2026年皮肤性病科试题及答案

2026年皮肤性病科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，32岁，躯干四肢泛发红色丘疹、斑块，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象及点状出血，最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.银屑病C.体癣D.二期梅毒疹答案：B2.下列关于荨麻疹的描述，错误的是A.风团常24小时内消退B.急性荨麻疹病程≤6周C.胆碱能性荨麻疹多见于青年D.皮肤划痕症属于物理性荨麻疹答案：A（注：风团一般持续数分钟至数小时，少数可达24小时，但超过24小时需考虑荨麻疹性血管炎）3.带状疱疹最具特征性的临床表现是A.沿神经分布的簇集水疱B.发热伴全身乏力C.愈后遗留色素沉着D.剧烈的神经痛答案：D（神经痛是带状疱疹的核心特征，可先于皮疹出现）4.寻常型痤疮的主要发病机制不包括A.毛囊皮脂腺导管角化异常B.痤疮丙酸杆菌增殖C.雄激素水平升高D.表皮屏障功能破坏答案：D（表皮屏障破坏主要与特应性皮炎相关）5.患者女性，55岁，双下肢胫前对称性紫红色斑块，边界清楚，表面有蜡样光泽，压之不褪色，组织病理示真皮浅层毛细血管周围有均质性嗜伊红物质沉积，最可能的诊断是A.进行性色素性紫癜性皮病B.皮肤淀粉样变C.过敏性紫癜D.淤积性皮炎答案：B（皮肤淀粉样变的典型病理表现为淀粉样蛋白沉积）6.关于大疱性类天疱疮的实验室检查，特异性最高的是A.直接免疫荧光（DIF）示IgG和C3沿基底膜带线状沉积B.间接免疫荧光（IIF）检测血清中抗BP180抗体C.疱液涂片见Tzanck细胞D.血常规示嗜酸性粒细胞升高答案：A（DIF是诊断大疱性类天疱疮的金标准）7.尖锐湿疣的病原体是A.单纯疱疹病毒（HSV）B.人乳头瘤病毒（HPV）C.梅毒螺旋体（TP）D.杜克雷嗜血杆菌答案：B8.下列关于特应性皮炎的描述，正确的是A.仅发生于儿童期B.血清总IgE水平一定升高C.皮肤表现以干燥、瘙痒、湿疹样皮疹为特征D.无需避免接触变应原答案：C（特应性皮炎可发生于各年龄段，IgE可能正常，需避免明确变应原）9.患者男性，45岁，头皮出现境界清楚的红斑，上覆油腻性鳞屑，伴瘙痒，最可能的诊断是A.头皮银屑病B.脂溢性皮炎C.头癣D.接触性皮炎答案：B（脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位，鳞屑油腻）10.治疗泛发性脓疱型银屑病的首选系统药物是A.甲氨蝶呤B.环孢素C.阿维AD.生物制剂（如IL-17抑制剂）答案：D（最新指南推荐生物制剂为中重度脓疱型银屑病一线治疗）11.淋病的主要传播途径是A.呼吸道传播B.性接触传播C.消化道传播D.母婴垂直传播答案：B12.下列关于白癜风的治疗，错误的是A.进展期首选激素治疗B.稳定期可采用308nm准分子激光C.外用钙调神经磷酸酶抑制剂适用于黏膜部位D.口服维生素C可促进复色答案：D（维生素C可能抑制黑素合成，不推荐）13.患者女性，28岁，面部出现蝶形红斑，伴光敏感、关节痛，实验室检查抗ds-DNA抗体阳性，最可能的诊断是A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.硬皮病答案：B（蝶形红斑+抗ds-DNA阳性是SLE的典型表现）14.下列关于足癣的分型，不包括A.水疱型B.浸渍糜烂型C.角化过度型D.结节囊肿型答案：D（结节囊肿型是痤疮的分型）15.治疗生殖器疱疹的首选抗病毒药物是A.阿昔洛韦B.更昔洛韦C.伐昔洛韦D.泛昔洛韦答案：A（阿昔洛韦为首选，其他为其前体药物）16.患者男性，60岁，躯干出现多发圆形红斑，中心消退，边缘隆起呈环状，真菌镜检阳性，最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.体癣C.离心性环状红斑D.二期梅毒疹答案：B（真菌镜检阳性可确诊体癣）17.