2026年医疗质量核心制月度考核试题及答案

2026年医疗质量核心制月度考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分，每题只有1个正确答案）1.依据2026年国家卫健委修订的《医疗质量安全核心制度实施细则》，首诊医师接诊不属于本专科范畴的急危重症患者时，下列处置方式符合要求的是（）A.立即告知患者家属挂对应专科号，引导患者自行前往专科就诊B.第一时间采取心肺复苏、升压、吸氧等维持生命体征的抢救措施，同时邀请对应专科急会诊，待患者生命体征平稳、专科医师接管后方可结束首诊责任C.直接拨打专科科室电话，让专科医师到急诊科接诊患者，首诊医师继续接诊其他患者D.让家属自行联系专科医师，首诊医师仅负责完成本次接诊的病历书写2.三级查房制度明确要求，正高级专业技术职称医师每周至少开展（）次覆盖所管病区危重、疑难病例的教学查房，同步核查下级医师病历书写质量、AI辅助诊疗方案适配性A.1B.2C.3D.43.会诊制度中对急会诊的响应时效作出明确规定，院内急会诊医师需在接到会诊申请后（）分钟内到达申请科室，跨省远程急会诊需在同等时效内完成线上响应A.5B.10C.15D.304.2026版分级护理规范新增了AI风险预判的护理分级参考依据，下列不属于特级护理适用情形的是（）A.重症监护室接受治疗的患者B.各种复杂或大手术后的患者C.AI风险预判为中危的择期术后患者D.严重创伤或大面积烧伤的患者5.智慧病房交接班规范要求，电子交班记录需由接班医师、接班护士在接班后（）小时内完成电子签名确认，交班记录的修改痕迹永久留存A.0.5B.1C.2D.46.疑难病例讨论制度要求，所有疑难病例的讨论结果、处置方案需在讨论结束后（）小时内完整录入电子病历系统，由参与讨论的最高职称医师审核签名A.12B.24C.48D.727.急危重患者抢救制度明确，涉及多学科联合抢救的急危重症病例，抢救召集人应当由（）担任，统一协调各学科的抢救资源A.申请抢救科室的科主任B.首诊的副主任医师及以上专业技术职称医师C.急诊科主任D.医务科值班人员8.术前讨论制度对四级手术的讨论人员配置作出明确要求，四级手术术前讨论至少有（）名副主任医师及以上专业技术职称医师参加，涉及AI手术规划的病例需安排算法工程师或具有AI诊疗资质的医师列席A.2B.3C.4D.59.2026版核心制度将死亡病例讨论的完成时效从原来的7天调整为（）天，涉及医疗纠纷、猝死、传染病的特殊死亡病例需在24小时内完成讨论A.1B.3C.7D.1410.查对制度新增药品、耗材的电子溯源核对要求，给患者用药、植入耗材前，除完成传统的三查七对/三查八对内容外，还需核验（），确保耗材、药品来源可追溯、信息匹配A.药品/耗材的电子追溯二维码B.药品/耗材的生产厂家C.药品/耗材的配送商信息D.药品/耗材的采购价格11.手术安全核查制度新增植入物专项核查要求，手术中植入人体的骨科内固定、人工关节、心脏支架等耗材，需在（）由主刀医师、巡回护士、器械护士共同核验溯源码、型号、有效期，核对无误后方可植入A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.植入操作前单独开展核查12.新技术新项目准入制度对涉及AI辅助诊疗的新技术准入作出特殊要求，申请AI诊疗相关新技术时，除提交常规的人员资质、技术方案、风险预案外，还需提交（），确保算法可解释、风险可防控A.算法可解释性报告、伦理审查意见书B.新技术盈利测算方案C.新技术推广方案D.上下游合作企业资质证明13.2026版危急值报告目录新增了医疗数据安全类危急值，当科室接到信息科发出的“患者敏感病历数据被非法访问、篡改”的危急值报告后，需在（）分钟内上报医务科、信息安全管理办公室，同步采取数据保护措施A.10B.30C.60D.12014.