2026年重症护理知识考核试题(基础类)及答案

2026年重症护理知识考核试题(基础类)及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ICU环境管理，以下不符合感染控制要求的是A.空气净化系统每季度检测1次B.物体表面使用500mg/L含氯消毒液每日擦拭2次C.限制探视时间为每日15:00-16:00，每次≤2人D.医护人员接触患者前后使用速干手消毒剂消毒2.患者体温35.2℃，伴意识模糊、皮肤湿冷，最可能的诊断是A.高热惊厥B.低体温症C.甲状腺功能亢进危象D.败血症性休克3.中心静脉压（CVP）监测中，若患者存在右心功能不全，CVP与血压的关系可能表现为A.CVP↓，BP↓B.CVP↑，BP↓C.CVP↑，BP正常D.CVP正常，BP↓4.机械通气患者气道湿化时，吸入气体温度应维持在A.28-32℃B.32-35℃C.35-38℃D.38-42℃5.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电图显示心室颤动，首选的急救措施是A.立即静脉推注胺碘酮300mgB.非同步电除颤200J（双相波）C.胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）D.开放气道并给予2次人工呼吸6.关于动脉血气分析结果解读，以下正确的是A.pH7.32，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻28mmol/L→代谢性酸中毒B.pH7.48，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻22mmol/L→呼吸性碱中毒C.pH7.25，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻18mmol/L→呼吸性酸中毒D.pH7.50，PaCO₂45mmHg，HCO₃⁻32mmol/L→代谢性碱中毒7.脓毒症患者早期液体复苏的目标中，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）应≥A.60%B.65%C.70%D.75%8.应用去甲肾上腺素维持血压时，若患者出现指端发绀、皮肤花斑，首先应考虑A.药物剂量不足B.药物外渗导致组织坏死C.外周血管过度收缩D.心输出量降低9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量设置为A.4-6ml/kg（理想体重）B.6-8ml/kg（理想体重）C.8-10ml/kg（实际体重）D.10-12ml/kg（实际体重）10.关于肠内营养（EN）的护理，错误的是A.胃残余量＞250ml时暂停输注B.输注速度从20-50ml/h起始，逐步递增C.床头抬高30-45°预防误吸D.鼻饲液温度维持在38-40℃11.患者颅内压（ICP）监测值为25mmHg，首要的护理措施是A.快速静脉输注甘露醇125mlB.保持头颈部中立位，避免屈曲C.限制每日液体入量≤1500mlD.给予地塞米松10mg静脉注射12.创伤患者出现“连枷胸”时，典型的呼吸表现是A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.反常呼吸运动D.Kussmaul呼吸13.关于胰岛素泵持续皮下输注（CSII）的护理，错误的是A.每48-72小时更换输注部位B.血糖监测频率为每2-4小时1次C.胰岛素储存温度为2-8℃，使用时可室温放置D.输注管路打折时，需立即更换整套装置14.患者因急性左心衰竭入院，咳粉红色泡沫样痰，呼吸32次/分，此时应优先给予A.高流量吸氧（6-8L/min）+20%-30%乙醇湿化B.无创正压通气（NPPV）C.吗啡3-5mg静脉注射D.呋塞米20-40mg静脉注射15.关于深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是A.机械预防（如间歇充气加压装置）应在术后24小时内启动B.药物预防首选低分子肝素（LMWH），剂量为4000-5000IU/dC.卧床患者每2小时翻身1次，避免腘窝下垫枕D.D-二聚体正常可完全排除DVT16.患者行气管切开术后3天，痰液黏稠不易咳出，吸痰时出现心率下降至45次/分，首要处理是A.立即停止吸痰，给予纯氧吸入B.静脉注射阿托品0.5mgC.调整吸痰管深度（不超过气管套管末端2cm）D.生理盐水5ml气道内滴注稀释痰液17.