下列关于药疹的描述，错误的是A.多有明确用药史B.皮疹形态单一C.重症药疹需早期使用大剂量激素D.停用可疑药物是首要措施答案：B（药疹皮疹形态多样，可模拟多种皮肤病）18.皮肤基底细胞癌的好发部位是A.四肢伸侧B.头面部曝光部位C.躯干D.掌跖部答案：B（基底细胞癌与紫外线暴露相关）19.下列关于疥疮的诊断依据，最关键的是A.夜间剧痒B.指缝见隧道样皮损C.家庭内聚集发病D.外用激素无效答案：B（隧道是疥螨寄生的特征性表现）20.下列关于梅毒血清学试验的描述，正确的是A.非梅毒螺旋体抗原试验（RPR）用于确诊B.梅毒螺旋体抗原试验（TPPA）用于疗效观察C.潜伏梅毒仅表现为血清学阳性D.一期梅毒所有患者血清学试验均阳性答案：C（潜伏梅毒无临床症状，仅血清学阳性）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于性传播疾病的有A.尖锐湿疣B.生殖器疱疹C.阴虱病D.传染性软疣答案：ABCD（均主要通过性接触传播）2.银屑病的诱发因素包括A.上呼吸道感染B.精神紧张C.吸烟D.妊娠答案：ABC（妊娠可能缓解寻常型银屑病）3.大疱性类天疱疮需与以下哪些疾病鉴别A.天疱疮B.疱疹样皮炎C.线状IgA大疱性皮病D.大疱性表皮松解症答案：ABCD（均以水疱大疱为主要表现）4.特应性皮炎的治疗原则包括A.基础保湿B.控制瘙痒C.抗炎治疗D.避免触发因素答案：ABCD（四者均为核心原则）5.下列关于痤疮分级的描述，正确的是A.1级（轻度）：仅有粉刺B.2级（中度）：粉刺+炎性丘疹C.3级（中重度）：粉刺+丘疹+脓疱D.4级（重度）：粉刺+丘疹+脓疱+结节/囊肿答案：ABCD（符合2023版中国痤疮诊疗指南分级标准）6.下列关于带状疱疹后神经痛（PHN）的处理，正确的有A.早期使用加巴喷丁或普瑞巴林B.局部使用利多卡因贴剂C.严重者可行神经阻滞治疗D.无需抗病毒治疗（因皮疹已消退）答案：ABC（PHN需综合镇痛，早期抗病毒可降低PHN风险）7.下列关于荨麻疹的实验室检查，可能出现异常的有A.血常规嗜酸性粒细胞升高B.甲状腺自身抗体阳性C.血清IgE升高D.补体C3/C4降低（荨麻疹性血管炎）答案：ABCD（均可能出现）8.下列关于皮肤结核的描述，正确的有A.结核菌素试验强阳性支持诊断B.组织病理可见结核结节C.治疗需规范抗结核治疗（如异烟肼+利福平）D.可通过皮肤接触结核杆菌直接感染答案：ABCD（均正确）9.下列关于甲真菌病的治疗，正确的有A.外用阿莫罗芬甲搽剂适用于远端甲下型（轻度）B.口服伊曲康唑需采用冲击疗法（每月1周，连续3-4个月）C.特比萘芬疗程通常为6-12周（指甲6周，趾甲12周）D.严重者需拔甲治疗答案：ABC（拔甲已较少使用，优先药物治疗）10.下列关于皮肤肿瘤的描述，正确的有A.鲍温病属于皮肤原位鳞癌B.日光性角化病是癌前病变C.蕈样肉芽肿是皮肤T细胞淋巴瘤D.Merkel细胞癌恶性程度低答案：ABC（Merkel细胞癌恶性程度高，易转移）三、简答题（每题5分，共5题）1.简述特应性皮炎的诊断标准（2023版中国指南核心要点）答案：①主要条件：皮肤瘙痒（必备）；②次要条件（≥3项）：a.特应性个人史或家族史（哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎）；b.典型皮疹形态及分布（婴儿期：面部/躯干湿疹；儿童期及成人期：肘窝/腘窝等屈侧皮炎）；c.皮肤干燥史；d.血清总IgE升高或特异性IgE阳性；e.早年发病（≤5岁起病）。2.试述痤疮的分级及各期治疗原则答案：①1级（轻度）：仅有粉刺。治疗：外用维A酸类（如阿达帕林）。②2级（中度）：粉刺+炎性丘疹。治疗：外用维A酸+过氧化苯甲酰或抗生素（如克林霉素）。③3级（中重度）：粉刺+丘疹+脓疱。治疗：口服抗生素（多西环素/米诺环素）+外用维A酸+过氧化苯甲酰。④4级（重度）：粉刺+丘疹+脓疱+结节/囊肿。治疗：口服异维A酸（首选），必要时联合激素（如泼尼松）或生物制剂（如IL-17抑制剂）。3.