儿科中医考试题及答案

儿科中医考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于小儿“稚阴稚阳”理论的内涵？A.脏腑娇嫩，形气未充B.生机蓬勃，发育迅速C.阴液不足，阳气未盛D.机体物质与功能均未完善答案：B（“生机蓬勃，发育迅速”是“纯阳”理论的体现）2.小儿指纹诊法中，“透关射甲”提示：A.病邪在络，病情轻浅B.病邪入经，病情较重C.病邪深入脏腑，病情严重D.病情凶险，预后不良答案：D（透关射甲指指纹穿过风、气、命三关直达指甲，为病情危重之象）3.患儿，2岁，发热1天，体温38.5℃，鼻塞流清涕，咳嗽痰白，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。其证型为：A.风热感冒B.风寒感冒C.暑邪感冒D.时邪感冒答案：B（风寒感冒以发热轻、无汗、流清涕、咽不红、苔薄白为特征）4.小儿肺炎喘嗽的基本病机是：A.肺气失宣B.肺失清肃C.痰热闭肺D.肺气郁闭答案：D（肺炎喘嗽的核心病机为外邪闭阻肺络，致肺气郁闭，宣降失常）5.患儿，3岁，腹泻3天，大便稀溏，色淡不臭，食后作泻，神疲纳呆，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。其治法为：A.清热利湿B.消食导滞C.健脾益气D.温补脾肾答案：C（辨证为脾虚泻，治以健脾益气，助运止泻）6.治疗小儿积滞之乳食内积证，首选方剂是：A.保和丸B.消乳丸C.健脾丸D.枳实导滞丸答案：B（乳食内积证若为乳积，用消乳丸；食积用保和丸）7.小儿汗证中，“盗汗”的主要病因为：A.肺卫不固B.营卫失调C.气阴亏虚D.湿热迫蒸答案：C（盗汗多因阴虚内热，迫津外泄；自汗多因气虚不固）8.患儿，5岁，睡中遗尿，每夜1-2次，神疲乏力，面白肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其治法为：A.补肺益脾，固涩小便B.温补肾阳，固涩止遗C.清心滋肾，安神固脬D.疏肝清热，固涩小便答案：B（辨证为肾气不足证，治以温补肾阳，固涩止遗）9.小儿痄腮（流行性腮腺炎）的肿胀部位主要是：A.颌下B.颈前C.耳后D.耳下腮部答案：D（痄腮以耳下腮部肿胀疼痛为特征）10.治疗小儿手足口病湿热蒸盛证，首选方剂是：A.甘露消毒丹B.清瘟败毒饮C.银翘散D.黄连解毒汤答案：B（湿热蒸盛证属重症，需清热解毒、凉血祛湿，首选清瘟败毒饮）二、填空题（每空1分，共20分）1.小儿年龄分期中，新生儿期是指从出生后脐带结扎至满（28天）；幼儿期是指（1周岁至3周岁）。2.小儿望诊中，“五部配五脏”理论认为：左腮属（肝），右腮属（肺），额属（心），颏属（肾），鼻属（脾）。3.小儿感冒夹滞的临床表现为（脘腹胀满、不思饮食、呕吐酸腐、大便酸臭）；夹惊的治法是（清热解表，安神镇惊）。4.小儿泄泻的基本病机是（脾胃受损，湿困脾土，水谷不化，清浊不分）；暴泻伤（阴），久泻伤（阳）。5.佝偻病的中医病名为（五迟、五软）；其主要病因为（先天不足、后天失养，脾肾亏虚）。6.小儿紫癜的常见证型包括（风热伤络证）、（血热妄行证）、（气不摄血证）、（阴虚火旺证）。7.治疗小儿疳证之干疳，首选方剂是（八珍汤）；疳积证的治法是（消积理脾）。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿“稚阴稚阳”与“纯阳之体”的生理特点及其联系。答案：“稚阴稚阳”指小儿脏腑娇嫩，形气未充，机体的物质基础（阴）和功能活动（阳）均处于幼稚、未成熟的状态。“纯阳之体”指小儿生机蓬勃、发育迅速，如旭日初升，草木方萌，阳气相对旺盛，生长化育的功能活跃。二者联系：“稚阴稚阳”是小儿机体的本质特征，强调其未成熟性；“纯阳”是小儿生长发育的动态特征，强调其旺盛的生命力。