关于危重症患者营养风险评估（NRS-2002），以下属于高风险的是A.1周内体重下降＜5%B.白蛋白35g/LC.严重创伤（评分3分）+年龄＞70岁（评分1分）D.正常饮食但消化吸收功能正常18.患者血钾6.2mmol/L，心电图出现宽QRS波，首选的紧急处理是A.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注（5分钟）B.50%葡萄糖50ml+胰岛素10U静脉滴注C.呋塞米40mg静脉注射D.血液透析19.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的定义，正确的是A.原发病变直接导致2个或以上器官功能障碍B.急性疾病过程中序贯出现2个或以上器官功能障碍C.慢性疾病急性加重后出现2个或以上器官功能障碍D.感染性疾病引发的单一器官功能衰竭20.患者使用约束带时，以下护理措施错误的是A.每2小时松解1次，每次15-30分钟B.约束带松紧以能容纳1-2指为宜C.记录约束部位皮肤颜色、温度及血液循环D.夜间为避免影响睡眠，可仅约束单侧上肢二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.关于休克患者的早期识别，典型表现包括A.意识模糊或烦躁B.尿量＜0.5ml/kg/hC.乳酸＞2mmol/LD.毛细血管再充盈时间＞2秒2.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素有A.气管插管超过48小时B.每日口腔护理1次C.持续镇静评分（RASS）-3分D.鼻胃管留置3.关于中心静脉导管（CVC）的护理，正确的是A.透明敷料每7天更换1次，潮湿或卷边时及时更换B.输液前后用10ml生理盐水脉冲式冲管C.抽血后使用20ml生理盐水正压封管D.导管末端使用肝素帽时，每3天更换1次4.急性肾功能衰竭（ARF）少尿期的护理要点包括A.严格记录24小时出入量B.限制钾摄入（＜2g/d）C.监测血肌酐、尿素氮变化D.鼓励多饮水以冲洗尿路5.关于昏迷患者的口腔护理，正确的是A.使用开口器从臼齿处放入B.棉球湿度以不滴水为宜C.禁忌漱口D.有义齿者取出后浸泡于热水中6.患者发生低血糖（血糖＜3.9mmol/L）时，急救措施包括A.意识清醒者口服15-20g葡萄糖（如3-4块方糖）B.意识障碍者静脉推注50%葡萄糖40-60mlC.15分钟后复测血糖，未达标重复给药D.持续低血糖者静脉滴注10%葡萄糖7.关于胸腔闭式引流的护理，正确的是A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.水柱波动范围4-6cm提示引流通畅C.更换引流瓶时需双重夹闭引流管D.拔管后观察患者有无胸闷、呼吸困难8.危重症患者疼痛评估常用工具包括A.数字评分法（NRS）B.行为疼痛量表（BPS）C.重症疼痛观察工具（CPOT）D.视觉模拟评分法（VAS）9.关于肠外营养（PN）的并发症，正确的是A.高血糖多见于输注速度过快或胰岛素不足B.导管相关性血流感染（CRBSI）表现为发热、寒战，排除其他感染灶C.空气栓塞可通过置管时取头低足高位预防D.肝功能异常与长期高糖输注相关10.患者发生张力性气胸时，急救处理包括A.立即用粗针头在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气B.放置胸腔闭式引流管（位置：腋中线第6-8肋间）C.高流量吸氧（8-10L/min）D.快速静脉补液纠正休克三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（单人或双人）。（）2.经鼻高流量氧疗（HFNC）的流量范围为10-30L/min。（）3.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，疼痛刺激后肢体过伸反应评分为2分。（）4.连续肾脏替代治疗（CRRT）时，置换液温度应设置为36-37℃以避免低体温。（）5.患者使用血管活性药物时，应优先选择中心静脉通路。（）6.压疮高危患者需每4小时翻身1次，避免局部受压。（）7.急性肺水肿患者可给予吗啡镇静，减轻心脏负荷。（）8.气管插管的深度（距门齿）：男性22±2cm，女性20±2cm。（）9.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）反映组织氧供与氧耗的平衡，降低提示氧供不足或氧耗增加。（）10.