2026年中医内科学中级主治医师考试同步习题及答案

2026年中医内科学中级主治医师考试同步习题及答案一、单项选择题(每题1分，共40题，共40分)1.患者，男，56岁。反复咳嗽、咳痰10年，近2年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音。舌质暗红，苔薄黄腻，脉滑数。其辨证应首先考虑：A.痰热郁肺证B.肺气虚耗证C.肺肾气虚证D.阳虚水泛证E.痰蒙神窍证答案：A2.治疗胸痹心血瘀阻证，应首选的方剂是：A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.生脉散合人参养荣汤D.枳实薤白桂枝汤E.当归四逆汤答案：A3.患者，女，38岁。胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，善太息，每因情志因素而痛作或加重。苔薄白，脉弦。其治法是：A.疏肝理气，和胃止痛B.消食导滞，和胃止痛C.温中散寒，和胃止痛D.化瘀通络，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛答案：A4.水肿辨证为风水泛滥证的主方是：A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮D.疏凿饮子E.实脾饮答案：A5.消渴病，口渴引饮，能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力，舌质淡，苔白而干，脉弱。其辨证属：A.气阴两虚证B.肺热津伤证C.胃热炽盛证D.肾阴亏虚证E.阴阳两虚证答案：A6.治疗郁证痰气郁结证的代表方剂是：A.半夏厚朴汤B.柴胡疏肝散C.丹栀逍遥散D.甘麦大枣汤E.归脾汤答案：A7.黄疸消退后，症见脘腹痞胀，胁肋隐痛，饮食减少，口中干苦，小便黄赤，舌苔腻，脉弦数。治疗应首选：A.茵陈四苓散B.逍遥散C.茵陈术附汤D.鳖甲煎丸E.归芍六君子汤答案：A8.治疗心悸心阳不振证，应首选：A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤B.归脾汤C.天王补心丹D.黄连温胆汤E.安神定志丸答案：A9.患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，苔白腻，脉濡。其辨证为：A.风湿头痛B.痰浊头痛C.肝阳头痛D.血虚头痛E.肾虚头痛答案：A10.内伤发热中，阴虚发热证的代表方剂是：A.清骨散B.补中益气汤C.归脾汤D.金匮肾气丸E.血府逐瘀汤答案：A11.哮病发作期的基本病理变化是：A.痰阻气闭，肺失宣降B.肺气虚弱，卫外不固C.脾虚生痰，上贮于肺D.肾虚不纳，气失摄纳E.肝气郁结，气机不畅答案：A12.治疗血淋实证，应首选：A.小蓟饮子B.八正散C.石韦散D.知柏地黄丸E.无比山药丸答案：A13.患者，男，45岁。胁肋刺痛，痛有定处，入夜更甚，胁肋下可触及癥块，舌质紫暗，脉沉涩。其辨证为：A.瘀血阻络证B.肝气郁结证C.肝胆湿热证D.肝络失养证E.肝阴不足证答案：A14.治疗癃闭浊瘀阻塞证，应首选：A.代抵当丸B.八正散C.沉香散D.补中益气汤合春泽汤E.济生肾气丸答案：A15.下列哪项不是厥证的主要病因？A.感受外邪B.情志内伤C.饮食劳倦D.亡血失津E.痰饮内伏答案：A16.治疗虚劳肺气虚证，应首选：A.补肺汤B.四君子汤C.玉屏风散D.参苓白术散E.沙参麦冬汤答案：A17.患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。治疗首选方剂是：A.小建中汤B.附子理中丸C.大承气汤D.柴胡疏肝散E.少腹逐瘀汤答案：B18.中风中经络与中脏腑的主要鉴别点是：A.有无神志昏迷B.有无口眼歪斜C.有无语言不利D.有无半身不遂E.有无肢体麻木答案：A19.治疗便秘之气秘证，应首选：A.六磨汤B.麻子仁丸C.黄芪汤D.济川煎E.大黄附子汤答案：A20.患者，女，50岁。精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。