外科护理学复习题各章节含答案

外科护理学复习题各章节含答案第一章水、电解质与酸碱失衡病人的护理一、单项选择题（每题1分，共10分）1.低渗性脱水早期最易出现的体征是A.口渴明显 B.皮肤弹性差 C.血压下降 D.体温升高 答案：C2.代谢性酸中毒最可靠的指标是A.pH＜7.35 B.PaCO₂＞45mmHg C.SB＞27mmol/L D.K⁺＜3.5mmol/L 答案：A3.静脉补钾时，成人每小时不宜超过A.10mmol B.20mmol C.30mmol D.40mmol 答案：B4.等渗性脱水大量输入5%葡萄糖可引起A.高渗性脱水 B.水中毒 C.低渗性脱水 D.代谢性碱中毒 答案：C5.呼吸性碱中毒患者手足搐搦的主要机制是A.低钠 B.低氯 C.低钙 D.低镁 答案：C6.下列哪项不是低钾血症的心电图表现A.T波低平 B.U波出现 C.ST段抬高 D.QT间期延长 答案：C7.高渗性脱水首先补充的液体是A.0.9%氯化钠 B.5%葡萄糖 C.乳酸林格 D.羟乙基淀粉 答案：B8.代谢性碱中毒常见病因是A.腹泻 B.剧烈呕吐 C.肾功能衰竭 D.糖尿病酮症 答案：B9.下列哪项不是低钠血症的神经系统表现A.嗜睡 B.肌痉挛 C.腱反射亢进 D.惊厥 答案：C10.动脉血气分析示pH7.28，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻14mmol/L，应判断为A.代谢性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 答案：A二、多项选择题（每题2分，共10分）11.下列属于高钾血症紧急处理措施的是A.10%葡萄糖酸钙静推 B.5%碳酸氢钠静滴 C.速尿静注 D.胰岛素+葡萄糖静滴 E.透析 答案：ABDE12.低渗性脱水的实验室特征有A.血钠＜130mmol/L B.尿比重＜1.010 C.血细胞比容升高 D.尿钠＞20mmol/L E.血浆渗透压＜280mOsm/L 答案：ABCE13.代谢性酸中毒的代偿机制包括A.肺通气增加 B.肾泌H⁺增加 C.肾重吸收HCO₃⁻增加 D.血浆蛋白缓冲 E.呼吸减慢 答案：ABCD14.下列需要限制含钾溶液的情况有A.急性肾衰无尿期 B.挤压综合征 C.肾上腺皮质功能减退 D.长期使用保钾利尿剂 E.严重腹泻 答案：ABCD15.补液总量计算需包括A.已失量 B.继续损失量 C.生理需要量 D.第三间隙缺失量 E.基础代谢量 答案：ABC三、填空题（每空1分，共10分）16.成人每日生理需钾量约________mmol。答案：40–6017.动脉血气中BE负值增大提示存在________。答案：代谢性酸中毒18.低渗性脱水首选含钠溶液为________。答案：3%氯化钠19.静脉补钾浓度一般不超过________mmol/L。答案：4020.高渗性脱水的主要定位体液丢失在________。答案：细胞内液21.急性低钠血症纠正速度每小时升高血钠不超过________mmol。答案：1–222.呼吸性酸中毒时PaCO₂原发性________。答案：升高23.肾调节酸碱平衡最主要离子是________。答案：HCO₃⁻24.大量输入库存血易致________血症。答案：高钾25.血浆渗透压正常值为________mOsm/L。答案：280–310四、简答题（每题5分，共10分）26.简述静脉补钾的“四不宜”原则。答案：不宜过早（见尿补钾）、不宜过浓（≤40mmol/L）、不宜过快（≤20mmol/h）、不宜过多（每日≤100mmol）。27.写出代谢性酸中毒患者呼吸代偿的观察要点。答案：呼吸深快（Kussmaul呼吸），频率可达30–40次/分，可闻及烂苹果味酮味；监测动脉血气PaCO₂下降，pH＜7.35，HCO₃⁻降低；注意呼吸肌疲劳征象。