危重症患者转运时，需确保呼吸、循环支持设备续航时间≥转运时间的1.5倍。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述气道异物梗阻（完全性）的急救流程（Heimlich手法）。2.列出机械通气患者脱机前需评估的5项关键指标。3.简述急性左心衰竭患者的体位护理及依据。4.说明糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的补液原则。5.简述危重症患者肠内营养不耐受的常见表现及处理措施。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死”。入院时意识清楚，BP85/50mmHg，HR110次/分，R24次/分，SpO₂92%（鼻导管3L/min），心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3mV。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（2）针对低血压应采取的护理措施（至少5项）。案例2：患者女性，42岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊1小时”入院，诊断为“重症肺炎、脓毒症休克”。查体：T39.5℃，BP70/40mmHg（去甲肾上腺素0.2μg/kg/min维持），HR135次/分，R35次/分（辅助呼吸肌参与），SpO₂88%（面罩10L/min），双肺可闻及广泛湿啰音，尿量20ml/h（近2小时）。问题：（1）该患者需重点监测的指标有哪些？（2）简述脓毒症休克早期液体复苏的目标（2024年更新版）。答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.B5.B6.B7.C8.C9.A10.A11.B12.C13.C14.B15.D16.A17.C18.A19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABCD8.BC9.ABCD10.AC三、判断题1.√2.×（HFNC流量为30-60L/min）3.×（过伸反应评分为2分，屈曲为3分）4.√5.√6.×（每2小时翻身1次）7.√8.√9.√10.√四、简答题1.急救流程：①判断是否完全梗阻（无法说话、咳嗽，双手抓喉）；②站于患者背后，双腿前后分开，环抱其腰部；③一手握拳，拳眼对准脐上两横指（剑突下）；④另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次；⑤重复直至异物排出或患者失去意识；⑥若患者意识丧失，立即启动心肺复苏，开放气道时检查口腔，可见异物用手指清除。2.脱机评估指标：①意识清醒或可唤醒，能配合指令；②呼吸频率≤30次/分；③氧合指标：PaO₂/FiO₂≥150-200mmHg，PEEP≤5-8cmH₂O；④自主呼吸试验（SBT）期间HR变化≤±20%，BP变化≤±10%；⑤咳嗽反射良好，能有效排痰。3.体位护理：取端坐位或半卧位（床头抬高60-90°），双腿下垂。依据：减少回心血量（降低前负荷），减轻肺淤血；膈肌下降，增加肺通气量，改善呼吸困难。4.补液原则：①先快后慢：前1-2小时输注0.9%氯化钠1000-2000ml，4小时内输注2000-3000ml，24小时总量4000-6000ml（心肾功能正常者）；②见尿补钾：尿量＞40ml/h后开始补钾（浓度≤3g/L，速度≤1.5g/h）；③血糖降至13.9mmol/L时，换用5%葡萄糖+胰岛素（比例2-4g:1U）。5.不耐受表现：胃残余量＞250ml（连续2次）、腹胀（腹围增加＞5cm）、腹泻（＞3次稀便/日）、呕吐。处理措施：①暂停输注30-60分钟，评估原因；②调整输注速度（降低或暂停）；③更换EN制剂（低乳糖、短肽型）；④使用促胃肠动力药（如莫沙必利）；⑤腹胀者给予肛管排气或胃肠减压；⑥腹泻者检查是否存在感染（如艰难梭菌），调整温度（38-40℃）。五、案例分析题案例1：（1）主要护理问题：①心输出量减少（与心肌缺血坏死、收缩力下降有关）；②气体交换受损（与肺淤血、氧供不足有关）；③疼痛（与心肌缺血缺氧有关）；④潜在并发症：恶性心律失常、心源性休克、急性左心衰竭。（2）低血压护理措施：①持续心电监护，监测BP、HR、SpO₂变化（每5-10分钟1次）；②协助取平卧位，下肢适当抬高（15-30°）以增加回心血量；③遵医嘱快速静脉补液（生理盐水或林格液），目标CVP8-12