其辨证为：A.肝气郁结证B.气郁化火证C.痰气郁结证D.心神失养证E.心脾两虚证答案：A21.治疗肺痈溃脓期，应首选：A.加味桔梗汤B.千金苇茎汤C.如金解毒散D.桔梗杏仁煎E.沙参清肺汤答案：A22.下列哪项不是自汗、盗汗的常见病因？A.瘀血内阻B.肺气不足C.心血不足D.阴虚火旺E.邪热郁蒸答案：A23.治疗喘证痰热郁肺证，应首选：A.桑白皮汤B.麻杏石甘汤C.二陈汤合三子养亲汤D.定喘汤E.苏子降气汤答案：A24.患者，男，60岁。小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其辨证为：A.肾阳不足证B.中气下陷证C.肝郁气滞证D.湿热下注证E.浊瘀阻塞证答案：A25.治疗吐血胃热壅盛证，应首选：A.泻心汤合十灰散B.龙胆泻肝汤C.玉女煎D.归脾汤E.黄土汤答案：A26.痹证日久，除见关节肿痛外，兼见心悸，气短，脉结代。其病机是：A.邪痹心脉B.气血亏虚C.痰瘀互结D.肝肾不足E.寒湿留滞答案：A27.下列哪项不是鼓胀的病理因素？A.风邪B.气滞C.血瘀D.水湿E.水停答案：A28.治疗肺痨肺阴亏损证，应首选：A.月华丸B.百合固金汤C.保真汤D.补天大造丸E.秦艽鳖甲散答案：A29.患者，女，32岁。遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，苔黄腻，脉沉数。其辨证为：A.湿热壅盛证B.水湿浸渍证C.脾阳虚衰证D.肾阳衰微证E.风水泛滥证答案：A30.治疗不寐痰热扰心证，应首选：A.黄连温胆汤B.龙胆泻肝汤C.归脾汤D.安神定志丸E.交泰丸答案：A31.下列方剂中，具有益气解表功用的是：A.参苏饮B.荆防败毒散C.银翘散D.麻黄附子细辛汤E.加减葳蕤汤答案：A32.患者胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，舌淡苔白，脉弦紧。其治法是：A.温胃散寒，行气止痛B.消食导滞，和胃止痛C.疏肝理气，和胃止痛D.清化湿热，理气和胃E.化瘀通络，和胃止痛答案：A33.“治痿独取阳明”最早出自：A.《素问·痿论》B.《灵枢·经脉》C.《伤寒论》D.《金匮要略》E.《难经》答案：A34.治疗癥瘕气滞血瘀证，应首选：A.香棱丸B.桂枝茯苓丸C.大黄䗪虫丸D.开郁二陈汤E.苍附导痰丸答案：A35.患者，男，70岁。久病卧床，突发神昏，肢体瘫软，手撒肢冷，汗多，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。其辨证为：A.脱证（阴竭阳亡）B.闭证（痰火瘀闭）C.闭证（痰浊瘀闭）D.中风后遗症E.厥证答案：A36.治疗淋证之热淋，应首选：A.八正散B.石韦散C.小蓟饮子D.程氏萆薢分清饮E.沉香散答案：A37.下列哪项不是肺胀的常见证型？A.风寒束肺证B.痰浊壅肺证C.痰热郁肺证D.肺肾气虚证E.阳虚水泛证答案：A38.患者，女，28岁。每于经前或经期吐血、衄血，量多色红，心烦易怒，两胁胀痛，口苦咽干，头晕耳鸣，月经量少，舌红苔黄，脉弦数。治疗首选方剂是：A.清肝引经汤B.顺经汤C.丹栀逍遥散D.龙胆泻肝汤E.犀角地黄汤答案：A39.治疗痉证邪壅经络证，若风邪偏盛，项背强急，发热不恶寒，头痛汗出，苔薄白，脉沉细而迟，宜选用：A.栝蒌桂枝汤B.羌活胜湿汤C.葛根汤D.白虎加人参汤E.大定风珠答案：A40.下列哪项不是腹痛与胃痛的主要鉴别点？A.疼痛的部位B.伴随的症状C.与饮食的关系D.疼痛的性质E.病理机制答案：E二、多项选择题(每题2分，共10题，共20分。多选、少选、错选均不得分)41.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.热毒答案：ABC42.胸痹的常见证型包括：A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证答案：ABCDE43.眩晕的常见病因有：A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍答案：ABCDE44.