12月住院医师规范化培训《整形外科》模考试题（附答案）

12月住院医师规范化培训《整形外科》模考试题（附答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.颅内压增高的三大主征是指（）。A、头痛、呕吐、发热B、头痛、头晕、心跳加快C、头痛、呕吐、腹泻D、头痛、呕吐、视盘水肿E、头痛、发热、血压增高正确答案：D答案解析：头痛、呕吐和视神经乳头水肿（视盘水肿）是颅内压增高典型表现，称为颅内压增高“三主征”。2.溶血反应的早期表现是A、腰背剧痛，心前区压迫感B、局部潮红，荨麻疹C、休克、黄疸D、血红蛋白尿E、皮肤出血点和淤斑正确答案：A答案解析：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战、高热，甚至休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。3.指蹼的修复方法不应采取（）。A、局部皮瓣转移，加皮片移植法B、皮片移植法C、三角瓣加皮片移植法D、游离皮瓣移植法E、舌形瓣，加皮片移植法正确答案：D答案解析：由于指间血供较差，进行指蹼修复时，多采用带蒂皮瓣或单纯皮片移植，游离皮瓣不易存活。因此答案选D。4.先天性睑裂狭小综合征临床表现不包括（）。A、睑裂缩小B、上睑下垂C、上睑内翻D、内眦距离过大E、逆向内眦赘皮正确答案：C答案解析：先天性睑裂狭小综合征临床表现包括：上睑下垂、逆向内眦赘皮、内眦距离过大、睑裂缩小、下睑内翻、鼻梁低平、上眶缘发育不良等一系列眼睑和颜面发育异常，呈现一种十分特殊的面容。5.患者男，48岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为（）。A、毕Ⅱ式胃大部切除术B、胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗C、毕Ⅰ式胃大部切除术D、继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合E、全胃切除术正确答案：C答案解析：胃溃疡行手术治疗的指征：①经严格内科治疗8～12周，包括抗幽门螺杆菌治疗，溃疡不愈合。②溃疡愈合后在短期内复发者（6～12个月内）；继续用药中复发。③胃十二指肠复合溃疡。④直径＞2.5cm的巨大溃疡，高位或穿透性溃疡。患者接受药物治疗2年后溃疡仍未愈合，可行毕Ⅰ式胃大部切除术，切除胃溃疡和远端胃组织的60%，残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。6.294kPa(3cmH20)。表明该病人存有A、血容量不足B、容量血管过度收缩C、心功能不全D、血容量相对过多E、血容量严重不足正确答案：E7.目前，多主张在什么年龄行腭裂整复术？（）A、3岁左右B、6个月C、18个月左右D、8～12岁E、5～6岁正确答案：C答案解析：腭裂手术建议在18个月左右完成，过早的手术会导致上腭发育不足，过晚可能会导致小孩的发音跟不上正常小孩的发音节奏。8.头颈部为好发部位的肿瘤A、皮肤鳞状细胞癌B、基底细胞癌C、恶性黑色素瘤D、以上全是E、以上全不是正确答案：D答案解析：皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌和恶性黑色素瘤在头颈部均为好发部位。9.关于毛发移植，下面哪项是正确的A、睫毛的修复，常常取自头发B、不需无创技术操作C、移植后的毛发失去其固有特性D、毛发移植可认为是长有毛发的皮肤移植E、移植后初期，毛囊毛根暂时处于休克状态，甚至毛发相继脱落，半年后逐渐再生正确答案：D答案解析：毛发移植术是应用显微外科手术取出后枕部健康的毛囊组织，经过特殊的仔细分离毛囊组织后移植到所需的部位。毛囊存活后便会长出健康的新发，保持原有毛发的一切生物特性，不会再次坏死。也可认为是长有毛发的皮肤移植。因其头发粗硬，且生长速度较快，不用于睫毛的修复。10.大肠癌最多见的发生部位是（）。A、横结肠B、直肠和乙状结肠C、盲肠D、升结肠E、降结肠正确答案：B答案解析：大肠癌包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。11.关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的A、脓胸开放引流术B、根据药敏选用抗生素C、反复胸膜腔穿刺抽脓D、全身支持疗法E、闭式胸膜腔引流术正确答案：A答案解析：急性脓胸的治疗原则：①控制感染；②脓胸穿刺或闭式引流排净脓液，使肺复张；③控制原发感染，全身支持治疗。急性感染期不宜行脓胸的开放引流术。12.关于骨折后急救固定的目的，下列哪项是错误的？（）A、便于病人进行早期功能锻炼B、便于运输C、防止在搬运时更多地损伤软组织D、可以止痛E、防止断端更多移位正确答案：A答案解析：骨折后急救固定与病人进行早期功能锻炼无关。13.室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是A、嵴内室间隔缺损B、肌部室间隔缺损C、心尖部室间隔缺损D、肺动脉瓣下室间隔缺损E、膜周部室间隔缺损正确答案：E14.关于应激性溃疡出血，下列错误的是A、长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生B、脑外伤患者易发生C、低血容量休克后的应激性溃疡出血，穿孔的可能性大D、绝大多数可由非手术治疗止血E、严重烧伤患者易发生正确答案：C15.患者男，64岁，间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。首先进行下列哪项检查？