麻醉科高危孕产妇麻醉的术中管理学习培训课件

单击此处添加副标题高危孕产妇术中的麻醉管理01高危孕产妇的定义03

麻醉方式02

麻醉准备04

术中管理05

并发症的处理目录一、高危孕产妇的定义高危孕产妇是指围产期可能突然发生造成重要器官功能障碍，甚至严重威胁孕产妇生命安全的疾病的孕妇。（产科危重症）脑功能衰竭：重度妊高症、子痫、可逆性脑白质病变等。休克：产科大出血、重度产褥感染等。呼吸衰竭：羊水栓塞、肺栓塞、重症肺炎等。心衰：妊娠相关心脏疾病。肝功能衰竭：HELLP综合征、急性妊娠期脂肪肝等肾功能衰竭：血栓性微血管病变、妊娠合并肾病、肾小球肾炎等。高危孕产妇可能导致的风险1.药品的准备2.设备的准备3.病人的准备二、高危孕产妇的麻醉前准备椎管内麻醉全身麻醉三、高危孕产妇的麻醉方式选择16.4516.5016.5516.6016.6516.7016.7516.8016.8516.90100000200000300000400000500000600000700000800000900000100000011000001200000130000014000001500000时间-->丰度TIC:5PPM.D\data.ms16.61515.4015.5015.6015.7015.8015.9016.0016.10100000200000300000400000500000600000700000800000900000100000011000001200000时间-->丰度TIC:5PPM.D\data.ms15.797图1舒芬太尼气相色谱图Fig.1Gaschromatogramsofsufentanil图2芬太尼气相色谱图Fig.2Gaschromatogramsoffentanyl140.193.1207.057.1341.1384.1173.2246.1429.3489.150100150200250300350400450500050000100000150000200000250000300000350000400000450000500000m/z-->丰度扫描1668(16.615分):5PPM.D\data.ms245.2146.1189.1105.157.2281.1334.3429.1475.0522.850100150200250300350400450500020000400006000080000100000120000140000160000180000200000220000m/z-->扫描1525(15.797分):5PPM.D\data.ms图3舒芬太尼质谱图(m/z140、289)Fig.3Massspectraofsufentanil图4芬太尼质谱图(m/z245、108、189、146)Fig.4Massspectraoffentanyl15.2015.4015.6015.8016.0016.2016.4016.6016.8017.0017.2017.405000001000000150000020000002500000300000035000004000000时间-->丰度TIC:５PPM.D\data.ms15.38615.79216.60316.752注：左侧为芬太尼，右侧为舒芬太尼。图5舒芬太尼与芬太尼气象色谱对照图Fig.5Contrastofgaschromatogramsofsufentanilandfentanyl瑞芬太尼中华麻醉学杂志舒芬太尼切皮前单次给予0.2ug/kg舒芬太尼静脉注射，新生儿脐静脉血及脐动脉血中舒芬太尼浓度低于0.1ng/ml。

新生儿血气分析、Apgar、NBNA评分和对照组比较差异无统计学意义。舒芬太尼能作为辅助用药安全的用于剖宫产手术。选择全身麻醉的理论支持四、高危孕产妇的术中管理1)呼吸系统的管理2)循