过敏性鼻炎中西医结合诊疗专家共识（2025版）

汇报人:XXXX2026.07.20过敏性鼻炎中西医结合诊疗专家共识（2025版）CONTENTS目录01

共识制定的背景与目的02

过敏性鼻炎的基础认知03

过敏性鼻炎的西医诊疗现状04

过敏性鼻炎的中医诊疗认知CONTENTS目录05

中西医结合诊疗核心方案06

临床实践推荐建议07

共识推广与未来展望共识制定的背景与目的01新版共识制定背景过敏性鼻炎发病率逐年攀升近年我国过敏性鼻炎患病率超20%，青少年群体增速显著，现有诊疗方案难以匹配防控需求。旧版共识临床指导局限性凸显2018版共识已无法覆盖新型过敏原、创新诊疗技术等临床新问题，亟需更新完善。中西医结合诊疗证据体系不断丰富近年大量循证医学研究证实中西医结合疗效优势，为新版共识提供了扎实的证据支撑。共识制定目的与适用范围

明确中西医诊疗规范统一过敏性鼻炎中西医结合诊疗标准，避免诊疗差异，提升临床诊疗的规范性与一致性。

指导临床诊疗实践为耳鼻喉科、中医科等相关科室医师提供诊疗参考，助力精准施治，优化患者治疗效果。

界定适用人群范畴覆盖不同年龄段、不同类型过敏性鼻炎患者，明确各类人群的诊疗适配方向。过敏性鼻炎的基础认知02过敏性鼻炎的临床定义指机体接触过敏原后，主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，以鼻痒、喷嚏等为典型症状。过敏性鼻炎的全球流行现状据WHO数据显示，全球过敏性鼻炎患病率达10%-25%，部分发达国家患病率已超30%。过敏性鼻炎的国内发病特征我国过敏性鼻炎患病率约为17.6%，北方地区患病率高于南方，青少年群体发病呈上升趋势。疾病定义与流行病学发病机制与影响因素

免疫应答异常机制当过敏原进入体内，机体Th2免疫应答过度激活，释放组胺等炎性介质，引发鼻黏膜炎症反应。

遗传易感性影响若家族中有过敏性鼻炎患者，后代患病概率显著升高，如父母均患病，子女发病风险超70%。

环境过敏原刺激花粉、尘螨、动物皮屑等常见过敏原，是诱发过敏性鼻炎发作的主要环境因素，春秋季高发。过敏性鼻炎的西医诊疗现状03西医诊断标准与分型

基于症状与体征的临床诊断标准依据阵发性喷嚏、清水样涕等典型症状，结合鼻黏膜苍白水肿体征，是核心诊断依据。

按发病时长的临床分型分为间歇性过敏性鼻炎和持续性过敏性鼻炎，后者每周发作超4天且持续超4周。

按疾病严重程度的分级诊断分为轻度、中重度，中重度会影响睡眠、日常活动等生活质量。鼻用糖皮质激素治疗作为一线用药，如布地奈德鼻喷雾剂，可减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞、流涕等核心症状。口服抗组胺药物治疗如氯雷他定、西替利嗪，能快速控制鼻痒、打喷嚏等过敏反应，适用于轻中度患者。白三烯受体拮抗剂治疗如孟鲁司特钠，可阻断炎症介质作用，常作为辅助用药，尤其适合合并哮喘的患者。常用西药治疗方案非药物西医治疗手段