病历管理制度明确电子病历的修改痕迹需（）留存，不得隐匿、删除、篡改，患者有权申请查阅自身病历的所有修改记录A.10年B.30年C.50年D.永久15.抗菌药物分级管理制度对限制级抗菌药物的处方权资质作出新增要求，除具备中级及以上专业技术职称外，还需（）方可开具限制级抗菌药物处方A.每年完成不少于10学时的抗菌药物合理使用专项培训并考核合格B.有5年以上临床工作经验C.经副主任医师以上职称医师推荐D.发表过抗菌药物相关的学术论文16.临床用血审核制度新增用血AI预警核查要求，术前申请异体用血时，除履行常规的申请、审核流程外，还需核验（），对既往有严重输血不良反应的患者提前采取预防措施A.用血AI系统给出的患者不良反应史预警结果B.患者的血型报告C.患者的血红蛋白检测结果D.家属签署的用血知情同意书17.信息安全管理制度明确要求，患者医疗敏感数据（包括病历、检查报告、生物识别信息等）在院内传输、跨机构共享时，必须采用（）加密标准，防止数据泄露A.国家密码管理局规定的SM2/SM4国密标准B.RSA2048国际加密标准C.AES256国际加密标准D.MD5哈希加密标准18.医患沟通制度明确，重大手术、特殊治疗、新技术临床应用的医患沟通全程录音录像资料需至少保存至患者出院后（）年，涉及纠纷的资料需永久留存A.3B.5C.10D.永久19.医疗质量安全事件报告制度明确，一般不良事件（未造成患者人身损害的事件）的上报时限为事件发生后（）小时，严重不良事件（造成患者人身损害或可能引发纠纷的事件）上报时限为2小时A.2B.12C.24D.7220.多学科协作诊疗（MDT）制度明确，恶性肿瘤患者的首次诊疗MDT讨论至少需要（）个相关专科的医师参加，讨论形成的方案作为患者后续治疗的核心依据A.3B.4C.5D.6二、多项选择题（每题3分，共30分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.首诊负责制明确了首诊医师的免责情形，下列情形中首诊医师无需承担责任的有（）A.首诊医师已按要求完成抢救、会诊流程，患者及家属自行要求转院并签署转院知情同意书，转院途中出现病情恶化的B.患者及家属故意隐瞒病史、过敏史、服药史，导致首诊医师判断失误，未造成严重后果的C.应邀会诊的专科医师未按时到场，导致患者病情恶化的D.因地震、火灾、系统瘫痪等不可抗力因素，导致首诊医师无法按规范完成处置的2.2026版三级查房制度新增了多项查房要求，下列说法符合规定的有（）A.正高职称医师查房时要重点审核AI辅助诊疗方案与患者病情的适配性，及时纠正方案存在的缺陷B.主治医师查房时要检查下级医师的电子病历书写质量，对存在的问题要求24小时内整改C.住院医师每日至少巡视所管危重患者2次，及时记录患者病情变化，调整临时诊疗方案D.所有查房记录需在查房结束后2小时内录入电子病历系统，由上级医师审核签名3.下列会诊情形中，需要提前向医务科备案的有（）A.跨省远程多学科会诊B.涉及罕见病、法定传染病的多学科会诊C.邀请境外医师参与的线上或线下会诊D.科室内部组织的常规急会诊4.2026版分级护理规范明确了特级护理的工作要点，下列说法符合要求的有（）A.安排专人24小时连续护理，实时监测患者生命体征B.每15分钟记录一次患者生命体征变化，异常情况第一时间上报管床医师C.护理记录实时同步至电子病历系统，实现医师端即时查看D.针对AI护理系统给出的风险预警，第一时间采取预防措施，降低护理不良事件发生率5.2026版核心制度扩大了疑难病例讨论的覆盖范围，下列病例需要组织疑难病例讨论的有（）A.入院3天以上仍未明确诊断的病例B.