住院医师规范化培训《胸心外科》试题库（附参考答案）

住院医师规范化培训《胸心外科》试题库（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，28岁，不慎从3米高处坠下致伤颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，哪项检查最重要？（）A、X线检查B、CTC、MRID、神经系统查体E、腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D答案解析：D项，细致的神经系统查体，即可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。通过临床表现能够对脊髓损伤情况进行分级。其他检查仅能提供参考。AB两项，X线平片和CT检查可能不能发现明显异常，称之为无放射线检查异常的脊髓损伤，多见于颈椎外伤。C项，MRI检查可能观察到脊髓损害变化。E项，奎肯试验用于检测脑脊液的压力，脑脊液生化检查用于检测感染性疾病。因此答案选D。2.人工瓣膜性心内膜炎最主要的诊断依据是A、心脏超声检查发现人工瓣膜有赘生物形成B、血培养呈阳性C、持续发热一周，体温超过38.5℃，应用抗生素无效D、出现心脏功能代偿不全E、听诊发现异常人工瓣膜杂音正确答案：B答案解析：血培养呈阳性可明确诊断。3.急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是A、存在自身免疫情况B、高度房室传导阻滞C、频发急性左心衰竭D、合并心源性休克E、症状较轻伴肺部感染正确答案：E答案解析：目前对病毒性心肌炎不主张早期使用激素，但在房室传导阻滞、难治性心力衰竭、重症患者或有自身免疫的情况下可考虑使用。4.2℃，血压70/50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞924×10/L，最大可能的诊断是A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、以上都不是正确答案：D答案解析：①有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。②典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆99囊。④白细胞计数多超过20×10/L，血小板低于100×10/L，血小板计数越低，预后越差。⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。5.低磷血症多发于下列哪种类型肺癌A、小细胞癌B、腺癌C、大细胞未分化癌D、细支气管肺泡癌E、鳞癌正确答案：E答案解析：低磷血症提示异位甲状旁腺素分泌，后者多发于鳞癌。6.在对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留（）。A、正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%B、正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%C、正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%D、正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%E、正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%正确答案：D答案解析：肝叶切除术需要保留正常肝组织的30%；对于肝硬化患者，需要保留肝组织的50%。7.神经根性感觉障碍表现为A、放射性疼痛B、症状在病变对侧C、共济失调D、出现感觉分离E、站立不稳正确答案：A答案解析：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。8.患者女，74岁，平地跌倒后右髋痛，摄片提示右股骨颈骨折嵌插型。以下哪个体征与诊断相符？（）A、右下肢无短缩畸形B、右下肢无外旋畸形及缩短C、右下肢直腿抬高能抬离床面D、右下肢纵向叩击痛（－）E、右股骨大粗隆叩击痛（－）正确答案：C答案解析：由题干可知，患者为嵌插型骨折，被认为是稳定性骨折，伤后可并不立即出现活动障碍，仍能行走，并完成轻度的肢体活动。因此答案选C。9.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据A、胸膜腔穿刺抽出脓液B、发热、胸痛C、白细胞计数增高D、胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影E、胸部叩诊呈浊音或实音正确答案：A答案解析：胸腔穿刺抽得脓液可诊断为脓胸。10.手术时显露甲状腺应在哪两层之间进行A、颈阔肌与外层被腹之间B、颈前肌群与外层被腹之间C、内外两层被腹之间D、气管与食管之间E、颈阔肌与颈前肌群之间正确答案：C11.患者女，38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大，可能是（）。A、喉头水肿B、气管塌陷C、甲状腺危象D、切口出血压迫E、双侧喉返神经损伤正确答案：B答案解析：A项，气管内插管引起的喉头水肿一般不会引起呼吸困难等症状可排除。C项，甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷，本题发病时间不符因此排除。D项，题干中提示“伤口引流渗血不多”可排除。E项，双侧喉返神经损伤可导致患者窒息，但发生时间应为术后立即发生，因此可排除。12.关于医德规范，下列提法中错误的是（）。