住院医师规范化培训《骨科》练习题库与参考答案

住院医师规范化培训《骨科》练习题库与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.与男性乳腺发育症发病无关的药物是A、西咪替丁B、安体舒通C、异烟肼D、洋地黄E、链霉素正确答案：E2.下列关于高选择性迷走神经切断术的论述，除哪项外均正确（）A、保留了幽门括约肌功能，不需要附加引流手术，减少了胆汁反流的发生率B、手术要点在于不切断胃窦部与远端肠道的迷走神经C、手术效果稳定，术后无溃疡复发率D、消除了神经性胃酸分泌E、保留了正常的胃容积，倾倒综合征与腹泻发生率低，且不引起胃潴留正确答案：C3.下列膝关节结核的临床表现中，应除外A、单纯滑膜结核或骨结核病程较长B、一旦转变为全关节结核，疼痛加重C、单纯骨结核，中心型早期X线摄片多呈溶骨性破坏D、膝关节肿胀呈梭形，也称"鹤膝风"E、严重时可有屈曲或内、外翻畸形正确答案：C答案解析：膝关节结核（单纯滑膜结核或单纯骨结核）都不会迅速变为全关节结核，都要经过一般较长的病程才可发展为全关节结核。一旦变为全关节结核，则疼痛加重。膝关节肿胀多较明显，加以股四头肌失用性萎缩，肿胀的关节呈梭形。严重时可有屈曲或内、外翻畸形。中心型骨结核的早期X线摄片表现是骨质模糊呈磨砂玻璃样，以后可形成死骨及空洞，边缘型多呈溶骨性改变。4.女性，28岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴发热、恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波。全腹均有压痛，轻度反跳痛。肠鸣音消失。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面。据此可诊断为A、急性机械性高位小肠梗阻B、急性完全性机械性小肠梗阻C、急性机械性低位小肠梗阻D、急性不完全性结肠梗阻E、麻痹性肠梗阻正确答案：E5.男性青年，外伤导致胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是（）。A、骨折处血液循环差B、伤肢固定不确实C、彻底清创时摘除过多碎骨块D、功能锻炼不够E、未及时行切开复位及内固定正确答案：C答案解析：A项，小腿上段血液循环良好，不是骨折不易愈合的部位。C项，开放性粉碎性骨折清创时摘除过多碎骨块是造成骨折不易愈合的常见原因。6.医生王某因故意伤害罪被判处有期徒刑一年，2004年4月5日刑满释放。王某可以申请行医执业的时间为A、2006年4月6日B、2005年12月6日C、2006年1月6日D、2005年1月6日E、2004年12月6日正确答案：A7.女，18岁。2小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm×0.5cm，皮下脂肪裸露，治疗应用（）。A、三角皮瓣移植B、游离周围软组织予以覆盖C、单纯缝合皮肤D、鱼际皮瓣移植E、纱布包裹即可正确答案：B答案解析：皮肤缺损而伴有重要深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者，选择应用局部转移皮瓣，而本例患者并无这些合并伤，故无需局部皮瓣移植。患者皮肤缺损，约1cm×0.5cm，范围小，局部组织损伤不重，基底部软组织良好，皮下脂肪裸露，只要游离周围软组织予以覆盖即可。8.颈椎骨折脱位伴脊髓损伤，查体：股四头肌稍有收缩，但不能引起膝关节活动，这时的肌力应该是（）。A、0级B、1级C、2级D、3级E、4级正确答案：B答案解析：肌力分级：0级肌肉没有任何收缩力，电刺激也无反应，表示肌肉完全性瘫痪。1级可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。2级肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力。3级肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力。4级肌肉收缩可以对抗一定阻力，但比正常肢体肌力差。5级肌力正常。因此答案选B。9.医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论（）。A、30日内B、60日内C、7日内D、15日内E、10日内正确答案：D答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。10.男，30岁。驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是（）。A、股骨颈骨折B、股骨干骨折C、髋关节后脱位D、髋关节前脱位E、创伤性关节炎正确答案：C答案解析：C项，髋关节后脱位的典型表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，与本例患者体征相符。A项，股骨颈骨折表现为患肢缩短、轻度外旋畸形。B项，股骨干骨折可有大腿部畸形、骨擦音、骨擦感等。D项，髋关节前脱位常常表现为髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形。E项，创伤性关节炎无屈曲、内收、内旋畸形。11.正中神经参与支配的肌肉不包括A、指浅屈肌B、拇内收肌C、旋前圆肌D、拇对掌肌E、拇短屈肌正确答案：B12.原发性肝癌肝内播散的最主要途径是A、经肝动脉B、经肝静脉C、直接侵犯D、经淋巴管E、经门静脉正确答案：E13.缺血性骨坏死最易发生在下列骨折中的A、头状骨骨折B、大多角骨骨折C、月骨骨折D、手舟骨骨折E、尺骨茎突骨折正确答案：D14.