2026年骨科护理专科理论考试试题附答案

2026年骨科护理专科理论考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因车祸致左股骨干骨折，急诊入院时出现呼吸急促（32次/分）、心率120次/分、意识模糊，双肺可闻及湿啰音，最可能的并发症是A.脂肪栓塞综合征B.创伤性休克C.深静脉血栓形成D.急性呼吸窘迫综合征2.骨筋膜室综合征早期最具诊断意义的临床表现是A.患肢麻木B.被动牵拉痛阳性C.皮肤温度降低D.远端动脉搏动减弱3.关于胫骨结节牵引的护理，错误的是A.牵引针孔每日用75%乙醇消毒2次B.牵引重量一般为体重的1/7-1/10C.保持牵引锤悬空，不可触地D.每日测量患肢长度与健侧对比4.全髋关节置换术后3天，患者主诉术区持续胀痛，体温38.5℃，切口周围红肿，最可能的原因是A.深静脉血栓B.假体松动C.切口感染D.肺不张5.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是A.一人抬头、一人抬脚B.三人平托至硬板担架C.两人扶持患者缓慢行走D.用软担架侧卧位搬运6.闭合性骨折石膏固定后，护士重点观察的内容不包括A.肢端皮肤颜色B.石膏边缘皮肤有无压红C.患肢肌肉萎缩程度D.患肢感觉及运动功能7.股骨干骨折患者行髓内钉内固定术后，早期康复训练的重点是A.直腿抬高训练B.膝关节完全屈曲训练C.拄拐负重行走D.股四头肌等长收缩8.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，行经皮椎体成形术后2小时，护理措施错误的是A.指导轴线翻身B.观察双下肢感觉运动C.立即下床行走D.监测生命体征及穿刺点渗血9.骨盆骨折患者出现尿道口滴血，提示合并A.膀胱损伤B.输尿管损伤C.前尿道损伤D.后尿道损伤10.肱骨髁上骨折易损伤的神经是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经11.关于牵引患者的护理，正确的是A.颅骨牵引时床头抬高15-30cmB.皮牵引的重量不超过5kgC.牵引绳与患肢长轴成30°角D.每日检查牵引带的松紧度，以能插入1指为宜12.人工膝关节置换术后使用CPM机（持续被动运动）的起始角度一般为A.0°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°13.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护士应重点观察A.肩关节活动度B.双侧桡动脉搏动C.患肢手指精细动作D.颈部皮肤有无压疮14.开放性骨折现场急救时，错误的处理是A.用清洁布料覆盖伤口B.尝试将外露骨折端回纳C.简单固定患肢D.快速转运至医院15.腰椎间盘突出症患者术后第一天，最适宜的活动方式是A.佩戴腰围下床行走B.床上直腿抬高训练C.俯卧位腰背肌锻炼D.坐位进食二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨折早期并发症包括A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.失血性休克E.坠积性肺炎2.关于石膏固定患者的护理，正确的是A.石膏未干时用手掌托扶，避免手指压出凹陷B.抬高患肢，促进静脉回流C.观察患肢远端血液循环、感觉及运动D.指导患者进行石膏内肌肉的等长收缩E.石膏边缘用软毛巾包裹，防止皮肤压疮3.人工髋关节置换术后的禁忌动作包括A.屈髋超过90°B.交叉双腿C.患侧卧位D.内收内旋患肢E.坐矮凳4.骨牵引的护理要点包括A.保持牵引装置的有效性B.每日消毒牵引针孔，观察有无渗液C.指导患者进行功能锻炼，预防肌肉萎缩D.定期测量患肢长度，调整牵引重量E.鼓励患者多饮水，预防泌尿系感染5.脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理重点包括A.保持呼吸道通畅，预防肺部感染B.定时翻身，预防压疮C.留置导尿，间歇夹闭训练膀胱功能D.加强营养支持，促进神经修复E.早期进行关节被动活动，预防关节僵硬6.深静脉血栓形成的高危因素包括A.骨折制动B.老年患者C.肥胖D.恶性肿瘤E.口服避孕药7.股骨颈骨折患者的典型表现有A.患肢缩短B.外旋畸形（45°-60°）C.髋部疼痛，不能站立行走D.轴向叩击痛阳性E.患肢内收畸形8.