2026年基孔肯雅热与登革热知识考核题含答案

2026年基孔肯雅热与登革热知识考核题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.基孔肯雅热病毒（CHIKV）与登革热病毒（DENV）的共同特征是：A.均属于黄病毒科B.基因组均为单股正链RNAC.主要通过按蚊传播D.感染后均会出现持续性关节畸形答案：B解析：CHIKV属于披膜病毒科甲病毒属，DENV属于黄病毒科黄病毒属（A错误）；两者基因组均为单股正链RNA（B正确）；主要传播媒介均为埃及伊蚊和白纹伊蚊（C错误）；仅CHIKV可能出现持续性关节痛（D错误）。2.下列哪项是基孔肯雅热区别于登革热的典型症状？A.高热（＞39℃）B.剧烈而持续性关节痛C.皮肤充血性皮疹D.白细胞计数减少答案：B解析：两者均可出现高热（A）、皮疹（C）及白细胞减少（D）；CHIKV感染后关节痛多为剧烈、对称性，可持续数周甚至数月，而登革热关节痛多为短暂肌肉骨骼痛（B正确）。3.2026年某沿海城市报告1例基孔肯雅热输入病例，当地疾控中心应重点监测的蚊种是：A.中华按蚊B.淡色库蚊C.埃及伊蚊D.三带喙库蚊答案：C解析：埃及伊蚊和白纹伊蚊是CHIKV和DENV的主要传播媒介，其中埃及伊蚊是城市型传播的核心媒介（C正确）。4.登革热重症病例的预警指标不包括：A.血小板计数＜100×10⁹/LB.持续呕吐C.血浆渗漏（胸腔积液/腹水）D.肝大（肋下＞2cm）答案：A解析：登革热重症预警指标包括血小板快速下降（非单纯＜100×10⁹/L）、持续呕吐、血浆渗漏、肝大等（A错误）。5.关于两种病毒的实验室检测，正确的是：A.发病3天内检测IgM抗体最敏感B.核酸检测（RT-PCR）可区分CHIKV与DENV型别C.病毒分离需在BSL-1实验室进行D.恢复期IgG抗体滴度较急性期升高2倍即可确诊答案：B解析：IgM抗体通常在发病5-7天后才出现（A错误）；RT-PCR可通过特异性引物区分病毒型别（B正确）；病毒分离需BSL-3实验室（C错误）；IgG抗体需升高4倍以上（D错误）。6.基孔肯雅热的潜伏期通常为：A.1-3天B.2-12天C.14-21天D.28-35天答案：B解析：CHIKV潜伏期多为2-12天（平均3-7天），登革热为3-14天（B正确）。7.下列哪项不属于登革热的临床分型？A.无症状感染B.登革热（非重症）C.登革热（重症）D.登革出血热答案：D解析：2009年WHO将登革热分为无症状感染、登革热（非重症）和登革热（重症），取消“登革出血热”分型（D错误）。8.2026年某社区暴发基孔肯雅热疫情，应急防控的核心措施是：A.对所有居民接种疫苗B.大规模喷洒抗生素C.清除伊蚊孳生环境D.对患者实施隔离治疗答案：C解析：目前无CHIKV和DENV的特效疫苗（A错误）；病毒感染无需抗生素（B错误）；切断传播途径（灭蚊、清除孳生地）是核心（C正确）；患者隔离（防蚊叮咬）为辅助措施（D非核心）。9.基孔肯雅热的“Chikungunya”词源来自非洲斯瓦希里语，原意是：A.“弯曲的人”（因关节痛导致弯腰）B.“发热的病”C.“红色皮疹”D.“蚊子的礼物”答案：A解析：Chikungunya意为“身体弯曲”，描述患者因关节痛被迫弯腰的状态（A正确）。10.登革热患者出现“三红征”是指：A.面红、颈红、上胸红B.眼红、唇红、舌红C.掌红、跖红、结膜红D.耳红、颊红、胸红答案：A解析：登革热“三红征”指面部、颈部、上胸部皮肤充血潮红（A正确）。11.关于两种疾病的流行病学特征，错误的是：A.均存在“人-蚊-人”传播循环B.隐性感染率登革热高于基孔肯雅热C.输入病例是非流行区暴发的主要诱因D.全球流行区均以热带、亚热带为主答案：B解析：基孔肯雅热隐性感染率（约30%）低于登革热（约50%-90%）（B错误）。12.基孔肯雅热患者关节病变的病理基础主要是：A.病毒直接侵袭关节滑膜细胞B.免疫复合物沉积引起炎症C.骨组织破坏D.关节腔积液压迫神经答案：A解析：CHIKV可直接感染关节滑膜成纤维细胞和巨噬细胞，导致炎症反应（A正确）；免疫因素参与慢性期病变（B非主要）。