中医内科主治医师考试题及答案

中医内科主治医师考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是“气不固”的主要表现？A.自汗B.滑精C.崩漏D.遗尿E.气短乏力答案：E解析：气不固主要指气对体内液态物质失于固摄，导致其无故流失，常见表现有自汗、流涎、遗尿、滑精、早泄、崩漏、带下等。气短乏力多为气虚的表现。2.患者，女，45岁。平素性情急躁，近一月来胁肋灼痛，头晕目赤，耳鸣，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证候是：A.肝气郁结证B.肝火上炎证C.肝阳上亢证D.肝胆湿热证E.肝血虚证答案：B解析：胁肋灼痛、头晕目赤、耳鸣、口苦、舌红苔黄、脉弦数，均为肝经实火上炎之象。肝阳上亢证多为本虚标实，常伴腰膝酸软、头重脚轻等阴虚表现。3.治疗痰湿中阻之眩晕，首选的方剂是：A.半夏白术天麻汤B.天麻钩藤饮C.龙胆泻肝汤D.归脾汤E.苓桂术甘汤答案：A解析：半夏白术天麻汤功能燥湿化痰，平肝息风，是治疗风痰上扰、痰湿中阻所致眩晕、头痛的经典方剂。天麻钩藤饮主治肝阳上亢；龙胆泻肝汤主治肝胆实火或湿热；归脾汤主治心脾两虚；苓桂术甘汤主治痰饮。4.下列哪味药物具有安胎功效，常用于治疗妊娠期气滞胎动不安？A.黄芩B.砂仁C.白术D.桑寄生E.艾叶答案：B解析：砂仁性温，能行气和中，安胎止呕，适用于妊娠恶阻及气滞胎动不安。黄芩清热安胎，用于胎热不安；白术补气健脾安胎，用于气虚胎动不安；桑寄生补肝肾、安胎，用于肝肾亏虚胎动不安；艾叶温经止血安胎，用于虚寒性胎动不安。5.“阳中求阴”的治法，适用于：A.阴虚证B.阳虚证C.阴阳两虚证D.阴损及阳证E.阳损及阴证答案：A解析：“阳中求阴”是指在补阴时适当配用补阳药，使阴得阳升而泉源不竭，适用于治疗阴虚证。这是张景岳根据阴阳互根理论提出的治法。6.患者咳嗽，痰多色白易咯，胸闷，呕恶，舌苔白腻，脉滑。其证候是：A.风寒犯肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.痰热郁肺E.肺气虚证答案：C解析：痰多色白易咯、胸闷、呕恶、舌苔白腻、脉滑，是典型的痰湿内盛，蕴阻于肺的表现。7.下列哪项不是胸痹心痛的常见病因？A.寒邪内侵B.饮食不当C.情志失调D.劳倦内伤E.外感风热答案：E解析：胸痹心痛的基本病机是心脉痹阻，其病因多与寒邪内侵、饮食不当（如过食肥甘）、情志失调、年迈体虚（劳倦内伤致心脾肾亏虚）等有关。外感风热主要导致肺系疾病，不是胸痹的常见直接病因。8.治疗湿热痢疾，里急后重症状明显者，常在清热化湿解毒方药中加用：A.木香、槟榔B.柴胡、升麻C.枳实、厚朴D.青皮、陈皮E.香附、川楝子答案：A解析：木香、槟榔行气导滞，能调气则后重自除，是治疗痢疾里急后重的常用药对。9.黄疸的辨证，应以何为纲？A.阴阳B.寒热C.表里D.虚实E.气血答案：A解析：黄疸的辨证，当以阴阳为纲。阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。分清阴阳是黄疸辨证的首要环节。10.下列腧穴中，常用于治疗胃痛，且属于足阳明胃经的郄穴是：A.足三里B.梁丘C.上巨虚D.下巨虚E.丰隆答案：B解析：梁丘是足阳明胃经的郄穴，郄穴常用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性、疼痛性病证，故常用于急性胃痛。11.患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便溏薄，舌苔白腻，脉濡。治疗应首选：A.川芎茶调散B.羌活胜湿汤C.半夏白术天麻汤D.天麻钩藤饮E.通窍活血汤答案：B解析：此为风湿头痛。头痛如裹、肢体困重、苔白腻、脉濡为风湿外感，上犯巅顶，清窍被蒙之象。羌活胜湿汤功能祛风胜湿，是治疗风湿在表、头痛身重的代表方。12.下列哪项不是肾气不固证的表现？A.腰膝酸软B.小便频数清长C.夜尿频多D.男子滑精早泄E.