常规治疗7天以上效果不佳的病例C.AI辅助诊疗方案与管床医师判断存在明显分歧的病例D.涉及3个及以上专科疾病的复杂病例6.手术安全核查的参与人员包括（），所有人员核对无误后共同签名确认A.手术主刀医师或第一助手B.麻醉医师C.巡回护士D.涉及手术植入物的需邀请供应商工程师列席核查植入物资质7.2026版电子病历书写规范明确了病历书写的时效和质量要求，下列说法符合规定的有（）A.急诊病历需在接诊结束后30分钟内完成书写并签名B.首次病程记录需在患者入院后8小时内完成书写并由上级医师审核C.AI辅助生成的病历内容需由管床医师逐字审核，确认无误后签名，医师对病历内容的真实性、准确性负全部责任D.患者的电子签名与手写签名具有同等法律效力，电子签名的病历无需再打印手写签名8.临床科室接到检验科、影像科等科室发出的危急值报告后，医师需完成的工作包括（）A.10分钟内到达患者床旁评估病情，采取对应处置措施B.30分钟内将处置方案、患者病情变化记录到电子病历系统C.处置难度较大的及时邀请上级医师或相关专科会诊D.第一时间将病情、处置方案、风险告知患者家属，签署知情同意书9.2026版抗菌药物分级管理制度明确了抗菌药物使用的管控要求，下列说法符合规定的有（）A.特殊使用级抗菌药物的使用需经过感染科专家会诊同意，由具有特殊使用级抗菌药物处方权的医师开具B.门诊不得开具特殊使用级抗菌药物处方C.针对AI抗菌药物管控系统给出的不合理处方预警，开具医师需在24小时内完成整改或提交申辩说明D.全院抗菌药物使用强度需控制在每百人天35DDDs以下，各科室需严格落实科室管控指标10.发生医疗质量安全严重不良事件后，科室需要完成的工作包括（）A.2小时内上报医务科、医疗安全管理办公室，不得瞒报、迟报、漏报B.第一时间采取补救措施，避免患者损害进一步扩大C.事件发生后7天内完成根因分析，形成整改方案上报医务科D.落实整改措施后持续跟踪3个月，确认同类事件不再发生三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.首诊医师接诊不属于本专科的非急症患者时，可以直接引导患者前往对应专科就诊，无需完成病历书写。（）2.2026版三级查房制度要求，副主任医师及以上职称医师每周至少开展2次教学查房。（）3.院内急会诊的响应时效要求为15分钟内到达申请科室。（）4.死亡病例讨论需在患者死亡后7天内完成，特殊病例24小时内完成。（）5.电子病历的修改痕迹仅需保存30年，到期后可以自动删除。（）6.AI辅助生成的诊疗方案无需医师审核，可以直接用于患者临床治疗。（）7.具有特殊使用级抗菌药物处方权的主任医师可以在门诊开具特殊使用级抗菌药物处方。（）8.患者医疗敏感数据跨机构共享时，可以采用国际通用加密标准，无需使用国密标准。（）9.一般医疗质量安全不良事件的上报时限为48小时。（）10.恶性肿瘤患者首次MDT讨论至少需要3个专科的医师参加。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例背景：患者男性，62岁，因“持续性胸痛2小时”于2026年3月12日19:23到某三级医院急诊就诊，首诊医师为心内科住院医师王某，接诊后查心电图提示ST段抬高型前壁心肌梗死，王某判断患者需紧急行PCI手术，但此时心内科导管室正在开展另一台急诊PCI手术，预计还要40分钟才能腾空。王某立即通过系统发起胸外科急会诊，胸外科副主任医师李某于19:35到达急诊科，评估患者病情后认为符合急诊冠脉搭桥手术指征，李某向家属告知两种手术方案的风险、预后，家属最终选择冠脉搭桥手术。王某在病历中记录会诊意见后，立即安排护士将患者送往胸外科病房，20:15患者进入胸外科手术室，麻醉实施前手术团队核查发现患者的心肌损伤标志物报告尚未出具，随即通知检验科加急检测，20:28检验科回报肌钙蛋白I12.5ng/ml，手术正式开始，术后患者恢复良好，未出现并发症。