2026年护理三基试题(附答案)

2026年护理三基试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I升高至5.2ng/mL。护士首要的急救措施是：A.立即建立静脉通路B.给予吗啡3mg静脉注射C.持续高流量吸氧（4-6L/min）D.准备急诊PCI术前准备答案：D（急性ST段抬高型心肌梗死患者需尽早开通梗死相关动脉，急诊PCI是关键，因此首要措施为术前准备）2.某糖尿病患者使用预混胰岛素30R（精蛋白生物合成人胰岛素注射液30/70），早餐前30分钟皮下注射12U，其作用高峰时间最可能出现在：A.注射后1-2小时B.注射后2-4小时C.注射后4-12小时D.注射后16-24小时答案：C（预混30R中30%为短效胰岛素，高峰1-3小时；70%为中效胰岛素，高峰6-12小时，整体作用高峰以中效为主，故4-12小时）3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸浅慢不规则（1分），心率90次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分）。评分结果为：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（呼吸1分+心率1分+肌张力0分+喉反射0分+皮肤颜色1分=3分）4.患者行锁骨下静脉穿刺后出现呼吸急促、胸痛、听诊患侧呼吸音消失，最可能的并发症是：A.空气栓塞B.气胸C.血胸D.导管异位答案：B（锁骨下静脉穿刺邻近胸膜顶，穿刺后突发呼吸急促、胸痛、呼吸音消失符合气胸表现）5.某肝硬化失代偿期患者出现扑翼样震颤，血氨200μmol/L（正常18-72μmol/L），护士应重点观察的并发症是：A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎答案：B（扑翼样震颤是肝性脑病二期（昏迷前期）的典型体征，结合高血氨可确诊）6.为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），下列护理措施中错误的是：A.保持床头抬高30-45度B.每天评估是否需要继续机械通气C.使用密闭式吸痰管D.常规进行口腔护理每6小时1次答案：D（VAP预防推荐口腔护理每2-4小时1次，而非常规每6小时）7.患者因“有机磷农药中毒”入院，护士发现其瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，此时最关键的解毒药物是：A.阿托品B.解磷定C.氯解磷定D.阿托品+氯解磷定答案：D（有机磷中毒需同时使用胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）和抗胆碱药（阿托品），二者协同作用）8.某早产儿出生体重1200g，入住NICU，护理中应重点监测的指标是：A.胆红素水平B.血糖水平C.体温D.以上均是答案：D（低出生体重早产儿易发生低体温、低血糖、高胆红素血症，均需重点监测）9.患者行PICC置管后24小时，穿刺点周围出现直径5cm的红肿、触痛，无波动感，最可能的诊断是：A.静脉炎B.导管相关性血流感染（CRBSI）C.过敏性皮炎D.局部血肿答案：A（PICC置管后24小时内出现红肿、触痛符合机械性静脉炎表现，CRBSI多有发热、血培养阳性）10.关于鼻饲管护理，正确的操作是：A.鼻饲前回抽胃液，若>200mL应暂停鼻饲B.鼻饲液温度应控制在38-40℃C.长期鼻饲者应每月更换鼻饲管D.鼻饲后立即协助患者取平卧位答案：B（鼻饲液温度38-40℃；回抽胃液>150mL需暂停；长期鼻饲者每7-10天更换；鼻饲后保持半卧位30分钟）11.患者诊断为“急性胰腺炎”，医嘱禁食禁饮，护士解释禁食的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B（禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰酶，从而减轻胰腺自身消化）12.某产后3天的产妇，体温38.5℃，乳房胀痛、局部红肿、有硬结，最可能的诊断是：A.产褥感染B.急性乳腺炎C.乳汁淤积D.上呼吸道感染答案：B（产后3天乳房红肿热痛伴发热符合急性乳腺炎早期表现，乳汁淤积多无发热）13.患者因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，发现口腔黏膜有白色膜状物，易拭去，考虑为：A.