五、应用题（10分）28.患者，男，30kg，因急性肠梗阻禁食3天，今日尿量400ml、呕吐800ml、胃肠减压引出1200ml，皮肤弹性差、眼窝下陷、血清钠128mmol/L。（1）判断脱水类型及程度。（2分）（2）计算24h补液总量（已失量按中度脱水10%体重、继续损失量按实测、生理量按30ml/kg）。（5分）（3）列出首日输液方案（液体名称、量、顺序）。（3分）答案：（1）低渗性、中度脱水。（2）已失量＝30kg×10%×1000＝3000ml；继续损失量＝400+800+1200＝2400ml；生理量＝30×30＝900ml；总量＝3000+2400+900＝6300ml。（3）先快后慢：①0.9%氯化钠1000ml静滴1h；②乳酸林格1000ml静滴2h；③3%氯化钠500ml静滴4h；余量用5%葡萄糖+0.45%氯化钠均匀输入20h，并见尿补钾。第二章外科休克病人的护理一、单项选择题（每题1分，共10分）1.休克指数＝脉率/收缩压，提示轻度休克的指数是A.0.3 B.0.5 C.1.0 D.1.5 答案：C2.低血容量性休克首选的血管活性药是A.多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺素 D.阿托品 答案：A3.休克患者中心静脉压5cmH₂O、血压80/50mmHg，提示A.心功能不全 B.容量不足 C.容量过多 D.外周阻力高 答案：B4.下列哪项不是休克期微循环扩张期表现A.皮肤湿冷 B.神志淡漠 C.脉压增大 D.酸中毒加重 答案：C5.休克患者使用大剂量糖皮质激素主要作用A.升压 B.稳定溶酶体膜 C.扩张血管 D.利尿 答案：B6.休克患者保暖时禁用A.电热毯 B.热水袋 C.空气调温 D.加盖棉被 答案：B7.休克指数2.0时估计失血量约占全身血量的A.10% B.20% C.30% D.50% 答案：D8.休克患者第一个24h补液量计算应以A.体重×烧伤面积 B.Parkland公式 C.休克指数 D.基础需要量 答案：B9.休克患者尿量＜多少提示肾灌注不足A.10ml/h B.20ml/h C.30ml/h D.50ml/h 答案：C10.感染性休克早期最突出的酸碱失衡是A.呼酸 B.呼碱 C.代酸 D.代碱 答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分）11.休克患者血流动力学监测常用指标有A.CVP B.PAWP C.CO D.SVR E.Hct 答案：ABCD12.下列属于休克抑制期临床表现的是A.烦躁 B.脉搏细速 C.呼吸浅快 D.尿量减少 E.四肢湿冷 答案：BCDE13.休克患者使用血管活性药护理要点A.单独静脉通路 B.严密监测血压 C.药物外渗立即处理 D.快速停药 E.记录尿量 答案：ABCE14.休克患者酸中毒纠正措施A.扩容 B.改善微循环 C.5%碳酸氢钠静滴 D.过度通气 E.利尿 答案：ABC15.感染性休克集束化治疗6h目标A.MAP≥65mmHg B.尿量≥0.5ml/kg·h C.CVP8–12mmHg D.ScvO₂≥70% E.血糖≤10mmol/L 答案：ABCD三、填空题（每空1分，共10分）16.成人正常中心静脉压为________cmH₂O。答案：5–1217.休克患者动脉血乳酸＞________mmol/L提示组织灌注不足。答案：218.休克体位应采取________卧位。答案：中凹（头低足高20°）19.多巴胺小剂量________μg/kg·min主要扩张肾血管。答案：1–320.休克患者胃黏膜pH＜________提示隐性休克。答案：7.3221.休克时细胞最早发生损伤的细胞器是________。答案：线粒体22.休克患者血小板＜________×10⁹/L考虑DIC。答案：10023.