE4.大脑中动脉的中央支A、细而长B、分布于大脑髓质的浅部C、几乎以垂直方向进入脑实质D、血压过高时，易破裂出血E、分布于大脑皮质正确答案：ACD5.关于扭转痉挛，叙述正确的有A、儿童期起病者多有阳性家族史B、常染色体显性遗传的家族成员中，肌张力障碍的表现形式多种多样C、起病之初即累及全身多个部位D、肌张力障碍多自上肢开始E、通常起病年龄越早则病情越重，越易累及全身的多个部位正确答案：ABE6.特发性面神经麻痹除周围性面瘫外还可有A、舌前1/3味觉障碍B、舌前2/3味觉障碍C、听觉过敏D、听力减退E、无肌萎缩正确答案：BC7.对获得性免疫缺陷综合征合并痴呆的描述正确的是A、可有共济失调和癫痫发作等症状B、病情多呈明显的缓解和复发C、易发生在严重免疫抑制的患者D、是一种皮质下痴呆E、早期主要表现人格、精神异常正确答案：ACDE8.强直性发作的特点是A、肌肉强直性痉挛B、一般不伴有意识障碍C、无口唇颜面发绀D、EEG上为低电位10周/秒波E、睡眠中发作较多正确答案：ADE9.偏头痛的预防性治疗药物有A、β受体阻滞剂B、钙通道拮抗剂C、抗抑郁药D、曲普坦类药E、抗癫痫药正确答案：ABCE10.分布于手背的神经有A、桡神经B、腋神经C、正中神经D、尺神经E、肌皮神经正确答案：AD11.癫痫部分性发作持续状态包括A、阵挛性发作持续状态B、单纯部分性运动发作持续状态C、边缘叶性癫痫持续状态D、偏侧抽搐状态伴半侧轻瘫E、肌阵挛发作持续状态正确答案：BCD12.假肥大型肌营养不良的临床表现为A、血清肌酸激酶水平异常增高B、女性为基因携带者C、肢体近端肌萎缩明显D、男性患儿5岁，早期表现为踮脚、鸭步、跑步不稳和易跌倒E、肌电图为典型肌源性损害正确答案：ABCDE13.阿尔茨海默病发病与下列哪些基因突变相关A、APPB、PS-1C、PS-2D、APOEE、a-synuclein正确答案：ABCD14.糖尿病的临床表现包括A、脂肪分解增多B、口渴C、皮肤及外阴瘙痒D、反应性低血糖E、体重下降正确答案：ABCDE15.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列正确的是（）A、反跳性碱中毒B、可诱发或加重脑水肿C、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升D、促进钾离子向细胞内转移E、脑脊液pH反常升高正确答案：ABCD16.关于药物遗传多态性，叙述正确的有A、可表现为药物转运蛋白的多态性B、可表现为药物代谢酶的多态性C、可表现为药物作用受体或靶位的多态性D、是药物基因组学的基础E、多态性的存在可能导致了许多药物在治疗中药效和不良反应的个体差异正确答案：ABCDE17.关于脊髓前动脉综合征，叙述正确的有A、以上胸段和中胸段多见B、首发症状为病变平面突然出现的根痛和痉挛性瘫痪C、排尿、排粪障碍明显D、又称脊髓前2/3综合征E、痛、温觉消失而深感觉存在正确答案：CDE