关于骨折患者疼痛管理，正确的措施是A.评估疼痛程度，采用数字评分法（NRS）B.术后24小时内疼痛剧烈时，可遵医嘱使用阿片类药物C.指导患者分散注意力，如听音乐、深呼吸D.移动患者前先给予止痛药物E.石膏过紧引起的疼痛，可自行剪开石膏减压9.骨盆骨折患者的护理观察要点包括A.生命体征，警惕失血性休克B.有无血尿、血便，判断泌尿系及肠道损伤C.双下肢感觉运动，排除神经损伤D.会阴部有无瘀斑，提示骨盆环损伤E.保持骨盆兜带固定的松紧度适宜10.骨折患者功能锻炼的原则包括A.早期（1-2周）以患肢肌肉等长收缩为主B.中期（2-4周）开始关节主动活动，逐步增加活动范围C.晚期（4周后）加强关节活动和负重训练D.遵循循序渐进、主动与被动结合的原则E.所有患者均需在术后24小时内开始负重三、简答题（每题8分，共40分）1.简述股骨颈骨折患者的护理措施。2.列出骨筋膜室综合征的临床表现及处理原则。3.人工全膝关节置换术后，如何预防深静脉血栓形成？4.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，护理要点有哪些？5.开放性骨折清创术后的护理重点包括哪些内容？四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，45岁，因“高处坠落致右小腿疼痛、畸形、活动受限2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；右小腿中下段肿胀明显，成角畸形，可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱，右足趾感觉减退，皮肤温度较左侧低。X线示右胫腓骨中下段粉碎性骨折。问题：（1）该患者目前最可能的并发症是什么？依据是什么？（2）列出紧急处理措施。（3）术后第3天，患者主诉右小腿持续胀痛，切口渗液增多，体温38.9℃，应考虑什么问题？如何处理？案例2：患者女性，68岁，因“腰痛伴右下肢放射痛1月，加重3天”入院，诊断为“腰椎间盘突出症（L4-5）”，行后路椎板切除髓核摘除+椎弓根钉内固定术。术后第2天，患者诉切口周围有“清凉感”，引流量较前增多（24小时引流量350ml），颜色淡红。问题：（1）该患者可能出现了什么并发症？如何判断？（2）列出针对性护理措施。（3）若未及时处理，可能导致哪些严重后果？答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.C5.B6.C7.D8.C9.C10.C11.B12.A13.B14.B15.B二、多项选择题1.ABD2.ABCDE3.ABDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCD三、简答题1.股骨颈骨折患者的护理措施：（1）体位护理：平卧位，患肢外展中立位，穿防旋鞋，避免内收、外旋或屈曲；（2）疼痛管理：评估疼痛程度，遵医嘱使用止痛药，移动时托扶患肢，减少震动；（3）并发症预防：定时轴线翻身（每2小时），按摩骨突处，预防压疮；指导深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染；鼓励多饮水，定时夹闭尿管训练膀胱功能，预防泌尿系感染；观察患肢肿胀、皮肤温度及足背动脉搏动，预防深静脉血栓；（4）功能锻炼：早期（术后1-3天）行股四头肌等长收缩、踝泵运动；术后1周开始直腿抬高训练（≤30°）；根据骨折类型及固定方式，遵医嘱逐步进行髋关节被动活动（≤90°）；（5）心理护理：关注患者焦虑情绪，解释康复进程，增强治疗信心；（6）饮食指导：高蛋白、高钙、高维生素饮食，促进骨折愈合。2.骨筋膜室综合征临床表现：（1）早期：患肢持续性剧烈疼痛，进行性加重；（2）被动牵拉痛：被动牵拉受累肌肉时疼痛加剧（如胫前肌综合征时被动背伸足趾痛）；（3）感觉异常：患肢远端麻木、刺痛；（4）局部体征：患肢肿胀明显，皮肤张力增高，表面有张力性水疱；（5）晚期：患肢远端动脉搏动减弱或消失，皮肤温度降低，甚至出现肌肉坏死、神经功能丧失。处理原则：（1）立即解除外部压迫（如松开过紧的石膏、夹板）；（2）禁止抬高患肢（避免加重缺血）；（3）紧急行筋膜切开减压术，术后观察伤口渗血、肢端血运及神经功能恢复情况；（4）补液抗休克，纠正酸中毒；（5）必要时行截肢术（当肌肉广泛坏死、出现脓毒血症时）。3.