（）A、静脉肾盂造影B、B超检查C、膀胱镜检查D、阴囊多普勒超声E、腹部X平片正确答案：B答案解析：老年男性间歇性无痛性肉眼血尿，伴蚯蚓状血块，右侧精索静脉曲张，且平卧后不消失提示腹膜后有肿瘤压迫精索静脉，首先考虑肾癌的可能性最大，肾癌的首选筛查手段为B超。16.下述是乳腺癌出现表面皮肤凹陷机制的是（）。A、癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管B、癌肿侵入乳腺管使其收缩C、癌细胞浸润大片皮肤D、癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩E、以上都不是正确答案：D答案解析：乳腺腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带或Cooper韧带，癌肿累及时可使之收缩，造成局部凹陷。17.男性，29岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，早期在观察是否有骨筋膜室综合征时，要特别关注的是A、手及前臂皮肤、温度及颜色B、桡动脉搏动是否消失C、有无感觉障碍D、患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛E、患肢肿胀程度正确答案：D答案解析：静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。18.关于毛发移植的说法，下列不正确的是（）。A、睫毛的修复，常自眉部切取眉毛进行移植B、毛发移植的实质是长有毛发的皮肤移植C、应按照无创技术操作D、移植后的毛发，仍保持其固有的特性E、移植初期，毛囊毛根的生长暂时处于抑制状态，甚至毛发相继脱落，一般经半年后才能逐渐再生正确答案：E答案解析：对于毛发移植，大部分移植成活的移植片于术后1～3周开始生长毛发，但3～4周后相继脱落，2～3个月后复又萌出并保持不断生长的特点。因此答案选E。19.女，62岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断A、乳腺结核B、乳腺纤维瘤C、乳腺内乳头状瘤D、乳腺癌E、乳腺囊性增生症正确答案：D答案解析：老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。20.胃溃疡大出血首选（）。A、洛赛克静脉点滴B、胃大部切除C、三腔两囊管压迫D、肝叶切除术E、高选择性迷走神经切断正确答案：B答案解析：胃十二指肠溃疡出血的手术指征：①出血迅速、出血量大，短期内即出现休克。②经短期（6～8小时）输血（600～900ml）后，血压、脉搏及一般情况仍无好转；或虽一度好转，但停止输血或减慢输血速度后，病情又迅速恶化；或在24小时内输血超过1000ml才能维持血压和红细胞比容。③不久前曾发生过类似大出血。④正在接受胃、十二指肠溃疡药物治疗的病人发生大出血。⑤年龄超过60岁或伴有动脉硬化症的病人发生溃疡大出血。⑥同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔。对于胃溃疡大出血的患者，需立即行胃大部切除术。21.引起腹膜炎的细菌最多见的是A、金黄色葡萄球菌B、变形杆菌C、产气杆菌D、大肠杆菌E、绿脓杆菌正确答案：D答案解析：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰阴性菌常见。22.诊断明确的家族性腺瘤息肉病，最佳手术方案是A、右半结肠切除B、全结肠切除C、次全结肠切除D、腹会阴联合切除E、左半结肠切除正确答案：B23.关于静脉窦损伤的特点与处理，不正确的是A、上矢状窦损伤最常见B、静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗C、非主侧横窦断裂，可分别结扎D、上矢状窦后1／3损伤，可分别结扎两断端E、术中为减少出血，患者头位可抬高，但不宜过高正确答案：D答案解析：上矢状窦前1／3损伤可结扎，而后1／3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以致死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。24.不会影响手术切口愈合的因素是（）。A、切口张力B、腹压增加C、切口感染D、胃、肠功能紊乱E、营养状况正确答案：D答案解析：手术切口的愈合与营养状况、是否感染、张力大小、腹压等有关，与胃肠道功能没有直接联系。25.细菌性肝脓肿7cm×9cm大小，关键的治疗措施是A、全身应用抗生素B、输血，应用抗生素C、手术切开引流，应用抗生素D、全身支持疗法，应用抗生素E、穿刺抽脓，应用抗生素正确答案：C26.患者男，52岁，腰腿痛10年。查体：腰5～骶l间压痛，并放射至小腿外侧，左侧直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。最可能的诊断是（）。A、棘上韧带炎B、棘突炎C、棘间韧带炎D、腰椎管狭窄症E、椎间盘突出症正确答案：E答案解析：患者病史较长，大部分病人在病变间隙的棘突间有压痛，按压椎旁1cm处有沿坐骨神经的放射痛。结合患者直腿抬高试验及加强试验阳性，最可能的诊断考虑椎间盘突出症。27.世界上首先提出脑死亡标准的国家是（）。A、美国B、比利时C、法国D、英国E、荷兰正确答案：A答案解析：1968年，在日内瓦召开的世界医药科学组织评议会上，美国哈佛大学医学院特设委员会首次提出了“脑死亡”这一概念，同时明确了“脑死亡”的诊断标准。28.患者男，16岁，外伤后眼球摘除，眶内选用植入物不包括（）。A、肋软骨B、髂骨C、液体硅胶D、真皮脂肪E、Medpor正确答案：C答案