请结合2026版医疗质量安全核心制度，分析本案例中存在的违规问题，并说明正确的处置流程。2.案例背景：患者女性，48岁，因“左侧乳腺无痛性肿块1个月”到某院甲乳外科住院治疗，完善乳腺超声、穿刺活检等检查后确诊为左侧乳腺浸润性导管癌，管床医师张某使用医院新上线的AI肿瘤诊疗辅助系统生成了手术方案，方案建议行左侧乳腺癌改良根治术，张某未仔细审核方案细节直接提交术前讨论。本次术前讨论共2名副主任医师、1名主治医师参加，讨论后一致同意AI生成的手术方案，未对方案细节提出异议。手术过程中主刀医师发现患者肿块靠近腋窝淋巴结，AI生成的手术方案中未明确腋窝淋巴结清扫的范围，主刀医师遂临时调整手术方案，扩大了淋巴结清扫范围，术后患者出现左侧上肢水肿、活动受限的并发症。家属认为医院术前未告知手术方案可能调整，也未告知淋巴结清扫的相关风险，遂提出投诉。请结合2026版医疗质量安全核心制度，分析本案例中存在的问题，并提出针对性整改措施。参考答案---一、单项选择题答案1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.B8.B9.B10.A11.D12.A13.B14.D15.A16.A17.A18.C19.C20.C二、多项选择题答案1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×四、案例分析题参考答案1.本案例存在的违规问题：第一，违反会诊制度的急会诊时效要求，2026版核心制度明确急会诊需在10分钟内到达申请科室，本次会诊医师李某接到申请后12分钟才到达，超出时效要求，存在流程漏洞。第二，违反首诊负责制的交接要求，首诊医师王某在患者转科前未完成床旁交接，未向胸外科接班医师详细告知患者已采取的抗凝、吸氧等处置措施、生命体征变化情况，也未签署交接确认单，仅记录会诊意见就安排患者转科，首诊责任履行不到位。第三，违反术前讨论制度的术前检查要求，四级手术（冠脉搭桥术属于四级手术）术前需完善所有必要的术前检查，本次术前讨论前未获取心肌损伤标志物结果，对患者病情评估不充分，导致麻醉前才临时要求加急检测，虽然未影响手术，但不符合诊疗规范。第四，违反急诊绿色通道的时效要求，急性ST段抬高型心肌梗死患者进门到搭桥时间需控制在120分钟以内，本次患者从接诊到手术开始用时65分钟，虽符合时效要求，但中间因会诊延迟、检查不完善浪费了13分钟，绿色通道流程存在优化空间。正确处置流程：第一，首诊医师王某接诊后第一时间启动心梗急救绿色通道，给予患者双抗、吸氧、心电监护等基础处置，持续监测生命体征，同步发起胸外科急会诊，申请单明确标注“急性ST段抬高型心肌梗死急会诊”，提醒会诊医师按时到达。第二，会诊医师李某需在10分钟内到达急诊科，评估病情后与心内科医师共同向家属告知手术方案，家属选择搭桥方案后，王某与胸外科接班医师完成床旁交接，详细告知患者病情、已采取的处置、目前风险点，双方签署交接确认单后王某的首诊责任结束。第三，启动急诊手术绿色通道，术前检查如心肌损伤标志物可在患者转运至手术室的同时同步加急检测，无需等待结果出具再安排手术，麻醉过程中即可接收检验结果，压缩术前等待时间。第四，术前讨论时明确标注部分检查结果待出具，提前制定对应处置预案，确保手术安全。2.本案例存在的违规问题：第一，违反新技术新项目准入制度的AI诊疗规范要求，AI辅助诊疗生成的方案需经医师逐字审核确认后方可使用，管床医师张某未审核方案细节直接提交讨论，导致方案存在明显缺陷，是引发本次事件的主要原因。第二，违反术前讨论制度的人员配置要求，四级手术（乳腺癌改良根治术属于四级手术）