口腔溃疡B.鹅口疮（念珠菌感染）C.疱疹性口炎D.细菌性口炎答案：B（白色膜状物易拭去是念珠菌感染的典型表现，常见于免疫力低下或长期使用抗生素患者）14.关于氧疗的护理，错误的是：A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应给予低流量吸氧（1-2L/min）B.吸氧前需检查氧气装置的密闭性C.鼻导管吸氧时，氧流量超过6L/min应改为面罩吸氧D.持续吸氧患者应每4小时更换鼻导管一次答案：D（持续吸氧患者鼻导管应每8-12小时更换一次，避免鼻腔黏膜损伤）15.患者行腰椎穿刺术后，护士应指导其去枕平卧的时间是：A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：C（腰椎穿刺后去枕平卧4-6小时，防止脑脊液外漏引起低颅压性头痛）16.某破伤风患者出现角弓反张、阵发性痉挛，护理中最重要的措施是：A.保持环境安静B.使用牙垫防止舌咬伤C.保持呼吸道通畅D.遵医嘱使用镇静剂答案：C（破伤风患者痉挛可导致喉头水肿、呼吸肌痉挛，窒息是主要死因，故保持呼吸道通畅最关键）17.患者因“低钾血症”入院，心电图表现为：A.T波高尖B.ST段抬高C.U波明显D.QRS波增宽答案：C（低钾血症典型心电图为ST段压低、T波低平或倒置、U波明显）18.关于压疮分期，错误的描述是：A.Ⅰ期：皮肤完整，局部指压不变白的红斑B.Ⅱ期：部分皮层缺失，可见真皮层，创面基底呈粉红色C.Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见脂肪，但未暴露肌肉、骨骼D.Ⅳ期：全层皮肤缺失，暴露肌腱、肌肉或骨骼，可有坏死组织答案：无错误（选项均符合2023年NPUAP压疮分期标准）19.患者使用肝素抗凝治疗，监测活化部分凝血活酶时间（APTT）应维持在正常对照值的：A.1.0-1.5倍B.1.5-2.5倍C.2.5-3.5倍D.3.5-4.5倍答案：B（肝素抗凝治疗目标APTT为正常对照的1.5-2.5倍）20.某CO中毒患者，血碳氧血红蛋白（COHb）40%，首要的治疗措施是：A.高压氧治疗B.高流量吸氧（8-10L/min）C.静脉输注甘露醇D.静脉注射地塞米松答案：A（COHb>30%需尽早行高压氧治疗，可加速CO排出，预防迟发性脑病）二、填空题（每空1分，共20分）1.无菌包打开后未用完，有效期为____小时；铺好的无菌盘有效期为____小时。答案：24；42.成人胸外心脏按压的深度为____cm，频率为____次/分。答案：5-6；100-1203.胰岛素笔注射时，进针角度为____度（瘦者）或____度（胖者）。答案：45；904.中心静脉压（CVP）的正常范围是____cmH₂O，其反映____的功能状态。答案：5-12；右心前负荷5.新生儿黄疸光疗时，双眼需用____保护，会阴部用____遮盖。答案：黑色眼罩；尿布6.大量不保留灌肠时，成人肛管插入深度为____cm，液面距肛门高度为____cm。答案：7-10；40-607.急性左心衰竭患者应取____卧位，给予高流量吸氧（6-8L/min），并在湿化瓶中加入____%乙醇，以降低肺泡内泡沫表面张力。答案：端坐（或半坐）；20-308.留置导尿患者每日尿量应记录为____，正常成人24小时尿量为____mL。答案：24小时总尿量；1000-20009.糖尿病患者足部护理中，水温应控制在____℃以下，修剪指甲时应____修剪。答案：37；平剪（或与指缘平行）10.静脉补钾时，浓度不超过____%，速度不超过____mmol/h。答案：0.3；20三、简答题（每题8分，共40分）1.简述高热患者的护理措施。答案：①监测体温：每4小时测量1次，降至正常3天后改为每日2次；②物理降温：体温≥39℃时用冰袋、温水擦浴（禁擦胸前区、腹部、后颈）；体温≥39.5℃时行乙醇擦浴或冰盐水灌肠；③药物降温：遵医嘱使用退热药，注意观察出汗情况，防止虚脱；④补充水分：鼓励多饮水（每日3000mL以上），必要时静脉补液；⑤饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质饮食；⑥口腔护理：每日2-3次，防止口腔感染；⑦皮肤护理：及时更换汗湿衣物，保持床单位干燥；⑧心理护理：缓解患者紧张情绪。2.列出压疮Ⅱ期的临床表现及处理原则。答案：临床表现：部分皮层缺失，表浅溃疡，基底呈粉红色，无腐肉，可表现为完整或开放的血清性水疱。