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后两小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A、脊髓震荡B、脊髓受压C、脊髓出血D、脊髓水肿E、马尾损伤正确答案：A答案解析：脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，操作平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。15.继发性腹膜炎最常见的病因是（）。A、急性胰腺炎B、绞窄性肠梗阻C、上消化道穿孔D、急性阑尾炎穿孔E、急性胆囊炎穿孔正确答案：D答案解析：腹膜炎根据发病原因可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。继发性腹膜炎最常见病因是急性阑尾炎穿孔。16.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：A、内窥镜检查B、核素检查C、X线钡餐检查D、选择性腹腔动脉造影E、胃黏膜活检正确答案：A答案解析：急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑便。胃镜检查对诊断有帮助，胃镜可以直接观察到胃黏膜的变化，直观，且不会对胃黏膜有机械性损害。17.下列胰头癌与壶腹周围癌的比较中，哪项是错误的（）A、壶腹周围癌较胰头癌黄疸出现早B、壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C、壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D、两者手术方式相同，均需做胰十二指肠切除术E、两者均很少发生寒战、高热正确答案：B18.下列哪项是高位腰椎间盘突出症的特点？（）A、下肢肌肉无力少见B、腰腿痛症状重，范围大C、括约肌功能障碍多见D、应尽量保守治疗E、直腿抬高试验多阴性正确答案：B答案解析：高位腰椎间盘突出为腰2～3、腰3～4椎间盘突出，可以引起股神经损伤，故其腰腿痛症状重，范围大，容易导致下肢肌肉无力，直腿抬高试验阳性。19.患者步行中不慎后仰跌倒，右手撑地受伤，随后感觉右手不能活动，肩部疼痛，颈部向右侧偏斜。临床诊断首先考虑（）。A、肱骨解剖颈骨折B、肱骨外科颈骨折C、肩锁关节脱位D、右肩关节前脱位E、右肩周软组织损伤正确答案：D答案解析：患者步行中后仰跌倒，右手掌撑地受伤，肩部疼痛、肩关节活动障碍，病人头向病侧倾斜的特殊姿势应考虑有肩关节脱位的可能。力由后向前经手掌传递致肩关节，肱骨头冲破关节囊致前脱位。20.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，正确的是A、严重的肝硬化B、小肝癌行局部切除C、切除量超过肝脏50％D、肝功能失代偿E、有明显的门静脉癌栓正确答案：B答案解析：小肝癌行局部切除，预后好，患者术后肝功能衰竭的发生率低。21.化脓性骨髓炎是涉及下列哪种组织的化脓性感染？（）A、骨膜和骨髓B、骨皮质和骨膜C、骨髓D、骨膜、骨皮质和骨髓E、骨皮质和骨髓正确答案：D答案解析：化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、松质骨、皮质骨与骨髓组织。22.Thoms症临床用来检查哪一种畸型A、髋外展外翻B、髋内收内旋C、髋外翻D、髋关节屈曲E、髋内翻正确答案：D23.以下用哪个指标来反映均数抽样误差大小是最好的？（）A、平均数B、中位数C、全距D、标准误E、变异系数正确答案：D答案解析：由于随机抽样所造成的样本均数与总体均数的差别，即样本均数的抽样误差。样本均数的标准差称为均数的标准误，它说明各样本均数围绕总体均数μ的离散程度，可用来描述样本均数的抽样误差大小。24.关于腰椎小关节退行性病变的CT表现除外（）。A、关节面下囊变B、关节间隙内积气C、关节突骨质增生D、关节囊钙化E、椎弓峡部骨质不连续正确答案：E答案解析：腰椎小关节退行性病变可有关节间隙变窄、软骨下骨质硬化、骨赘形成。后期出现关节失稳、畸形、游离体和关节面下囊性变等。关节间隙变窄是最常见的早期征象；中晚期骨质增生，骨赘开始可表现为骨的边缘变锐利，以后为关节面周缘的骨性突起，呈唇样或鸟嘴样，骨质增生同时伴有关节囊钙化；软骨下反应性硬化为关节软骨下广泛密度增高，在邻关节面区最显著，向骨干侧逐渐减轻；后期关节面下囊变很常见。关节间隙内有积气。25.乳腺的检查方法中不常用的是（）。A、乳头溢液B、触诊C、视诊D、活组织切片E、CT正确答案：E答案解析：乳腺的检查包括视诊、触诊、乳头溢液检查、钼靶、B超、活组织切片等，一般不采用CT检测。26.患者女，35岁。外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节和拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木。损伤的神经是A、桡神经B、尺神经C、肌皮神经D、正中神经E、腋神经正确答案：A27.低磷血症多发于下列哪种类型肺癌？（）A、细支气管肺泡癌B、腺癌C、小细胞癌D、鳞癌E、大细胞未分化癌正确答案：D答案解析：低磷血症提示异位甲状旁腺素分泌（升血钙，降血磷），后者多发于鳞癌，因此答案选D。28.髌骨横骨折，造成的原因可能是A、肌肉拉力B、积累劳损C、直接暴力D、间接暴力E、骨骼疾病正确答案：C答案解析：间接暴力、直接暴力往往不是横断骨折的常见原因；积累劳损、骨骼疾病很少累及髌骨。29.妊娠合并急性阑尾炎的特点中，不正确的是A、炎症易扩散B、体温不增高C