泌尿外科考试名词解释及简答题

泌尿外科考试名词解释及简答题各位同仁，大家好。备考泌尿外科专业考试，对核心概念的精准把握和对重要疾病诊疗思路的清晰梳理至关重要。名词解释考察的是我们对基础术语的理解，而简答题则检验我们对知识体系的综合运用能力。下面，我将结合考试特点和临床实践，为大家梳理一些常考的名词解释与简答题，希望能对大家的复习有所助益。泌尿外科考试核心知识点梳理：名词解释与简答题精要一、名词解释名词解释是对专业术语内涵与外延的精准概括，要求我们言简意赅，点出核心。1.尿频(Frequency)指单位时间内排尿次数明显增多。正常人日间排尿4-6次，夜间0-1次。尿频可由生理性因素（如饮水过多）或病理性因素（如尿路感染、前列腺增生、膀胱过度活动症等）引起，常伴随其他排尿异常症状。2.尿急(Urgency)一种突然出现的、强烈的排尿欲望，难以被主观意志延迟，常与尿频、尿痛合并存在，多见于下尿路炎症、结石或神经源性膀胱功能障碍。3.尿痛(Dysuria)排尿时或排尿后感到尿道、膀胱或会阴部疼痛。疼痛性质可为烧灼感、刺痛或胀痛，多提示尿路感染或尿路结石刺激。4.尿失禁(UrinaryIncontinence)指尿液不受主观控制而自尿道漏出。根据病因和临床表现可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁等多种类型。5.肾积水(Hydronephrosis)由于尿路梗阻导致肾盂肾盏扩张，尿液潴留。梗阻可发生在尿路的任何部位，长期肾积水可导致肾实质萎缩，肾功能损害。6.肾绞痛(RenalColic)多由输尿管结石嵌顿引起，表现为突然发作的腰腹部剧烈疼痛，呈阵发性加剧，可向下腹、会阴及大腿内侧放射，常伴有恶心、呕吐。7.良性前列腺增生(BenignProstaticHyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿困难最常见的一种良性疾病。主要表现为前列腺间质和腺体成分的增生、膀胱出口梗阻，出现尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状。8.尿石症(Urolithiasis)又称尿路结石，是晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏或膀胱内异常聚集所致，可发生于肾、输尿管、膀胱和尿道，是泌尿外科的常见病。9.PSA(Prostate-SpecificAntigen)即前列腺特异性抗原，是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白。血清PSA升高常见于前列腺癌、良性前列腺增生、前列腺炎等，是目前前列腺癌筛查和随访的重要指标。10.TURP(TransurethralResectionoftheProstate)经尿道前列腺电切术，是治疗良性前列腺增生的经典手术方式。通过尿道插入电切镜，将增生的前列腺组织切除，以解除膀胱出口梗阻。11.ESWL(ExtracorporealShockWaveLithotripsy)体外冲击波碎石术，是利用体外产生的冲击波聚焦于体内结石，使结石粉碎，继而排出体外的一种微创治疗尿石症的方法。二、简答题简答题要求我们对特定问题进行系统、扼要的阐述，不仅要知其然，还要知其所以然。1.简述血尿的常见病因及鉴别要点。血尿是泌尿外科常见症状，病因繁多。首先应区分真性血尿与假性血尿（如药物、食物色素等）。真性血尿的常见病因包括：*泌尿系统疾病：这是最主要的原因，如肾小球疾病（肾炎）、尿路感染、结石、肿瘤、多囊肾、血管异常等。*全身性疾病：如出血性疾病（血小板减少性紫癜、血友病）、结缔组织病（系统性红斑狼疮）等。*尿路邻近器官疾病：如前列腺炎、急性阑尾炎、盆腔炎等。*药物与化学因素：如抗凝药物、环磷酰胺等。*功能性血尿：如运动后血尿。鉴别要点应结合血尿出现的时段（初始血尿提示尿道病变，终末血尿提示膀胱颈或后尿道病变，全程血尿提示上尿路或膀胱病变）、伴随症状（疼痛、尿频尿急、肿块、水肿等）、尿沉渣检查（有无管型、蛋白）、影像学检查及内镜检查结果综合判断。2.试述良性前列腺增生的临床表现、诊断方法及治疗原则。*临床表现：主要为下尿路症状(LUTS)，可分为储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状。储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多；排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难、尿线变细、尿流中断；排尿后症状包括尿不尽感、尿后滴沥。严重者可出现急性尿潴留、慢性尿潴留、肾功能损害、尿路感染、血尿、膀胱结石等并发症。