简述梅毒的分期及各期典型表现答案：①一期梅毒：感染后2-4周，硬下疳（无痛性溃疡，软骨样硬度）+局部淋巴结肿大，血清学试验可能阴性（窗口期）。②二期梅毒：感染后6-8周，全身皮疹（铜红色斑疹、丘疹，掌跖部特征性脱屑）、扁平湿疣、黏膜斑，血清学试验强阳性。③三期梅毒：感染后2年以上，树胶肿（皮肤/黏膜破坏性溃疡）、心血管梅毒（主动脉瘤）、神经梅毒（脊髓痨、麻痹性痴呆）。④潜伏梅毒：无临床症状，仅血清学阳性，分早期（感染≤2年）和晚期（感染>2年）。4.试述大疱性类天疱疮与天疱疮的鉴别要点答案：①好发人群：大疱性类天疱疮多见于老年人；天疱疮多见于中青年人。②皮疹特点：大疱性类天疱疮为紧张性大疱，不易破，尼氏征阴性；天疱疮为松弛性大疱，易破，尼氏征阳性（包括间接尼氏征）。③黏膜受累：大疱性类天疱疮较少（<20%）；天疱疮常见（寻常型天疱疮黏膜损害为首发症状）。④自身抗体：大疱性类天疱疮为抗BP180/BP230抗体（基底膜带）；天疱疮为抗桥粒芯糖蛋白抗体（棘层细胞间）。⑤病理：大疱性类天疱疮为表皮下大疱；天疱疮为表皮内大疱（棘层松解）。5.简述重症药疹（如Stevens-Johnson综合征/SJS）的处理原则答案：①立即停用可疑药物，避免交叉过敏。②支持治疗：补液维持水电解质平衡，营养支持（高蛋白饮食）。③系统治疗：早期足量激素（甲泼尼龙1-2mg/kg/d），重症可联合免疫球蛋白（0.4g/kg/d×3-5天）。④皮肤黏膜护理：无菌环境，创面使用凡士林纱布或生物敷料，眼部每日冲洗（防止粘连），口腔用碳酸氢钠溶液漱口。⑤防治并发症：监测肝肾功能、继发感染（使用广谱抗生素），必要时血液净化（血浆置换）。四、病例分析题（每题10分，共2题）病例1：患者女性，35岁，主诉“全身反复红斑、水疱伴瘙痒3月，加重1周”。3月前无明显诱因躯干出现散在红斑，逐渐发展为黄豆至核桃大小水疱，疱壁紧张，不易破溃，疱液澄清。近1周水疱增多，累及四肢，伴轻度灼痛。既往体健，无药物过敏史。查体：T36.8℃，躯干四肢可见数十处红斑基础上的紧张性水疱，部分水疱破溃后形成糜烂面，尼氏征阴性。口腔黏膜未见溃疡。实验室检查：血常规示嗜酸性粒细胞12%（正常0-5%）；血清抗BP180抗体阳性（++）；皮肤DIF示IgG和C3沿基底膜带线状沉积。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？（至少3种）3.治疗方案是什么？答案：1.诊断：大疱性类天疱疮（依据：老年好发但本例为35岁，需注意非典型年龄；紧张性水疱、尼氏征阴性、嗜酸性粒细胞升高、抗BP180抗体阳性、DIF阳性）。2.鉴别诊断：①天疱疮（松弛性水疱、尼氏征阳性、黏膜受累、抗桥粒抗体阳性）；②疱疹样皮炎（瘙痒剧烈，水疱呈簇集性，DIF示IgA颗粒状沉积于真皮乳头）；③线状IgA大疱性皮病（儿童或成人，水疱呈“串珠状”，DIF示线状IgA沉积）；④大疱性多形红斑（有用药史或感染史，皮疹多形性，靶形损害，黏膜受累重）。3.治疗方案：①基础治疗：高蛋白饮食，创面护理（无菌纱布覆盖糜烂面，外用莫匹罗星预防感染）。②系统治疗：首选糖皮质激素（泼尼松0.5-1mg/kg/d，本例35kg，约30mg/d），4-6周后根据皮疹控制情况逐渐减量；若激素效果不佳或副作用明显，可联合免疫抑制剂（如甲氨蝶呤10-15mg/周，或吗替麦考酚酯1-2g/d）；重症可加用生物制剂（如利妥昔单抗）。③辅助治疗：补充钙剂（碳酸钙D3）和维生素D预防骨质疏松，监测血压、血糖。病例2：患者男性，25岁，主诉“尿道口流脓伴尿痛4天”。4天前有不洁性接触史，随后出现尿道刺痒，逐渐加重为灼痛，伴尿道口红肿，晨起有“糊口”现象，挤压尿道可见大量黄色脓性分泌物。查体：尿道口充血，挤压见黄色脓性分泌物。实验室检查：尿道分泌物涂片革兰染色见革兰阴性双球菌（细胞内）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？（至少2种）3.治疗方案（包括性伴处理）？答案：1.诊断：淋病（淋菌性尿道炎）。诊断依据：①不洁性接触史；②尿道刺激症状（