处理原则：①保护创面，避免摩擦和剪切力；②使用水胶体敷料（如透明贴）或泡沫敷料覆盖，促进愈合；③避免局部继续受压，每2小时翻身1次；④清洁创面时用生理盐水冲洗，禁用刺激性消毒剂；⑤观察创面变化，若进展为Ⅲ期需及时报告医生。3.简述糖尿病患者胰岛素注射的健康指导要点。答案：①注射部位选择：腹部（避开脐周5cm）、上臂外侧、大腿前外侧、臀部，轮换注射（同一部位内每次注射间隔≥2cm）；②注射时间：短效胰岛素餐前30分钟，速效胰岛素餐前即刻，中长效胰岛素固定时间（如睡前）；③注射方法：酒精消毒待干后进针，捏皮注射（45度）或垂直注射（90度），注射后停留10秒再拔针；④保存方法：未开封胰岛素2-8℃冷藏，开封后室温（≤25℃）保存不超过28天，避免阳光直射；⑤低血糖预防：注射后30分钟内进食，外出携带糖果，出现心慌、出汗等症状时及时补充糖分；⑥器械处理：胰岛素笔用后卸下针头，一次性针头不可重复使用。4.叙述急性肺水肿患者的急救护理措施。答案：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），湿化瓶内加20-30%乙醇，改善肺泡通气；③建立静脉通路：遵医嘱快速注射呋塞米（速尿）20-40mg，毛花苷丙（西地兰）0.4mg（稀释后缓慢静推），硝普钠（起始剂量12.5μg/min）等；④监测生命体征：持续心电监护，观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度变化；⑤心理护理：安慰患者，减轻紧张焦虑；⑥记录出入量：准确记录尿量及输液量，评估利尿效果；⑦准备抢救物品：如气管插管包、除颤仪等，必要时配合机械通气。5.说明过敏性休克的急救流程。答案：①立即停药，使患者平卧，就地抢救；②立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1mg（小儿0.01mg/kg，最大0.5mg），症状未缓解15-30分钟后可重复注射；③保持呼吸道通畅：给予高流量吸氧（6-8L/min），喉头水肿者准备气管插管或气管切开；④抗过敏治疗：静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg；⑤补充血容量：快速静脉输注0.9%氯化钠注射液或平衡盐溶液；⑥升压治疗：如血压仍低，使用多巴胺（5-20μg/kg·min）静脉滴注；⑦监测生命体征：持续心电监护，观察意识、呼吸、血压、尿量变化；⑧记录抢救过程：详细记录用药时间、剂量及患者反应。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，65岁，因“突发意识障碍2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P98次/分，R24次/分，BP220/130mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影（出血量约40mL）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）简述急性期的护理措施。答案：（1）诊断：高血压性脑出血（左侧基底节区，出血量40mL，昏迷）。（2）护理诊断：①意识障碍与脑出血导致脑组织损伤有关；②潜在并发症：脑疝、上消化道出血、肺部感染；③躯体活动障碍与右侧肢体肌力0级有关；④有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、意识障碍有关。（3）急性期护理措施：①体位：抬高床头15-30度，以利颅内静脉回流，降低颅内压；②保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时吸痰，必要时气管插管；③监测生命体征：每15-30分钟测量BP、P、R、瞳孔及意识状态，警惕脑疝（如双侧瞳孔不等大、意识加深）；④控制血压：遵医嘱使用硝普钠或乌拉地尔，目标血压维持在140-160/90-100mmHg（避免血压过低加重脑缺血）；⑤降低颅内压：快速静脉滴注20%甘露醇125mLq6h，观察尿量及电解质；⑥营养支持：发病24-48小时内暂禁食，之后鼻饲高热量流质饮食，每日总热量≥1500kcal；⑦预防并发症：每2小时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥（使用气垫床），口腔护理每日3次，留置