A、医德原则的具体体现和补充B、医务人员行为的具体医德标准C、社会对医务人员行为的基本要求D、把医德理想变成医德实践的中间环节E、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则正确答案：E答案解析：医学道德规范用以调整医学实践中各种利益关系，是评价医学行为善恶的准则，是社会对医务人员的基本道德要求，是医德原则的具体体现。在医疗活动中，医德规范发挥着把医德理想变成医德实践的中间环节的作用。13.胆囊呈梨形，其容积为A、60～100mlB、40～60mlC、80～100mlD、20～40mlE、100～120ml正确答案：B14.男性，30岁。腰背部外伤后4小时。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑A、肝破裂B、胰腺损伤C、脾破裂D、十二指肠破裂出血E、肾破裂正确答案：C答案解析：脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大，很快出现休克的表现。空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎，腹腔穿刺抽出浑浊液体多项选择题15.下列不需与肺脓肿进行鉴别诊断的是A、肺囊肿继发感染B、支气管肺癌癌性空洞C、空洞性肺结核D、肺大疱E、细菌性肺炎正确答案：D16.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症不包括A、血栓性静脉炎B、踝上足靴区皮肤湿疹C、急性出血D、踝上足靴区皮肤发生溃疡E、下肢淋巴水肿正确答案：E17.高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是（）。A、腰椎穿刺放脑脊液B、静脉注射50%葡萄糖C、开颅手术D、呋塞米E、静脉快速滴注甘露醇正确答案：E答案解析：患者高血压脑病昏迷，已脑疝，应静脉快速滴注20%甘露醇降低颅内高压。18.窦性心动过缓者用阿托品治疗无反应时，可选用A、异丙肾上腺素B、去甲肾上腺素C、肾上腺素D、多巴胺E、苯肾上腺素（新福林）正确答案：A19.患儿男，5岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位，首选的治疗方法是（）。A、手法复位小夹板固定加皮肤牵引B、手法复位骨牵引C、垂直悬吊皮肤牵引D、切开复位内固定E、手法复位小夹板固定正确答案：A答案解析：3岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引维持方法治疗。20.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适A、卢戈液15滴，每日3次B、卢戈液5滴，每日3次C、卢戈液20滴，每日3次D、卢戈液25滴，每日3次E、卢戈液10滴，每日3次正确答案：E21.连续灌注法常用无细胞蛋白溶液，经灌注机的加热器和加氧器处理后与器官连接进行循环灌注，灌注的液体量约为A、800～1200mlB、1200～1600mlC、400～800mlD、1000～1400mlE、600～1000ml正确答案：A22.下列情况下应考虑色素痣恶变，除了A、直径>5cmB、病变四周出现小的卫星状痣C、边界模糊D、局部有发痒、疼痛的症状E、表面破溃，出血或形成溃疡正确答案：A23.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为A、双下肢无力情况B、大小便是否障碍C、腰痛及下肢放射痛的程度D、鞍区感觉改变情况E、有否间歇性跛行正确答案：E24.主动脉窦瘤最常发生于A、右冠窦B、左冠窦C、无冠窦＋左冠窦D、左冠窦＋右冠窦E、无冠窦正确答案：A答案解析：主动脉窦瘤好发于右冠窦，其次为无冠窦，极少起源于左冠窦。25.在一次心动周期中，冠状动脉血流量急剧降低的时相是（）。A、等容收缩期B、充盈期C、射血期D、房缩期E、等容舒张期正确答案：A答案解析：动脉舒张压的高低及心舒张期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。在左心室等容收缩期，由于心肌收缩的强烈压迫，左冠状动脉血流急剧减少，甚至发生倒流。26.心脏支架的结构不包括（）。A、四个瓣环B、右纤维三角C、左纤维三角D、四个瓣膜的瓣叶E、连接主动脉瓣环和肺动脉瓣环的纤维韧带正确答案：D答案解析：纤维支架是由致密结缔组织构成的支持性结构，主要分布于心底、房室口和动脉口相连接处。纤维支架包括纤维环（四个瓣环）、左、右纤维三角、漏斗腱（连接主动脉瓣和肺动脉瓣）、主动脉下帘、Todaro腱和室间隔膜部等。D项，四个瓣膜的瓣叶不属于心脏支架结构。27.女性，20岁。发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。X线胸片检查：心包底左前侧有一直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是A、胸腺瘤合并感染B、畸胎类肿瘤C、肺脓肿D、淋巴源性肿瘤E、神经源性肿瘤正确答案：B28.从医院选取了糖尿病病人和非糖尿病病人。观察体重是否超重与糖尿病的关系，需计算的指标为（）。A、患病率B、发病率C、发病率比D、患病率比E、比值比正确答案：E答案解析：病例对照研究采用比值比（也称比数比、优势比或交叉乘积比）来估计暴露与疾病之间的关联强度。比值比是指某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。比值比是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。OR＝病例组的暴露比值/对照组的暴露比值。因此，计算比值比，可反映暴露因素（超重）与疾病（糖尿病）的关联程度。29.屈曲型肱骨髁上骨折，手法复位成功后一般采用外固定将肘关节固定在A、肘关节屈曲90°位B、肘关节极度屈曲位C、肘关节伸直位D、肘关节屈曲40°左右位E、肘关节屈曲60°左右位正确答案：D30.诊断急性