过敏原回避干预通过花粉阻隔剂、防螨床品等工具，避免接触花粉、尘螨等过敏原，是基础防控手段。

特异性免疫治疗如皮下注射或舌下含服尘螨变应原制剂，可帮助患者逐步耐受过敏原，减少发作频次。

鼻腔冲洗治疗使用生理盐水或专用冲洗液冲洗鼻腔，能清除鼻腔内过敏原与分泌物，缓解鼻塞等症状。过敏性鼻炎的中医诊疗认知04中医对疾病的认识

归经辨证认知中医认为过敏性鼻炎属“鼻鼽”范畴，病位主要在肺，关联脾、肾，多由肺气虚弱、卫表不固引发。

病因病机认知中医将其病因分为内因与外因，内因多为脏腑虚损，外因多是风寒、异气等邪气侵袭鼻窍。

病症分型认知临床常分为肺气虚寒型、脾气虚弱型、肾阳不足型等，不同分型对应不同的证候表现与调理方向。中医辨证分型标准肺气虚寒型辨证以鼻痒、喷嚏频作、清涕如水为核心表现，可伴畏寒怕冷，多见于体质偏弱的老年患者。脾气虚弱型辨证常见鼻痒、流清涕，伴随食欲不振、腹胀便溏，这类患者多存在长期脾胃功能失调问题。肾阳不足型辨证除鼻痒喷嚏外，还会有腰膝酸软、畏寒肢冷症状，典型案例如常年熬夜的中青年患者。肺经伏热型辨证以鼻痒、喷嚏、流清涕或黏涕为主，伴口干咽燥，常在接触燥热环境后症状加重。中药内服治疗临床常选用玉屏风散、辛夷清肺饮等方剂，根据患者证型辨证加减，改善鼻痒、流涕等症状。针灸推拿治疗通过针刺迎香、印堂等穴位，或进行鼻部推拿，疏通鼻部经络，缓解过敏性鼻炎发作时的不适。中药外用治疗使用苍耳子、辛夷等中药制成滴鼻剂或鼻腔喷剂，直接作用于鼻腔，减轻黏膜肿胀与瘙痒。常用中医治疗方法中西医结合诊疗核心方案05分期结合治疗原则发作期快速控症治疗发作期以快速缓解鼻痒、喷嚏等症状为主，西医用抗组胺药，中医辅以辛温解表类方剂如麻黄汤。缓解期固本扶正治疗缓解期侧重调节机体免疫，西医可采用脱敏治疗，中医通过玉屏风散等方剂补益肺气、增强体质。间歇期调护预防治疗间歇期以预防复发为核心，西医指导规避过敏原，中医运用穴位按摩、艾灸等方式巩固疗效。不同程度诊疗方案轻度过敏性鼻炎诊疗方案以规避过敏原为核心，配合鼻用糖皮质激素喷鼻，联合中药苍耳子散疏风通窍。中度过敏性鼻炎诊疗方案采用鼻用糖皮质激素联合口服抗组胺药，搭配中药玉屏风散增强机体免疫力。重度过敏性鼻炎诊疗方案在上述基础上，加用口服糖皮质激素短期冲击治疗，结合针灸迎香穴辅助改善症状。特殊人群诊疗方案

儿童过敏性鼻炎诊疗方案需优先选用安全性高的鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松，配合中医穴位推拿，兼顾疗效与儿童耐受度。

妊娠期过敏性鼻炎诊疗方案以中医外治为主，如艾灸迎香穴，谨慎选用经循证验证的抗组胺药，规避致畸风险。

老年过敏性鼻炎诊疗方案采用低剂量鼻用激素联合温和中药汤剂，同时兼顾老年基础疾病，调整用药剂量与频次。西药类不良反应干预针对抗组胺药引发的嗜睡，可调整用药时段为睡前，或换用第二代非镇静类抗组胺药如氯雷他定。中药类不良反应干预若使用辛温解表类中药出现上火症状，可搭配菊花、麦冬等清热药材，或减少原方剂量。鼻腔局部用药不良反应干预针对鼻用糖皮质激素引发的鼻腔干燥，可配合使用生理盐水鼻腔喷雾，缓解黏膜不适。不良反应干预方案疗效评估标准

症状体征量化评分依据喷嚏、流涕、鼻塞等症状的发作频率与严重程度打分，参考《变应性鼻炎诊断和治疗指南》制定细则。

实验室指标复查结果复查血清特异性IgE、鼻分泌物涂片等指标，对比诊疗前后的数值变化判断改善情况。

生活质量问卷评估采用鼻结膜炎生活质量问卷（RQLQ），统计患者睡眠、日常活动等维度的改善程度。临床实践推荐建议06预防调护推荐

环境过敏原规避日常需定期清洁家居，如使用除螨仪清理床品，避免接触花粉、尘螨等常见过敏原。

生活方式调整规律作息、适度锻炼，像坚持慢跑、太极拳等运动，提升机体免疫力，降低发作频次。

饮食宜忌管控减少食用海鲜、芒果等易致敏食物，多摄入富含维生素的果蔬，如苹果、西兰花等。环境过敏原规避护理日常需定期清洁床品、窗帘，避免接触花粉、尘螨，如春季减少外出时长降低鼻炎发作风险。鼻腔清洁护理建议每日用生理盐水冲洗鼻腔，可参照洗鼻器规范操作，帮助清除鼻腔分泌物与过敏原。饮食与作息护理避免食用海鲜、芒果等易致敏食物，规律作息不熬夜，提升自身免疫力以缓解鼻炎症状。居家护理指导患者宣教要点

日常过敏原规避指导明确尘螨、花粉等常见过敏原，指导患者定期清洁被褥、花粉季佩戴KN95口罩等防护措施。鼻腔护理方法宣教教授患者正确使用生理盐水洗鼻，每日1-2次，保持鼻腔湿润，减少过敏原残留刺激。用药依从性强化教育告知患者鼻用糖皮质激素等药物的规范用法，不可自行停药，避免鼻炎反复发作。病情监测与复诊提醒指导患者记录症状发作频率，出现鼻塞加重、嗅觉减退等情况及时复诊调整方案。共识推广与未来展望07临床推广建议

分级开展线下培训针对基层、县级、三甲医院分级制定培训内容，如邀请专家到社区卫生中心开展实操教学。

搭建线上共享平台打造包含共识解读、病例分析的线上平台，方便临床医生随时学习，可参考丁香公开课的运营模式。

建立临床反馈机制在医院设立共识应用反馈通道，收集医生实操中的问题，定