五心烦热答案：E解析：五心烦热是肾阴虚证的表现。肾气不固证以肾与膀胱不能固摄所表现的症状，如遗尿、小便失禁、余沥不尽、滑精、早泄、带下清稀、胎动易滑等，以及腰膝酸软、神疲耳鸣等肾虚见症为审证要点。13.患者，男，60岁。咳喘病史20年，近因受凉加重，咳喘气逆，胸部胀满，痰多稀白，兼有恶寒无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧。治疗应首选：A.小青龙汤B.麻黄汤C.三子养亲汤D.苏子降气汤E.定喘汤答案：A解析：患者素有咳喘（内有痰饮），复感风寒（外有表寒），致外寒引动内饮，肺失宣降。小青龙汤功能解表散寒，温肺化饮，是治疗外寒内饮咳喘的经典方剂。14.治疗热结旁流，下利清水臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口干舌燥，脉滑实者，应选用：A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.葛根芩连汤E.白头翁汤答案：A解析：热结旁流是阳明腑实证的一种特殊表现，因燥屎内结，迫津从旁而下，故见下利清水、臭秽，其本质是实热结聚，治当“通因通用”，用大承气汤峻下热结。15.中医诊断学中，“得神”提示：A.精充气足神旺B.正气大伤，精气亏虚C.邪盛神乱D.久病、重病精气衰竭E.脏腑功能衰败答案：A解析：得神即有神，表现为神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含，面色荣润含蓄，表情自然，体态自如，反应灵敏等，提示精气充盛，体健神旺，或虽病而正气未伤，属轻病。16.患者便血色红，食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细弱。治疗应首选：A.归脾汤B.黄土汤C.槐角丸D.十灰散E.补中益气汤答案：A解析：此为便血之脾不统血证。食少体倦、面色萎黄、心悸少寐、舌淡脉细为脾气亏虚、气血不足之象。归脾汤功能益气补血，健脾养心，是治疗脾不统血所致各种出血的常用方。17.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的药物是：A.丹参B.益母草C.红花D.桃仁E.牛膝答案：B解析：益母草功能活血调经，利尿消肿，清热解毒。其余选项中，丹参活血调经、凉血消痈、除烦安神；红花、桃仁活血祛瘀；牛膝活血通经、补肝肾、强筋骨、利水通淋、引火（血）下行。18.“大实有羸状”的病机本质是：A.真实假虚B.真虚假实C.虚实夹杂D.实中夹虚E.虚中夹实答案：A解析：“大实有羸状”指疾病本质为实邪结聚，但表现出一些类似虚损的假象（如神情默默、身体倦怠、脉沉细等），是真实假虚证。19.治疗外感凉燥证，应选用：A.桑杏汤B.杏苏散C.清燥救肺汤D.百合固金汤E.麦门冬汤答案：B解析：杏苏散功能轻宣凉燥，理肺化痰，是治疗外感凉燥（燥邪与风寒并见）的代表方。桑杏汤主治外感温燥；清燥救肺汤、百合固金汤、麦门冬汤均治内燥。20.下列哪项是“至虚有盛候”的临床表现？A.高热，烦躁，口渴，脉洪大B.腹痛拒按，二便不通，脉实C.神疲乏力，腹痛喜按，脉虚D.腹胀满，喘促，二便闭涩，但按之腹软E.四肢厥冷，下利清谷，身热反欲近衣答案：D解析：“至虚有盛候”指疾病本质为正气极虚，但表现出一些类似实盛的假象（如腹胀满、喘促、二便闭涩等），但腹诊按之柔软无抵抗，是假实真虚证。A、B为真实证；C为纯虚证；E为真寒假热证。21.患者，女，38岁。月经先后无定期，量少色淡，腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。其证候是：A.肝气郁结B.肾气虚C.脾虚D.心脾两虚E.气血两虚答案：B解析：月经先后无定期，量少色淡，伴腰骶酸痛、头晕耳鸣等肾府失养、髓海不足之症，舌脉亦为肾气虚之象。22.