黄疸阳黄与阴黄的鉴别要点包括：A.黄色的鲜明与晦暗B.病程的长短C.发热与否D.舌苔的黃腻与白腻E.小便的黄赤与清长答案：ABDE45.治疗消渴常用的对药或药组有：A.黄芪、山药（益气生津）B.苍术、玄参（燥润相济，降血糖）C.葛根、丹参（活血生津，通络）D.生地黄、山茱萸（滋补肾阴）E.黄连、天花粉（清胃火，生津液）答案：ABCDE46.下列属于“治风先治血，血行风自灭”这一治法具体应用的方剂有：A.当归饮子（治疗血虚风燥瘾疹）B.羌活胜湿汤C.防风汤D.独活寄生汤（补肝肾，益气血，祛风湿）E.大秦艽汤答案：AD47.心悸的虚证常见证型有：A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.阴虚火旺证E.水饮凌心证答案：ABCD48.关于痢疾的治法，正确的是：A.热痢清之，寒痢温之B.初痢实则通之，久痢虚则补之C.赤多重用血药，白多重用气药D.始终忌用收涩之品E.调气和血为重要治则答案：ABCE49.内伤发热的常见证型有：A.阴虚发热证B.血虚发热证C.气虚发热证D.阳虚发热证E.气郁发热证答案：ABCDE50.水肿的发病机理主要与哪些脏腑有关？A.肺B.脾C.肾D.肝E.三焦答案：ABC三、填空题(每空1分，共20空，共20分)51.哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以__________，__________为特征。答案：喉中哮鸣有声呼吸气促困难52.胃痛的治疗，以__________为基本原则。答案：理气和胃止痛53.泄泻的病理因素主要是__________，其病机关键是__________。答案：湿脾虚湿盛54.黄疸的基本病机是__________，__________，胆汁外溢。答案：湿邪困遏脾胃壅塞肝胆55.胸痹的病机总属__________，__________。答案：本虚标实虚实夹杂56.中风的病理基础为__________，__________。答案：肝肾阴虚气血衰少57.水肿的治疗，《内经》提出“__________”、“__________”、“__________”三条基本原则。答案：开鬼门洁净府去菀陈莝58.淋证的基本病理变化为__________，__________。答案：湿热蕴结下焦肾与膀胱气化不利59.血证的治疗可归纳为__________、__________、__________三原则。答案：治火治气治血60.痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生__________、__________、__________，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。答案：疼痛酸楚麻木四、简答题(每题5分，共6题，共30分)61.简述肺痨与虚劳的鉴别要点。答案：肺痨与虚劳均属慢性虚弱性疾患。但肺痨（肺结核）具有传染性，是一个独立的慢性传染性疾患，病位主要在肺，病理主在阴虚，临床上以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要特征。而虚劳（多种慢性虚弱性疾病的总称）不具有传染性，是多种脏腑气血阴阳虚损证候的统称，病位涉及五脏，尤其以脾肾为主，病理性质有气、血、阴、阳亏虚之不同，临床表现多样，但均以脏腑功能衰退、气血阴阳不足为主要特征。62.简述心悸心血不足证的主症、治法与代表方剂。答案：主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。治法：补血养心，益气安神。代表方剂：归脾汤。63.简述肝阳头痛与肾虚头痛的临床表现鉴别。答案：肝阳头痛：头胀痛而眩，心烦易怒，面红目赤，口苦胁痛，夜眠不宁，舌红苔薄黄，脉弦有力。肾虚头痛：头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。前者以胀痛、伴肝火症状为特点；后者以空痛、伴肾虚症状为特点。64.简述癃闭与淋证的鉴别要点。