13.登革热患者出现血小板减少的主要机制是：A.病毒直接破坏血小板B.骨髓抑制导致提供减少C.免疫介导的血小板破坏D.脾功能亢进导致消耗增加答案：C解析：登革病毒抗原抗体复合物与血小板Fc受体结合，激活补体导致血小板破坏（C正确）。14.2026年推荐的基孔肯雅热临床诊断标准不包括：A.发病前14天有疫区暴露史B.急性起病伴高热、关节痛C.血清CHIKVIgM抗体阳性D.白细胞计数显著升高（＞15×10⁹/L）答案：D解析：两种疾病均常表现为白细胞减少或正常（D错误）。15.关于两种疾病的治疗，正确的是：A.早期使用利巴韦林可显著降低重症率B.非甾体抗炎药（NSAIDs）可用于缓解关节痛C.糖皮质激素是重症病例的首选药物D.需常规使用抗生素预防继发感染答案：B解析：利巴韦林对两种病毒无效（A错误）；NSAIDs可缓解CHIKV关节痛（B正确）；激素可能加重病毒复制（C错误）；无继发感染证据时无需抗生素（D错误）。二、判断题（每题1分，共10分）1.基孔肯雅热与登革热患者均会出现“马鞍热”（发热2-3天后退热，1-2天后再次发热）。（）答案：×解析：“马鞍热”多见于登革热，基孔肯雅热多为持续性高热。2.埃及伊蚊主要孳生于大型水体（如池塘、湖泊），白纹伊蚊多孳生于小型积水（如花盆、轮胎）。（）答案：×解析：埃及伊蚊偏好室内小型积水（如花盆托盘、水桶），白纹伊蚊可孳生于室内外多种小型积水。3.基孔肯雅热慢性期关节痛可持续数月至数年，部分患者可发展为类风湿关节炎。（）答案：×解析：CHIKV慢性关节病变为病毒性关节炎，与类风湿关节炎病理机制不同，不会转化。4.登革热患者出现血浆渗漏提示进入极期（病程第4-7天），需密切监测生命体征。（）答案：√解析：登革热极期（病程3-7天）因血管通透性增加出现血浆渗漏，是重症预警信号。5.两种病毒均可通过母婴传播（妊娠期感染可导致胎儿感染）。（）答案：√解析：CHIKV和DENV均可通过胎盘或产时血液接触导致母婴传播。6.基孔肯雅热病毒对乙醚、氯仿等脂溶剂不敏感，需用含氯消毒剂灭活。（）答案：×解析：CHIKV有包膜，对脂溶剂敏感（乙醚、氯仿可灭活）。7.登革热的“警告征象”包括腹痛、牙龈出血、嗜睡等，出现时需住院观察。（）答案：√解析：WHO登革热指南将腹痛、出血倾向、精神改变等列为警告征象，需住院。8.白纹伊蚊（亚洲虎蚊）的活动高峰为日出后2小时和日落前2小时，埃及伊蚊多在白天持续活动。（）答案：√解析：两种伊蚊活动时间差异是制定灭蚊措施的依据。9.基孔肯雅热与登革热的IgM抗体均可能与其他黄病毒（如寨卡病毒）发生交叉反应。（）答案：√解析：黄病毒属成员间存在抗原交叉，CHIKV与其他甲病毒也可能有部分交叉。10.2026年全球基孔肯雅热流行区已扩展至欧洲南部（如意大利、西班牙），主要因白纹伊蚊分布北扩。（）答案：√解析：气候变暖及蚊虫适应性增强导致CHIKV流行区向温带扩展。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热与登革热在临床表现上的核心鉴别点。答案：①关节症状：CHIKV为剧烈、对称性多关节痛（尤其是小关节），可伴肿胀，持续数周数月；DENV为肌肉骨骼痛（“断骨热”），多短暂（＜1周）。②出血倾向：DENV更常见（皮肤瘀点、鼻衄、消化道出血），CHIKV出血症状轻或无。③病程进展：DENV可能发展为重症（血浆渗漏、休克），CHIKV重症罕见（主要为脑炎等并发症）。④皮疹特征：CHIKV皮疹多为斑丘疹，可伴脱屑；DENV多为充血性皮疹或出血性皮疹。2.请列举3种登革热重症病例的实验室诊断指标，并说明其临床意义。答案：①血小板计数快速下降（如24小时内从150×10⁹/L降至50×10⁹/L）：提示可能出现血浆渗漏及出血风险。②血细胞比容（HCT）升高≥20%：反映血浆渗漏导致血液浓缩，是休克前期指标。③血肌酐升高（＞133μmol/L）：提示肾功能损伤，可能为重症或并发症表现。④血清白蛋白降低（＜30g/L）：血浆渗漏导致白蛋白丢失，与胸腔积液/腹水相关。