休克患者血糖控制目标为________mmol/L。答案：6–1024.休克患者使用肝素抗凝首剂________U/kg。答案：8025.休克患者尿比重持续＞________提示肾前性少尿。答案：1.025四、简答题（每题5分，共10分）26.简述休克患者应用血管活性药的护理观察。答案：①独立静脉通道，防止外渗；②持续动脉血压监测，目标MAP≥65mmHg；③观察四肢末梢温度、色泽；④记录尿量，维持≥0.5ml/kg·h；⑤警惕心律失常、头痛等不良反应；⑥停药时逐渐减量，防止反跳。27.写出休克患者快速评估的“5W1H”内容。答案：Who（患者身份）、What（发生了什么）、When（起病时间）、Where（出血/感染部位）、Why（原因推测）、How（如何转运/处理）。五、应用题（10分）28.患者，男，70kg，车祸致脾破裂，血压80/50mmHg，心率120次/分，CVP3cmH₂O，血乳酸5mmol/L。（1）计算休克指数并判断失血量。（2分）（2）按Parkland公式计算24h晶体需要量。（3分）（3）列出前2h护理要点。（5分）答案：（1）休克指数＝120/80＝1.5，估计失血量30–35%，约1500–2000ml。（2）Parkland公式：4ml×kg×%TBSA（脾破裂按20%估算）＝4×70×20＝5600ml晶体，24h输入，其中一半2800ml在前8h。（3）①立即建立2条16G静脉通路；②快速输注乳酸林格1000ml/30min；③备血、交叉配血6U；④持续监测有创动脉压、CVP、尿量；⑤心理支持，保持气道通畅，备紧急手术。第三章麻醉病人的护理一、单项选择题（每题1分，共10分）1.全麻后最常见呼吸道并发症是A.喉痉挛 B.支气管痉挛 C.肺不张 D.呼吸暂停 答案：A2.腰麻后去枕平卧6h主要预防A.低血压 B.头痛 C.恶心 D.尿潴留 答案：B3.全麻前禁食成人固体食物时间A.2h B.4h C.6h D.8h 答案：C4.下列哪项不是局麻药毒性反应表现A.耳鸣 B.抽搐 C.高血压 D.昏迷 答案：C5.全麻诱导时常用肌松药A.琥珀胆碱 B.阿托品 C.咪达唑仑 D.芬太尼 答案：A6.腰麻平面达T4时最易出现A.呼吸停止 B.低血压 C.抽搐 D.尿失禁 答案：B7.麻醉恢复期评分（Aldrete）满分A.8 B.10 C.12 D.15 答案：B8.下列哪项不是全麻后低体温原因A.手术室温度低 B.肌松药抑制寒战 C.吸入冷干气体 D.甲亢高代谢 答案：D9.局麻药中加入肾上腺素浓度一般为A.1:1000 B.1:10000 C.1:100000 D.1:200000 答案：D10.全麻后苏醒期躁动首要处理A.约束 B.镇静 C.寻找原因（缺氧、疼痛等） D.吸氧 答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分）11.全麻前用药目的A.镇静 B.减少呼吸道分泌 C.防止误吸 D.镇痛 E.预防过敏 答案：ABCD12.腰麻禁忌证包括A.穿刺部位感染 B.严重低血容量 C.凝血障碍 D.精神病 E.高血压 答案：ABC13.全麻后低体温护理措施A.加温毯 B.输注加温液体 C.监测鼻咽温 D.提高室温24–26℃ E.给予肌松药 答案：ABCD14.局麻药毒性反应处理A.立即停药 B.吸氧 C.地西泮抗惊厥 D.肾上腺素静推 E.气管插管 答案：ABCE15.麻醉恢复室出室标准A.意识清醒 B.呼吸平稳 C.血压心率稳定 D.疼痛控制 E.体温＞35℃ 答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共10分）16.成人腰麻常用穿刺间隙________。答案：L3–417.全麻后舌后坠首选处理________。答案：头偏一侧+抬颏18.