具有“主疏泄”功能的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：B解析：肝主疏泄，指肝具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。23.治疗肺痈成痈期，应首选：A.银翘散B.千金苇茎汤合如金解毒散C.加味桔梗汤D.沙参清肺汤E.桔梗杏仁煎答案：B解析：肺痈成痈期，热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈。治当清肺解毒，化瘀消痈。千金苇茎汤清肺化痰，逐瘀排脓；如金解毒散降火解毒，两方合用共奏清肺解毒、化瘀消痈之功。24.下列哪项不是血瘀证的临床表现？A.刺痛，痛处固定拒按B.肿块，在体表者色青紫C.出血，色紫暗夹血块D.面色黧黑，肌肤甲错E.舌质淡白，脉细无力答案：E解析：舌质淡白，脉细无力多为气血两虚或阳虚的表现。血瘀证的舌脉多为舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉涩或结代。25.患者胃脘隐痛，喜温喜按，食后胀满，神疲纳少，四肢倦怠，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选：A.柴胡疏肝散B.良附丸C.保和丸D.黄芪建中汤E.一贯煎答案：D解析：此为脾胃虚寒之胃痛。胃脘隐痛、喜温喜按、食后胀满、神疲纳少、舌淡脉弱均为中焦虚寒，失于温煦濡养之象。黄芪建中汤温中补虚，和里缓急，适用于此类证候。26.十二经脉中，同名的手、足阳经交接于：A.手指末端B.胸中C.足趾末端D.头面部E.腹部答案：D解析：手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，手足同名阳经在头面部交接。27.治疗水肿风水相搏证，应首选：A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮D.胃苓汤E.疏凿饮子答案：A解析：水肿风水相搏证，多因风邪袭表，肺失宣降，水道不通。治当疏风清热，宣肺行水。越婢加术汤功能宣肺清热，祛风利水，是治疗风水夹热证的经典方剂。28.“壮水之主，以制阳光”的治法，适用于：A.阳虚证B.阴虚证C.阴阳两虚证D.阴盛格阳证E.阳盛格阴证答案：B解析：此语出自《素问·至真要大论》王冰注。“壮水之主，以制阳光”指用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛，适用于阴虚阳亢之虚热证，即阴虚证。29.患者，男，50岁。突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，牙关紧闭，肢体强痉，面赤身热，躁扰不宁，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选：A.苏合香丸B.安宫牛黄丸C.至宝丹D.紫雪丹E.玉枢丹答案：B解析：此为中风闭证之阳闭。肝阳暴张，阳升风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻。治当清肝息风，辛凉开窍。安宫牛黄丸功能清热解毒，豁痰开窍，最宜于痰热内闭心包之热闭神昏。30.下列哪项不是消渴病的常见并发症？A.肺痨B.白内障、雀目C.疮疖痈疽D.中风偏瘫E.黄疸答案：E解析：消渴病日久，易发生多种并发症。如阴虚燥热，肺失滋润，可并发肺痨；肝肾精血不足，不能上承耳目，可并发白内障、雀目；燥热内结，营阴被灼，脉络瘀阻，蕴毒成脓，可并发疮疖痈疽；阴虚阳亢，痰瘀互结，痹阻脑脉，可并发中风偏瘫。黄疸并非消渴的典型直接并发症。二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.肝气犯胃所致胃痛的主要临床表现有：A.胃脘胀痛，痛连两胁B.嗳气频作，善太息C.遇寒痛增，得温痛减D.大便不畅E.舌苔薄白，脉弦答案：A,B,D,E解析：肝气犯胃证因肝失疏泄，横逆犯胃，胃气郁滞所致。胃脘胀痛连胁、嗳气太息、大便不畅、脉弦均为气机郁滞之象。