答案：癃闭与淋证均属膀胱气化不利所致的小便异常。但癃闭以排尿困难，小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为特征，无尿道涩痛感，每日总尿量减少。淋证以小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽为特征，有尿道涩痛感，每日总尿量正常。癃闭病情严重时，可并发关格（呕吐、癃闭并见），危及生命。65.简述腹痛“不通则痛”与“不荣则痛”的病机内涵及治疗原则。答案：“不通则痛”属于实证腹痛，由于外邪侵袭、饮食停滞、情志失调、虫积等因素，导致脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉不通，“腑气不通”而痛。治疗以“通”法为主，实则泻之，如理气、化瘀、消食、散寒、清热、攻下等。“不荣则痛”属于虚证腹痛，由于素体阳虚，或病后体虚，导致脏腑经脉失于温煦、濡养，气血运行无力而痛。治疗以“荣”法为主，虚则补之，如温中补虚、益气养血等。两者需严格辨别。66.简述哮病“风根”的含义及其在治疗中的意义。答案：哮病的“风根”，指伏痰。哮病的病理因素以痰为主，痰伏于肺，成为发病的潜在“风根”（宿根）。每因外感、饮食、情志、劳倦等因素引动而触发，以致痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺失宣降，发为哮病。在治疗中的意义在于：哮病发作时以攻邪治标为主，祛痰利气；平时缓解期则以扶正治本为主，通过补肺、健脾、益肾等方法，以杜生痰之源，减少或消除“风根”，从而减少或控制其发作。五、案例分析题(每题10分，共4题，共40分)67.病例摘要：张某，男，48岁。主诉：胃脘部疼痛反复发作3年，加重1周。患者3年前因饮食不节出现胃脘胀痛，自行服用“胃药”后缓解，此后每因情志不畅或饮食不慎即发。1周前因与家人争吵后胃痛复发。现症：胃脘胀满疼痛，痛连两胁，嗳气频繁，时有泛酸，纳食减少，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。问题：(1)请给出中医诊断（病名、证型）。(2)请给出治法。(3)请给出代表方剂名称及药物组成（写出5味核心药物即可）。(4)若患者兼见口苦，嘈杂吞酸，舌红苔黄，脉弦数，应如何调整治法与用药？答案：(1)诊断：胃痛（肝气犯胃证）。(2)治法：疏肝理气，和胃止痛。(3)代表方剂：柴胡疏肝散。核心药物：柴胡、白芍、川芎、香附、陈皮。(4)调整：证属肝气郁结，日久化热，肝胃郁热。治法应调整为疏肝泄热，和胃止痛。方剂可选用化肝煎或丹栀逍遥散加减。用药可加入栀子、丹皮、黄连、吴茱萸（左金丸意）等清肝泄热和胃之品。68.病例摘要：王某，女，62岁。主诉：反复咳嗽、咳痰15年，气促5年，加重伴双下肢浮肿1周。患者有慢性咳喘病史。1周前因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰多色白粘稠，胸闷气促，动则尤甚，夜间不能平卧，伴有心悸，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便量少，双下肢凹陷性浮肿。查体：面色晦暗，唇甲紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音，心率110次/分，律齐，肝肋下3cm，质软，有压痛，双下肢水肿（++）。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。问题：(1)请给出中医诊断（病名、证型）。(2)请给出治法。(3)请给出代表方剂名称。(4)请分析该病例的病机演变过程。答案：(1)诊断：肺胀（阳虚水泛证）。(2)治法：温肾健脾，化饮利水。(3)代表方剂：真武汤合五苓散加减。(4)病机演变：患者久病咳喘（肺胀），肺病及脾及肾。肺脾肾功能失调，水液代谢失常，痰浊、水饮内生，滞留体内。本次因外感引动，痰饮内伏，上犯凌心射肺，故见咳喘、心悸、不能平卧；脾肾阳虚，水湿泛滥，故见水肿、尿少、畏寒肢冷；阳虚血行不畅，加之痰浊阻滞，故见