麻醉前评估ASAⅢ级表示________。答案：有严重系统性疾病，活动受限19.局麻药最大安全剂量利多卡因________mg/kg。答案：720.全麻后低体温核心温度＜________℃需主动复温。答案：3621.腰麻后尿潴留超过________h需导尿。答案：822.麻醉机氧流量最低安全________L/min。答案：0.523.全麻拔管指征之一PaO₂≥________mmHg。答案：8024.麻醉恢复期评分≥________分可回病房。答案：925.局麻药中加入肾上腺素目的________。答案：延长麻醉时间、减少出血四、简答题（每题5分，共10分）26.简述全麻后呼吸道梗阻的护理要点。答案：①头偏一侧，托下颌；②口咽/鼻咽通气道；③面罩加压给氧；④必要时气管插管或环甲膜穿刺；⑤监测SpO₂、PaCO₂；⑥备好吸引器，清除分泌物。27.写出腰麻后头痛的特点及护理。答案：特点：术后6–48h出现，坐起加重，平卧缓解，额枕部跳痛；护理：去枕平卧6h，多饮水或静脉补液，必要时硬膜外血补丁，心理安慰，限制下床活动。五、应用题（10分）28.患者，女，28岁，孕39周，腰麻下行剖宫产，术后4h主诉双下肢麻木、尿潴留、呼吸受限。（1）判断可能并发症。（2分）（2）列出紧急处理流程。（5分）（3）制定24h护理计划。（3分）答案：（1）高平面腰麻或全脊麻。（2）①立即平卧、高流量吸氧；②测血压、SpO₂，快速输注乳酸林格1000ml；③准备气管插管包、呼吸机；④通知麻醉科行硬膜外腔减压或血补丁；⑤导尿；⑥心理安慰。（3）①每30min测生命体征×4h，后改1h×24h；②去枕平卧，头部抬高＜15°；③记录尿量，维持＞30ml/h；④补液3000ml/24h，鼓励口服温水；⑤术后6h内协助翻身，防止压疮；⑥评估疼痛，必要时硬膜外镇痛。第四章手术前后病人的护理一、单项选择题（每题1分，共10分）1.术前备皮最佳时间为A.术前24h B.术前2h C.术前晚 D.术前即刻 答案：D2.术后深静脉血栓形成的典型体征A.小腿胀痛、Homans征阳性 B.高热 C.脉速 D.血压低 答案：A3.术前禁食目的主要是A.防腹胀 B.防误吸 C.防呕吐 D.防便秘 答案：B4.术后肺不张最常见原因是A.疼痛抑制呼吸 B.感染 C.过敏 D.输液过多 答案：A5.术后首次下床活动最佳时间A.术后即刻 B.术后6h C.术后24h D.术后48h 答案：C6.术前评估中ASAⅣ级指A.健康 B.轻病 C.严重系统病 D.濒死 答案：D7.术后尿潴留最常见于A.椎管内麻醉 B.局麻 C.全麻 D.神经阻滞 答案：A8.术后恶心、呕吐高危因素不包括A.女性 B.非吸烟者 C.既往术后呕吐史 D.男性 答案：D9.术后切口甲级愈合指A.红肿 B.渗液 C.无不良反应 D.裂开 答案：C10.术后早期肠内营养指术后A.6h B.12h C.24h D.48h 答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分）11.术后肺部并发症预防措施A.术前戒烟 B.深呼吸训练 C.早期下床 D.镇痛 E.卧床5天 答案：ABCD12.术前肠道准备包括A.口服泻药 B.灌肠 C.口服抗生素 D.禁食 E.静脉高营养 答案：ABCD13.术后下肢DVT护理A.抬高患肢20–30° B.禁止按摩 C.穿弹力袜 D.早期活动 E.热敷 答案：ABCD14.术后疼痛评估工具A.VAS B.NRS C.FLACC D.BPS E.GCS 答案：ABCD15.术后切口感染危险因素A.糖尿病 B.肥胖 C.手术时间长 D.止血不彻底 E.低温 答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共10分）16.术前预防性抗生素应在切皮前________min内输注完毕。