3.2026年某城市报告1例输入性基孔肯雅热病例，疾控机构应采取哪些应急防控措施？答案：①病例管理：隔离患者（防蚊叮咬至退热），采集急性期（发病0-5天）和恢复期（发病14-21天）血清送检。②疫点调查：核实病例活动轨迹，确定200米核心疫点和500米扩展疫点。③媒介控制：快速灭蚊：对疫点室内外喷洒菊酯类杀虫剂（超低容量喷雾），重点处理蚊虫栖息场所（如阴暗角落、绿化带）。孳生地清除：发动社区清理小型积水（花盆托盘、废旧轮胎、瓶罐等），对无法清除的积水投放缓释放灭蚊幼剂（如苏云金杆菌H-14）。④健康宣教：通过社区、媒体告知居民防蚊措施（使用蚊帐、驱蚊液），出现发热关节痛及时就医。⑤监测预警：在疫点周边设置诱蚊灯/布雷图指数（BI）监测点，每日评估蚊虫密度（BI应控制在5以下），持续2周。4.简述基孔肯雅热病毒（CHIKV）与登革热病毒（DENV）在致病机制上的异同。答案：相同点：①均通过伊蚊叮咬进入人体，首先在局部树突状细胞复制，随后入血形成病毒血症。②免疫反应均参与病理过程（如细胞因子风暴、抗体依赖性增强作用）。不同点：①靶器官：CHIKV更易侵犯关节滑膜、骨骼肌；DENV倾向于感染内皮细胞、肝细胞、血小板。②免疫病理：DENV存在抗体依赖性增强（ADE）效应（二次感染异型病毒时重症风险升高）；CHIKV的ADE效应尚未明确。③慢性病变：CHIKV可因病毒持续存在或自身免疫反应导致慢性关节炎；DENV慢性病变罕见（偶见神经后遗症）。5.请说明2026年推荐的登革热临床诊断流程（需包含流行病学史、临床表现、实验室检测步骤）。答案：①流行病学史：发病前14天内有登革热流行区居住/旅行史，或接触过类似症状患者。②临床表现：急性起病（发热＞38℃，持续2-7天），伴2项以上症状（头痛、眼眶痛、肌肉/骨痛、皮疹、出血倾向、淋巴结肿大）。③实验室检测：急性期（0-5天）：优先检测NS1抗原（敏感性高）或RT-PCR（可分型）；病程5天后：检测IgM抗体（需排除近期其他黄病毒感染）；确诊需血清学（急性期与恢复期IgG≥4倍升高）或病毒分离。④重症评估：出现警告征象（如持续呕吐、腹痛、血小板＜100×10⁹/L且快速下降、HCT升高）需警惕重症，转入ICU监测。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，32岁，2026年8月从泰国旅游返回广州，3天后出现高热（39.5℃）、寒战、双侧手腕及踝关节剧烈疼痛（无法持物），伴头痛、恶心。查体：T39.2℃，P108次/分，面颈部充血，躯干散在红色斑丘疹，无出血点；关节无红肿但压痛明显。血常规：WBC3.2×10⁹/L，PLT120×10⁹/L；C反应蛋白（CRP）58mg/L（正常＜10）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）应进一步做哪些实验室检查？（3）提出初步治疗方案。答案：（1）最可能诊断：基孔肯雅热（依据：疫区暴露史、急性高热、特征性小关节痛、皮疹、白细胞减少）。需鉴别：登革热（无明显出血倾向、血小板未显著下降）、类风湿关节炎（急性起病不支持）、寨卡病毒病（关节痛多为轻度）。（2）实验室检查：①病毒核酸检测（CHIKVRT-PCR）：发病3天内敏感性高；②血清学检测：CHIKVIgM抗体（病程5天后阳性率高）、IgG抗体（恢复期复查）；③排除登革热：检测DENVNS1抗原或RT-PCR；④关节超声：评估滑膜炎症（支持CHIKV诊断）。（3）治疗方案：①对症支持：退热（对乙酰氨基酚，避免阿司匹林/NSAIDs加重出血）；②缓解关节痛：短期使用NSAIDs（如布洛芬，注意胃肠道反应）；③补液：维持水、电解质平衡（患者有恶心，需预防脱水）；④隔离防蚊：病房使用蚊帐，避免蚊虫叮咬传播；⑤监测：每日复查血常规（关注血小板变化）、CRP（评估炎症活动）。案例2：2026年9月，某社区1周内报告5例发热病例，均表现为高热（39-40℃）、头痛、眼眶痛、全身肌肉酸痛，其中2例出现牙龈出血、皮肤瘀点。流行病学调查显示：所有病例均居住在社区B区（有多个露天废旧轮胎堆放点）