C项遇寒痛增，得温痛减为寒邪客胃或脾胃虚寒的表现。2.属于“十八反”配伍禁忌的药对是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.丁香与郁金E.人参与五灵脂答案：A,B,C解析：“十八反”歌诀载：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”A、B、C符合。D项“丁香莫与郁金见”属于“十九畏”内容。E项“人参最怕五灵脂”也属于“十九畏”。3.下列方剂中，含有桂枝的方剂有：A.小青龙汤B.五苓散C.苓桂术甘汤D.桃核承气汤E.炙甘草汤答案：A,B,C,D,E解析：小青龙汤中用桂枝助麻黄解表散寒，兼温阳化饮；五苓散中用桂枝温阳化气以助利水；苓桂术甘汤中用桂枝温阳化饮，平冲降逆；桃核承气汤中用桂枝通行血脉，助桃仁活血；炙甘草汤中用桂枝温心阳，通血脉。以上方剂均含有桂枝。4.喘证的辨证要点主要包括：A.辨病位B.辨虚实C.辨寒热D.辨外感内伤E.辨在气在血答案：A,B解析：喘证的辨证，首当分清虚实。实喘责在肺，为邪气壅肺，宣降不利；虚喘责在肺肾，为肺肾亏虚，气失摄纳。其次需辨病位，即在肺在肾。5.心悸的常见病因有：A.体质虚弱B.饮食劳倦C.七情所伤D.感受外邪E.药物中毒答案：A,B,C,D,E解析：心悸的发生常与体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪、药物中毒等因素有关。这些因素导致气血阴阳亏虚，心失所养；或痰、饮、火、瘀阻滞心脉，扰乱心神，均可引发心悸。6.下列哪些是脾的生理功能？A.主运化B.主统血C.主升清D.主疏泄E.主血脉答案：A,B,C解析：脾的生理功能主要包括：主运化、主升清、主统血。D项主疏泄是肝的功能；E项主血脉是心的功能。7.水肿的发病机制与哪些脏腑关系最为密切？A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：C,D,E解析：水肿的病机主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关。肺失通调，脾失转输，肾失开阖，导致水液潴留，泛滥肌肤，形成水肿。肝主疏泄，调畅气机，气行则水行，与水肿亦有关联，但非最密切的核心脏腑。8.下列哪些是血虚证的临床表现？A.面色淡白或萎黄B.头晕眼花，心悸失眠C.手足发麻，爪甲色淡D.舌质淡，脉细无力E.畏寒肢冷，小便清长答案：A,B,C,D解析：A、B、C、D均为血液亏虚，脏腑组织失于濡养的典型表现。E项畏寒肢冷、小便清长为阳虚证的表现。9.属于“治风剂”的方剂有：A.川芎茶调散B.羚角钩藤汤C.镇肝熄风汤D.天麻钩藤饮E.大定风珠答案：A,B,C,D,E解析：以上方剂均以平息内风或疏散外风为主要作用，属于治风剂。A疏散外风，B、C、D、E均为平息内风之剂。10.黄疸阳黄与阴黄的鉴别要点包括：A.黄色的鲜明与晦暗B.病程的长短C.有无发热口渴D.舌苔的黄腻与白腻E.脉象的弦数与濡缓答案：A,B,C,D,E解析：阳黄黄色鲜明如橘，发病急，病程短，常伴身热、口渴、舌苔黄腻、脉弦数；阴黄黄色晦暗如烟熏，病程长，病势缓，常伴神疲畏寒、口淡不渴、舌淡苔白腻、脉濡缓或沉迟。以上各项均为重要鉴别点。三、填空题（每空1分，共20分）1.中医理论体系的主要特点是______和______。答案：整体观念，辨证论治2.五脏的共同生理功能是______和______精气。答案：化生，贮藏3.六淫致病中，______为百病之长；______性趋下，易袭阴位。答案：风邪，湿邪4.中医诊断的基本原理包括司外揣内、______、______和以常衡变。答案：见微知著，整体审察5.中药的四气是指______、热、温、凉四种药性。答案：寒6.方剂组方原则“君、臣、佐、使”中，______药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。答案：君7.痹证的病机根本在于______，______。