*诊断方法：包括病史采集（特别是LUTS症状评分）、体格检查（直肠指检是重要方法，可了解前列腺大小、质地、有无结节等）、尿常规、血清PSA（排除前列腺癌）、超声检查（评估前列腺大小、残余尿量、上尿路情况）、尿流动力学检查（必要时，评估膀胱功能和梗阻程度）。*治疗原则：*观察等待：适用于症状轻微，不影响生活质量者。*药物治疗：常用药物包括α受体阻滞剂（如特拉唑嗪、坦索罗辛，缓解排尿困难）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺，缩小前列腺体积，需长期服用），必要时可联合用药或加用M受体拮抗剂等。*手术治疗：适用于中重度症状、药物治疗效果不佳或出现并发症者。经典术式为经尿道前列腺电切术(TURP)，其他还有经尿道前列腺剜除术、激光手术等。*其他治疗：如微波、射频、激光消融等微创治疗，适用于不能耐受手术或不愿手术者。3.简述上尿路结石（肾、输尿管结石）的临床表现、诊断及治疗原则。*临床表现：*疼痛：肾结石可引起肾区钝痛或隐痛；输尿管结石可引起典型的肾绞痛，表现为突发的腰腹部剧烈疼痛，向下腹、会阴部放射，伴恶心呕吐。*血尿：多为镜下血尿，少数为肉眼血尿，常在疼痛后出现。*其他：结石伴感染时可有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，严重者可有发热、寒战。结石梗阻可导致肾积水，双侧梗阻或孤立肾梗阻可出现无尿、肾功能衰竭。*诊断：主要依靠病史、体格检查、实验室检查（尿常规、血常规、肾功能、结石成分分析等）及影像学检查。超声检查可作为首选筛查方法，能发现结石并了解肾积水情况。腹部平片(KUB)可显示绝大多数含钙结石。静脉尿路造影(IVU)可了解结石位置、肾功能及尿路形态，但目前部分被CTU（CT尿路成像）取代。非增强CT是诊断尿石症最准确的方法，能发现微小结石。*治疗原则：根据结石大小、位置、成分、梗阻程度、肾功能状态及患者全身情况选择治疗方案。*保守治疗：适用于直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染的结石。包括大量饮水、调整饮食、适当运动，必要时使用止痛、解痉、排石药物。*体外冲击波碎石术(ESWL)：适用于直径≤2cm的肾结石及部分输尿管上段结石。*输尿管镜碎石取石术(URL)：适用于中下段输尿管结石、ESWL失败或禁忌的输尿管上段结石、停留时间长的嵌顿性结石。*经皮肾镜碎石取石术(PCNL)：适用于直径>2cm的肾结石、鹿角形结石、ESWL困难或失败的结石。*开放手术或腹腔镜手术：目前已较少采用，主要用于复杂病例或微创技术有禁忌时。4.试述肾癌的临床表现、诊断及治疗原则。*临床表现：传统的“肾癌三联征”（血尿、腰痛、腹部肿块）如今已不多见，多为晚期表现。肾癌患者更常见的是无症状，或因其他疾病检查时偶然发现（称为“偶发癌”）。部分患者可出现副瘤综合征，表现为发热、高血压、血沉增快、贫血、体重减轻、高钙血症等。少数患者以转移症状为首发表现，如骨痛、咳嗽、咯血等。*诊断：主要依靠影像学检查。超声是常用的筛查方法。CT扫描是诊断肾癌的首选方法，可明确肿瘤大小、位置、密度、强化方式及与周围组织关系，有助于进行临床分期。MRI对软组织分辨率高，对判断静脉癌栓、肾周侵犯及鉴别良恶性有帮助。静脉尿路造影(IVU)可了解肾盂肾盏受压、变形情况。肾动脉造影多用于疑难病例或介入治疗前。*治疗原则：手术切除是肾癌最主要的治疗方法。*局限性肾癌（T1-T2N0M0）：首选根治性肾切除术或保留肾单位手术（NSS，适用于肿瘤较小、孤立肾、双侧肾癌或肾功能不全患者）。*局部进展性肾癌（T3-T4N0M0或任何T，N1M0）：根治性肾切除术仍是主要方式，必要时需清扫区域淋巴结。对伴有静脉癌栓者，可同时行癌栓取出术。*转移性肾癌（M1）：应采用以内科治疗为主的综合治疗。外科手术可用于原发灶切除（减瘤手术）和/或转移灶切除（如孤立转移灶），以提高免疫治疗或靶向药物治疗的疗效。靶向治疗（如舒尼替尼、索拉非尼等）和免疫治疗是目前转移性肾癌的主要内科治疗手段。5.简述尿潴留的病因、诊断及处理原则。*病因：可分为急性和慢性尿潴留。*机械性梗阻：是最常见原因。如良性前列腺增生、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、膀胱结石、尿道结石、肿瘤、异物等。*动力性梗阻：指膀胱出口、尿道无器质性梗阻，但膀胱逼尿肌功能障碍或支配膀胱的神经功能障碍导致排尿困难。如中枢或周围神经系统病变（脊髓损伤、糖尿病神经病变）、手术麻醉后、药物副作用（如抗胆碱能药、钙通道阻滞剂）、精神心理因素等。*诊断：根据病史（如排尿困难、突然不能排尿、下腹胀痛等）、体格检查（耻骨上区膨隆，叩诊呈浊音）即可初步诊断。超声检查可明确膀胱内尿量，判断为急性或慢性（慢性者可伴有肾积水）。进一步检查（如尿常规、前列腺特异性抗原、尿道膀胱镜、尿流动力学等）可明确病因。*处理原则：*急性尿潴留：治疗原则是立即引流尿液，解除痛苦。首选导尿术，若导