二者共同构成小儿生理特点的两个方面，前者是基础，后者是趋势。2.试述小儿肺炎喘嗽常证的辨证分型、主症及代表方剂。答案：常证分为四型：（1）风寒闭肺证：发热无汗，呛咳气急，痰白而稀，舌淡苔薄白，脉浮紧；代表方：华盖散。（2）风热闭肺证：发热恶风，咳嗽痰黄，气急鼻煽，咽红口渴，舌红苔薄黄，脉浮数；代表方：麻杏石甘汤。（3）痰热闭肺证：高热烦躁，咳嗽喘促，喉间痰鸣，声如拽锯，口唇紫绀，舌红苔黄腻，脉滑数；代表方：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。（4）毒热闭肺证：高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，涕泪俱无，鼻孔干燥，面赤唇红，舌红绛苔黄燥，脉洪数；代表方：黄连解毒汤合麻杏石甘汤。3.如何从病因、主症、治法三方面鉴别小儿脾虚泻与脾肾阳虚泻？答案：（1）病因：脾虚泻多因暴泻失治、乳食不节或禀赋不足，致脾胃虚弱；脾肾阳虚泻多因脾虚久泻不愈，损伤肾阳，或先天禀赋不足，命门火衰。（2）主症：脾虚泻见大便稀溏，色淡不臭，食后作泻，神疲纳呆，面白无华，舌淡苔白；脾肾阳虚泻见久泻不止，大便清稀，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色㿠白，舌淡苔白滑。（3）治法：脾虚泻治以健脾益气，助运止泻（方选参苓白术散）；脾肾阳虚泻治以温补脾肾，固涩止泻（方选附子理中汤合四神丸）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，4岁，主诉“发热伴咳嗽3天，加重1天”。3天前因受凉出现发热（体温38.2℃），鼻塞流清涕，轻咳少痰；昨日体温升至39.5℃，咳嗽加剧，气促鼻煽，喉间痰鸣，烦躁口渴，面赤唇红，纳差，小便短黄，大便秘结2日未行。查体：咽红，双肺可闻及中细湿啰音；舌红，苔黄腻，脉滑数。问题：（1）中医病名、证型；（2）辨证依据；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）若患儿出现高热神昏、抽搐，应如何加减用药？答案：（1）病名：肺炎喘嗽；证型：痰热闭肺证。（2）辨证依据：受凉后发热咳嗽，病情进展迅速，现高热、气促鼻煽、喉间痰鸣，为痰热闭阻肺络；烦躁口渴、面赤唇红、小便短黄、大便秘结、舌红苔黄腻、脉滑数，均为痰热内盛之象。（3）治法：清热涤痰，泻肺平喘。（4）代表方剂：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。药物组成：麻黄、杏仁、石膏、甘草、细茶（或桑白皮）、葶苈子、大枣。（5）若高热神昏、抽搐，为痰热内陷心肝，加羚羊角粉（冲服）、钩藤、石菖蒲以平肝息风、开窍醒神；或合安宫牛黄丸清心开窍。案例2：患儿，女，2岁半，主诉“反复腹泻2月余”。2月前因过食生冷瓜果后出现腹泻，经西药治疗后大便次数减少，但仍稀溏，每日3-4次，食后即泻，大便夹未消化食物残渣，色淡不臭。近1周来神疲乏力，面白少华，纳呆，自汗出，四肢欠温，舌淡苔白，脉细弱。问题：（1）中医病名、证型；（2）辨证依据；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）饮食调护建议。答案：（1）病名：泄泻；证型：脾虚泻（久泻伤阳，可兼脾阳不足）。（2）辨证依据：腹泻因伤于生冷而起，病程2月余，属久泻；大便稀溏、食后即泻、夹未消化食物，为脾胃虚弱，运化失职；神疲乏力、面白少华、纳呆、自汗、四肢欠温、舌淡苔白、脉细弱，均为脾虚气弱，阳气温煦不足之象。（3）治法：健脾益气，温阳止泻。（4）代表方剂：参苓白术散合附子理中汤加减。药物组成：人参（或党参）、白