答案：正气不足，风寒湿热等外邪侵袭（或：经络痹阻，气血运行不畅）8.呕吐的基本病机是______，______。答案：胃失和降，胃气上逆9.治疗淋证的基本原则是______。答案：实则清利，虚则补益10.按十二经脉流注次序，手少阳三焦经下接______经。答案：足少阳胆11.针刺补泻中，提插补法的操作是：先浅后深，重插轻提，幅度小，频率慢，操作时间短，以下插______为主。答案：用力12.《伤寒论》中，少阳病的治疗原则是______。答案：和解少阳四、简答题（每题5分，共20分）1.简述肝主疏泄功能在促进消化吸收方面的具体体现。答案：肝主疏泄功能在促进消化吸收方面主要体现在：（1）协调脾胃气机升降：肝气疏泄，有助于脾胃之气的升降有序，从而保障饮食物的受纳、腐熟、运化及糟粕的排泄。（2）分泌排泄胆汁：胆汁由肝之精气所化，其分泌与排泄受肝气疏泄功能的调控。肝气疏泄正常，则胆汁能正常分泌与排泄，注入肠中以助消化。（3）调畅情志：良好的情志状态有助于脾胃功能的正常发挥。若肝失疏泄，可致脾胃气机不畅，出现胁肋胀痛、脘腹胀满、嗳气、纳呆、泄泻等“肝脾不调”或“肝胃不和”之症。2.简述气虚证与阳虚证的临床表现有何异同。答案：相同点：二者均可见神疲乏力、少气懒言、自汗、活动后诸症加重、舌淡、脉虚等机能减退的共同表现。不同点：气虚证以“乏力、气短”等机能减退症状为主，无明显寒象。阳虚证是在气虚基础上进一步发展，出现“畏寒肢冷、四肢不温、口淡不渴或喜热饮、小便清长、大便溏薄、面色㿠白”等虚寒症状。即阳虚证=气虚证+虚寒证。3.简述心悸心血不足证的主症、治法与代表方剂。答案：主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。治法：补血养心，益气安神。代表方剂：归脾汤。4.简述“治未病”思想包括哪三个层次的含义。答案：（1）未病先防：在疾病未发生之前，采取各种措施，如调摄精神、加强锻炼、注意饮食起居、避免病邪侵害、药物预防及人工免疫等，以防止疾病的发生。这是最积极的预防思想。（2）既病防变：在疾病发生的初期，力求做到早期诊断，早期治疗，以防止疾病的发展与传变。（3）瘥后防复：疾病初愈，或处于缓解期，正气尚虚，邪气未尽，应采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病复发，或滋生他病。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，65岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息5天。患者15年来每于冬季或受凉后咳嗽、咳痰发作，近5年出现活动后气短。5天前因天气骤冷，咳喘加重，咳痰量多，色白质黏，胸闷，脘痞，食少，倦怠乏力，大便时溏。查体：神清，形体偏胖，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉滑。请根据上述病例，回答以下问题：（1）该患者的中医诊断（病名、证型）是什么？（2）请分析其病因病机。（3）提出治法与代表方剂。答案：（1）中医诊断：肺胀（或喘证、咳嗽），痰浊壅肺证。（2）病因病机：患者久病咳喘，肺脾两伤。肺虚失于宣降，津液不布，聚湿生痰；脾虚失于健运，湿聚成痰，上贮于肺。此次因外寒引动，致痰浊壅盛，阻塞气道，肺气上逆，故咳喘痰多、胸闷。脾失健运则脘痞、食少、便溏、倦怠乏力。舌脉均为痰湿内盛、肺脾两虚之象。（3）治法：化痰降气，健脾益肺。代表方剂：苏子降气汤合三子养亲汤加减。或二陈汤合三子养亲汤加减。2.患者，女，42岁。近3个月来，月经周期紊乱，时而一月两行，量多色深红，时而淋漓半月方净。伴心烦易怒，胸胁、乳房、少腹胀痛，口干口苦，小便黄，大便干结。末次月经10天前，至今未净，量时多时少，色暗红有血块。舌质红，苔薄黄，脉弦数。请根据上述病例，回答以下问题：（1）该患者的中医诊断（病名、证型）是什么？（2）请分析其病因病机。（3）提出治法与代表方剂。答案：（1）中医诊断：崩漏（或月经不