人工全膝关节置换术后预防深静脉血栓的措施：（1）机械预防：术后6小时开始使用间歇充气加压装置（IPC），每日2-3次，每次30分钟；穿戴医用弹力袜；（2）药物预防：术后12-24小时（无出血风险）开始皮下注射低分子肝素（如依诺肝素4000IUqd），或口服利伐沙班10mgqd，持续至术后10-14天；（3）功能锻炼：术后6小时开始踝泵运动（背伸、跖屈，每组20次，每日5-6组）；术后24小时开始股四头肌等长收缩训练；术后48小时在CPM机辅助下进行膝关节被动活动（起始角度0°-30°，每日2次，每次30分钟）；（4）体位管理：抬高患肢20-30cm，避免腘窝下垫枕，防止静脉受压；（5）病情观察：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），观察患肢肿胀、皮肤温度及浅静脉充盈情况；若出现单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）、疼痛，及时报告医生，完善下肢静脉超声检查。4.颅骨牵引护理要点：（1）牵引装置：确保牵引弓两侧钩尖嵌入颅骨外板（位于眉弓上缘与外耳道连线中点），拧紧固定螺丝，防止滑脱；（2）牵引重量：初始重量为体重的1/12-1/10（一般7-10kg），复位后减至3-5kg维持；（3）体位要求：床头抬高15-30cm，保持牵引绳与身体纵轴一致，牵引锤悬空；（4）针孔护理：每日用75%乙醇消毒针孔2次，覆盖无菌敷料，观察有无渗液、红肿；若有结痂，不可强行去除；（5）神经监测：每2小时观察双下肢感觉、运动及括约肌功能，警惕脊髓损伤加重；（6）并发症预防：定时轴线翻身（每2小时），按摩骶尾部等骨突处；指导深呼吸、有效咳嗽，预防肺部感染；（7）牵引时间：一般4-6周，X线确认复位后改石膏或支具固定。5.开放性骨折清创术后护理重点：（1）伤口护理：观察敷料渗血、渗液情况，若渗血较多（2小时内＞100ml），及时报告医生；保持伤口周围皮肤清洁，遵医嘱使用抗生素（如头孢类+甲硝唑）预防感染；（2）患肢管理：抬高患肢20-30cm，促进静脉回流；观察肢端血运（皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间）、感觉及运动功能；（3）外固定护理：若使用外固定架，每日检查螺丝松紧度，消毒针孔（75%乙醇bid），观察有无红肿、渗液；（4）感染监测：监测体温（每4小时1次），若持续＞38.5℃，结合血常规（白细胞、中性粒细胞升高）、C反应蛋白升高，警惕伤口感染；（5）功能锻炼：术后24小时开始未固定关节的主动活动（如手指/足趾屈伸），固定部位肌肉等长收缩；根据骨折愈合情况，逐步进行邻近关节的被动活动；（6）营养支持：高蛋白（如鱼、蛋、乳类）、高维生素（新鲜蔬果）、高钙（牛奶、豆制品）饮食，必要时静脉补充氨基酸、维生素C等。四、案例分析题案例1：（1）最可能的并发症：骨筋膜室综合征。依据：右小腿肿胀明显、成角畸形（骨折后筋膜室内容物体积增加）；足背动脉搏动减弱、足趾感觉减退、皮肤温度降低（筋膜室内压力增高导致血运障碍）；疼痛进行性加重（早期典型表现）。（2）紧急处理措施：①立即去除外固定（若有夹板或临时固定物），松解过紧的包扎；②禁止抬高患肢（避免加重缺血）；③通知医生，准备行筋膜切开减压术；④监测生命体征（重点观察心率、血压，警惕休克）；⑤建立静脉通路，补液维持循环；⑥完善术前准备（备皮、交叉配血、签署手术同意书）。（3）应考虑：切口感染。处理：①监测体温（每4小时1次），抽取血培养+药敏；②观察切口渗液性质（是否脓性），留取渗液标本行细菌培养；③遵医嘱加强抗生素治疗（根据药敏结果调整）；④加强换药（用3%过氧化氢溶液、生理盐水冲洗，无菌敷料覆盖）；⑤抬高患肢，限制活动；⑥加强营养支持（高蛋白饮食，必要时静脉输注白蛋白）；⑦若形成脓肿，配合医生行切开引流术。案例2：（1）并发症：脑脊液漏。判断依据：术后引流量增多（＞300ml/24h），颜色淡红（血性脑脊液）；患者主诉切口周围“清凉感”（脑脊液刺激局部组织）；结合腰椎手术史（椎板切除可能损伤硬脊膜）。（2）针对性护理措施：①体位：立即取去枕平卧位，头低脚高位（床尾抬高15-20°），减少脑脊液流出；②切口护理：更换切口敷料时严格无菌操作，避免局部加压（防止脑脊液逆流入颅内）；若敷料渗湿，及时更换并标记渗液范围；③观察生命体征：重点监测体温（脑脊液漏易并发颅内感染）、意识、瞳孔及头痛情况（若出现剧烈头痛、颈项强直，提示颅内感染）；④限制活动：避