答案：30–6017.术后首次换药一般在术后________h。答案：24–4818.术后肠鸣音恢复指标＞________次/min。答案：419.术后低体温指核心温度＜________℃。答案：3620.术后疼痛控制目标NRS≤________分。答案：321.术后尿潴留导尿一次不超过________ml。答案：100022.术后早期活动“三步曲”为________、坐起、站立。答案：床上活动23.术后深吸气训练每日不少于________次。答案：20024.术后切口拆线一般头面部________天。答案：525.术后营养能量需求非大手术增加________%。答案：10–20四、简答题（每题5分，共10分）26.简述术后早期下床活动的优点。答案：促进肺扩张、减少肺部感染；改善血液循环、预防DVT；促进肠蠕动、减少腹胀；增强信心、减少并发症；缩短住院日。27.写出术前访视主要内容。答案：核对身份、手术方式；评估ASA分级、过敏史；解释手术流程、麻醉方式；术前禁食、用药指导；心理支持；家属签字。五、应用题（10分）28.患者，男，60岁，BMI30，糖尿病，行开腹胆囊切除，术后第1天，主诉切口疼痛NRS7分，T38.2℃，SpO₂92%，未排气，肠鸣音1次/min，下床活动后气促。（1）列出主要护理诊断。（3分）（2）制定24h护理措施。（5分）（3）拟定健康教育重点。（2分）答案：（1）急性疼痛、低效型呼吸形态、活动耐力下降、体温过高、腹胀。（2）①镇痛：静脉PCA，每4h评估NRS≤3；②半卧位，每2h翻身拍背，深呼吸训练10次/h，雾化吸入；③鼓励床上活动→坐起→站立→行走，每班累计≥30min；④监测血糖Q6H，胰岛素泵调整；⑤禁食，持续胃肠减压，记录引流；⑥物理降温，必要时药物；⑦补液2500ml，维持尿量＞30ml/h。（3）①教会疼痛评分；②演示咳嗽方法；③说明早期活动意义；④糖尿病饮食过渡；⑤切口自我观察。第五章营养支持病人的护理一、单项选择题（每题1分，共10分）1.成人基础能量消耗（BEE）常用公式A.Harris-Benedict B.CO₂ C.BMI D.REE 答案：A2.肠内营养最严重并发症A.腹胀 B.腹泻 C.误吸 D.高血糖 答案：C3.肠外营养中心静脉导管首选途径A.PICC B.锁骨下 C.颈内 D.股静脉 答案：B4.肠内营养输注最佳温度A.0℃ B.20℃ C.37℃ D.42℃ 答案：C5.再喂养综合征核心电解质紊乱A.低磷 B.低钠 C.低钾 D.低钙 答案：A6.肠外营养液中葡萄糖最大输注速度A.2mg/kg·min B.4 C.6 D.8 答案：B7.肠内营养起始速度A.10ml/h B.20 C.50 D.100 答案：B8.下列哪项不是肠外营养指征A.肠瘘 B.重症胰腺炎 C.短肠 D.吞咽困难 答案：D9.肠内营养管道堵塞首选A.换管 B.温开水冲管 C.导丝 D.碳酸氢钠 答案：B10.营养支持氮量与非蛋白热量最佳比例A.1:50 B.1:100 C.1:150 D.1:200 答案：C二、多项选择题（每题2分，共10分）11.营养筛查工具A.NRS2002 B.MUST C.SGA D.GCS E.mNUTRIC 答案：ABCE12.肠内营养输注方式A.一次性推注 B.间歇输注 C.持续输注 D.循环输注 E.口服 答案：ABCD13.肠外营养并发症A.导管感染 B.气胸 C.高血糖 D.脂肪肝 E.腹泻 答案：ABCD14.再喂养综合征预防A.慢速递增热量 B.补磷 C.补钾镁 D.监测电解质 E.高蛋白起始 答案：ABCD15.营养支持监测指标A.前白蛋白 B.转铁蛋白 C.氮平衡 D.血糖 E.甘油三酯 答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共10分）16.成人每日